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鏡像治療 改善知覺、動作

鏡像治療 改善知覺、動作

常見的鏡子也能用來幫忙復健。中風後一側肢體常不聽使喚,讓患者很氣餒,職能治療師表示,可以利用鏡子,用健康的一隻手練習動作,觀看鏡中影像,刺激大腦負責運動的區域,讓大腦以為癱瘓的手能夠正常活動,持續練習有助於恢復另一側癱瘓手部的功能。

肢體活動障礙是中風常見的後遺症,尤其是手指伸展、抓取等動作變得很困難。國外曾有研究發現,中風半年後,僅四成的患者可恢復部分手部功能。

安德復復健專科診所職能治療師許世賓表示,中風後有些患者一側的手幾乎沒有反應,要患者立刻練習動作、展開復健很不容易,「鏡像治療」是近期新的臨床復健方法。

這項復健法是先準備一面鏡子,患者坐起後,將沒有知覺的手放在鏡子後方,另一隻健康的手練習各種動作,並且專心觀看鏡子中反射的影像,同時患者要想像癱瘓的手也在做同樣的動作,藉由視覺刺激,讓大腦產生兩手同時動作的錯覺。

這項復健方法簡單,在家也可以練習。初期一天練習至少30分鐘,持續大約20至30天,可以活化大腦負責運動的區域,讓大腦認為癱瘓的手可以正常運動,改善知覺、動作功能。

不過許世賓說,鏡像治療因為能做的動作有限,還須搭配30分鐘以上的一般復健訓練,才能更順利的恢復手指開闔、手臂舉高等功能。他提醒,中風復健之路漫長,有時進展緩慢,患者容易沮喪,家屬應適當鼓勵,讓患者有耐心、不要放棄。

國中教師洪素煙多年來感覺心悸、胸悶、失眠等症狀,一直誤認為是心臟問題,最近經台南市立安南醫院內分泌科醫師沈振榮診斷,才查出是甲狀腺機能亢進問題。

近十年來,洪老師因心悸,以為是心臟病,看遍大小醫師,也認真服藥,但症狀依舊未改善。

有心臟科醫師建議她轉往安南醫院內分泌科看診,經醫師沈振榮看診才發現,原來困擾她生活的不是心臟問題,而甲狀腺機能亢進,經3 個月用藥控制後,症狀有所改善。

沈振榮指出,甲狀腺疾病多發生於女性,據統計,台灣地區約100名女性就有5位有甲狀腺問題,以往國人以為在脖子兩側有異狀、眼凸等現象,才是甲狀腺發生病變,但臨床上發現,部分病人不會帶有相關徵狀,因認知誤差,容易錯過治療契機。

沈振榮說,如有心跳加快、脖子變粗、焦慮、緊張、手抖、腳麻、體重下降、多食、多汗、拉肚子、失眠等徵狀,都有可能是甲狀腺機能亢進引起,但只要配合醫師對症用藥及調整飲食,大約有90%以上的都可獲得緩解。

台中市一名28歲粉領族每天操作鍵盤6小時,右手腕稍微伸展或小角度的轉動就會劇痛,連拿筷子都有困難,一年半的復健仍不見起色。澄清醫院中港院區復健科主任卓裕森說,針對這種難纏的電腦腕,建議施以注射式增生療法。

伊思美整型外科診所院長李世一提醒,電腦族因長期重覆手腕動作,若造成手腕韌帶或肌鍵發炎、疼痛,稱為電腦腕,若是壓迫神經造成拇指、食指與中指出現酸麻痛,稱為腕隧道症。

李世一說明,無論是腕隧道症,或是電腦腕,都是發生在需重複手腕動作者身上,例如家庭主婦、懷孕後期的孕婦、作業員、電腦族、建築工、木工、牙醫師、單車族等都是高危險群。

卓裕森說,門診日漸增多的電腦腕病患,由於患者在復健期間,仍要操作鍵盤,恢復的速度追不上損傷的程度,電腦腕疼痛的問題就更難痊癒,讓病患懷疑復健的效果。

卓裕森說,針對這種難纏的電腦腕,建議施以注射式增生療法,以適當濃度的葡萄糖液打入患處,透過高張的溶液啟動修復機制,使受損的肌腱,或軟組織產生增生強健的功能,就能有效改善疼痛。

卓裕森指出,這名女患者接受注射式增生療法,每二周施打一次,經過八回合後,有90%改善成效。他強調,增生療法適合久治不癒的電腦腕病患,如果是急性傷害的不適,還是以接受傳統復健治療為主。另外,增生療法也適用在腳跟阿基里斯腱損傷的患者。

 

 

6月5日是24節氣裡的「芒種」,天氣漸熱,夏天真的來了。 

西瓜、芒果、鳳梨和荔枝正當令,西瓜甜又多汁,但「凡瓜皆涼」,體質虛寒者,吃太多瓜類,晚上可能腹瀉,最好淺嘗即止;芒果、荔枝屬熱性水果,吃了易上火,糖尿病等慢性病者,更應注意甜分不宜攝取過多。

另外,熱會讓人產生濕氣,非虛寒體質者,可適量喝一些椰子汁、苦茶、青草茶、檸檬汁等,清熱利濕。

 

 

芒種之茶飲玉竹湯
功效:玉竹性甘,微寒,能滋陰潤燥,生津止渴,中醫常用來緩解乾咳少痰、津少口渴、陽虛感冒,一般玉竹常和沙參一起燉肉。
方法:夏天可單用適量玉竹,加水大火煮成湯,甜度可視口味加冰糖。
6月5日,是廿四節氣裡的「芒種」,夏季當令水果盡出,中醫提醒,體質虛寒的人,吃涼性瓜果要節制,熱性的荔枝,吃多了易升心肝之火,都要注意。

 

芒種,之前有「小滿」,之後為「夏至」,是指黃河流域的稻麥已吐穗結實,長出細芒,同時也宣告天氣開始變熱。

 

俗諺說:「四月芒種雨,五月無乾土,六月火燒埔」,意指如果芒種日下雨,就會連著下到五月;「芒種夏至,檨仔(芒果)落蒂」,指的是台灣南部的芒果,在芒種後上市;「芒種逢雷美亦然,端陽有雨是豐年」,意思則是,芒種的雨水,是豐收的預兆。

 

開業中醫師鄧正梁說,西瓜、芒果、鳳梨、和荔枝都是當令的水果,甜又多汁,但「凡瓜皆涼」,體質虛寒者,吃太多瓜類水果如西瓜或香瓜,晚上可能會腹瀉,最好還是淺嘗即止。

 

至於紅通通、熟透透的芒果,和肥嫩甜蜜的荔枝,台灣民眾都知道它們屬熱性水果,吃了易上火。

 

 

菊花青草茶
功效:生津止渴 清熱退火
方法:菊花、紅棗、沙蔘、紫蘇、薄菏、冰糖適量、仙草乾、百扁豆等藥材,放入藥袋,大火加水煮,取出藥袋,加適量冰糖即可飲用。
鄧正梁指出,從中醫來看,荔枝、龍眼吃多了,會增加心肝之火,症狀是眼眥(眼屎)變多、容易睡不著或嘴巴苦乾,有糖尿病等慢性病者,更不能多吃甜分這麼高的水果。

 

而大啖芒果,則可能皮膚發癢,產生皮膚過敏,有異位性皮膚炎者要節制口欲。

 

芒種,也算是中醫界的「度小月」。

 

鄧正梁說,最近這段期間,看中醫門診的人稀稀落落,即使有就診者,也常是做推拿,希望舒緩筋骨;要過了國曆6月20日,才陸續有中暑者因全身無力,或吃太多涼性食物腹瀉來看中醫。

 

開業中醫師施淙銘也說,冷天易感冒,夏天則因為從冷氣房出來,一下子接觸熱空氣,產生風熱型感冒,患者症狀不是怕冷,而是頭暈,或鼻子感覺不適,而需要飲用中藥方劑。

 

施淙銘表示,熱會讓人產生濕氣,濕熱就得清熱,才能利濕,如果不是虛寒體質的人,可喝椰子汁、苦茶、青草茶、檸檬汁,但一樣需視身體狀況適可而止。

國內糖尿病患估計超過200萬人,但許多人使用的血糖機可能早已失準,恐造成誤判、用錯藥。醫師提醒,許多糖尿病患使用的血糖機,時間一久儀器可能「走鐘」失去準確度。就曾有糖尿病患者自測血糖發現數值偏高,結果自行多打了一針胰島素,引發低血糖突然暈倒,送至急診。

根據健保局資料,目前糖尿病就醫人數約140萬人,如依盛行率估算,國內糖尿病患應有250萬人,也就是有110萬人不自知自身血糖偏高。中華民國糖尿病衛教學會理事長游能俊醫師指出,糖尿病患每天都得測血糖,如果血糖機失誤,可能導致誤判數值,以致自行加、減藥影響病情。

游能俊在門診幾乎天天都碰到這類個案,因為血糖機數值與實際血糖狀況不符,偏高、偏低個案都有。像是有人在家測出血糖值高達200,但到醫院抽血檢驗結果卻只有120 ,差別甚大。

高雄義大醫院新陳代謝科主任盧永川也曾收治過一名嚴重低血糖患者,被送至急診室時已經意識不清,經過急救才逐漸恢復意識。進一步問診發現,原來是血糖機惹的禍。

原來這名患者每天在家測量空腹血糖,當天一早測量數值相當高,他以為是前一天多吃甜食導致血糖飆高,自行施打胰島素針劑多打了一針。沒想到沒多久就暈過去,醒來時已經躺在醫院。

醫師提醒:儀器要校正!

游能俊強調,血糖是監測糖尿病的重要參考依據,但如果血糖機不準,將導致錯誤用藥。建議患者應該每三個月矯正一次血糖機,看診時帶著血糖機至診間,由醫師比對血糖機結果及靜脈抽血生化數值間的差異,進行校正。

盧永川指出,糖尿病患若併發蛋白尿、腎功能不全時,藥物代謝速率即跟著改變,一旦劑量不對,恐增加患者腎臟負擔,進而影響病情。目前有新一代糖尿病藥物,主要是經由膽汁與腸道排出,對肝腎不會造成負擔,可以降低因用藥劑量不對所引發的肝腎疾病風險。

近來天氣悶熱、多雨潮濕,皮膚科醫師門診發現,遭蚊蟲、跳蚤等叮咬的個案明顯比之前增加約三成多。就有一名24歲女性,滿腿起紅疹、長包、奇癢無比就醫,檢查發現患者是被跳蚤叮咬,因為腳部小水泡被她抓破感染,才趕緊就醫。

 

台大醫院雲林分院皮膚科主任邱品齊建議,民眾遭蚊蟲叮咬後,千萬不要用手抓,以免抓破細菌感染,嚴重還可能引起蜂窩性組織炎。

這名年輕女性就醫時自述,就醫前幾天,只是到運動場散步一個多小時,返家後腿上起了紅疹、長包,隔兩天紅疹愈來愈多,因為奇癢難耐用手抓,結果抓破水泡感染。

開業皮膚科醫師趙昭明表示,患者遭跳蚤叮咬後,跳蚤的毒素(過敏原)跑到體內,才導致隔沒幾天,雙腿就整片起紅疹、長包。他提醒,春夏期間氣候潮濕悶熱,最適合小黑蚊、跳蚤等生長,門診有不少民眾,被小黑蚊、跳蚤叮得滿腿包,甚至抓破皮就醫。

邱品齊也表示,最近門診因小黑蚊、跳蚤叮咬就醫患者確實變多,有的民眾皮膚容易過敏,一被叮咬,整隻腳就成了「紅豆冰」。另外,南部田間常見的隱翅蚊,一旦用手拍打,蟲子體液會造成皮膚潰爛、流膿。

他建議民眾加強清潔、打掃居家環境,若家裡有養寵物,要定期帶寵物到醫院除蚤,避免蚊蟲、跳蚤孳生。從事戶外活動最好塗抹防蚊液,窗戶也要裝紗窗,大樓公共環境、地下室應定期除蟲。一旦被蚊蟲叮咬,可擦止癢藥膏避免抓癢抓破皮,或在醫師指示下使用類固醇藥物,但若是被隱翅蚊叮咬,須看皮膚受傷程度決定吃藥或塗藥治療。

連吃一個半小時 腳踝紅腫、劇痛

火鍋燒肉吃到飽,小心痛風發作。一名20歲的男學生大啖燒肉後隔天腳踝腫痛,拄著柺杖求診,才知道因短時間吃入大量高普林食物,使得體內尿酸增加。醫師提醒,大吃大喝後,若發生關節出現紅、腫、熱、劇烈疼痛等症狀,要懷疑是否為急性痛風。

不少人到吃到飽餐廳,存著「撈本」心態大吃,這名男學生周末到燒肉吃到飽餐廳,連續吃一個半小時後,隔天早上腳踝又熱又紅、劇痛難忍,就醫被醫師診斷為痛風後,還無法接受自己這麼年輕就痛風。

19到45歲男性痛風 十年來上升逾一倍

書田診所家醫科主任康宏銘表示,痛風較典型的患者是體型肥胖的中年男性,不過根據衛生署統計,近十多年來19到45歲的青壯年男性痛風,盛行率上升了超過一倍。

愛喝高果糖飲料 也可能導致痛風

康宏銘說,痛風發作與大量攝食高普林食物有關,這些食物包括肉類、內臟類等,大量攝取會使得體內尿酸增加、尿酸鹽晶體沉積於組織或關節腔內,引發痛風。近來研究也發現,含有高果糖玉米糖漿的甜食飲料,也可能造成血中尿酸升高導致痛風。不少年輕族群喜歡吃到飽的火鍋或燒肉餐廳,還搭配喝啤酒或大量甜食飲料,自然成為痛風的高危險群。

通常痛風會發生於單側下肢的單一關節,大腳趾、膝蓋、腳踝是最容易疼痛的部位。

康宏銘提醒,肥胖、有家族痛風史,年輕時更要拒絕高熱量食物及吃到飽餐點的誘惑。

老姚到朋友的山中小屋二日遊歸來,數一數左手臂,被叮了40幾個小包,右手臂好一些,但也有近30個小紅點。癢不癢?「好癢又不敢抓」。怎不穿長袖?「沒想到會那麼多蚊子」。沒噴防蚊液嗎?「忘了帶…」。那擦藥了嗎?「隨便抹了青草膏,還是癢…」。

輕者起疹 重者沒命

夏季野外活動多,民眾常因裝備不足,被蚊蟲伺機留下「愛的唇印」,輕者起疹、奇癢難耐,重則可能沒命。

高雄馮文瑋皮膚科診所指出,夏日遭蚊蟲叮咬、皮膚出狀況的患者,凶手多是隱翅蟲、恙蟲、小黑蚊、疥蟲及引發登革熱的三斑家蚊、埃及斑蚊等,這些皮膚症狀還算有明確「事主」可追究,約8成的患者連被什麼蚊蟲叮咬都「嘸知影」,來時一臉疑惑地說,到底是什麼蟲?怎麼會這麼腫?

隱翅蟲咬 股溝紅腫刺痛

被隱翅蟲或恙蟲叮咬的症狀不一,有名20歲女子最近屁股溝兩側紅腫嚴重,直徑約4公分,坐立難安,無奈低調求診。她就是出外時不小心接觸到隱翅蟲而不自知,結果又將附著於翅膀的隱翅蟲素等刺激性物質帶到「屁屁」,造成紅腫、刺痛。

隱翅蟲中最常見的是褐毒隱翅蟲,體長約0.5至1公分,寬約0.2公分,雖肉眼可見,不過一般人不會注意,「親吻特徵」正是牠造成的典型症狀,馮文瑋舉例,像掉在手肘附近的隱翅蟲素,可能因為彎手時沾到,一處變成兩處。

這種急性接觸性皮膚炎,會出現浮腫性紅斑、灼熱、刺痛感,24小時內出現水水膿膿及潰爛等變化。

恙蟲咬到 小心持續發燒

恙蟲病具致命危機,「不小心遭恙蟲咬到,持續發燒超過3周可能不治。」馮文瑋說,恙蟲咬到,最明顯的是患部有焦痂。「恙蟲多以猴子等嚙齒類動物為宿主,患者接觸到動物身上恙蟲後再被叮咬。」

「恙蟲病潛伏期可達3週,症狀為焦痂、淋巴腺腫大、發燒、出疹,嚴重時會休克、多重器官衰竭」。據研究,出入花東或台灣山區、離島等地宜特別小心恙蟲上身,腳踝、腋窩等處最常被咬。

黑微仔一叮 一身紅豆冰

「夏季最該小心的是登革熱。」馮文瑋說,夏季雨多,引發登革熱的三斑家蚊、埃及斑蚊容易蠢動,蚊子已有「北移」現象,同時感染兩個型別的登革病毒,可能引發致命的登革出血熱。

至於疥蟲病,較無季節性,在軍區或在衛生條件不佳環境過群體生活的民眾需特別注意。疥蟲喜歡寄宿人體,叮咬後鑽進皮層內,「很多患者擦藥膏止癢,其實並未殺死疥蟲。」症狀通常發生在指縫間,或肚皮上。

小黑蚊台語俗稱「黑微仔」,牠其實是一種微小型的吸血型昆蟲而不是蚊子,幾乎已遍布台灣各縣市,牠最愛「進攻」人的手腳、脖子等裸露部位,尤其小腿。

老姚兩隻手臂上的小紅點,就是牠的傑作。

蚊蟲叮咬QA

【記者陳惠惠/整理;諮詢/三總皮膚科主任趙昭明、衛生署藥政處】

Q:「香茅油」能防蚊嗎?

A:有些民眾認為「天然尚好」,喜歡用香茅、樟腦油或檸檬油防蚊,但皮膚科醫師提醒,化學物質固然可能較刺激,天然物質過敏機率卻比較高,可能引起癢、紅腫等。

Q:防蚊液為何不能噴在皮膚上?

A:防蚊液「百百種」,有些有取得衛生署許可證,有些屬於環境用藥。可從包裝上印的是「衛署」或「環署」字號來分辨,前者可噴皮膚上,後者可噴在衣物上。

Q:口水可以止癢嗎?

A:蚊子叮咬出現紅腫,是因蚊子注入一種酸性物質,口水則呈鹼性,有人誤以為酸鹼中和可以止癢,其實不然,冰敷的效果絕對會比口水好,也可擦面速利達母止癢。

Q:什麼狀況下要速就醫?

A:有些人可能出現全身性反應,像蕁麻疹就要快就醫,並且多喝水。極少數的人會覺胸悶呼吸困難,出現立即性休克反應,這時也不能拖。

夏天到了,夜裡最怕被蚊蟲叮咬不成眠,網友建議,可以用鹽水或明礬水擦洗,甚至,拿阿斯匹靈泡水來抹,就可以消腫止癢;不過,皮膚科醫師指出,這些秘方並無學理根據。

 

這一則網路訊息指出,先用手指頭沾水後,抹一點鹽巴,然後戳、塗被蚊子叮咬的地方,10秒後,再把多餘的鹽巴清除。另外,也可用明礬或阿斯匹靈泡水,拿來塗抹,同樣具有消腫止癢的效果。

 

用這些網路流傳的「秘方」,真的有效嗎?國泰醫院皮膚科醫師詹融怡指出,上述的方法,其實都沒有正式的學理根據;不過,明礬與阿斯匹靈泡水後,溶液本身呈現酸性,塗抹在紅腫患部,並不能發揮「酸鹼中和」的效果,搞不好會適得其反。

 

詹融怡說,被蚊蟲叮咬之後,皮膚之所以會紅腫、癢,就是因為蚊子注入一種酸性物質,為此,在野外若被叮咬時,老一輩的人會建議用口水、尿液等鹼性液體來塗敷,用酸鹼中和的方式來消腫止癢。

 

另外,利用冰敷或拍打患部的方式,也可以暫時轉移癢的感覺;因為,冰敷可以麻痺患部的感覺,拍打則是以痛覺「蓋」過癢的感覺;但是,詹融怡指出,最好還是使用消腫止癢的專用藥膏,效果快又不易有副作用。

3歲的小奇(化名)發燒6天了,家長拿著診所轉診單來,轉診單上的診斷是:發燒,原因不明,請安排檢查。

小奇病懨懨地靠在媽媽懷裡,眼睛紅,嘴唇有些乾紅,但沒到乾裂的程度,左手卡介苗接腫處沒有紅腫。值得注意的是,她身上有很多的疹子,形狀並不太一樣,醫學上稱為「polymorphicrash」,就是身上有不同形狀、不同高度、形態不太一致的各種疹子,這是川崎症的典型症狀。

經過病史詢問、身體檢查、抽血檢驗及心臟超音波檢查,小奇確診為川崎症。安排她住院治療,5天後退燒,臉上也有了笑容,出院在門診追蹤。

川崎症原因不明,若未及時治療,嚴重時可能心肌梗塞。此病可能發生在兒童和成人,好發5歲以下幼童,男女比例約1.5:1。

診斷川崎症,需要以下至少5項症狀符合:

1.持續高燒(39至40℃) 超過5天。

2.手腳有紅斑、浮腫或皮膚脫屑,特別是指尖周圍。

3.不同型態的皮疹,廣泛分布於四肢和軀幹。

4.兩眼結膜充血,但無分泌物。

5.口腔黏膜變化,出現草莓舌或嘴唇紅裂,甚至出血。

6.急性非化膿性頸部淋巴結腫大(單或雙側),直徑至少1.5公分。另外,常規血液檢查偶有貧血、白血球增多及血小板增多現象,而發炎指數也多會升高。

川崎症在未有免疫球蛋白治療前,冠狀動脈併發症高達15至30%,死亡率為0.5至2%。川崎症的治療,目前是在發燒黃金期5到10天內,給予靜脈注射單次高劑量免疫球蛋白及合併阿斯匹靈(Aspirin)。

急性期發燒時,可給予高劑量阿斯匹靈,退燒後改以低劑量阿斯匹靈,持續到血小板及紅血球沉降速率回復正常,若在三個月內確定冠狀動脈正常,則考慮停藥。

川崎症治療須定期追蹤,如果1至2個月內心臟超音波檢查均未發現病變,日後再發生病變機率低,但如果冠狀動脈產生病變,必須自恢復期開始追蹤達一年以上。

近來天氣悶熱、多雨潮濕,皮膚科醫師門診發現,遭蚊蟲、跳蚤等叮咬的個案明顯比之前增加約三成多。就有一名24歲女性,滿腿起紅疹、長包、奇癢無比就醫,檢查發現患者是被跳蚤叮咬,因為腳部小水泡被她抓破感染,才趕緊就醫。

 

台大醫院雲林分院皮膚科主任邱品齊建議,民眾遭蚊蟲叮咬後,千萬不要用手抓,以免抓破細菌感染,嚴重還可能引起蜂窩性組織炎。

這名年輕女性就醫時自述,就醫前幾天,只是到運動場散步一個多小時,返家後腿上起了紅疹、長包,隔兩天紅疹愈來愈多,因為奇癢難耐用手抓,結果抓破水泡感染。

開業皮膚科醫師趙昭明表示,患者遭跳蚤叮咬後,跳蚤的毒素(過敏原)跑到體內,才導致隔沒幾天,雙腿就整片起紅疹、長包。他提醒,春夏期間氣候潮濕悶熱,最適合小黑蚊、跳蚤等生長,門診有不少民眾,被小黑蚊、跳蚤叮得滿腿包,甚至抓破皮就醫。

邱品齊也表示,最近門診因小黑蚊、跳蚤叮咬就醫患者確實變多,有的民眾皮膚容易過敏,一被叮咬,整隻腳就成了「紅豆冰」。另外,南部田間常見的隱翅蚊,一旦用手拍打,蟲子體液會造成皮膚潰爛、流膿。

他建議民眾加強清潔、打掃居家環境,若家裡有養寵物,要定期帶寵物到醫院除蚤,避免蚊蟲、跳蚤孳生。從事戶外活動最好塗抹防蚊液,窗戶也要裝紗窗,大樓公共環境、地下室應定期除蟲。一旦被蚊蟲叮咬,可擦止癢藥膏避免抓癢抓破皮,或在醫師指示下使用類固醇藥物,但若是被隱翅蚊叮咬,須看皮膚受傷程度決定吃藥或塗藥治療。

新竹國泰醫院眼科最近收治不少黃斑部病變年輕患者,醫生表示,睡前愛用智慧手機上網,因關燈只有手機光源,最傷眼睛的黃斑部,不少人眼睛無法對焦,或看東西出現黑影、缺角。

國泰醫院眼科醫生陳瑩山表示,最近門診常見竹科工程師求助,指前晚熬夜,關燈準備睡覺,又忍不住拿起手機瀏覽臉書或收信,隔天起床發現眼睛痠痛張不開,且無法對焦,卅至四十歲患者增加三成。

陳瑩山說,患者都是智慧型手機的重度使用者,常用手機上網、收信、看影片超過半小時。如果有出現視力變暗看不清楚、眼睛正中間看到的物體會變形、大東西看得到,但小細節卻看不清楚,小心就是黃斑部病變。

陳瑩山解釋,「黃斑部」是眼睛底部相對於瞳孔的視網膜正中位置,因富含葉黃素能抵抗光線傷害而呈黃色,功用是協助大腦看清目標。

而智慧型手機螢幕小,得靠近看,耗費眼力。關燈使用手機,手機所射出的光線更直射黃斑部,短距離加上高能量的光源,易使黃斑部受損;尤其用手機收信,因白底黑字光線強,又比玩手機遊戲傷害更大。

陳瑩山表示,要防止黃斑部病變,平常可多補充葉黃素或補充Omega-3。

項含括全世界各人種的研究報告證實,多運動、控制體重、多蔬果和魚類堅果飲食、不吸菸等4項習慣,可以降低心臟病風險,遠離早死的威脅,降低早死的機率達80%。

20130516約翰霍普金斯大學評估過6200位年齡44歲到84歲民眾,其中包括全世界各種不同人種族群,持續觀察7、8年之久後發現,只要做到多運動、控制體重、不吸菸與持守地中海飲食習慣的人,早死機率可以降低80%以上。研究者布盧門薩爾表示,「在所有習慣中,我們已經發現,不吸菸是降低心臟病與死亡率最主要因素。」

研究者發現,在這次平均年齡62歲的研究對象中,所有人都沒有臨床心血管疾病,但有37%的人正服用治療高血壓藥物,16%服用治療血脂異常藥物,服用控制糖尿病藥物貼佔10%。但若維持這4項生活習慣,由於可以保護冠狀動脈心臟,同時減少鈣質在心臟血管沉澱,因此,在研究期間8年內,降低了所有原因造成的死亡風險達80%。

這次的研究結果,也呼應了20130516心臟協會提出的建議,包括維持蔬菜、堅果、全麥與魚類等飲食,BMI低於25以及不吸菸與維持運動等習慣,才是保健康的不二法門。

首席研究者艾哈邁德表示,「雖然人類目前還有許多無法控制的因素會導致心臟病,例如家族史與年紀,但這4項習慣卻是人類可以操之在我的決定,長期持續下來,對於健康絕對有正面效益。」

本次研究結果刊登在《 American Journal of Epidemiology》期刊。

圖說:20130516約翰霍普金斯大學以各種人種研究後證實,運動、控制體重、多蔬果魚類飲食與不碰香菸,可以預防心臟病及避免早死。(

周就是端午節,國泰醫院昨天推出三款端午節應景粽子,分別針對孩童、銀髮族與上班族設計;這三款粽子嚴守天然、少添加物原則,民眾又能在家簡單DIY,享受無毒澱粉的健康端午節。

適合孩童的「搓搓樂粽」以客家粽形式,內餡包含白蘿蔔、絞肉、蝦米與香菇,刨成細絲後拌炒,方便孩童咀嚼;其中搓搓樂的秘訣在於粽子外皮是以糯米加太白粉製成,擁有麻糬般的黏稠感,當孩童DIY製作粽子時,就像在玩黏土一般有樂趣。

 

「樂活粽」以南瓜、全穀類取代部分糯米,讓銀髮族樂活慶端午。
圖/國泰醫院提供
針對銀髮族設計的「樂活粽」,則以養生樂活為主軸,選擇低脂肉類與烹調方式,並加入根莖類取代部分糯米;其中南瓜取代部分糯米更是一大特色,金黃色南瓜與深綠色粽葉形成對比,除了有視覺享受外,也讓食欲滿分。 

 

「靚冰粽」以輕食為主題,完全針對上班族設計。冰粽搭配高纖地瓜與高鈣的黑芝麻兩種內餡,讓外食居多、缺乏運動的上班族,補充平常攝取不足的膳食纖維;尤其是靚冰粽熱量僅230大卡,上班族吃粽幾乎無負擔。

 

「靚冰粽」熱量僅230大卡,非常適合上班外食族。
圖/國泰醫院提供
國泰不只推出三款應景粽子,也邀請營養師與院內志工、小朋友一起享受DIY包粽樂趣;正當國內壟罩在毒澱粉風暴的同時,強調DIY的健康美味粽,更讓人吃得安心。 

 

不過,若沒時間自己包粽,購買市售粽子要注意熱量。衛生署國民健康局日前調查市售粽子熱量發現,無論是南部粽或北部粽,單顆粽子的熱量都高得驚人,一顆粽子下肚,相當於一個排骨便當熱量,必須爬台北101大樓兩趟,才能完全消耗。

國泰營養師賴秀怡表示,傳統市售粽子一顆熱量超過600大卡,相當於兩碗飯熱量,如果再多吃其他食物,很容易就熱量超標。她建議,應直接將粽子當作主食,同時搭配蔬果,補足其他營養。

長期胃食道逆流不治療,當心增加食道腺癌風險。一名60歲黃姓病患,三個月前出現嗝氣、嘔酸水症狀,卻不以為意,最近又開始咳嗽、胸悶,影響睡眠。就醫檢查發現,不但胃食道逆流,更合併食道腺癌、食道裂孔疝氣,主因食道下括約肌功能失常,導致胃、大腸等腹腔臟器,跑到左側胸腔。後經胸腔鏡、腹腔鏡微創手術治療,胸悶等症狀改善,醫師也提醒有嘔酸水、上腹部不舒服,應就醫檢查。

三軍總醫院胸腔外科主任張宏表示,這名患者非常愛喝咖啡,且從年輕時工作繁忙,經常三餐不定時,後來出現嗝氣、嘔酸水等症狀,但僅以為是消化不良,沒有特別注意,沒想到最近更出現慢性咳嗽、胸悶情形,甚至影響到睡眠。

就醫後安排做心電圖、胸部X光檢查,意外發現胸部X光左側有不正常氣體堆積,經胸部電腦斷層顯示腹腔內臟器,包括胃、大腸及網膜組織已異位至左側胸腔,立即讓患者住院治療。後又發現,胃鏡在食道下端,靠近胃食道交接處有一處一公分大小且呈現潰爛腫塊,切片檢查為腺癌。

張宏說,胃食道逆流是因為食道底部的下食道括約肌有不正常的開啟等失常現象,造成吃下的東西、胃中的消化液逆向跑到食道中,時間久了就會有癌化的可能性。此外,食道下括約肌失常,也造成胃、大腸等,移位到左側胸腔,較為罕見。

 


表/聯合晚報製
在治療方面,除了給予適合胃藥等藥物治療外,更進行胸腔鏡、腹腔鏡微創手術,先將食道切除並做重建,再修補食道裂孔疝氣,讓臟器不會往上跑,手術也將胃食道下括約肌固定位置,防止胃酸往上衝。病患接受治療後,未再出現嘔酸水、咳嗽、胸悶等症狀,復原狀況良好。

張宏建議,改善胃食道逆流等疾病,可從改變生活飲食型態做起,包括少喝咖啡等、三餐飲食正常、少吃油膩食物,充足睡眠,透過運動等舒緩壓力。另外,出現嘔酸水、上腹部不舒服或經常胃痛等症狀,不能輕忽,應立即就醫檢查。


圖/王伯智提供
芒果人人愛吃,部分過敏體質民眾吃芒果或接觸芒果汁液會過敏。嘉義市皮膚科醫師王伯智博士,最近發現三名求診男女患者因接觸芒果樹汁液,雙手及臉部產生線狀或點狀皮膚紅腫癢。

「我雙手不知為什麼出現點狀紅腫,癢得受不了!」廿多歲林姓男患者向王伯智求助說,到果園採摘芒果,手沾汁液,回家就發癢紅腫,王診斷告訴他芒果惹禍,讓他感到意外,「芒果怎會使人過敏?」

王伯智說,兩名女患者也是採芒果,手、臉、脖子沾汁液紅腫,他表示,不是每個人吃芒果、沾汁液都會過敏,過敏體質因人而異,提醒民眾吃芒果不久,口周圍有紅腫,聲音沙啞或呼吸不順,要想到可能是對芒果過敏。

他指出,不論什麼芒果品種,對過敏體質者都會產生皮膚反應,接觸樹汁液會產生線狀或點狀皮膚紅腫癢,在臉上有時會變大花臉,甚至有毀容危險;在手上或脖子上也常見,有些會因曝露陽光加重皮膚病變。

王伯智說,採芒果如果被芒果汁液或樹汁液噴濺臉上,或其他身體部位,要盡快用清水清洗並避免日曬,以免皮膚過敏。治療方法給患者組織胺外敷用藥,以及口服類固醇藥,療程一周至十天可痊癒。

十年前,只要是被確診為腸癌肝轉移患者,幾乎等於「穩死」,隨著外科及標靶藥物的進步,挽救不少末期大腸癌患者。一名60多歲晚期腸癌且肝轉移的婦人治療過程中,前後復發兩次,歷經三次切肝手術,保住了性命。

據統計,台灣每年約新增六千多名晚期肝癌患者,癌細胞轉移至肝臟的比率最高,約四成二患者接受切肝手術,有效延長生命。大陸北京、天津、上海等知名腫瘤醫師組團至台中榮總參訪,進行技術交流。

「可以切肝,就盡量切肝!」台中榮總大腸直腸外科主任王輝明表示,十年前,晚期大腸癌肝臟轉移患者五年存活率僅有5%,但現在切肝手術進步,肝臟會自行再生,存活率提高至四成以上。

王輝明說,2002年之前,由於沒有好的藥物,這類患者幾乎「穩死」,只要腫瘤轉移到肝臟,就等於宣判死刑。但隨著藥物的研發,有效縮小腫瘤,加上手術技巧的提升,挽救許多患者的生命。

一名60多歲女性三年多前被確診為晚期腸癌,腫瘤已經轉移至肝臟。為求保命,必須切肝,先接受標靶藥物來縮小腫瘤,順利切除部分肝臟。不料,術後一再復發,前後切了三次肝臟。

王輝明自豪地說,最高紀錄是幫一名男性腸癌患者前後切了七次肝臟,只要發現癌細胞轉移至肝臟,就用藥縮小腫瘤,再行切除。

中山大學胃腸病學研究所行政副所長王磊指出,大陸腸癌罹患人數逐年上升,年成長率達4%,其中又以僅約15公分長的直腸癌比率最高,占腸癌六、七成之多,切除難度較高,且易復發。

王磊表示,隨著化療、放療及標靶藥物的進步,在多科整合,設計個人化治療策略,就有機會先將腫瘤縮小,提高手術的可行性,達到切肝救命的目的,甚至有機會可以「保肛」。

衛生署公布101年國人十大死因統計報告,包括國人死亡時鐘、年度死於癌症人數以及男女平均壽命差距都破了歷史紀錄。去年國人死亡時鐘往前縮短2秒,平均每3分25秒,就有一人死亡;女比男長壽6.8歲,4萬3665人死於癌症。

去年國人死亡人數15萬3823人,平均每3分25秒就有一人死亡,與100年相較,國人死亡時鐘往前縮短2秒。內政部初步估計,101年國人平均餘命為79.5歲,男性為76.2歲,女性為83歲,男女平均壽命差距6.8歲,比100年差距增0.1歲,創下歷史紀錄。

 


表/聯合晚報製

 

癌死 男高於女1.8倍

衛生署分析,國內男女壽命差距越來越大的主因在癌症,去年癌症標準化死亡率男性為女性的1.8倍,死於癌症的男性人數遠高於女性,女性死於惡性腫瘤人數為1萬6395人,男性則有2萬7270人,足足多出近萬人。

除了癌症之外,造成國內男性平均餘命較短的原因還包括男性死於心臟疾病、高血壓疾病、肺炎與自殺的人數明顯增加。

統計顯示,去年國人十大死因依次為惡性腫瘤(28.4%)、心臟疾病(高血壓性疾病除外,11.1%)、腦血管疾病(7.2%)、肺炎(6.1%)、糖尿病(6%)、事故傷害(4.5%)、慢性下呼吸道疾病(4.1%)、高血壓性疾病(3.2%)、慢性肝病及肝硬化(3.2%)、腎炎、腎病症候群及腎病變(2.8%)。

如與100年相較,去年糖尿病下降一名,肺炎則上升一名,兩者名次互換。高血壓則從前一年的第九名上升至去年第八名,慢性肝病及肝硬化則從八名降至第九名。

高血壓死亡率大增

進一步分析十大死因標準化死亡率,增幅最大的是高血壓以及慢性下呼吸道疾病,分別為2.8%及1.1%,其餘主要死因標準化死亡率皆下降,其中又以慢性肝病及肝硬化下降5.7%,幅度最大。

為何國人高血壓死亡率逐年增加?高血壓醫學會理事長王宗道指出,國內約有三分之一高血壓患者不瞭解自己血壓偏高,至於能夠良好控制血壓的高血壓患者也僅有三成。

王宗道警告,儘管高血壓疾病在十大死因中只排第八名,但它與第二名的心臟疾病、第三名腦血管疾病息息相關,因此,高血壓對於國人健康的危害,遠超過一般人所能想像。

 

鋒面遠離,陽光露臉,入夏之後紫外線又要發威,但皮膚科醫師表示,不要盲目追求高係數,防曬應看場合,於室內工作以防曬係數SPF15到25為主,室外工作選用SPF30至50,戶外活動及游泳建議用到SPF50的產品,而且只要流汗、下水就要補擦。

偏乾膚質 選防曬乳或防曬霜

 


表/聯合晚報製
熱辣辣的陽光是肌膚的大敵,防曬工夫不能少。市面上的防曬品噴的、擦的、抹的,五花八門,台大醫院雲林分院皮膚科主任邱品齊表示,偏油性膚質的人較適合防曬噴霧、防曬凝膠、防曬液或防曬乳液。如果膚質偏乾性的人,可以選擇防曬乳液或防曬霜;小朋友及皮膚容易敏感的人,要選擇不加色素及香料的產品。

邱品齊說,不必盲目追求高係數的防曬用品,即使用較低防曬係數的產品,只要常補擦,會比使用較高防曬係數卻不常補擦來得好。補擦的頻率與流失程度有關,並沒有硬性規定幾小時補擦一次。例如在室內工作、沒有外出,不用特意補擦,但到海邊戲水、泛舟、登山,就要隨時補擦。

另外,邱品齊強調,不是擦了防曬品就不怕曬太陽,建議要避免曬傷,上午10時到下午2時為陽光最強烈時少出門,需外出時仍要有長袖衣物、陽傘、寬邊帽子、太陽眼鏡等防護,減少肌膚曝露在紫外線下的面積。

台灣皮膚科醫學會理事長楊志勛也表示,不少民眾都誤以為做好防曬,只是為了美白,不要曬黑、長黑斑,但長期紫外線傷害很可能造成皮膚癌。尤其是建築工人等長期於烈日下曝曬的人,一旦發現皮膚上的黑痣變大、或是有流血、潰瘍,一定要找醫師治療。

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43歲王先生全身皮膚變黃、發癢來就醫,詳問病史才知道他是C肝患者,聽朋友介紹吃草藥錠治C肝,結果不但肝指數升高,還全身虛弱、皮膚癢、黃疸。

60歲凌先生C肝已10多年,一直都在門診追蹤,肝指數穩定,最近在書上看到治C肝秘方,自行調配服食,幾日後臉色變黃、全身疲倦,起初他不以為意,後來因症狀持續來就醫,抽血檢查發現肝功能及黃疸指數飆高,安排住院治療。

坊間有許多標榜能治癒C肝的偏方,喝的、吃的、泡的,透過口耳相傳,讓患者循正常管道治療的信心動搖。臨床上常見,需要積極治療的C肝患者不願意接受治療,穩定的患者卻老是吃偏方出事,真是讓醫師無言。

其實,近年西醫治療C型肝炎已有重大進展,從干擾素單方療法(interferon mono therapy)進展到干擾素與ribavirin的合併療法,可將治療效果提高至40至50%。長效型干擾素(pegylated interferon)的出現,不僅注射方便,效果也再增加約10%。

C型肝炎病毒感染是全球肝病重要成因之一,全球約3%人口受感染。急性C型肝炎病毒感染的病人,約60至85%會變成慢性C型肝炎。慢性感染的病人在經過20、30年後,約10至15%會演變成肝硬化,這些肝硬化的病人約5%會併發肝癌。

台灣眾多慢性肝炎、肝硬化與肝癌的病人中,約20至30%因慢性C型肝炎引起,因此,如何治療C型肝炎十分重要。

慢性C型肝炎患者經過醫師評估後,被認為屬於可能進展成肝硬化的高危險群病人,建議接受藥物治療,其條件包括:

1.持續肝功能異常,GPT值在正常範圍上限兩倍以上。

2.血清中存有C型肝炎病毒RNA。

3.曾接受肝切片檢查,且肝組織中已出現纖維化現象。

4.呈現中度以上之肝細胞發炎、壞死現象等,更應積極接受藥物治療,減緩肝硬化發生。

呼籲C肝患者,除了作息正常、規律運動,尤其需要禁酒,酒精對肝臟有直接毒性,可能加速肝炎、肝硬化或肝癌發生,更重要的是切勿濫服藥物,濫用藥物除了浪費金錢,也增加肝臟負擔。

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夏天炎熱,民眾大量吃冰品,導致門診胃腸炎增多,圖為夏日最受民眾歡迎的芒果冰。
記者鄭超文/攝影
入夏後,天氣悶熱,食物易腐敗或天熱亂吃冰品,當心引發腸胃炎。醫師表示,門診近來因腸胃炎就診的病例增加兩成,孩童、上班族、老人均出現嚴重腹瀉,多半為吃壞肚子。一名70多歲老先生,一整天上吐下瀉十幾次、快脫水,家屬描述患者白天一人在家,吃了冰品、水果,天熱吃不下飯菜,放桌上隔餐才吃,醫師研判是吃了腐敗食物引起腸胃炎。

開業小兒科醫師林應然表示,近來門診發現腸胃炎患者大人、小孩,且一問之下幾乎與吃了腐壞食物、冰品有關。收治的這名70多歲老先生,其家人均無症狀,應非傳染性腸胃炎,主因是天熱自己在家亂吃冰,且飯菜也沒有放到冰箱,一直放在室溫下,隔餐又拿來吃,天氣那麼悶熱狀況下,食物腐敗,吃下肚很容易引起腸胃炎。

林應然說,門診也收治不少小朋友,因天熱、大口吃冰消暑,結果不斷腹瀉,家長趕緊帶孩童就醫,一下子吃太多冰,或冰品中的細菌也可能引發腸胃炎。

國泰醫院胃腸科醫師洪志聖表示,食物腐敗孳生細菌,例如金黃色葡萄球菌,食物吃下肚超過六小時後,可能出現腹瀉、嘔吐等症狀,此外痢疾性桿菌也可能引起腹瀉。冰品中最常見的就是大腸桿菌引起的腸胃炎,此外,夏天狂吃冰,一下子吃太多,對腸胃敏感的人來說,也會刺激腸胃、造成蠕動加速,出現腹痛、痙攣現象。

咳嗽、發燒,嚴重過敏,30歲的小惠四年前反覆感冒,多次就醫,被診斷為鼻竇炎,但動了手術,症狀仍持續惡化,轉至醫學中心急診室,最後在內科醫師診斷下,抽血檢驗ANCA(抗嗜中性白血球細胞質抗體)後,才確定她罹患少見的血管炎。

中華民國風濕病學會理事長蔡嘉哲醫師說,血管炎屬於自體免疫疾病,免疫系統攻擊全身血管組織,侵犯血管造成發炎性反應及壞死的現象,進而導致血管阻塞、器官組織缺血。

症狀為發燒、倦怠、紅疹、咳血、血尿或神經痛,由於症狀多變容易被輕忽,容易被誤以為是感冒、肺炎、腎炎等,許多病患前後看了內科、家醫科、腎臟科,還是無法獲得正確診斷。

小惠就是典型個案,不斷打噴嚏,反覆感冒、發燒,內科診所醫師認為是感冒,耳鼻喉科醫師則研判為鼻竇炎。但吃藥、開刀,都不見效果,症狀依舊。由於長期服用類固醇藥物,讓她體重一度破百。

小惠媽媽說,女兒發病時,身體忽冷忽熱,發冷時住院,蓋了三、四件棉被、開了兩盞高溫燈,但身體還是冷到發抖。但高燒不退時,體溫高達41度,即使冬天還是得喝冰水,泡在冰水中,才能讓體溫下降。

直到抽血,檢驗ANCA後,才確診為血管炎。台大醫院風濕免疫科主治醫師謝松洲表示,血管炎雖然症狀多變,但只要抽血驗ANCA,就可得知是否罹患ANCA相關血管炎。

謝松洲推估,全台約有三四萬名血管炎患者,其中ANCA陽性血管炎患者每年約新約50人,治療棘手,以往常用化療藥物,但副作用極高。B細胞標靶藥物問世後,超過六成患者對治療有反應,提高生活品質。小惠媽媽說,藥物費用實在昂貴,一年約需16萬元,希望健保局能盡快提供給付,減輕病人及家屬的負擔。

根據衛生署發布的資料,肺癌是臺灣十大癌症的第三位,在男性僅次於肝及膽管癌和大腸癌,在女性(不含原位癌)僅次於乳癌及大腸癌,癌症死亡率排名則在男性為第二位,女性為第一位。直覺上,男性因為抽菸人口較多,罹患肺癌似乎較符合邏輯。但女性罹患肺癌的比例也很高,乍看就頗令人費解。臺北市立聯合醫院仁愛院區胸腔內科醫師詹雲翔提出了兩組統計數據,為民眾解開迷惑。
臺灣男性:抽菸人口30-40%,罹患肺癌比例每十萬人有58.07人
臺灣女性:抽菸人口4%,罹患肺癌比例每十萬人有34.02人
【罹患肺癌患者抽菸比例】
男性:86%、女性:10%

從統計數據可以看出,女性抽菸人口雖然僅及男性抽菸人口的十分之一,但罹患肺癌的人數卻是男性患者數的五分之三。再比對肺癌患者抽菸與否的性別差異,可以明顯看出,女性之所以患癌,抽菸並非主要原因。詹雲翔指出,廚房油煙和二手菸才是導致女性罹患肺癌的元兇。

請再看看以下這組數據:
配偶每日抽菸量小於1包或已戒菸:不抽菸的女性配偶罹患肺癌機率比一般人多1.6倍,配偶每日抽菸量大於1包:不抽菸的女性配偶罹患肺癌機率比一般人多 2.08倍, 從數據可以明顯看出,二手菸的確會提高罹患肺癌的機率,因此,許多抽菸的人為了體貼不抽菸的另一半,會到陽臺或屋外抽菸,以為只要另一半不直接暴露在二手菸的環境中,就不會造成危害。然而事實上,抽菸後遺留在身上、牆上、傢俱上的毒素,還是會造成身體的負擔。

詹雲翔強調,抽菸者雖然吸入較高濃度的有毒物質,但因為香菸點火加熱過,毒性較少。反觀二手菸的情況,雖然沒有直接吸攝,毒性濃度比較低,但也因為是間接吸入,毒性無法經由加熱而減少,所以也會造成相當程度的危害。所以真的要體貼自己的伴侶,最好的辦法,還是戒菸吧。

除了二手菸外,女性罹患肺癌的另一個主因是廚房油煙。根據實驗分析,廚房油煙中的致癌物成份包括異環胺類、多環芳香烴和硝基多環芳香烴 (DNP)等,女性在準備一餐的時間內吸入的「隱形殺手」,往往是戶外新鮮空氣的百倍以上,危害程度非常驚人。英國甚至有研究指出,在通風差、燃燒效能低的灶具上作飯,對健康的危害相當於每天吸兩包香菸。

詹雲翔提醒女性,只要油鍋開始冒煙,就表示油溫過高,有毒物質開始產生了。作菜時儘量將油溫控制在兩百度以內,這樣不僅可以減少油煙,還可以保存蔬菜中的營養。其次,保持廚房的通風,作菜時一定要打開抽油煙機。而且,抽油煙機和鍋蓋的距離不要超過七十公分,建議要安裝至約五十公分,才能夠更有效地排除油煙。當然,最好的方式就是儘量不要油炸、乾煎,多採用煮、燉的烹調方式,吃得清淡些,也是減少油煙、增進健康的好方法。

農民曆的節氣進入「芒種」,稻穀結穗,雖還未到酷熱的「大暑」,但民眾已感受到暑氣逼人,汗流個不停。急診科醫師也應接不暇,忙於應付大小病號。

台北醫學大學附設醫院急診部主任高偉峰說,夏天急診病人數量比冬天多,冬天大多是疾病嚴重度較高,如心肌梗塞、腦中風等病人;夏天卻是感染症、腸胃炎、熱衰竭、蜂窩性組織炎和尿路結石等。

一位20多歲妙齡女子,因劇烈腰痛來到北醫急診。醫師一開始以為她懷孕,後來做超音波檢查,發現她腎臟有如泡在水裡,輸尿管也腫大如細香腸,這才知道她腎臟結石,結石掉到輸尿管裡,刮磨輸尿管而痛得哇哇叫。

原來夏天氣溫高、汗水流得多,有人卻忘了多補充水分,導致尿路結石。

夏天細菌猖狂,40歲的「小邱」(化名),連三天上吐下瀉,次數都多得數不清,稀便幾乎都用噴射出來;後來甚至發燒到41度,因為小邱女兒也上吐下瀉,醫師懷疑他是被女兒感染沙門氏菌,導致腸胃不適。

高偉峰指出,夏日食物易孳生細菌,大腸桿菌和金黃葡萄球菌也常讓人跑急診,症狀多以惡心、嘔吐、腹瀉、發燒表現;症狀類似的病毒性腸胃炎如輪狀病毒與腺病毒,則好發在冬天。

其中的大腸桿菌,是腸道常需要的益菌,但腸道出血性大腸桿菌會釋放出毒素,讓腸道生病,除腹痛、嘔吐、腹瀉,還會拉血便。

歐洲曾於前年5月爆發大腸桿菌集體感染事件,大多數病人都曾去德國,吃到受汙染的豆芽。

不少民眾在夏天吃不下熱食,愛吃冰冰涼涼的生菜沙拉。但高偉峰提醒,清潔不夠徹底的生食,容易有沙門氏菌和大腸桿菌,冷熱食混著吃要特別注意清潔。

急診醫學會理事長、新竹馬偕醫院急診科主任蔡維謀說,除了急性病,慢性病也容易在夏天惡化,像糖尿病患者要是不小心劃傷皮膚,傷口在夏天不容易癒合,而可能演變成蜂窩性組織炎。

另外,也要多關心住在安養院的長者,尤其有糖尿病、心血管疾病和肝腎等多種疾病的老人家,夏天要注意避免病況惡化,產生敗血症。

 

破解尿路結石 別吃重鹹、多運動

書田診所副院長、泌尿科醫師蔡培斌說,結石在腎臟和膀胱慢慢形成時,多不會感覺痛;但結石一旦掉到輸尿管、尿道等處卡住,病人就常會痛到打滾,什麼姿勢都不對。

蔡培斌說,一開始,尿路結石只是草酸鈣和磷酸鈣結晶,大小在0.3公分以下,大多可藉由排尿排出,病人自己甚至不知道,但結晶若太大時,就易卡在輸尿管或尿道。

國人尿路結石盛行率約10%,即每10名國人,就有1人曾罹患疾病。男女發病約6比4,特別是30到50歲的坐辦公室男性,由於缺乏運動,身體代謝差,容易有尿路結石。

蔡培斌說,夏天到了,一般人每天應攝取1500到2000西西的水分,檢視水分是否缺少的方法不難,即每天至少有1到2泡尿是清澈的。

另外,避免重鹹口味,重鹹會使身體鈉離子增多,加強鈣的吸收,而形成草酸鈣和磷酸鈣結晶;再來,就是應該要多運動。

科技業常被外界戲稱「爆肝產業」,不但工作時間長,還常常壓榨腦力,長期下來要維持健康和身材相當不容易。但在盛群半導體總經理高國棟身上,卻看不出任何爆肝跡象,他數十年身材幾乎從未改變,給大家的印象也都是精神抖擻、臉上常保笑容,親和力十足;他笑說養生法則沒有「大撇步」,就是「簡單、規律」,從重視簡單的飲食習慣與規律的作息做起,就能提升養生C/P值,獲得養生好效果。

高國棟說,家族中有長輩從事中醫,因此他對中醫病理與食療並不陌生,儘管平常對特定食物沒有太過忌口,但除了應酬外,鮮少外食,假日他更喜歡到傳統菜市場選購新鮮食材回家下廚。而且為了健康著想,他家已20餘年不吃味精,也少吃肉,盡量口味清淡。

以早餐為例,高國棟常在晚上睡前,先將蔬果準備好放進冰箱,隔天一早用最短的時間打成一杯綜合蔬果汁,再配上清蒸紅番薯,成了簡單又營養的活力早餐。他還說,竹科人上班時間很長,早餐格外重要,他看到很多年輕人常常為了省事,打包早餐到公司邊吃邊工作,但光去早餐店等候,其實就可以DIY一杯有機果汁,不但省時也兼顧健康。

近年來,有機食品興起,高國棟還因公司員工親戚種植有機番茄,親自掏腰包購買分送給業界好友們,讓大家一起分享健康養生的蔬果。他笑說,這樣不但自己吃了健康,還可以照顧果農,另類貢獻台灣經濟,「利人又利己」。

高國棟的生活作息更是規律健康,他自學生時代已養成早睡早起習慣,每天大約晚上10點就寢,早上4、5點就起床。他說,大家晚間看的政論節目,他都沒看,很生疏。身邊的人也常開玩笑說,高總不只飲食作息很養生,平常不看吵吵鬧鬧的政論節目,精神上也養生。

高科技產業競爭,身為總經理的高國棟,背負公司營運成績壓力,也常透過運動紓壓。高國棟以前曾參加公司內部的太極拳社,早晚採氣、養氣,紓解工作壓力,而健走、打高爾夫、騎單車都是喜愛的運動。

有趣的是,高國棟飲食講求C/P值,運動上也有獨到想法,以單純的爬山或自行車運動來說,高國棟就認為,新竹十八尖山來回走一趟,花不到1個小時,卻得以活絡筋骨,非常值得。多年前單車熱剛興起時,他曾與鄰居共組車隊,沿著新竹17公里海岸線騎到南寮漁港,不但運動健身,還可聯絡感情,看看海景吹吹海風,解放身心。

再過幾天就是端午節,粽子是家家戶戶必備的應景食物,不過要是吃多了,恐出現腸胃問題。台北醫學大學保健營養學系副教授楊淑惠提醒,吃粽子應該細嚼慢嚥,多搭配含有膳食纖維、消化酵素的水果,除補足粽子低纖缺點外,並幫助胃部食物分解消化,減輕腸胃負擔,減少肚子脹氣、不適。

楊淑惠分析,糯米含有高比例的支鏈澱粉,烹煮後比一般米來得黏稠,如果吃太快,咀嚼不夠,停留在腸胃道裡的時間就會更久。一旦腸胃來不及分解,就會產生腹脹、胃酸過多等症狀。

一顆粽子 等於一個便當

楊淑惠指出,台灣粽子大致可分為北部粽及南部粽,作法不一樣,例如,北部粽的糯米及內餡都需先用油炒過,綁好之後再蒸。南部粽則以水煮,裡面都加入花生,口感較為軟爛。

不過,不管是哪一種包法的粽子都很油,為了讓增加口感,幾乎都放進一塊肥豬肉,所以熱量超高,每顆粽子熱量都有四、五百大卡,甚至更高,食用一顆粽子,等於吃了一個便當。

糯米粽子黏度高,熱量也高,從營養學角度看,確實不太健康。楊淑惠建議,在食用粽子時,最好搭配高纖蔬果,目前當季的竹筍就不錯,只要用水煮,不用沾醬,吃起來就很甜。

至於水果,楊淑惠指出,包括木瓜、鳳梨、奇異果等水果都有含有特殊酵素,可以幫助蛋白質的效果。不過,水果酵素進入腸胃後,恐將被強酸給分解,如果可以一口水果,一口粽子,慢慢咀嚼,則應該可以促進消化,減少脹氣發生。

奇異果酵素多 多纖多健康

除了酵素之外,奇異果還含有豐富的膳食纖維,一顆100公克的綠奇異果膳食纖維達3公克,由於具高度保水性,有助刺激腸胃蠕動,進而產生較軟糞便及幫助排便,促進腸胃道的健康。

楊淑惠說,如果腸胃蠕動不夠,食物就會堆積在腸道中,持續發酵分解,如果多吃高纖蔬果,就能減少食物停留在腸胃道的時間,降低胃腸脹氣的比率。

楊淑惠提醒,民眾吃粽子時,應注意兩大重點,切記要細嚼慢嚥,並搭配竹筍、奇異果等高纖蔬果。另外,粽子熱量高,應視為正餐,而非甜點,吃了粽子,就不要吃米飯,桌上菜餚也應有所節制。

問:我今年36歲,經過一個冬天吃火鍋等高熱量食物,體型變臃腫,手臂、大腿明顯變粗,穿褲子等變得很緊,有哪些方式可以瘦手臂或大腿,做伸展運動可以拉長肌肉線條嗎?

答:若BMI值高於25以上、較肥胖的人,就算想瘦手臂、大腿,也要先讓整體體重下降,全身脂肪減少,再觀察手臂、大腿肥胖或鬆弛的狀況,再選擇電療等方式改善局部肥胖問題。

若BMI值較低,但屬於局部手臂等部位肥胖者,建議可以做手臂、大腿的重量訓練,訓練肌肉,達到線條修飾的效果。例如手臂部分,可訓練二頭肌、三角肌;大腿則是訓練後側肌群、臀肌等。

若靠運動、減重都無法改善局部肥胖,則可找專業醫師評估,考慮以電療或中頻電刺激等方式,雕塑手臂、大腿。而所謂的抽脂,因為屬於侵入性療法,民眾需承受一定的風險,非必要時較不建議以抽脂改善局部肥胖。

夏天到了,要展露身體曲線,不少市售瘦身霜標榜會讓人「從L號變成S號」,不過醫師表示,目前沒有大規模的研究可證實瘦身霜宣稱的「燃脂」效果,光擦瘦身霜就要減重,更是不可能,不要過度期待。

抹一抹瘦身霜就會「小一號」,還能改

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