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傳統食物相剋表 現已不適用

台東聖母醫院營養師尤偉銘表示,年假易大吃大喝,是最易發胖的時候,估算若每餐吃進熱量800大卡,9天假期結束會胖近3公斤,呼籲民眾,再怎麼放鬆,都要堅持健康飲食,可以低卡食物或調味來改善食材,如此吃得好,也能吃得巧。

尤偉銘說,若以每餐熱量800大卡計算,年假9天後已吃進2萬1600大卡,大約會增胖2.8公斤;若想完全消耗這些熱量,需要騎上288小時單車,或游泳73小時,但這些事後運動都緩不濟急,建議民眾在放假期間就得改善及注意飲食。

以過年最常吃的火鍋為例,不妨利用新鮮蔬菜熬湯,取代雞湯塊、鮮雞精等人工調味,再加入高纖維青菜、富含鈣質的豆腐、極低熱量的蒟蒻製品等,就是好吃的團圓火鍋,但別忘記要減少火鍋沾醬,避免「吃重鹹」,過度吸收鈉含量。

老人多有慢性疾病,飲食宜清淡,社福團體好意送全套豐富年菜,可能造成老人健康負擔,彰化縣政府將在春節後輔導社福團體送合適食物給老人過節過年。

華山創世基金會站長林秀儀說,他們挑選年菜時,除了到現場檢驗廠商的廚房是否清潔,也會邀請政府人員試菜,並考慮老人牙齒與健康,挑選少油、少鹽和無骨食材。

老五老文教基金會執行長游麗裡也說,為老人家試年菜時會考慮菜色不要太油,有炸魚、炸排骨,因老人家希望年菜可以祭拜神明,菜色不能太寒酸和清淡。

彰化秀傳醫院營養師洪可紜發現,每次春節結束,慢性病門診的老人都有血壓升高,血脂肪與糖尿病指數不穩定的狀況。「不是不能吃年菜,要教長輩怎麼吃」,她建議佛跳牆等菜可先解凍和分裝小袋,吃不完的年菜頂多再加熱一次,雞和魚不適合分裝,可找鄰居分享。

 

「獨自面對整桌年菜,反而傷感。」洪可紜說,社福團體不妨找專業營養師設計年菜,送年菜之際,徵求志工邀獨居老人共享團圓飯,就不怕全套年菜吃不完,也不會除夕到元宵節都每天吃剩菜。

彰化縣衛生局長葉彥伯說,「分量確實太多」,吃不完反覆加熱湯汁濃縮,「濃汁濃湯有礙老人健康」,衛生局營養師將與社會處合作,輔導社福團體送合適食物。

不少人吃藥時,如果沒有開水,便隨便倒杯茶或從冰箱裡倒一杯牛奶,和藥一起吞下肚。但藥物配茶或是配牛奶,卻可能產生交互作用,改變藥效。台南柳營奇美醫院最近把不宜和食物併用的77種常用藥品,仿農民曆形式,印製成「藥物與食物交互作用圖解」,讓民眾從圖解中瞭解藥食禁忌。

 

 

柳營奇美醫院藥劑部藥師鄭淨黛表示,許多藥師在第一線提供用藥諮詢時,除了「該怎麼吃?」「一天要吃幾次?」還會補上吃了這些藥,飲食上有沒有什麼禁忌。例如,服用抗生素不能配牛奶,吃鎮靜安眠藥不能和酒一起吞服,降血壓藥物不能與葡萄柚併用,但多數民眾依然霧煞煞。

鄭淨黛碰過不少高血壓病人,當醫師開了降血壓藥「脈優」時,她提醒對方不能和葡萄柚一起吃,但有人聽成葡萄,有人則疑惑,不能和葡萄柚一起吃,「那如果和葡萄一起吃,可不可以呀?」讓她覺得既好氣、又好笑。

為幫助病人記憶及瞭解藥物與食物的交互作用,柳營藥劑部團隊發想,認為老祖宗所流傳下來的農民曆,其中有關「食物相剋中毒圖解」的圖示概念,值得學習。於是從文獻中找出容易與食物出現交互作用的常見用藥,列出77種,依藥理分類,分為降壓藥與心血管藥、抗生素、抗焦慮、抗組織胺、止痛藥、鐵劑、抗心律不整、支氣管擴張劑、免疫抑制劑和降尿酸藥品。

為了圖文並茂,奇美藥劑部除了註明中文藥品名稱、藥錠外觀外,另外以圖示表現不宜併用的食物,置於對角,然後在圖片右側加上「警」字,凸顯可能出現的症狀,成為現代版的健康農民曆。

鄭淨黛舉例,降血壓藥「脈優」如果和葡萄柚或葡萄柚汁併用,會使得藥效加強,引發低血壓;但是另一類降血壓藥「輸泌來」,如果和香蕉、柳橙和綠色葉菜類一起吃,容易併發高血鉀症。

至於常用的抗生素如「速博新」、「威洛速」,若與牛奶、鈣片併服,可能降低藥效;如果與咖啡、可樂併用,則可能心悸、手抖。抗凝血劑「脈化寧」與綠色蔬菜如菠菜、花椰菜、豬肝併服,會降低效用,若服該類抗凝血劑又吃大量的大蒜、芒果,則容易造成出血。

值得一提的是,現代人多半有高血脂問題,如果服用降血脂藥「立普妥」,又併服葡萄柚或葡萄柚汁,恐造成橫紋肌溶解及肌肉疼痛。

因壓力大而出現煩躁、失眠,服用抗焦慮劑「樂欣平」時,不宜和酒或其他含酒精飲料併用,否則會加強鎮靜及嗜睡的效果。

台北醫學大學附設醫院藥劑部主任陳必立表示,藥能治病,也能致命。但許多民眾吃藥時常擅自作主,明明只能配開水,卻為了方便以牛奶、茶、酒、咖啡或可樂來吞藥,導致產生交互作用,或因此藥效降低而誤以為吃藥沒效。

比較嚴重的是,一旦食物或飲料和藥物併用,使藥效加強,葡萄柚就是其中一例,它會影響肝臟代謝,增加抗血脂藥及抑抗排斥藥的血中濃度。陳必立說,因過敏、咳嗽常用的支氣管擴張劑「喜喘停」,本身含茶鹼,如果吃藥時和茶一起吞下肚,會引發心跳過快,也要小心。

 

傳統食物相剋表 現已不適用

許多人家中都有農民曆,裡頭的「食物相剋中毒圖解」,可信度有多高?衛生署中醫藥委員會主任委員黃林煌表示,其中不乏農業時代流傳下來的觀念,當時科學不發達,而現在已不適用。

「食物相剋中毒圖解」始於何時,已不可考,至今各種農民曆所附版本也不一。黃林煌表示,在食物相剋較常見的中毒「禍首」之一是田螺,不宜香瓜、冰、蛤蜊一起吃。

在他看來,可能是螺肉有寄生蟲,早期民眾喜食半生不熟的螺肉,因此容易引起急性下痢及腸炎。

另外,像毛蟹、鯖魚、鱉等水產,也被先民認為和柑橘、金瓜、花蜜、花生、柿子、茄子、李子等食物一起吃會中毒,農業時代交通運輸不便,上述食物一旦保存不慎,就會腐敗,吃下肚後當然會過敏或拉肚子,古人誤以為它容易中毒。

馬偕醫院營養師趙強也說,站在營養學觀點,所謂的食物相剋表中,許多觀念似是而非,其中提到牛乳搭配醋酸物一起食用,會產生「腹中癥結」,蛋白質碰到酸性物質,它本來就會凝結,「這還有點道理」;但它教人吃綠豆來解毒,卻又「說不通」。

 

奇美醫院把不宜和食物併用的常用藥品,仿農民曆形式印製成「藥物與食物交互作用圖解」。

此外,農民曆中被提到具有解毒功能的還有地漿水和人乳,台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示,古醫書所稱的「地漿水」,是泥漿水沈澱後,取用上層的水,但從現代醫學來看,既不衛生,也不可能有治病效果。同樣的,農民曆中提到「李子和雞肉一起吃會導致下痢」,他說,「在表中提到要用雞屎白來解毒,請問誰敢吃?」

黃林煌指出,這些中毒圖解如果以現代醫學觀之,有許多謬誤之處;但站在主管機關立場,它就像民間廟宇提供香灰,並無法用法律來禁止它繼續流傳,只能呼籲民眾別當真。

 

 

過年期間,久坐打麻將、吃零食聊天,影響血液循環及發胖,雙和醫院設計一套麻將操,教民眾過個輕鬆年,職能治療師潘介玉示範舒展筋骨。 記者侯永全/攝影
農曆春節期間民眾熬夜打麻將或看電視,一坐就是好幾個小時,導致血液循環不佳引發病痛,署立雙和醫院設計一套「麻將操」,利用空檔在椅子上透過不同姿勢伸展肌肉,來降低久坐不動發生中風、心肌梗塞的機會。

署立雙和醫院復健科主治醫師許雅雯表示,久坐不運動容易影響血液循環,造成俗稱「經濟艙症候群」的下肢靜脈血栓,有慢性病史的民眾,更會增加中風與心肌梗塞機會,最好每50分鐘就站起來活動。

許雅雯還為全套7招的「麻將操」每個動作,都取個吉利的名字,好記又好學,上半身運動包括坐著向上延伸雙臂的「槓上開花」,這個動作還能消除惱人的「蝴蝶袖」,另有模仿洗牌動作左右伸展雙臂來回畫圈的「左右逢源」、左右伸展上半身的「扭轉乾坤」、伸直手臂並向後仰頭的「仰天長嘯」。

下半身部分則可做桌下伸直腳踝與彎曲膝蓋的「步步高升」、用手撐椅抬起臀部10秒的「春暖花開」、利用腹部力量抬起大腿的「富貴吉祥」等。

許雅雯提醒,簡單的肢體活動,很難達到減重效果,民眾若想避免身材走樣,還是得利用充足時間做流汗運動才行。

糖尿病患者可以吃火鍋嗎?嘉義大林慈濟醫院營養師凃宜辰建議食用多元的五色蔬菜,增加「植化素」攝取,提升抗氧化力;選擇還沒煮過火鍋料的湯,避免攝取過量的鹽分及普林;飯後喝杯無糖茶,去油解膩,就可讓糖尿病患吃得健康安心。

凃宜辰建議,先吃蔬菜補充纖維素,不僅能增加飽足感,又能穩定血糖及血脂,再食用適量的主食及用豆製品,取代帶皮的肉類,可減少膽固醇,吃不飽時再多補充蔬菜類。

他表示,多元的五色蔬菜可增加「植化素」(植物生化素),是蔬果中維持獨有氣味及顏色的重要角色,多色蔬果有良好的抗氧化力,及增強免疫系統的功效,建議多方面適量攝取。

主食食材可選纖維質較多的五穀飯、蒟蒻,取代油炸加工的甜不辣或泡麵,沾醬用白蘿蔔、薑末、蒜、蔥等含抗氧化物,取代高鹽油的豆瓣醬、沙茶醬、豆腐乳。

喝湯要「趁早」,選擇還沒煮過火鍋料的湯,可避免攝取過量的鹽分及普林。

凃宜辰提醒,糖尿病患者吃飽後別忘記監測飯後血糖,才知一餐熱量有無過量。

年輕少女也會得鼻咽癌!台中一名16歲的蔡姓少女,長期頭痛,出現流鼻血,還以為火氣大,但症狀持續一年,視力也變差,看了許多診所及醫院,都沒用,家人將蔡女帶至梧棲區童醫院檢查,做頭頸部斷層掃描後,竟是罹患鼻咽癌第四期。

放射腫瘤科主任葉啟源表示,蔡女後來還出現鬥雞眼情形,是因鼻咽癌腫瘤壓迫導致視神經麻痺,情況嚴重,經持續放射治療與化療,6年來癌細胞無復發,且視力、鬥雞眼情況也改善。

葉啟源說,也曾有一名15歲少女因長期感冒無法治癒,且頸部反覆出現淋巴結腫大情形,但都診斷是感冒會出現的淋巴結現象,直到淋巴結腫到5公分大,經由電腦斷層掃描確認為鼻咽癌第二期。

葉啟源呼籲,鼻咽癌出現,通常是有家族病史的人較易得,如果生活習慣不好,如長期抽菸、常吃醃製品等,都可能罹患,因此當鼻子、頸部出現不明原因的腫塊,或長期頭痛、不正常流鼻血、感冒症狀超過2周都沒有改善,就應到大醫院做詳細檢查,確認病因。

「晚風輕拂澎湖灣,白浪逐沙灘,沒有椰林綴斜陽,只是一片海藍藍……」資深民歌手潘安邦驚傳罹患腎臟癌,病逝林口長庚醫院。潘安邦病逝的消息來得突然,就像腎臟癌病情一樣。

國內腎臟癌每年新診斷病人數將近千人,多半在罹癌初期毫無外顯症狀,直到發現時,經常已是晚期。根據統計,腎臟癌約占泌尿系統惡性腫瘤20%,平均每5名泌尿器官的惡性腫瘤,就有1人是腎臟癌,男性發生率高出女性兩倍。

新光醫院腎臟科主治醫師江守山指出,腎臟癌不在國人十大癌症之列,近年罹病人數似乎有增加趨勢,根據民國98年癌症登記報告顯示,腎臟癌一般發生在40歲以上,平均好發年齡65歲,潘安邦在58歲就罹病,顯然是早了點。

林口長庚醫院腎臟移植及一般泌尿科主任江仰仁說,腎臟癌在病理診斷可分為腎實質癌和腎泌尿上皮癌,前者病因目前不明,後者則與抽菸、接觸化學染料或在煤油工廠工作等危險因子有關。

江守山表示,研究發現,尿毒症患者日後罹患腎臟癌風險,比一般人高出兩倍,可能與之前使用不明來路的藥物或中草藥有關。此外,接受女性荷爾蒙治療的婦女,也可能提高腎臟癌機率。

臨床上,半數以上腎臟癌患者,在接受健康檢查時意外發現,定期健檢有助早期發現腎臟癌。江仰仁建議,年過40歲以上就應定期健檢,以便早期發現。如果有家族病史,則提早到35歲篩檢,建議先接受腎臟超音波檢查,若發現異狀,可藉由靜脈注射顯影劑的尿路攝影、電腦斷層掃描進一步檢查,確立診斷。

醫師指出,國民黨中央委員連勝文,就是因健檢而早期發現腎臟腫瘤。醫師強調,腎臟癌及早治療,只要早期切除病灶,並搭配化療及免疫療法,存活率可達八成以上。

「澎湖灣澎湖灣,有我許多童年幻想,陽光……」潘安邦的故居與外婆塑像,仍屹立在澎湖馬公,但他清亮的嗓音與再也熟悉不過的旋律,如今已成絕響。

年輕少女也會得鼻咽癌!台中一名16歲的蔡姓少女,長期頭痛,出現流鼻血,還以為火氣大,但症狀持續一年,視力也變差,看了許多診所及醫院,都沒用,家人將蔡女帶至梧棲區童醫院檢查,做頭頸部斷層掃描後,竟是罹患鼻咽癌第四期。

放射腫瘤科主任葉啟源表示,蔡女後來還出現鬥雞眼情形,是因鼻咽癌腫瘤壓迫導致視神經麻痺,情況嚴重,經持續放射治療與化療,6年來癌細胞無復發,且視力、鬥雞眼情況也改善。

葉啟源說,也曾有一名15歲少女因長期感冒無法治癒,且頸部反覆出現淋巴結腫大情形,但都診斷是感冒會出現的淋巴結現象,直到淋巴結腫到5公分大,經由電腦斷層掃描確認為鼻咽癌第二期。

葉啟源呼籲,鼻咽癌出現,通常是有家族病史的人較易得,如果生活習慣不好,如長期抽菸、常吃醃製品等,都可能罹患,因此當鼻子、頸部出現不明原因的腫塊,或長期頭痛、不正常流鼻血、感冒症狀超過2周都沒有改善,就應到大醫院做詳細檢查,確認病因。

腎臟 人體的過濾器

「骨頭可以斷裂,肌肉可以萎縮,腺體可以腐爛,甚至頭腦都可以休眠而不影響生命;但腎臟一旦衰竭,骨頭、肌肉、腺體與頭腦都無法正常工作。」這是已故美國醫師史密斯(Homer Smith)的一段話。

史密斯終身奉獻給腎臟病理研究,包含如何測量腎絲球過濾率、腎臟血流量,都有史密斯貢獻的影子。他的一句話,道出腎臟對人體的重要性。

腎臟位於腰椎兩旁,是人體最重要的「過濾器」,身體多餘的水分及廢棄物,皆透過腎臟濃縮成尿液排出體外。所以腎臟受到傷害,等於人體喪失過濾功能,廢棄物堆積體內,最終將導致各器官喪失功能,這也是史密斯醫師話中的含意。

台大醫院整合醫療照護病房主治醫師蔡宏斌表示,除了癌症,腎功能損害的主要原因是慢性病。

他說,罹患糖尿病20年以上病患,由於血管受損,影響過濾功能,多數腎功能不佳;高血壓、高血脂與糖尿病密切相關,三高患者也是腎臟病變的高危險群。

另外,聽信偏方服藥也會加重腎臟負擔,造成腎臟病變。蔡宏斌說,早期曾有服用馬兜鈴酸損害腎功能的案例,另外包含止痛藥、抗生素等藥物及重金屬,皆可能損害腎臟功能。

腎功能損壞最直接明顯的證據就是血尿。蔡宏斌說,尤其是無痛血尿,通常都要懷疑是腎臟出問題;他說,如果是細菌感染,血尿通常伴隨灼痛,但腎臟病變的血尿通常不痛不癢,「有時不痛不癢的症狀,其實比會造傷痛的疾病還恐怖。」

就像水煮青蛙一樣,沒有症狀的疾病,容易讓人喪失防微杜漸的心態;腎臟癌,就是一種「不痛不癢」的癌症。

國泰醫院腎臟科主任馮祥華說,初期腎臟癌治癒率高達八成,但無奈早期沒有症狀,超過一半患者都是超音波檢查才幸運發現,等到出現血尿、腹痛及腫塊三大症狀,都已進入末期,這時存活率可能不到三成。

馮祥華說,腎臟位於腹腔的後方,腫瘤如果沒有侵犯泌尿系統,甚至不會有血尿,等到腫瘤大到造成血尿,癌細胞通常已經轉移到其他器官;他說,目前沒有預防腎臟癌的有效方法,要防微杜漸,只能定期健康檢查,當出現血尿、腰痛等症狀時,既使只是細微毛病,都不可輕忽。

保養腎臟

●不要暴飲暴食
●不要亂服成藥
●多喝水
●控制三高
●定期腎功能檢查

「晚風輕拂澎湖灣,白浪逐沙灘,沒有椰林綴斜陽,只是一片海藍藍……」資深民歌手潘安邦驚傳罹患腎臟癌,病逝林口長庚醫院。潘安邦病逝的消息來得突然,就像腎臟癌病情一樣。

國內腎臟癌每年新診斷病人數將近千人,多半在罹癌初期毫無外顯症狀,直到發現時,經常已是晚期。根據統計,腎臟癌約占泌尿系統惡性腫瘤20%,平均每5名泌尿器官的惡性腫瘤,就有1人是腎臟癌,男性發生率高出女性兩倍。

新光醫院腎臟科主治醫師江守山指出,腎臟癌不在國人十大癌症之列,近年罹病人數似乎有增加趨勢,根據民國98年癌症登記報告顯示,腎臟癌一般發生在40歲以上,平均好發年齡65歲,潘安邦在58歲就罹病,顯然是早了點。

林口長庚醫院腎臟移植及一般泌尿科主任江仰仁說,腎臟癌在病理診斷可分為腎實質癌和腎泌尿上皮癌,前者病因目前不明,後者則與抽菸、接觸化學染料或在煤油工廠工作等危險因子有關。

江守山表示,研究發現,尿毒症患者日後罹患腎臟癌風險,比一般人高出兩倍,可能與之前使用不明來路的藥物或中草藥有關。此外,接受女性荷爾蒙治療的婦女,也可能提高腎臟癌機率。

臨床上,半數以上腎臟癌患者,在接受健康檢查時意外發現,定期健檢有助早期發現腎臟癌。江仰仁建議,年過40歲以上就應定期健檢,以便早期發現。如果有家族病史,則提早到35歲篩檢,建議先接受腎臟超音波檢查,若發現異狀,可藉由靜脈注射顯影劑的尿路攝影、電腦斷層掃描進一步檢查,確立診斷。

醫師指出,國民黨中央委員連勝文,就是因健檢而早期發現腎臟腫瘤。醫師強調,腎臟癌及早治療,只要早期切除病灶,並搭配化療及免疫療法,存活率可達八成以上。

「澎湖灣澎湖灣,有我許多童年幻想,陽光……」潘安邦的故居與外婆塑像,仍屹立在澎湖馬公,但他清亮的嗓音與再也熟悉不過的旋律,如今已成絕響。

受到鋒面和東北季風影響,今晚到大年初四北台灣天氣轉涼。不少民眾天冷時會喝點小酒保暖,醫師警告,喝酒取暖是不正確的行為,恐讓身體更冷,一旦失溫恐危及生命。北市聯合醫院日前診治一名64歲喝酒醉倒路邊的患者,當時正值冷氣團來襲,患者送醫急救時體溫僅21度,幾乎喪命。

 

醫師建議民眾,過年前公司尾牙、過年期間親友聚餐,喝酒機會增多,正確的保暖方式應多穿衣物或喝溫熱飲料,千萬別喝酒取暖,以免危害身體健康。

 

北市聯合醫院中興院區腎臟科醫師劉文勝表示,人體溫度低於35度就不正常。這名酒醉路倒患者送到醫院時體溫僅21度,不僅心臟幾乎不跳動、心律不整,且有橫紋肌溶解症、急性腎衰竭、肺炎、泌尿道感染等多種症狀,經過醫療團隊緊急救治,才控制住病情挽回患者一命。

 

劉文勝表示,通常人的軀體溫暖,四肢比較寒冷,但喝酒後會加速血管擴張,促進血液循環,把身體的熱能導向四肢,雖然暫時會覺得溫暖,但卻是加速熱量散失,可能導致身體溫度降低,身體對抗寒冷時的顫抖反應也變差,更容易引起失溫。

 

失溫分三種,體溫32至35度為輕度低體溫,28至35度為中度低體溫,28度以下為重度低體溫。輕度失溫只要加穿乾燥衣物、蓋毛毯、補充飲食,一下子即可恢復;中重度失溫則要使用溫毯、烤燈、打溫熱點滴等。

 

劉文勝表示,失溫病患往往合併多種慢性疾病,例如糖尿患失溫會又餓又冷、意識不清、精神不繼,他提醒正確的保暖方法還是多穿衣物、適當飲食或喝溫熱飲。若在野外失溫,應盡可能保持身上衣物乾爽,並用隨手可得的報紙、塑膠袋塞進衣服內避濕氣保暖等待救援。

身邊不少朋友都說,每天翻開報紙都是壞消息,年輕人哀怨22k,公教退休族群焦慮福利縮水,還有更壞的事嗎?景氣已到谷底了嗎?什麼時候會有好消息?好消息可以由自己創造,如果有一些策略可以改善自己境遇,是比較實際的作法。

四種策略 帶你向上提升

1.停止抱怨:抱怨不會改善什麼,反而讓人意志消沈,腦袋不靈光,四肢更不想動,抱怨有時是合理化的防衛機轉,讓自己有理由逃避現實,但逃避現實並不可取。

2.和正面思考的人接觸:好情緒帶來好作為,堅持自己原則,踏實做自己擅長的事,一定有出人頭地的機會,麵包師父吳寶春的故事就是最好的例子。

3.務實思考:錢少事多很辛苦,但總比伸手牌有自尊,工作雖不好,待遇雖低,但至少能養活自己,學到經驗,自我充實,為以後更好的發展打下基礎,其實並沒有損失。

4.勇敢面對:愈困難的事,完成後愈有成就感,當今社會可能不比從前,父母常捨不得孩子吃苦,盡可能提供保護,往往讓孩子失去磨練機會,不一定是子女之福。

心理學上提到「韌度(Resiliency)」,指的是個人由所處的逆境、壓力與問題中恢復或反彈的能力。如果一個人個性樂觀,人際關係友善,想法靈活、富彈性,就會比較有能力從不順遂的環境中,找到機會重新站起來。

三個因子 帶你突破困境

在社會工作的助人過程中,強調個人突破困境有三個重要因素:動機、能力和機會。也就是說,一個人必須自己先有動機,他才會努力充實自己,準備好抓住機會,發揮能力,解決困難。

生活不如意的個人,需要社會支持系統協助,親人、朋友或同事宜多多支持、鼓勵、同理和接納,這時別人的肯定猶如沙漠甘霖、落水時的浮木,可以給當事人很大的溫暖和希望。

但也要注意關心的方式,有時家人過度關心或因自己焦慮,給予當事人過多的注意,且採取經常性的叨念、比較等,不適當的方式,常給當事人帶來不必要的壓力,反而讓他想逃避,或引發家庭衝突。

家人最好是默默關心,如果當事人主動提出想法,家人宜多傾聽,尊重他的決定,幫忙搜集相關資訊、提供資源,做他的後盾,鼓勵他生活平衡。

過去一年全球景氣都不好,可能大家心裡都不好過,新的年度已開始,該是揮別灰黯,重新出發的時候了!

以前認為過年非得大魚大肉,直到三高上身,才感到不妙,節制當從飲食開始,尤其是年節菜肴。

幾年前採納女兒建議,學了兩樣素的年菜,分別是「十錦菜」及「紅燒烤麩」。

十錦菜內容有黃豆芽、香菇、冬筍、芹菜、酸菜等,我炒上一大鍋;紅燒烤麩是用冬菇、冬筍紅燒烤麩。這兩道菜雖然費工,但過年假期間,可拿來配飯、拌麵,省事又爽口,比起一再回鍋,油膩的大魚大肉,感覺身體負擔少多了。

平日上班公事、家事兩頭忙,趁年假可好好休息,這兩樣菜肴,讓我不須花費太多時間準備,多出的時間可盡情隨處走走,看花看草,在家也可靜心閱讀,達到身、心充分的休息。

十錦菜又名如意菜,色澤豐富,烹調少鹽少油,清淡可口。

迎接春節,展望來年身體健康,希望為人處事如十錦菜,雖有10種不同蔬菜,但炒在一起時,味道是那麼樣的契合、香甜。

糖尿病患者可以吃火鍋嗎?嘉義大林慈濟醫院營養師凃宜辰建議食用多元的五色蔬菜,增加「植化素」攝取,提升抗氧化力;選擇還沒煮過火鍋料的湯,避免攝取過量的鹽分及普林;飯後喝杯無糖茶,去油解膩,就可讓糖尿病患吃得健康安心。

凃宜辰建議,先吃蔬菜補充纖維素,不僅能增加飽足感,又能穩定血糖及血脂,再食用適量的主食及用豆製品,取代帶皮的肉類,可減少膽固醇,吃不飽時再多補充蔬菜類。

他表示,多元的五色蔬菜可增加「植化素」(植物生化素),是蔬果中維持獨有氣味及顏色的重要角色,多色蔬果有良好的抗氧化力,及增強免疫系統的功效,建議多方面適量攝取。

主食食材可選纖維質較多的五穀飯、蒟蒻,取代油炸加工的甜不辣或泡麵,沾醬用白蘿蔔、薑末、蒜、蔥等含抗氧化物,取代高鹽油的豆瓣醬、沙茶醬、豆腐乳。

喝湯要「趁早」,選擇還沒煮過火鍋料的湯,可避免攝取過量的鹽分及普林。

凃宜辰提醒,糖尿病患者吃飽後別忘記監測飯後血糖,才知一餐熱量有無過量。

老人多有慢性疾病,飲食宜清淡,社福團體好意送全套豐富年菜,可能造成老人健康負擔,彰化縣政府將在春節後輔導社福團體送合適食物給老人過節過年。

華山創世基金會站長林秀儀說,他們挑選年菜時,除了到現場檢驗廠商的廚房是否清潔,也會邀請政府人員試菜,並考慮老人牙齒與健康,挑選少油、少鹽和無骨食材。

老五老文教基金會執行長游麗裡也說,為老人家試年菜時會考慮菜色不要太油,有炸魚、炸排骨,因老人家希望年菜可以祭拜神明,菜色不能太寒酸和清淡。

彰化秀傳醫院營養師洪可紜發現,每次春節結束,慢性病門診的老人都有血壓升高,血脂肪與糖尿病指數不穩定的狀況。「不是不能吃年菜,要教長輩怎麼吃」,她建議佛跳牆等菜可先解凍和分裝小袋,吃不完的年菜頂多再加熱一次,雞和魚不適合分裝,可找鄰居分享。

 

「獨自面對整桌年菜,反而傷感。」洪可紜說,社福團體不妨找專業營養師設計年菜,送年菜之際,徵求志工邀獨居老人共享團圓飯,就不怕全套年菜吃不完,也不會除夕到元宵節都每天吃剩菜。

彰化縣衛生局長葉彥伯說,「分量確實太多」,吃不完反覆加熱湯汁濃縮,「濃汁濃湯有礙老人健康」,衛生局營養師將與社會處合作,輔導社福團體送合適食物。

我家小女兒今年才八、九歲,卻有狐臭困擾。上幼稚園時,就被同學嫌「臭臭」。女兒的衣服都是請她阿嬤洗,而阿嬤也說她發現小朋友年紀越大,衣服的味道就越重。

其實我自己也容易有體味,但大人可以使用止汗劑,小孩適合嗎?我擔心止汗劑對小朋友身體會有不好的影響。女兒現在上了小學,也擔心她身上有臭味,會影響人際關係。我查了一下,好像可以選擇雷射和傳統手術治療,我個人比較希望用雷射,疤痕可以小一點,不過女兒年紀這麼小,現在就切除頂漿腺適合嗎?(新北市、永和區、38歲、江小姐)

台大醫院雲林分院皮膚科主任邱品齊答:

臨床發現,小孩子也可能有狐臭,主要是腋下的頂漿腺出問題,但由於年紀還小,腺體發育尚未完成,範圍也還無法確定,一般不會建議動手術來切除頂漿腺,應該等到青春期後發育完成,視情況再動手術。

不過,狐臭問題將隨著年紀增長,會越來越嚴重。家長務必正視這個問題,否則小朋友因身體常有臭味而產生自卑心理,個性會變得內向,進而影響到人際關係。

建議先讓小朋友使用止汗劑,但應該注意使用時機及過敏問題。應該在晚上洗澡後、睡覺前使用止汗劑,若早上出門前再擦效果就有限。由於止汗劑屬酸性,容易引起局部刺激,購買前應先試用。

民富皮膚科診所醫師高麒富答:

隨著儀器的進步,除了外科手術外,還可以透過雷射、超音波來去除頂漿腺,效果都不錯。但術前必須麻醉,因此醫師面對小朋友時,必須更為謹慎小心。

現在也可注射肉毒桿菌素來抑制頂漿腺產生異味,不過效果只能維持半年。不管是想利用哪一種方式來解決狐臭,都應該接受醫師詳細評估,才能降低風險、減少體味。

造成狐臭的主因是流汗、細菌分解,就跟腳臭一樣,如果能夠盡量避免流汗,例如室內溫度低一點,穿著透氣衣服,或是擦上止汗劑,都可減少流汗,讓味道不要那麼重。

新年新希望,想要健康長壽,談到養生,不妨試試法鼓八式動禪。經過研究證實,法鼓八式動禪有助增加銀髮族體力。開春第一天,一起執行運動新計畫,讓今年整年都健康。

立姿&坐姿 各有8式

法鼓八式動禪,是法鼓山創辦人聖嚴法師依多年實修體驗,將禪修心法融入運動發展而來,有「立姿」及「坐姿」兩種形式,各有8式動作。法鼓八式動禪的動作簡單,只要有心,隨時都可以做,有助放鬆身心運動。

法鼓山禪堂堂主果元法師說,現代人動腦比較多,運動比較少,需要動靜調和的禪修,因此不能光靠打坐;法鼓八式動禪是從法鼓山出家人六式晨操發展而來,已有30多年歷史。

談到與一般運動最大的不同,法鼓山傳燈院監院常源法師表示,動禪心法十六字箴言是「身在哪裡,心在哪裡;清楚放鬆,全身放鬆」。希望藉由運動,動中調心,進而擁有安定的心。

動禪是以調心為主的修行,也就是說身體在做什麼,感覺是什麼,心裡都清清楚楚;常源法師提醒,民眾不能一邊做運動一邊聊天,心裡胡思亂想,不知道身體的動作跟感覺。

飯後45分內 不適合做

法鼓八式動禪不拘時間、不拘地點,是簡單易學、有益身心的「動中禪」。果元法師說,不分男女老幼,不論健康或患病,任何人都可以做,除了飯後45分鐘以內不適合,其他任何時間也都可以,地點也不拘。

法鼓八式動禪全部操作完畢約需30分鐘,果元法師說,如果時間允許,應該八式整套操作,甚至重複多做幾次;但若時間不允許,可以拆成幾個段落分開做,同時也可以只做單一動作,像甩手屈膝,睡前做200到400次,可以幫助睡眠。

不刻意控制 自然呼吸

果元法師說,做八式動禪要放輕鬆,不一定強求動作標準,重點要放在禪的體驗,才能體會到身心合一的全身放鬆。自然呼吸即可,不要控制呼吸,不刻意注意呼吸。如果做到睡著,就表示整個身體放鬆,「那就去睡吧!」

不一次到位 慢慢練習

如果一開始東想西想無法專心,果元法師說,不要要求馬上一次到位,平常就可以練習把心穩下來,例如在走路的時候,把心專注在腳步上,早上起床刷牙,就把心和感覺放在刷牙上,不要想待會要做什麼。時間久了以後,心會愈來愈專注,當心安定時,就不容易情緒起伏和與人衝突。

衛生署草屯療養院護理師林錦蘭以北部地區60歲以上,排除癌症、無法維持平衡的社區銀髮族為研究對象,讓37位老人學習法鼓八式動禪,每周3次、每次30分鐘,共12周。

她發現,學習法鼓八式動禪立姿的老人家,有較佳的平衡與行走能力,研究結果已刊於「中西醫結合護理雜誌」。

 

法鼓八式動禪 立式動作解析

起式

1.雙手合十。

2.兩腳張開與肩同寬,兩手自然下垂。

叮嚀:兩腳掌平行呈11字,不外八也不內八。

 

 

起式
記者邱德祥/攝影

第1式:扭腰甩手

1.向左向右,扭腰甩手,兩腳不動。

2.一手順勢輕拍肩膀,一手輕拍背部。

3.反方向重複做。

叮嚀:手臂肩膀要放鬆;用腰部力量帶動甩手。

 

 

第1式:扭腰甩手
記者邱德祥/攝影

第2式:頸部運動

 

 

 

1.頭部緩慢左右傾,耳朵盡量貼近肩膀。

2.頭部緩慢左後轉、右後轉。

3.頭部緩慢往下再往上。

叮嚀:眼睛微張,轉速放慢,以免頭暈。

 

 

圖/聯合報提供
記者邱德祥/攝影

第3式:腰部運動

 

1.兩手插腰,虎口向下。

2.腰部從左、前、右、後緩慢旋轉。

3.再反方向旋轉。

 

 

第3式:腰部運動
記者邱德祥/攝影

法鼓八式動禪小提醒

●建議最好在飯後45分鐘做。

●時間和次數可依個人需求調整。

●可從頭到尾,也可以只做一式。

●左右哪邊先做都可以。

彰化縣廿六歲蘇姓女子,聽說很多名模使用痔瘡藥膏消除黑眼圈和眼袋,一個多月前開始在眼皮下方塗抹,最近幾天眼睛莫名搔癢,求醫確診是不慎把藥膏揉進眼睛造成過敏,嚇得她不敢再亂擦。

彰化秀傳醫學美容中心醫師蕭汝雯說,網路盛傳痔瘡藥膏有收縮肌肉和血管的療效,名模用來對付黑眼圈與眼袋,根據她觀察多名門診患者使用狀況,淡化黑眼圈的效果不到百分之卅,至於眼袋、眼周細紋,根本無法撫平。

蘇姓女子卻誤信朋友介紹,到藥局買痔瘡藥膏,每晚塗抹在眼皮下方。幾天前蘇姓女子眼睛搔癢,點眼藥水沒改善,越揉越癢,在醫學美容門診時順便問醫師,醫美科醫師即轉介眼科檢查,確認是藥物過敏反應。

蘇汝雯表示,痔瘡藥膏含有凝血劑,用在治療肛門黏膜血管擴張,塗在眼周皮膚並非完全無效,而是吸收效果不好,痔瘡藥膏另含氧化鋅等成分,醫學界到現在沒做眼周皮膚的塗抹臨床實驗,後遺症還不清楚。

彰化市全方位醫美診所醫師兼總經理陳佳琳說,痔瘡長在肛門括約肌,痔瘡藥膏可以讓括約肌的血管與肌肉收縮,可是眼周皮膚是平滑肌,且黑眼圈如果是黑色素沉澱所造成,塗抹痔瘡藥膏沒什麼用,卻有未知的後遺症。

「還是不要亂試。」彰化基督教醫院眼科醫師張耀中指出,痔瘡藥膏有的偏酸性,有的偏鹼性,都會刺激眼睛,造成搔癢、刺痛、紅腫等不適感。

過年打麻將、玩線上遊戲,小心下背痛上身。署立桃園醫院物理治療師徐其昭指出,下背痛、椎間盤突出患者有年輕化趨勢,主要是長時間坐姿不良,「一上牌桌就忘記時間」,她建議坐久了起來動一動、做簡易的放鬆肌肉運動,「多活動才能避免傷害發生。」

徐其昭說,市售的桌子往往偏高,民眾習慣將雙手肘靠在桌上,因此身體往前傾,致使腰椎前屈的壓力增加,肩關節前移,並受到擠壓,出現頭部、頸部前置姿勢,使頸椎的壓力顯著增加。

另一種不良坐姿是身體向後靠在椅背上,但雙手腕仍靠在桌面上支撐手臂,徐其昭說,脊椎所受的壓力是由椅背的反作用力來決定,坐姿不良不只影響腰椎,還會影響肩關節、頸椎、手腕。

她表示,好的坐姿是以本身的肌肉出力,維持骨骼系統直立與穩定狀態,脊椎與頭部自然垂直於地面,兩手臂垂放身旁,手部放在大腿上,可減輕脊椎及上半身關節所受到的外力。

過年打麻將、玩電腦,久坐會肌肉疲勞,應該起身活動筋骨,無論坐姿是否正確,每1小時應起身活動10分鐘,尤其天氣寒冷,肌肉容易緊縮,「更需要多活動」,坐著時也可以腳尖、腳跟交替墊腳。

她建議3種站姿的肌肉放鬆運動,一是蛇運沖天,雙手儘量向上伸直,維持5秒,重複10次。二是金蛇擺腰,雙腳張開與肩同寬,右手儘量向右側伸,維持5秒,換左手向左伸,維持5秒,左右各做10次。第三是銀蛇轉運,同樣雙腳張開與肩同寬,右手儘量向左側伸,維持5秒,換左手向右伸,維持5秒,左右各做10 次。

農曆春節是台灣最重要的節慶之一,除了闔家團圓享天倫之樂,也免不了要大啖應景年菜,不過美食當前,對於不少慢性病患而言,要如何滿足口腹之欲、病情又不會惡化,是一大挑戰。三軍總醫院營養部主任王秀媛表示,慢性病患也是可以有多元選擇,過年飲食重點是「量的控制。」

 

1.嘗一塊年糕 少吃半碗飯

 

 
糖醋魚、炸年糕都是年夜飯常見菜色,多以煎、油炸等方式烹調,糖分、油脂以及鈉含量都偏高,是平常慢性病患要避免的食物,不吃會傷心,但吃了又會傷身。王秀媛說,慢性病患還是可以吃這些食物,不過要以替代的方式來控制攝取的量,就好比說,糖尿病患每餐最多只能攝取四份全穀根莖類食物,若是要吃一塊甜年糕,就應少吃半碗飯。

2.不該吃的食物 留最後吃

為因應過年的多元菜色,煮的份量也會較平時多,台北長庚醫院營養師陳姿吟建議,慢性病患在吃年菜時,不要盛飯或是僅盛半碗飯即可,想吃、但平常醫師不建議吃的食物應最後吃,或是有飽足感後再吃。例如,糖尿病患如果想要吃年糕,可當作飯後零食,吃一、兩片過過乾癮,就比較不容易超量,或是有吃不夠過癮的問題。

3.小碟夾好份量 以免過量

過年家人團圓、氣氛歡樂,常常邊講話邊吃飯,一時開心就忘記自己吃下多少食物,王秀媛說,慢性病患者可用小盤子先夾好要吃的食物,也就不會有忘記自己已吃過多少量,而有超量攝取油脂類、醣類等問題。

4.加工或醃漬品 能免則免

家中若有慢性病患者,在年貨採買時,應少買加工或醃漬食品例如蜜餞、香腸、臘肉,雖然這些食物應景又可以久存,但成分多是高糖、高油、高鹽,常是糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病患者需要限制的食物。

5.中藥材共煮 減少調味料

烹煮年菜也可盡量選擇清淡少油烹調方法,例如蒸、烤、煮、滷、水煮;少用油炸、油煎、勾芡。王秀媛也建議,食材可以加入中藥烹煮,如人參、當歸等,無需調味就別有一番風味。

 

 

年節吃火鍋 嚴防熱量高鈉陷阱

過年聚餐,火鍋是不少人首選,不過熱門口味,如麻辣鍋、酸菜白肉鍋等,熱量及含鈉量都高得驚人。

熱量、鈉量/麻辣鍋、酸菜鍋最驚人

 

根據國民健康局的資料顯示,吃一次麻辣鍋,所攝取熱量為達2400大卡,已超過一個成人一天的熱量建議量1800大卡,含鈉量更高達6400毫克,為國人每日鈉攝取量應小於2400毫克門檻的2.5倍以上。酸菜白肉鍋熱量約1500大卡,超過成人兩餐的攝取熱量,且酸菜的製備過程加入大量的鹽,若一人份酸菜白肉鍋加上一碟豆腐乳沾醬含鈉量也高達5100毫克。攝取過多的熱量、油脂以及鈉容易造成慢性病患病情惡化。

食材/少加工多天然

 

王秀媛說,慢性病患的火鍋食材也要盡量要選擇天然材料,少吃加工食品,例如丸子、蛋餃等火鍋料,脂肪含量高,也添加不少調味料;肉類的油脂類也偏高,可用魚類、海產類取代,蔬果類的食材則可無限食用。

沾醬/沙茶醬別吃啦

 

沙茶醬、芝麻醬是吃火鍋最好的配角,沙茶醬配蛋黃更是讓不少民眾欲罷不能,雖然沾醬能增加食品風味,但對於慢性病患而言太過負擔,王秀媛說,沙茶醬的鈉以及油脂量高,加上富含膽固醇的蛋黃,更是嚇人。若是偏好沾醬的慢性病患可自製調料,利用少許醬油、蔥、薑、蒜、蘿蔔泥就可增添食物風味。

湯頭/煮太久就別喝

 

另外,火鍋的湯頭是精華,也是所有油脂、鹽分以及熱量的集中處,王秀媛表示,肉類的油脂以及普林、蔬菜類的鉀都會流入火鍋湯中,糖尿病、高血壓、腎臟和痛風病患者盡量不要喝火鍋湯,或是可以在火鍋開煮時,就先喝湯,一旦火鍋煮久後,就要特別避免喝湯。

王秀媛建議,慢性病患可以蔬菜熬煮做為火鍋湯底,例如番茄、玉米、大白菜、白蘿蔔、洋蔥、香菇等新鮮食材為湯底的火鍋,可以增加湯頭鮮味,又可以降低熱量以及鈉含量。

 

圖片來源/聯合報系資料照片
過年應景零食如開心果、杏仁果、花生以及瓜子,都是少不了的聊天伴嘴零食,國健局已將堅果類列入平時飲食建議攝取的油脂類食物,雖然對人體有益,但吃太多恐對於高血脂以及腎臟病患者是一大負擔。

高油使人胖 高鉀不利腎病患

陳姿吟表示,吃堅果類的食品要與油脂類做替代,5顆腰果、10顆花生、20顆瓜子約等於一份油脂,若是多吃堅果,則要少吃油炸、煎炒類食物。

陳姿吟說,堅果的鉀離子也偏高,腎臟病患或腎功能不好的民眾,要特別注意量的攝取。至於堅果的選擇,則要盡量以原味為主,市面上有多樣口味,例如糖霜、蜂蜜等口味,這些不同口味的堅果容易添加過多調味料,讓慢性病患不好控制某些營養素的攝取量。

開心喝一杯 血糖易高高低低

 

圖片來源/聯合報系資料照片
親朋好友齊聚一堂,免不了要小酌幾杯,不過酒類其實熱量也很驚人,一瓶300毫升的易開罐啤酒,就有150大卡。陳姿吟說,酒類容易讓血壓上升,空腹喝酒也會造成血糖過低,高血壓以及糖尿病患都不宜多喝,一天以一瓶啤酒為限,若是喝酒精濃度12%的紅酒,僅能喝一杯120毫升,更烈的酒則要更減少攝取量。

別自認健康 大吃大喝也會病

「慢性病患者飲食原則其實是最健康的飲食方式。」王秀媛說,慢性病患的飲食就是要少鹽、少油、少糖,也是建議一般民眾的健康飲食方式,若是年假中天天吃大魚大肉,也可能增加心血管疾病的風險。她就有收治不少病患,平常身體檢查正常,但年假中天天大吃大喝,結果收假開工後發現血脂、血壓飆高。

小提醒

●糖尿病患

1.在年假期間要定期監測血糖,規律服用藥物。

2.飲食上要注意油脂、鈉、醣類以及含糖食物的攝取,盡量少油、少鹽、少糖以及多吃高纖類蔬果。

3.要特別注意醣類的攝取以及換算,若是吃了糖醋類的食物或是餅乾等食物,就要減少澱粉類的攝取。

4.避免含糖飲料以及糖果類,若是很想吃甜食則可以代糖取代。

5.切忌空腹喝酒,以免血糖降低。

●高血壓病患

1.每天睡前及早上醒來量血壓是高血壓患者不能懈怠的任務。

2.飲食上要留意鈉的攝取,並少吃加工食品。

3.鈉、酒精以及咖啡因都容易使血壓增加,因此除了飲食口味盡量清淡外,也要避免過度飲酒和喝太多可樂、茶等咖啡因飲料,若是想要喝茶可以1比1的比例兌水,降低咖啡因的攝取。

●腎臟病患

1.鉀、鈉、磷都是腎臟病患者要控制的礦物質,因此,腎功能不好的民眾要避免喝火鍋湯,蔬菜、肉類中的鉀、磷都會隨著不停地烹煮流到湯頭中。

2.堅果類含磷量高,是另一項腎臟病患要減少使用的食物。

●痛風病患

1.普林質高的食物痛風患者應留心攝取量,火鍋若不是以蔬菜類熬煮的湯頭,要避免喝湯。

2.蔬果中也不乏普林值較高的食物,例如菇類、菠菜等,要控制攝取量。

不少人吃藥時,如果沒有開水,便隨便倒杯茶或從冰箱裡倒一杯牛奶,和藥一起吞下肚。但藥物配茶或是配牛奶,卻可能產生交互作用,改變藥效。台南柳營奇美醫院最近把不宜和食物併用的77種常用藥品,仿農民曆形式,印製成「藥物與食物交互作用圖解」,讓民眾從圖解中瞭解藥食禁忌。

 

 

柳營奇美醫院藥劑部藥師鄭淨黛表示,許多藥師在第一線提供用藥諮詢時,除了「該怎麼吃?」「一天要吃幾次?」還會補上吃了這些藥,飲食上有沒有什麼禁忌。例如,服用抗生素不能配牛奶,吃鎮靜安眠藥不能和酒一起吞服,降血壓藥物不能與葡萄柚併用,但多數民眾依然霧煞煞。

鄭淨黛碰過不少高血壓病人,當醫師開了降血壓藥「脈優」時,她提醒對方不能和葡萄柚一起吃,但有人聽成葡萄,有人則疑惑,不能和葡萄柚一起吃,「那如果和葡萄一起吃,可不可以呀?」讓她覺得既好氣、又好笑。

為幫助病人記憶及瞭解藥物與食物的交互作用,柳營藥劑部團隊發想,認為老祖宗所流傳下來的農民曆,其中有關「食物相剋中毒圖解」的圖示概念,值得學習。於是從文獻中找出容易與食物出現交互作用的常見用藥,列出77種,依藥理分類,分為降壓藥與心血管藥、抗生素、抗焦慮、抗組織胺、止痛藥、鐵劑、抗心律不整、支氣管擴張劑、免疫抑制劑和降尿酸藥品。

為了圖文並茂,奇美藥劑部除了註明中文藥品名稱、藥錠外觀外,另外以圖示表現不宜併用的食物,置於對角,然後在圖片右側加上「警」字,凸顯可能出現的症狀,成為現代版的健康農民曆。

鄭淨黛舉例,降血壓藥「脈優」如果和葡萄柚或葡萄柚汁併用,會使得藥效加強,引發低血壓;但是另一類降血壓藥「輸泌來」,如果和香蕉、柳橙和綠色葉菜類一起吃,容易併發高血鉀症。

至於常用的抗生素如「速博新」、「威洛速」,若與牛奶、鈣片併服,可能降低藥效;如果與咖啡、可樂併用,則可能心悸、手抖。抗凝血劑「脈化寧」與綠色蔬菜如菠菜、花椰菜、豬肝併服,會降低效用,若服該類抗凝血劑又吃大量的大蒜、芒果,則容易造成出血。

值得一提的是,現代人多半有高血脂問題,如果服用降血脂藥「立普妥」,又併服葡萄柚或葡萄柚汁,恐造成橫紋肌溶解及肌肉疼痛。

因壓力大而出現煩躁、失眠,服用抗焦慮劑「樂欣平」時,不宜和酒或其他含酒精飲料併用,否則會加強鎮靜及嗜睡的效果。

台北醫學大學附設醫院藥劑部主任陳必立表示,藥能治病,也能致命。但許多民眾吃藥時常擅自作主,明明只能配開水,卻為了方便以牛奶、茶、酒、咖啡或可樂來吞藥,導致產生交互作用,或因此藥效降低而誤以為吃藥沒效。

比較嚴重的是,一旦食物或飲料和藥物併用,使藥效加強,葡萄柚就是其中一例,它會影響肝臟代謝,增加抗血脂藥及抑抗排斥藥的血中濃度。陳必立說,因過敏、咳嗽常用的支氣管擴張劑「喜喘停」,本身含茶鹼,如果吃藥時和茶一起吞下肚,會引發心跳過快,也要小心。

 

傳統食物相剋表 現已不適用

許多人家中都有農民曆,裡頭的「食物相剋中毒圖解」,可信度有多高?衛生署中醫藥委員會主任委員黃林煌表示,其中不乏農業時代流傳下來的觀念,當時科學不發達,而現在已不適用。

「食物相剋中毒圖解」始於何時,已不可考,至今各種農民曆所附版本也不一。黃林煌表示,在食物相剋較常見的中毒「禍首」之一是田螺,不宜香瓜、冰、蛤蜊一起吃。

在他看來,可能是螺肉有寄生蟲,早期民眾喜食半生不熟的螺肉,因此容易引起急性下痢及腸炎。

另外,像毛蟹、鯖魚、鱉等水產,也被先民認為和柑橘、金瓜、花蜜、花生、柿子、茄子、李子等食物一起吃會中毒,農業時代交通運輸不便,上述食物一旦保存不慎,就會腐敗,吃下肚後當然會過敏或拉肚子,古人誤以為它容易中毒。

馬偕醫院營養師趙強也說,站在營養學觀點,所謂的食物相剋表中,許多觀念似是而非,其中提到牛乳搭配醋酸物一起食用,會產生「腹中癥結」,蛋白質碰到酸性物質,它本來就會凝結,「這還有點道理」;但它教人吃綠豆來解毒,卻又「說不通」。

 

奇美醫院把不宜和食物併用的常用藥品,仿農民曆形式印製成「藥物與食物交互作用圖解」。

此外,農民曆中被提到具有解毒功能的還有地漿水和人乳,台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示,古醫書所稱的「地漿水」,是泥漿水沈澱後,取用上層的水,但從現代醫學來看,既不衛生,也不可能有治病效果。同樣的,農民曆中提到「李子和雞肉一起吃會導致下痢」,他說,「在表中提到要用雞屎白來解毒,請問誰敢吃?」

黃林煌指出,這些中毒圖解如果以現代醫學觀之,有許多謬誤之處;但站在主管機關立場,它就像民間廟宇提供香灰,並無法用法律來禁止它繼續流傳,

病例一:張姓苗栗市民7年前因阻塞性肺病急性發作,導致呼吸衰竭,他雖積極呼吸訓練,仍無法脫離呼吸器,經氣切術後,他可以說話與家人溝通,彼此關懷的喜悅之情,溢於言表。

病例二:鄭姓男子2年多前因嚴重肺炎導致呼吸衰竭,經氣切術後使用呼吸器至今,病人可自行進食,也是呼吸照護病房裡的歡樂製造者。

大千綜合醫院胸腔科醫師范紋健:氣管切開術簡稱「氣切」,是從頸部做氣管切開後放置氣切套管的手術,目的是建立一個與外界連接的呼吸道,作為抽痰的管道或外接呼吸器之用。

聽到要開刀,在氣管環狀軟骨的地方劃開一個直徑約一公分的傷口,多數家屬直覺認為會很痛、很不舒服,因此寧可讓病患繼續插管也不願開刀,其實這是不正確的。

「氣切」能使意識清醒的病人維持說話、進食等日常生活互動,氣切管路也較易固定且安全,臉部皮膚不會因長期插管貼膠布而破皮,還可保持口腔清潔衛生、減少感染,外觀也較美觀。

另外也方便更換管路和抽痰,減少呼吸道阻力及壞死呼吸道的面積,藉此改善通氣,讓病人更有機會脫離呼吸器。

氣切還可減少因長期插管造成的併發症,包括口腔潰瘍、咽喉與聲帶受損、氣管息肉、氣管狹窄、氣管軟化症等,更重要的是,可使病人感受生命尊嚴、提高舒適度,讓病人脫離插管的痛苦,擁有較好的生活及照護品質。

一旦原發病因解除後,自然可移除氣切套管,傷口3至7天會自動癒合,不需縫合。

暢通的呼吸是維持生命的基本需求,醫師說明病人的身體狀況、病情預後,還有未來呼吸功能恢復的可能性之後,會針對氣切的好處,和維持插管不氣切可能發生的問題,與病人家屬討論,並尊重病人的想法與意願,共同思考病人生命尊嚴、生活品質與未來長期照護等問題,以避免事後對氣切的決定有所遺憾。

 
八寶麵蛤蜊、蝦仁、牡蠣等海鮮,可加油麵煮成八寶麵,湯鮮味甜,很營養。
報系資料照、推守文化/提供
春節假期快過完,不少婆婆媽媽的冰箱還積存大量沒吃完的年菜。只要發揮一點巧思、加點變化,沒吃完的年糕、香腸臘肉甚至隔夜剩飯,就可變身全新料理,不僅惜物不浪費,也能吃出年菜不一樣的風味。

蛋皮包年糕 加料任君選

名廚駱進漢建議,過年沒吃完的年糕可先煎過,再煎蛋皮與香鬆、香菜包起來吃,或用花生粉取代香鬆,再加點熟食蟹肉,不僅口味有變化,製作也簡單。

民眾若想在年節後多吃點纖維質,駱進漢建議可以做燉菜。先把蒜頭爆香加入南瓜與洋蔥燉到糊再調味,就是一道清腸胃的好料理。

隔夜飯變蔬菜粥 美味清腸

另外,駱進漢還推薦傳統鹹粥。先把蝦米、香菇爆炒後,加入高麗菜絲、隔夜剩飯和水,最後打個蛋花,就是一道兼具營養與美味的蔬菜粥,不僅年後清腸胃,家中剩下的菜餚、冰箱裡沒用完的鮮蔬,都可隨意加入做變化。

來自台南香腸世家、常在電視上帶觀眾吃美食的藝人阿嬌表示,春節都會準備香腸臘肉,但過完年後,沒吃完的香腸可炒鳳梨、鮮菇,甚至做西式焗烤、中西合璧別有一番風味。

家中若有小朋友,還可把香腸用來炒飯,再包上蛋皮,就是小朋友愛吃的蛋包飯。她回憶,小時候自己和弟弟吃不下飯時,媽媽就會做蛋包飯,把香腸切片和洋蔥拌炒,再加入冷飯,最後煎蛋皮包裹炒飯、淋

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