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罹患單純疱疹病毒

 
<body>

<p>
30歲徐姓女子下嘴唇感到緊繃、紅腫,接著長出大痘痘,她猛擦護唇膏,第二天卻開始潰爛,連上嘴唇也出現類似症狀,到皮膚科看診才知罹患單純&#30129;疹病毒,而且因習慣性抿嘴,從下嘴唇感染到上嘴唇,經擦藥治療2周,並保持患部乾燥,才逐漸痊癒。</p>
<p>
苗栗市大千綜合醫院皮膚科醫師蕭毓良:每當季節轉換、氣候變化大時,單純&#30129;疹患者就會增加。單純&#30129;疹根據患部位置分為兩種類型,第一型單純&#30129;疹多因親吻、共用食器或毛巾,接觸到病毒感染,在唇、嘴、鼻子、下巴、臉頰出現水泡或潰爛,並有輕微疼痛感,偶爾也會出現在手指等皮膚傷口上。</p>
<p>
而第二型單純性&#30129;疹,大多因性接觸而感染,患部多在臀部、陰莖、陰道、子宮頸等生殖器附近位置,偶爾發生在其他部位,通常在腹部以下,臨床症狀和第一型相似,但第二型患者可能導致尿尿有灼熱疼痛感、甚至排尿困難,有些患者也會發燒、肌肉痠痛。</p>
<p>
多數單純&#30129;疹患者經服藥和擦藥治療,約2周就可痊癒,但有些新生兒、慢性病或癌症患者、或免疫力低下者,只要感染一次後,很容易反覆感染,只要季節轉換、氣候劇烈變化時或壓力大、感冒發燒造成抵抗力變低時,就容易復發。</p>
<p>
由於單純&#30129;疹病毒感染並無疫苗可施打,日常生活中要避免和感染者親吻或共用食器、毛巾、唇膏等用品,若感染第二型單純&#30129;疹時,治癒前要避免性行為,平常也要使用保險套。</p>
<p>若是經常復發的患者,要盡量維持正常生活作息,避免壓力上身或抵抗力降低,多攝取含維生素B群和維生素C的蔬果,若開始出現輕微的皮膚感染時,就要積極用藥治療。
</p>
<p> </p>
<table align="center" border="0" cellpadding="1" cellspacing="0" width="205" id="table1">
    <tr>
        <td align="center" bgcolor="#999999" width="203">
        <table bgcolor="#FFFFFF" border="0" cellpadding="7" cellspacing="0" width="100%" id="table2">
            <tr>
                <td align="center">
                <img src="http://mag.udn.com/magimages/19/PROJ_ARTICLE/296_2764/f_457964_1.jpg" border="0"></td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="story_photo" align="left">
                部分市售豬肉標榜含有高量「硒」,專家提醒,鮪魚、鮭魚、海產、全穀類(圖)也都含有大量的硒。 報系資料照</td>
            </tr>
        </table>
        </td>
    </tr>
</table>
<p>
許多人為了養生,常常不在乎花大錢高價,近來部分市售有品牌的豬肉,標榜含有高量「硒」,消費者吃了可以抗氧化,對人體健康大有助益。專家提醒,海鮮、全穀類食物都含有大量的硒,民眾不要為了攝取硒而吃下過量豬肉,均衡飲食對人體才有好處。</p>
<p>畜產專家表示,硒是一種人體所需的微量元素,肉品中都有這種成分,飼養豬隻過程中,若在飼料內添加硒,肉品裡含硒量自然會提高。</p>
<p>
農委會畜牧處家畜生產科科長陳中興表示,「硒」是養豬過程中合法添加的飼料添加物,一般肉品都含有這成分,只是含量多寡不同,是否吃了高硒豬肉就會更健康,見仁見智。</p>
<p>
農委會畜試所台東種畜場長林正鏞表示,硒是非常好的抗氧化物質,在飼料中添加硒,研究顯示豬肉吃起來會比較多汁、色澤較美,肉的組織也比較結實緊密、口感較好。但硒有毒性,需要量與中毒量僅相差十倍,飼養過程不能大量添加。</p>
<p>新光醫院營養師江幸芸表示,硒可以幫助身體代謝、提升免疫力與生育力,也可幫助體內排毒,但民眾攝取適量就好。目前硒的建議量為每天50微克,不能超過
400微克。平時一天吃3至6碗飯,就可達到硒建議攝取量,何況一天中還吃了魚、肉、蛋、奶等其他食物,只要正常飲食,一天攝取100微克的硒沒有問題,千萬別為了攝取硒大量吃豬肉,恐會增加心血管負擔。</p>
<p>台大醫院營養主任鄭金寶表示,鮪魚、鮭魚、海產、全穀類都含有大量的硒,建議民眾每天應該攝取30至35種不一樣的食物,且最好各種顏色都吃,營養才均衡。 </p>
<table align="center" border="0" cellpadding="1" cellspacing="0" width="205" id="table3">
    <tr>
        <td align="center" bgcolor="#999999" width="203">
        <table bgcolor="#FFFFFF" border="0" cellpadding="7" cellspacing="0" width="100%" id="table4">
            <tr>
                <td align="center">
                <img src="http://mag.udn.com/magimages/19/PROJ_ARTICLE/128_4702/f_457946_1.jpg" border="0"></td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="story_photo" align="left">
                <a target="_blank" href="http://mag.udn.com/magimages/19/PROJ_ARTICLE/128_4702/f_457946_2.jpg">
                <b><font color="0074ad">點此看大圖。</font></b></a> 圖/聯合報提供</td>
            </tr>
        </table>
        </td>
    </tr>
</table>
<p>H7N9疫情讓大家回想起SARS,超商競相把口罩擺在結帳台前,許多人也開始口罩上身。專家指出,口罩要罩住鼻子,才能避免「病從鼻入」。</p>
<p>
國內第一例H7N9境外移入病例上周出院,大陸也未傳出新病例,H7N9疫情有趨緩之勢。台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎強調,現在沒有必要大家都戴口罩。事實上,一般來說,健康的人沒有必要戴口罩,生病的人則應該戴上口罩,做好自主健康管理。</p>
<p>
戴口罩最常見的錯誤,李秉穎說,是口罩摀住嘴巴卻沒有罩住鼻子,不少人覺得摀住鼻子不透氣、不舒服,但戴口罩最主要的是罩鼻子而非顧嘴巴,因為呼吸道感染經常是「病從鼻入」,腸胃炎才是病從口入。</p>
<p>呼吸道病原的傳染模式,主要是飛沫與空氣傳染,當然也可能因接觸病人分泌物或接觸過分泌物的部位(如手)而感染。</p>
<p>
飛沫傳染屬於直接傳染,病原存在於病人呼吸道分泌物,經由咳嗽等方式散播,導致他人感染,屬於近距離感染,例如流感。至於空氣傳染,當病原顆粒較小時,能在空氣中漂浮而傳染他人,此時傳染範圍較大,水痘、結核菌即屬此類。</p>
<p>
為什麼生病的人應該戴口罩?衛生署疾管局防疫醫師林詠青說,一般飛沫在剛剛離開口、鼻腔時,大部分可被口罩濾材攔阻,避免傳染給別人,而生病時抵抗力較弱,也可避免被其他感染源感染。他建議,發燒、咳嗽或打噴嚏的人更應戴口罩,保護自己也保護別人;前往電影院、醫院、不通風的公共場所等,也建議戴口罩。</p>
<p>
林詠青說,常見的外科口罩可阻擋90%以上的微米顆粒,建議每天更換,破損或弄髒時則立刻更換。一般而言,醫護人員要進行侵入性的插管、抽痰治療,需配戴N95或同級以上口罩,預防飛沫傳染配戴外科口罩即可。</p>
<p>
他還提醒,口罩不是預防疾病的萬靈丹,最重要的是個人衛生。戴口罩是否能預防空氣汙染?李秉穎說,「有點」效果,但不一定能完全擋住;一般戴口罩主要是防止呼吸道疾病感染,而非空氣汙染。</p>
<p><font color="0074ad"><b>口罩知多少</b></font></p>
<p><b>Q:戴口罩可以預防感染嗎? </b></p>
<p><b>A:</b>戴口罩,基本上只能預防飛沫傳染。對於接觸、糞口傳染,都沒辦法有效控制。因此,除戴口罩外,常洗手、良好的衛生習慣絕對必要。</p>
<p> </p>
<table align="center" border="0" cellpadding="1" cellspacing="0" width="205" id="table5">
    <tr>
        <td align="center" bgcolor="#999999" width="203">
        <table bgcolor="#FFFFFF" border="0" cellpadding="7" cellspacing="0" width="100%" id="table6">
            <tr>
                <td align="center">
                <img src="http://mag.udn.com/magimages/19/PROJ_ARTICLE/198_448/f_453017_1.jpg" border="0"></td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="story_photo" align="left"> </td>
            </tr>
        </table>
        </td>
    </tr>
</table>
<p><b>Q:一般平面口罩到底怎麼戴才算正確?</b></p>
<p> </p>
<table align="right" border="0" cellpadding="1" cellspacing="0" width="205" id="table7">
    <tr>
        <td align="center" bgcolor="#999999" width="203">
        <table bgcolor="#FFFFFF" border="0" cellpadding="7" cellspacing="0" width="100%" id="table8">
            <tr>
                <td align="center">
                <img src="http://mag.udn.com/magimages/19/PROJ_ARTICLE/198_448/f_453017_2.jpg" border="0"></td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="story_photo" align="left"><b>鼻尖處要壓緊</b><br>
                衛生局長洪士奇示範戴口罩,有顏色面應朝外,鼻尖處要壓緊密合。 記者張念慈/攝影
                </td>
            </tr>
        </table>
        </td>
    </tr>
</table>
<b>A:</b>一般市面常見的手術用紙口罩,應該要把藍或綠深色的一邊戴在外面,白色戴在裡面,確定口鼻都被覆蓋住後,再以手輕壓鼻尖,讓口罩上緣可以服貼在鼻子上。步驟如下:<p>
1. 將有顏色面朝外<br>
2. 將口罩緊貼臉部,並覆蓋口、鼻、下巴<br>
3. 以綁帶或鬆緊帶將口罩固定<br>
4. 輕壓鼻樑片,使口罩與臉頰和鼻緊密貼合</p>
<p><b>Q:戴口罩要注意什麼?</b></p>
<p><b>A:</b><br>
1.戴上及摘除口罩前,都必須將手徹底洗乾淨,以確保口罩乾淨。<br>
2.口罩應注意避免被灰塵弄髒、擠壓及密封不透氣。如出現髒汙、異味、破損或潮濕,應予更換。<br>
3.配戴口罩後,避免觸摸口鼻。若必須觸摸口鼻,觸摸前後應徹底清潔雙手。<br>
4.使用後,應用肥皂和清水或含酒精之乾洗手液洗手。<br>
5.棄置的口罩應用塑膠袋封好,放進有蓋的垃圾桶。<br>
6.如於感染區工作用畢之口罩,則應依感染性廢棄物處理方式處理並立即洗手。<br>
7.脫除口罩時應特別注意:<br>
‧依序先解開下側,然後是上側的口罩綁帶;或移開固定於頭部或耳朵的鬆緊帶。<br>
‧不碰觸口罩外側污染面;以抓住綁帶或鬆緊帶方式,將脫下的口罩丟入垃圾桶。</p>
<p><b>Q:市售口罩種類繁多,該選擇什麼樣的口罩才能減少被傳染機會?是不是N95等級口罩才最有效?(功能與適用場合請參考附表)</b></p>
<p> </p>
<table align="right" border="0" cellpadding="1" cellspacing="0" width="205" id="table9">
    <tr>
        <td align="center" bgcolor="#999999" width="203">
        <table bgcolor="#FFFFFF" border="0" cellpadding="7" cellspacing="0" width="100%" id="table10">
            <tr>
                <td align="center">
                <img src="http://mag.udn.com/magimages/19/PROJ_ARTICLE/198_448/f_453017_3.jpg" border="0"></td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="story_photo" align="left">圖/報系資料照</td>
            </tr>
        </table>
        </td>
    </tr>
</table>
<b>A:</b>無論那種口罩,或多或少都可以預防經飛沫傳染的疾病,差別只在於程度。好的口罩周圍能與臉型完全密合,才能充分達到防護效果。<p>
民眾挑選口罩要按使用目的,防疫使用口罩目的在於日常活動時,隔離空氣或飛沫傳染病毒,選用外科口罩即可,不必用到N95等級。而且,外科口罩的不織布材質比一般紙或棉布口罩好,因不織布為有機化合物、過濾性高且不吸水,飛沫不易滲透,設計上也較為服貼密合。</p>
<p>活性碳或標榜有活性碳的外科口罩,除隔絕飛沫粉塵外,還添加吸附異味的功能,在隔絕病毒等功能上並沒有太大差別。若只是一般預防,可選擇外科手術口罩。</p>
<p><b>Q:口罩多久該換?是一脫下就要換還是可以撐一天?</b></p>
<p><b>A:</b>進出醫院或口罩已經髒濕沾汙,一般外科口罩約可使用6至8小時,也就是每天替換一個。進入銀行或暫時需要脫下時,可以先將口罩平放入可密封的夾鍊帶收存,避免沾染髒汙;打開平放則能避免鼻樑夾折損。</p>
<p>常見的錯誤配戴口罩方式(一般外科手術口罩),例如: </p>
<p>‧戴超過2天以上;<br>
‧想說沒髒而把口罩反過來戴,以便「重覆利用」;<br>
‧將口罩清洗後經陽光曝曬,認為會有殺菌效果。</p>
<p>這些都是錯誤的方式,反而更容易讓人生病。因為人的口鼻分泌物沾染在口罩上,滋生的細菌肉眼看不到。因此,建議使用一般外科手術口罩時,最好每天更換。</p>
<p><b>Q:口罩有沒有使用期限?SARS期間的存貨此時可以拿出來續用嗎?</b></p>
<p><b>A:</b>口罩外包裝上應標示製造及保存期限,正常收存情況下期限約為5年。設有保存期限,主要是顧及鼻樑夾、兩側的彈性圈等零件可能會隨時日而耗損。且存放地方、溫濕度都可能影響口罩使用壽命,零件受損的口罩,難免會影響過濾性及密合度等功能。提醒您,如果是居家隔離患者配戴的口罩,請勿隨意丟棄,需先將口罩放在塑膠袋內,並將之綁緊密封並請清潔隊每2~3日來收。</p>
<p> </p>
<table align="center" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" width="530" id="table11">
    <colgroup>
        <col span="4" width="72">
    </colgroup>
    <tr align="center" bgcolor="#265CFF">
        <td colspan="4"><font color="#FFFFFF"><strong>口罩種類及用法</strong></font></td>
    </tr>
    <tr align="center" bgcolor="#E6EBFF">
        <td align="center" valign="middle" width="85"><font color="0074ad"><b>
        口罩種類</b></font></td>
        <td width="135"><font color="0074ad"><b>構造</b></font></td>
        <td width="135"><font color="0074ad"><b>功能</b></font></td>
        <td width="175"><font color="0074ad"><b>使用時機</b></font></td>
    </tr>
    <tr>
        <td align="center" valign="middle" width="85">N95</td>
        <td width="135">對於6μm以上微粒有95%阻隔效果。</td>
        <td width="135">原為工業使用,隔絕粉塵吸入。</td>
        <td width="170">工業或醫護等專業人員使用,因呼吸阻抗較高,不適合一般人長時間配戴。</td>
    </tr>
    <tr bgcolor="#E6EBFF">
        <td align="center" valign="middle" width="85">外科口罩</td>
        <td width="135">‧對於6μm以上微粒有90%阻隔效果。<br>
        ‧分成三層:外層防波濺、中層具過濾作用,內層可吸濕氣。 </td>
        <td width="135">避免醫護人員飛沫影響病人,或吸入病人咳出的飛沫微粒。</td>
        <td width="170">‧出現或避免咳嗽等呼吸道症狀。<br>
        ‧前往醫院或電影院等密閉不通風場所。<br>
        ‧外科醫護、實驗室以及禽畜場工作人員。</td>
    </tr>
    <tr>
        <td align="center" valign="middle" width="85">活性碳口罩</td>
        <td width="135">過濾層纖維孔隙小於棉布口罩,增加活性炭層可吸附有機氣體。</td>
        <td width="135">‧能吸附汽機車所排放的有機溶劑。<br>
        ‧需費力呼吸,若無法吸附異味時就要更換。</td>
        <td width="170">戶外騎車、進行油漆或噴漆、噴灑農藥等容易吸入有異味空氣場所使用。</td>
    </tr>
    <tr bgcolor="#E6EBFF">
        <td align="center" valign="middle" width="85">棉布口罩</td>
        <td width="135">對於6μm以上微粒有80%阻隔效果。</td>
        <td width="135">‧避免吸入灰塵或將飛沫噴出。<br>
        ‧病患在無外科口罩時,也可以棉布口罩代替。 </td>
        <td width="170">‧一般平日保暖。<br>
        ‧平日環境清掃工作。<br>
        ‧買不到外科口罩時暫時替代使用。</td>
    </tr>
</table>
<p>預防H7N9、腸病毒,衛生署總是宣導勤洗手,洗手是最簡單、最經濟也是最有效的預防傳染病措施。但雖然管大家都知道要常洗手,實際上做到的人可能並不多。</p>
<p>
不喜歡洗手,原因很多,包括要花很多時間、洗後手會乾乾的、洗手要到洗手間太麻煩等。上述理由讓攜帶方便的酒精性乾洗手液、手部消毒劑應運而生。但醫師強調,無外套膜的病毒無法經過酒精性乾洗手消滅,必要時還是要用肥皂洗手,並且雙掌掌面互相搓揉,至少30秒。
</p>
<p>
台大小兒感染科主治醫師李秉穎說,鼓勵洗手,主要怕腸胃炎和腹瀉傳布。他舉例,民眾進出公共場所,經常會碰門把、電梯等,但這些每天都有很多人接觸的地方,很可能有病毒或細菌。他建議民眾到公共場所後,要先洗手再接摸口、鼻;探病前後也要洗手,以避免感染。</p>
<p>李秉穎說,肥皂主要的作用是去除油汙,重要的是洗手時雙掌掌面互相搓揉,產生物理摩擦,才能去除病毒和細菌。</p>
<p>
病毒有很多種,依有無套膜可分為「無套膜病毒」,包括腺病毒、輪狀病毒、諾羅病毒、腸病毒等;「有套膜病毒」,包括B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、流感病毒和冠狀病毒等。</p>
<p>
疾管局防疫醫師林詠青說,有外套膜的病毒比較脆弱,酒精性乾洗手就可以消毒,因為酒精可以破壞外套膜;但無套膜的病毒對環境抵抗力較強,酒精性乾洗手可能無效,一定要用肥皂洗手才行。</p>
<p> </p>
<table align="center" border="0" cellpadding="1" cellspacing="0" width="205" id="table12">
    <tr>
        <td align="center" bgcolor="#999999" width="203">
        <table bgcolor="#FFFFFF" border="0" cellpadding="7" cellspacing="0" width="100%" id="table13">
            <tr>
                <td align="center">
                <img src="http://mag.udn.com/magimages/19/PROJ_ARTICLE/0_0/f_457944_1.gif" border="0"></td>
            </tr>
        </table>
        </td>
    </tr>
</table>
<p>
許多人認為老人家走得慢是正常現象,但醫師指出,銀髮族走路速度是活動力指標,走得越慢,死亡風險可能越高。康健雜誌一份調查顯示,許多民眾照顧銀髮族有迷思,常誤認為老人家走路慢是正常的,也誤以為跟老人家講話要拉高聲調、年紀大了晚上就會睡不好。</p>
<p>
台灣已有262萬名老人,康健雜誌最近針對1075名、20歲以上民眾進行「照顧銀髮族迷思」調查,發現78%認為老人家走路越來越慢是正常的,忽略長輩可能是退化性關節炎、視力變差等疾病。</p>
<p> </p>
<div>
    <table class="border" align="center" border="0" cellpadding="6" cellspacing="0" width="214" id="table14">
        <tr>
            <td width="200">
            <div id="media_file" align="center">
                <img src="http://udn.com/NEWS/MEDIA/7926871-3077424.jpg?sn=1369694561262"></div>
            </td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="photo_explanation"><span id="media_desc">
            <span id="media_desc_1"></span></span><br>
            <span id="media_producer_1"><span id="media_producer">表/聯合晚報</span></span></td>
        </tr>
    </table>
</div>
<p>
台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示,國外研究證實,老人平常走路速度是反應活動力、體能的指標,每秒應該大於0.8公尺,也就是6公尺的距離應該於9秒鐘內走完。若發現老人走路速度異常變慢,應該要找出原因。</p>
<p>
第二個迷思是57%的民眾認為跟耳背的老人家講話要拉高聲調。台大醫院老年醫學部主治醫師詹鼎正說,用低沈、慢速度的方式說話,長輩才聽得清楚,建議聽力受損的老人,應配戴助聽器,才是解決之道。</p>
<p>
一般人對老年人的第三個迷思是,誤以為年紀大了晚上會睡不好,以致於須要依賴安眠藥。他說,有些老人晚上9時睡覺,凌晨4、5時起床,算一算睡了6、7個小時,睡眠量已經足夠。若想晚一點睡覺,可在傍晚時曬曬太陽,或是下午做點運動,讓睡意晚一點來襲。</p>
<p>
另外,50%的民眾認為老人家要吃糊糊爛爛的食物,比較好消化。但把所有食物都以調理機打碎,反而減低食欲,造成營養不良。詹鼎正建議,不好咀嚼的肉類,可以替老人家準備蒸蛋、絞肉等變化,但若牙齒掉了應做假牙,維持咀嚼功能。</p>
<p>陳亮恭也說,不少子女會買營養補充品表達孝心,不過也要注意,不要過度強調營養補充品的功能,例如補充銀杏萃取物僅對已失智的銀髮族有些療效,但不能預防失智。
</p>
<p> </p>
<table align="right" border="0" cellpadding="1" cellspacing="0" width="205" id="table15">
    <tr>
        <td align="center" bgcolor="#999999" width="203">
        <table bgcolor="#FFFFFF" border="0" cellpadding="7" cellspacing="0" width="100%" id="table16">
            <tr>
                <td align="center">
                <img src="http://mag.udn.com/magimages/19/PROJ_ARTICLE/0_0/f_457892_1.jpg" border="0"></td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="story_photo" align="left">表/聯合晚報</td>
            </tr>
        </table>
        </td>
    </tr>
</table>
工作壓力大、熬夜,不少人出現失眠問題,甚至有人試遍各種方法、花錢吃褪黑激素等健康食品,但效果卻有限。醫師提出省錢又簡單的方法,建議在對的時間曬太陽,能有效調控睡眠生理時鐘,例如晚上12時到2時才睡的「晚睡型」,可在早上7到9時曬太陽;晚上7、8時睡的「早睡型」,要曬傍晚4到6時的太陽。<p>
國泰醫院精神科臨床心理師陳映程表示,對大腦來說,天然的安眠藥就是褪黑激素,25歲前褪黑激素100%分泌,40歲以後僅剩25%,70歲以上為
10%;正因如此,兒童、青少年比較少有失眠問題。除了選對時間曬太陽,他也建議白天多運動,睡前30分鐘放鬆、喝熱牛奶,均能幫助睡眠。</p>
<p>他說,隨年齡增長,褪黑激素分泌會減少,但曬太陽能調控褪黑激素,想要調整睡眠生理時鐘,在對的時間曬太陽很重要。</p>
<p>
國外研究發現,晚上12時到清晨2時才睡的晚睡者,就要曬早上7到9時的太陽,此時褪黑激素往下降,但到晚上時會升高,讓睡眠生理時鐘往前移,達到早睡早起目的。但像老人家等習慣晚上7、8時早早睡覺、清早3、4時就醒來的早睡者,就要在傍晚4到6時的太陽,讓睡眠往後移、稍微晚點睡,不會再一大早天沒亮就起床。</p>
<p>
台灣睡眠醫學會理事長、新光醫院睡眠中心主任林嘉謨表示,國內外均有研究顯示,曬太陽可幫助調控體內褪黑激素分泌,幫助調整睡眠生理時鐘。尤其曬太陽加上運動,更有強化調整生理時鐘的功能。</p>
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除了曬太陽外,陳映程說,睡覺也有「儀式」,不是每個人一躺下就會睡著。睡前30分鐘要讓自己放輕鬆,喝點熱牛奶或是聽風扇等低頻聲音均有助睡眠。若躺著超過20分鐘以上仍睡不著,就不要繼續躺,可起來看看沒有壓力的書,等慢慢放鬆再睡。
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<table align="right" border="0" cellpadding="1" cellspacing="0" width="205" id="table17">
    <tr>
        <td align="center" bgcolor="#999999" width="203">
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            <tr>
                <td class="story_photo" align="left">
                芭樂、聖女番茄、生蠔、胡蘿蔔等富含預防黃斑部病變的成分。 圖/本報資料照片</td>
            </tr>
        </table>
        </td>
    </tr>
</table>
<p>
黃斑部位於眼睛視網膜中間區域,與視力有密切關係。在台灣,老年性黃斑部病變是造成老年人視力喪失的主要原因之一,黃斑部病變是一種會持續進展的慢性病,產生視覺中間視野不清楚等問題,嚴重時導致視力喪失。</p>
<p>
研究發現在可見光中,藍光會對黃斑部造成傷害,因黃斑部中的黃色素會吸收藍光,造成光化學的氧化反應,長時間慢性照射就會造成視網膜傷害。抽菸是除了年齡之外,造成黃斑部病變的最主要危險因子。研究已證實,抽菸者罹患黃斑部病變比不抽菸者高出2至5倍。因此,戒菸和避免陽光直接照射眼睛有助於預防黃斑部病變。</p>
<p>老化是老年性黃斑部病變最重要的危險因子。美國國家眼科學會發現,90歲比60歲,罹患老年性黃斑部病變的危險高出15倍。</p>
<p>攝取適量的維生素C、E和礦物質鋅、銅,對預防黃斑部病變患者視力缺失是有幫助的。針對55至80歲黃斑部病變患者的研究,建議每日適當攝取營養素,包括維生素C500毫克、維生素E
400國際單位、β胡蘿蔔素15毫克、氧化鋅80毫克和氧化銅2毫克,可延緩黃斑部病變惡化。但抽菸者不建議服用大量β-胡蘿蔔素,有研究顯示,每日抽菸一包以上者,每天服用20至30毫克β-胡蘿蔔素,會增加罹患肺癌的風險。</p>
<p>研究指出,維持健康飲食,其中維生素C、E、鋅、β胡蘿蔔素、葉黃素和玉米黃素,已證實可預防黃斑部病變發生。維生素C是水溶性維生素,是重要的視網膜抗氧化物,具保護眼睛功能。維生素C極易受到光、熱、氧氣的影響而流失,富含維生素C食物如芭樂、聖女番茄等。</p>
<p>
維生素E是脂溶性維生素,具清除自由基能力。從眼睛構造發現,維生素E主要聚集在視網膜色素上皮細胞層及感光細胞,是維持視網膜功能的重要營養素,多存在植物性食品中如小麥胚芽、植物油等。</p>
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食物中的鋅通常與蛋白質結合,富含蛋白質的食物也富含鋅,如生蠔、牡蠣等。β胡蘿蔔素維持正常視覺感光,而葉黃素和玉米黃素是屬於類胡蘿蔔素家族,在眼睛視網膜中的黃斑部濃度較高,藉由吸收對視網膜有害的藍光,也具有抗氧化力,減少光線對細胞傷害,降低得到黃斑部病變的機會。橘黃色和各種深綠色蔬菜都含有大量葉黃素和玉米黃素,這類食物需經適度烹調以增加利用率,如胡蘿蔔、川七等。
</p>
眼睛是靈魂之窗,我們透過眼睛,接受外界光線刺激,產生視覺。<p>
眼睛的角膜及水晶體是透明構造,光線可以經由這兩個構造的聚光作用,最後聚焦於視網膜,刺激感光細胞而產生視覺。當然,有害的光線也可能循這條途徑,影響眼睛健康。</p>
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眼睛能感受的光線稱為可見光,是一種波長介於400到700奈米的電磁波,包括我們熟知的「紅、橙、黃、綠、藍、靛、紫」等顏色。波長大於700奈米稱為紅外光,波長小於400奈米的則稱為紫外光。紅外光、紫外光通常可被角膜及水晶體阻擋,對視網膜的影響較少,真正影響視網膜的是波長介於400到500奈米的藍光。</p>
<p><strong><font color="#0074ad">高能藍光 易傷害視網膜</font></strong></p>
<p>
為何藍光會對視網膜產生傷害?原因在於藍光的波長較短,因此具有較大能量,比起其他波長的光線能造成較大的傷害。另一個原因是視網膜隨時隨地進行光化學反應,產生視覺,所以需要消耗許多氧氣,進行氧化作用以產生能量,在藍光刺激下,容易產生許多過氧化物的「自由基」,進一步對視網膜細胞造成傷害。第三點是視網膜的感光細胞,因為細胞膜構造特殊,含許多脂肪酸,在藍光過高的能量刺激下,容易引起過氧化反應,產生自由基,使視網膜細胞凋亡。</p>
<p>
至於藍光的主要來源是太陽,但近年半導體技術發展,許多3C產品,包括平板顯示器、LED霓虹燈、螢光燈、電腦顯示器、手機螢幕等,都有背景光源,通過強大的電子流激發的光源中,含有異常的高能藍光。最新醫學研究顯示,這種高能藍光會對視網膜產生傷害,尤其增加黃斑部病變機率。</p>
<p><strong><font color="#0074ad">黃色色素 有效吸收藍光</font></strong></p>
<p>黃斑部位於視網膜中心,含高密度感光細胞,是視力最敏銳的部位,雖只有5毫米大小,但可以決定我們90%的視力。一旦黃斑部有所損傷,就會對視力造成重大影響。</p>
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黃斑部因含有黃色色素而得名,黃色色素成分是葉黃素及玉米黃素。黃斑部出現黃色色素也許是演化的結果,因為黃色色素可有效吸收藍光,同時也能抗氧化,可減少藍光傷害,保護視網膜。</p>
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黃斑部病變是中老年人視力殺手,但黃斑部病變產生非一夕造成,常是經年累月累積而成。我們平時應注意眼睛保護,如白天出門時應盡量配戴太陽眼鏡,不要長時間使用電腦或3C產品。另外可以補充有益眼睛的維他命,如胡蘿蔔素、茄紅素、維他命C、E等。</p>
<p>
醫學研究發現,葉黃素及玉米黃素可有效地降低藍光對視網膜的傷害,減少罹患黃斑部病變的機會。菠菜、青椒、綠花椰菜、芥藍、枸杞、南瓜、胡蘿蔔等,都是葉黃素及玉米黃素的來源,平時可以多加攝取,保護眼睛健康。
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73歲的李伯伯最近發現愈來愈看不清楚,甚至模糊的影像還扭曲變形,去眼科檢查才發現,原來右眼早已因黃斑部病變,視力退化幾近看不見,但李伯伯等到左眼也出問題,才發現很多東西看不見,想到該就醫。
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<p>李伯伯的左眼也是黃斑部病變,幸好還未造成視網膜結疤,醫師為他注射血管新生抑制劑,左眼逐漸恢復些視力,效果還不錯。 </p>
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<p><font color="0074ad"><b>症狀:看物體 中間區域模糊</b></font> </p>
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<p>黃斑部病變是50歲以上成人失明的主要原因。一開始症狀為視力模糊,看東西顏色變淡,或出現陰影、扭曲,或僅所看物體的中間區域模糊,但周邊清楚,也就是視野改變。
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林口長庚醫院視網膜科主治醫師陳冠任說,黃斑部病變分為乾性及濕性。乾性黃斑部病變,主要是因視網膜上皮細胞萎縮、死亡,造成堆積而破壞組織,大約10名黃斑部病變的患者,有8至9人屬乾性,通常建議多攝取葉黃素、維他命等蔬果或營養品,以減少惡化。
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而濕性黃斑部病變,則是視網膜上不正常的新生血管增生,脆弱的血管引發血液、漿液滲漏,可能造成水腫、出血,進而形成視網膜疤痕,影響視力,此時應及早治療,才能避免持續惡化,甚至導致失明。
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不過初期,一般人可能很難發現「不對勁」。陳冠任說,尤其是年長者,往往覺得視力模糊是正常老化現象,或像李伯伯,通常僅有一眼出問題時,還可利用另一眼看東西,而忽視黃斑部病變已經找上門,等到兩眼都看不清時,才想到要檢查或治療。
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<p><font color="0074ad"><b>檢測:方格紙 看線是否彎曲</b></font> </p>
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自我檢測的方法並不難,由於黃斑部是視網膜正中心,視覺最敏銳處,可以至眼科或自己準備畫方格子的紙張,蓋住一眼,先單眼注視塗在表格中心的黑點,如果表格線彎曲變形,應要趕緊到眼科進一步檢查。
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<p>但應該要注意,初期症狀不明顯時,還是得進行詳細的眼底檢查,50歲以上或有高度近視、有糖尿病、老年性黃斑部病變家族史等危險群,最好還是定期檢查。 </p>
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<p><font color="0074ad"><b>治療:抑制劑 萎縮不正常血管</b></font> </p>
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黃斑部病變該如何治療?陳冠任說,在1980年代傳統以雷射治療,但近年主要以光動力療法,以手術方式拿掉新生血管,少部分患者視力可改善。最新的治療則是利用血管新生抑制劑(ranibizumab),將藥劑注射在眼球內,讓不正常的新生血管萎縮。
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<p><font color="0074ad"><b>切記:已病變 仍要積極治療</b></font> </p>
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如果已經產生病變,還需要積極治療嗎?陳冠任提醒,如果不積極治療,新生血管增生會持續造成視網膜疤痕組織,愈晚藥劑治療效果愈有限,若出現結疤、疤痕愈來愈大,「恐怕就遲了」,再一陣子造成失明、連光都看不到。
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<p><font color="0074ad"><b>提醒:年逾50 平時應多觀察</b></font> </p>
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<p>陳冠任說,50歲以上便是黃斑部病變的高危險群,建議平時即應多觀察,視力、視野是否有改變,尤其是兩眼應分開檢測,定期進行視網膜檢查,才能及早發現黃斑部病變。
</p>
<p>覺得中間影像一團黑,揉眼睛也看不清楚,可能是黃斑部病變。醫師強調,愈早治療、效果愈好,可避免視力嚴重受損失明。 </p>
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<p><font color="0074ad"><b>55歲以上 病變高危險群</b></font> </p>
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<table align="right" border="0" cellpadding="1" cellspacing="0" width="205" id="table19">
    <tr>
        <td align="center" bgcolor="#999999" width="203">
        <table bgcolor="#FFFFFF" border="0" cellpadding="7" cellspacing="0" width="100%" id="table20">
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            <tr>
                <td class="story_photo" align="left">
                覺得中間影像一團黑,揉眼睛也看不清楚,可能是黃斑部病變。醫師強調,愈早治療、效果愈好,可避免視力嚴重受損失明。 圖/本報資料照片</td>
            </tr>
        </table>
        </td>
    </tr>
</table>
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「黃斑部病變像顆不定時炸彈,一旦出血,視力一下子會變差。」新光醫院眼科主治醫師鄭成國說,55歲以上是黃斑部病變好發族群,隨著年紀愈大,罹病機率大幅攀升,若未即時治療,短時間內恐會快速惡化,導致無法回復的視力傷害。
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黃斑部病變主要是視網膜正中央有暗影,看東西灰濛濛一片,伴隨影像扭曲及線條不明。儘管周圍影像仍清楚,但因9成視力需透過中央視網膜的黃斑部吸收光線,患者依舊看不清。
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<p>不只如此,嚴重黃斑部病變會破壞神經細胞、產生結疤,影響視網膜吸收光線能力,造成失明。 </p>
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<p><font color="0074ad"><b>不可逆疾病 視力惡化難返</b></font> </p>
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鄭成國說,「老年性黃斑部病變為不可逆疾病」,罹病數周或數月後病情可能惡化,當視網膜下方不斷長出新生血管,會使視網膜與上皮細胞逐漸剝離,一旦液體滲入,就可能破壞視網膜神經細胞;若新生血管破裂出血,視力將瞬間變差;視網膜上的結疤組織,則會影響光線吸收,讓視力短時間內惡化,如同失明,即使治療也無法回復原本視力。
</p>
<p> </p>
<p>門診曾有患者,原本視力1.0,因罹患黃斑部病變,瞬間只剩0.2至0.1。因拖延一、兩個月才就醫,治療後視力也只有0.5至0.7。 </p>
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<p><font color="0074ad"><b>誤為白內障 最怕延誤治療</b></font> </p>
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<p>別以為「視力夠用就好」,延誤治療,會造成永久性傷害。不少人誤把黃斑部病變當作白內障,鄭成國提醒,白內障是老年人最常見眼疾,黃斑部病變則是老人失明主因。
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他說,正常水晶體清晰透明,隨著年紀變大、水晶體混濁,就會產生白內障,造成光線不均勻,色彩影像不鮮明,就像「毛玻璃髒了」,看東西影像舊舊的,「光線愈亮、愈看不清楚」。至於黃斑部病變,則是中央影像一團黑影,且嚴重扭曲,即便再怎麼亮,也完全無法吸收光線。
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<p><font color="0074ad"><b>要早期發現 勤做自我檢測</b></font> </p>
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鄭成國指出,老年人常合併白內障與黃斑部病變,老人家通常不易辨識,門診不少患者就醫時,根本不知眼睛症狀何時發生;加上白內障置換人工水晶體的手術時機不明確,一般都是嚴重影響生活品質才考慮動刀,延誤治療時機。
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<p> </p>
<p>
黃斑部病變如何發現、早期治療?鄭成國建議,民眾不妨在家自我檢測,可單眼直視牆壁或浴室磁磚,或利用阿姆斯勒方格表,矇住單眼,左右眼每天各花一秒鐘,一旦發現方格有缺損或扭曲,建議應立即就醫。
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<p> </p>
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<table align="right" border="0" cellpadding="1" cellspacing="0" width="205" id="table21">
    <tr>
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                <td class="story_photo" align="left">圖/報系資料照</td>
            </tr>
        </table>
        </td>
    </tr>
</table>
現代人因長時間K書、使用3C產品過度,眼睛易提前老化,視力提早變差,或出現病變。台中市蓮樺中醫診所院長、中醫師蔡蕙君推薦十種可以提供眼睛營養、防治病變的蔬果,透過食療也能吃出靈活健康美目。<p> </p>
<p>蔡蕙君說,中醫觀點,腎藏精,肝藏血,精血可以互生,又肝開竅於目,中醫認為眼睛的疾病多與肝腎有關,眼睛老花大部分是腎虛或腎水不足;年輕人則與肝火旺有關。</p>
<p>蔡蕙君指出,維生素A、C、E、類胡蘿蔔素(包括β胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃素)及花青素有助於護眼;維生素B群則負責維護視神經及角膜健康。</p>
<p>最佳護眼食材是各種新鮮蔬果,提供各種抗氧化劑,有助眼睛明亮健康,延長使用壽命。</p>
<p><strong><font color="#0074ad">1.桑椹 供給眼睛血液</font></strong></p>
<p>
桑椹味甘性寒,入心、肝、腎三經,可滋腎補肝、安魂鎮神、聰耳明目。桑椹中鐵和維生素C含量高,這兩種元素和造血有關,所以桑椹是補血佳品,它可以充足血液,改善眼睛及皮膚的血液供應,自古就用來明目烏髮,用眼過度的人最適合吃桑椹。</p>
<p><strong><font color="#0074ad">2.胡蘿蔔 改善眼睛乾澀</font></strong></p>
<p>
胡蘿蔔中含有豐富的β-胡蘿蔔素,它在人體內可以轉化為維生素A。維生素A能預防夜盲症,還能改善眼睛疲勞和眼睛乾澀的問題,維生素A的作用和魚肝油相似,可維護眼睛健康。所以,胡蘿蔔是保護視力、預防夜盲症、乾眼症所需要的維生素A的前驅物,也就是當人體有需求時,β胡蘿蔔素就會自動轉變成維生素A。</p>
<p><strong><font color="#0074ad">3.菠菜 葉黃素抗氧化</font></strong></p>
<p>
菠菜是葉黃素最多的食物。葉黃素存在我們眼睛的視網膜黃斑部,被認為能協助抗氧化,預防發生黃斑部病變。菠菜含有蛋白質、脂肪、碳水化合物、粗纖維、鈣、磷、鐵、胡蘿蔔素、核黃素、葉黃素等,不僅是護眼佳品,更是營養價值極高的蔬菜。</p>
<p><strong><font color="#0074ad">4.南瓜 護眼預防近視</font></strong></p>
<p>
性味甘、溫,歸脾、胃經,有補中益氣、清熱解毒之功,適用於脾虛氣弱、營養不良,它含有豐富的維生素A,可有效地保護眼睛。南瓜子則含有大量磷質,能防止礦物質在體內積聚形成結石,並能維護眼鞏膜的堅韌度。所以,常吃炒熟的南瓜子可預防結石、防止近視。</p>
<p><strong><font color="#0074ad">5.番茄 保護眼睛血管</font></strong></p>
<p>
含有豐富的茄紅素,可以軟化血管,發揮保護眼部血管的作用,番茄含有豐富的維生素C和胡蘿蔔素與核黃素,有明目的作用。尤其女性在經期、經後、貧血,或年老體虛、感到眼睛昏花的人,不妨多吃番茄。</p>
<p><strong><font color="#0074ad">6.枸杞 含大量胡蘿蔔素</font></strong></p>
<p>
含有14種氨基酸和大量的胡蘿蔔素,維生素B1以及鈣、磷、鐵等物質,現代醫學研究證明,枸杞對防治眼疾有特殊的醫療價值,其中大量的胡蘿蔔素,進入人體後,轉化成維生素A,向來被稱為保護眼睛、防止視力退化的特效維生素。</p>
<p><strong><font color="#0074ad">7.小麥胚芽 抗氧化防眼疾</font></strong></p>
<p>
含有豐富的抗氧化劑,能幫助維持細胞和組織健康的運作,當血液裡的自由基過多時,人的身體包括眼睛,會用抗氧化劑消除自由基。太多的自由基,會經由氧化過程傷害細胞,氧化過程對罹患白內障、黃斑部退化、青光眼、癌症和心血管疾病息息相關。所以,多服用含抗氧化劑的小麥胚芽能幫助預防眼疾。</p>
<p><strong><font color="#0074ad">8.花椰菜 延緩眼睛衰老</font></strong></p>
<p>含有豐富的胡蘿蔔素、維生素B群、C、蛋白質及硒、鈣等成分,其中,維生素C可強化眼睛的晶狀體,對眼睛有益,而花椰菜的維生素C含量特別高,是番茄的4倍多。</p>
<p>
過度使用眼睛,會造成肌肉疲勞,使眼球前後軸徑拉長,導致近視,補充鈣質,可以安定神經,使肌肉放鬆,預防近視,而花椰菜的鈣質含量絕不亞於牛奶。此外,花椰菜含有微量元素硒,是很強的抗氧化劑「異硫氰化物」,可以避免眼睛受到陽光中紫外線的傷害,增強眼睛細胞的活力,延緩眼睛衰老。</p>
<p><strong><font color="#0074ad">9.紫葡萄 對抗日照傷害</font></strong></p>
<p>
含有豐富的鐵,可以提供充足的造血元素,而眼睛最需要血液的營養供應。另外,葡萄富含花青素、類黃酮,是一種強力抗氧化劑,是抗衰老的絕佳食物。視網膜細胞非常容易受到氧化劑傷害的,尤其是光線所產生的氧化劑,雖然眼睛有能力抵抗這種化學反應,但是這種能力會隨著年齡的增長而逐漸喪失,這種抗氧化劑可預防與年齡有關的黃斑部病變。</p>
<p><strong><font color="#0074ad">10.奇異果 C能強化晶狀體</font></strong></p>
<p>
維生素C含量非常豐富,在水果裡僅次於芭樂、聖女番茄,排名第三。維生素C可強化眼睛的晶狀體,眼睛中維生素C的含量比血液中高出數倍,隨著年齡增長,維生素C含量明顯下降,晶狀體營養不良,久而久之會引起晶狀體變性。維生素C也可以使體內多餘的膽固醇轉變為膽汁酸,預防眼睛結石及膽結石。另外,果肉中黑色顆粒部分,有豐富的維生素E,可以預防黃斑部病變。</p>
<p><strong><font color="#0074ad">▇ 護眼茶飲</font></strong></p>
<p>
除了日常飲食,恩主公醫院中醫部部長張晉賢提供三道護眼茶飲,讓民眾在家就能輕鬆保健明目。飲用時使用約600毫升的熱開水沖泡20至30分鐘,視個人喜好調整水量、沖泡次數及紅棗數量以增添甜味(血糖控制不佳或消化不良的民眾勿增量紅棗)。</p>
<p><strong><font color="#0074ad">● 枸杞黃耆茶</font></strong></p>
<p><strong>材料:</strong>枸杞2錢、黃耆1錢、紅棗數顆</p>
<p><strong>功效:</strong>本茶飲性偏溫,適合體質偏虛、精神體力不佳的人飲用。能補氣潤肝,提神明目,延緩衰老。</p>
<p><strong>注意事項:</strong>體質容易燥熱及血糖控制不良的人不宜飲用。</p>
<p><strong><font color="#0074ad">● 枸杞菊花茶</font></strong></p>
<p><strong>材料:</strong>枸杞2錢、菊花1錢、紅棗數顆</p>
<p><strong>功效:</strong>本茶飲性偏平,適合一般體質、生活壓力較大的人飲用。能滋補肝腎,清肝明目,紓解壓力。</p>
<p><strong>注意事項:</strong>腸胃虛弱,容易腹瀉的人不宜飲用。</p>
<p> </p>
<p><strong><font color="#0074ad">● 菊花決明茶</font></strong></p>
<p><strong>材料:</strong>菊花2錢、炒決明子1錢、紅棗數顆</p>
<p><strong>功效:</strong>本茶飲性偏涼,適合體質偏熱、有便秘困擾的人飲用。能滋潤肝腎,以聰耳明目,潤腸通便。</p>
<p><strong>注意事項:</strong>腸胃虛弱,容易腹瀉的人不宜飲用。 </p>
<p><strong>案例故事1:</strong>在國中任教的林老師,自從買了智慧型手機後,一有空檔就拿起手機打電動,最近更是變本加厲,拚命的更新社群網站,回應朋友的留言,看到新動態全都要按讚。</p>
<p>除此之外,林老師回到家後,第一個動作就是打開電腦上網,非要把網路上的影片看過一輪,看完後還覺得內心空虛,待在房間不知如何是好。</p>
<p><strong>案例故事2:</strong>一名來自香港的僑生,剛開學時與人互動正常,但漸漸的,卻躲在房裡上網,玩到半夜無法克制,連飯都不吃,最後被學校的輔導老師強制帶去就醫。</p>
<p> </p>
<p><strong><font color="#0074ad">3C成癮 藥物加心理治療</font></strong></p>
<p>
臺中榮民總醫院埔里分院精神科醫師詹益忠說,林老師的情況並不算是3C成癮,因為林老師並未在「該工作的時間沒工作」,頂多只能算是高度使用者,這類情況並不需要接受治療。</p>
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但像僑生
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