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年菜掃除過年好忙 媽媽身累心更累

新增網頁4 快過年了,身為大家族長媳的怡君又焦慮了起來。每年過年大家都放假休息,只有她,不僅要操煩一大家子的圍爐年菜,又得面對一整年沒見的親戚們,妯娌間的相互較勁,閒言閒語讓她心力交瘁,真希望今年可以留在台北、安安靜靜的過年,好好休息一下,不要再去南部的婆家。

怡君說,每年婆婆總會指定要做什麼菜,但她因為台北工作繁忙,根本沒辦法提早回去準備,只得小年夜就提前請假,一大早和老公小孩趕回婆家開始「工作」。一踏進婆家,先生、兒子忙著與家人寒暄拜年,她卻得窩在廚房洗菜、切菜、還要準備拜拜的東西,忙一整天讓全家人吃完年夜飯後,清理工作又讓她手忙腳亂。

更糟糕的是,婆家是大家族,過年期間常有親友來走動拜年,因此她總是不停的煮飯、不停的清洗,別人是歡喜過年,她是一直在廚房忙著。

怡君生性柔順安靜,不太會和人攀談打交道,她最受不了每次過年親戚們總是愛比較,從自己的工作成就,比到老公的年薪,最後還要比小孩的功課,她覺得好煩、好討厭,最近已經開始睡不著,白天情緒不穩,常發脾氣,也常對小孩動怒。

等到放完年假回到台北,忙碌的工作又開始了,每年年假,對怡君來說,就是一種甩不開、躲不掉的責任,身心俱疲。距離春節還有三個星期,怡君常想,今年是不是買外燴回去就好、不要再煮了,也不想再打掃了?想著想著,她忍不住掉眼淚,晚上也睡不好,她想好好跟老公談一談,今年一切從簡,或者請小姑妯娌都一起來幫忙,否則,她就快要累垮了。

 

冬季氣溫低,許多人皮膚容易乾癢、紅腫、脫皮,乾癬患者更是難熬,天氣一冷,就會多出許多紅色斑塊,常走到那裡,白色皮屑就會掉到哪,如同活動式雪人。皮膚醫師提醒,冬天乾癬病患就診率增加三至五成,應該少喝酒、熬夜,含酒精的冬季補品更是吃不得。

 

台北長庚醫院皮膚部主治醫師許仲瑤指出,國內約有六萬多名乾癬患者,除了皮膚癢痛,外觀嚇人等,還經常合併乾癬性關節炎、指甲病變、虹彩炎、腸道病變等疾病。乾癬並非單純皮膚病,而是複雜的全身免疫疾病,儘管不會傳染給旁人,但外表過於嚇人,加上肢體疼痛,很多患者無法工作面對人群。

 

為了不讓自己的外表影響工作,一名20多歲女性乾癬患者選擇電話客服工作。但最近乾癬性關節炎發作,雙手的中指與無名指關節腫痛疼痛,外觀就像一截香腸,連敲電腦鍵盤都有問題,只好請假在家。

 

許仲瑤指出,許多乾癬患者手指腫痛,沒辦法撥電話、手機或打電腦,工作當然受影響。就連平常穿衣服最簡單的扣鈕釦、拉拉鍊,都無法處理,也無法綁鞋帶,相當痛苦。

 

許仲瑤說,最近氣溫下降,洗澡時許多人會把水溫調高,但這可能讓乾癬症狀更嚴重。還有人吃了麻油雞、羊肉爐、薑母鴨等含酒補品,隔天起床身上多出許多紅色斑塊,不斷地掉白屑。

 

許仲瑤強調,乾癬無法根治,但透過外用藥膏、口服用藥、照光或生物製劑等治療,都能妥善控制病情。日常生活方面,乾癬患者應注意皮膚保養,洗澡水不要過熱,浴後使用溫和不刺激的油脂或乳液避免皮膚乾裂。如果患部出現皮疹發癢,千萬不要用手抓,以免病情惡化。

 

 

 

在市場擺攤撫養兩女的單親媽媽,因為一個孩子得了乾癬,怕看病要花很多錢,聽信朋友買了上萬元靈芝,沒想到反而讓孩子病情加重。醫師提醒,靈芝、冬蟲夏草等,會影響免疫力,乾癬患者不宜自行服用。

民眾喜歡吃藥補身,但千萬別亂補,以免造成不良影響。新光醫院皮膚科主治醫師蔡昌霖說,乾癬門診中常見病患自行買靈芝、牛樟芝等,但服用後可能讓乾癬發病範圍從一小塊變成「大爆炸」,他總是苦勸民眾好好治療。

乾癬是自體免疫慢性發炎引起的皮膚病,非因黴菌感染,不會傳染,可透過治療改善,但不能根治。台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳解釋,人體免疫功能粗分兩類,一是先天性免疫力,是生物對抗外界感染的第一道防線;另一種則是後天性免疫力,包括第一型T細胞免疫力,包括TH1、TH2。乾癬患者先天性免疫力及 TH1過度活躍,引起疾病。

許多號稱可增強免疫力的保健食品,包括靈芝、巴西蘑菇、冬蟲夏草、牛樟芝、桑黃等。蔡呈芳說,這些可能使免疫力過強,不利乾癬患者控制病情。

台北及林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠說,民眾懼怕吃西藥,老問醫師有沒有副作用,但對其他保健食品或偏方卻不擔心,她說,其實醫師開藥比病人更害怕有副作用。

一項調查顯示,乾癬患者平均要3年才能確診,不僅延誤治療時機,也影響生活和社交。醫師指出,早期發現早期治療,有利控制乾癬病情。

乾癬又稱「牛皮癬」,大陸稱「銀屑病」,雖然症狀出現在皮膚,卻是自體免疫疾病。乾癬患者的皮膚不只會掉屑,還有灼熱或刺痛感,甚至造成關節疼痛、掉髮、影響視力等。台灣約有6萬名乾癬患者,以男性居多,其中1萬2千人屬中重度乾癬,需積極治療。

歷史上許多名人都為乾癬所擾,包括美國革命領導人之一富蘭克林和蘇聯領導人史達林。傳言中國近代名臣曾國藩出生前,他祖父夢到一條巨蟒。所以曾國藩一到夜裡就現出蟒蛇原形,在被窩裡蛻皮,晨起床上留下斑駁蛇皮。事實是,曾國藩30多歲時乾癬發病,他在日記記載,癬疾痛苦折磨他,夜裡常要搔癢才睡得著。

台北林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠說,乾癬患者T細胞引起身體發炎反應,除了影響關節和眼睛病變外,乾癬患者也有較高比率出現肥胖現象,容易得到糖尿病、高血脂、高血壓、冠狀動脈硬化、心肌梗塞等,病患不可不慎。

 

圖/聯合報提供
台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳說,乾癬治療主要是改善外觀,減少脫皮、止癢,盡量讓患者回復正常生活。目前乾癬治療方法包括口服藥、照光治療與生物製劑。健保去年開始給付第三代乾癬生物製劑給患者,七成患者治療後可改善七成五病灶。

乾癬會傳染嗎?答案是不會。但常掉皮屑的乾癬患者,常遭異樣眼光,租屋也被拒絕,找工作不容易。一位當兵時發病的林先生,退伍後經常換工作,因為他的皮膚脫屑,常有如雪花四處飄,有時因皮膚破裂而血跡斑斑,外人以為他衛生習慣差,以致他找工作處處碰壁。

黃毓惠也治療過一家三口,媽媽和小孩都有乾癬,鄰居要求房東不可把房子租給這家人,避之唯恐不及,讓這家人很受傷。黃毓惠強調,乾癬不會傳染,可透過治療改善,不少患者因外界誤解,未認真治療,非常可惜。

銀髮族有高血糖、高血脂、高血壓等「三高」,怎麼吃最健康?嘉義市衛生局印製「高齡養生健康食譜」,提供纖維含量高的食材,還有如何把食物煮軟等烹飪小撇步,1500本食譜即起在嘉義市政府與嘉市衛生局服務台發放。

嘉義市衛生局迄今已推出減重、年菜火鍋、藥膳食補、健康粽等食譜,「高齡養生健康食譜」為第13本,所有食譜除印成小冊供索取,在嘉義市衛生局網頁也找得到。

嘉義市55歲以上高齡人口約6萬1000多人,占人口數比率22.7%,市衛生局今年新推出高齡養生食譜,盼為高齡者解決食物太硬、不易咀嚼、吞嚥、飲食攝取不均衡及慢性病飲食等困擾。昨天舉辦早餐會,邀請銀髮族一起學習製作營養餐食。

衛生局指出,食譜以6大類食物健康食材、符合衛生署每日飲食建議量、易消化等原則編輯而成,有薏仁飯、海味鮮湯、水果穀片優格等50多道佳肴、蔬果,還依周一至周日每天早午晚3餐搭配。每天攝取熱量、蛋白質、脂肪與醣類皆標示清楚,幫助銀髮族認識6大類食物,有助預防慢性病,做出美味餐食。

冬天一定冷颼颼?冬天一定要用高熱量的食物補身?我的驅寒養生法寶,是勤做健康操,還有多多吃蘿蔔。

去年,立下志願,每天早上到公園跳健康操。我告訴自己,絕對不可三天曬網,兩天捕魚,很高興自己做到了。一年來無一日缺席,健康操成為迎接一天開始的重要儀式,更是活力來源。

以往一到冬天,手腳冰冷,學會健康操後,只要感覺身子欠暖,只要有立足之地,無論室內或室外,即可跳起健康操,10來分鐘後,股股暖流,汩汩而生。苦惱多年的手腳凍傷,不藥而癒,誠如健康操歌詞云:「每天早晚一小時,所有用藥不用服。」

養生專家鼓勵大家攝取當令蔬果,冬天是蘿蔔最甜美的季節,蘿蔔葉營養成分也不錯。奔波了一天,排骨蘿蔔湯(蘿蔔留皮,含豐富維他命C)絕對是晚餐的寵兒,香滑綿綿,嘗了之後,元氣充沛。多餘的蘿蔔刨成絲曬乾,風寒咳嗽,沖熱水飲之,很快就能生津止渴。

蘿蔔從葉子、表皮、根部,都有食療的功效,難怪本草綱目盛讚蘿蔔為「蔬中最有利者也。」俗諺也說:「蘿蔔進城,醫生關門」,的確都有理。

沉浸於健康操,又吸取了蘿蔔的精髓,寒冬不再惱人了。

 

 

科學家表示,花費幾個小時坐在語言教室,和名詞陰陽性以及上下顛倒的標點符號奮戰或許值得,因為自孩提時代就學習外語的人到了60多歲,大腦靈活度遠超過只說1種語言的人。

英國「每日郵報」(Daily Mail)報導,美國肯塔基大學(Kentucky University)醫學院發現,自小就說2種語言的年長者在做不同工作時,大腦變換速度較單語者快。

核磁共振掃描顯示,終身使用雙語者的大腦效率似乎較高,這使這些人的反應速度較快。

這項發現證實,一生經常刺激心智活動對我們有益。

隨著年齡漸增,人們的認知彈性、也就是適應不熟悉或是預期之外環境的能力,以及和大腦執行有關的功能都會下降。

近期研究顯示,這種衰退或許能因使用1種以上語言而停止。這項最新研究也揭露,使用語言的種類多寡對大腦活動有何影響。

肯塔基大學醫學院的高德(Brian Gold)博士領導的研究團隊利用核磁共振掃描,比較60歲至68歲的健康年長者完成困難心智工作時的大腦活動狀況。

第1項工作是要求參與者分辨物體形狀是圓是方,第2項則是分辨顏色是紅是藍,第3項工作則是同時分辨形狀與顏色。

他們發現單語和雙語兩組老年人皆能正確做出這2個動作,然而,使用2種或更多語言者完成第3項任務的速度較快,大腦前額葉皮質所花費的能量也較少。

這項研究的比較對象是自孩提時代就說1種或2種語言的人,研究團隊表示,將進一步研究,年齡稍長再學習其他語言是否也能同樣受益。

 

10年前,26歲的我得到精神分裂症,腦部出現幻聽。

 

這些聲音一天24小時在我腦中不斷反覆出現,我分不清,到底是現實中的聲音,還是腦中聲音在跟我說話。

有時說我好、有時說我不好,我清醒的時間很短,大部分活在幻聽的世界裡,聽著聲音做很多自己也不知道的事。

我曾經做過的事、說過的話,有些真的不知道,也想不起來,那幾年記憶好似空白,有一些片段記得,有些完全沒有記憶,不知自己活在似真似假的生活裡。

這10年來,初期一直換藥,要找適合自己吃了沒有不舒服反應的藥,曾因為吃藥副作用胖到近90公斤。之後病情穩定,慢慢地少吃多動,每天走路,現在瘦了15公斤。

回診的時候,謝謝主治醫師有耐心聽我訴說。經過10年,漸漸走出來了,醫師也說我好很多。雖然不知道何時才會痊癒,但我認真規律地吃藥,絕對不能覺得自己好像好了,就停藥或減藥。

醫師說,妳不要被聲音影響,要相信我們真實的人,在妳身邊陪伴妳,支持妳,才是最重要的,才是最真實的,既然聲音在妳的身體裡、只有與聲音和平共處,妳才能過得比較開心些,對於病情也比較有益。

最近藥量可以減少,聽了很開心,所以每天要開心、認真地過生活。

以前年輕不懂得珍惜身邊的人、事、物,也不會站在別人的立場去關心別人。

但是現在,我不再像10年前的小女生那麼不懂事,現在遇到困難,我常告訴自己,這些苦比起10年前要小得多呢!

36歲的我未婚,但我相信,只要心是善的,人生一定一樣過得很精彩。

專業觀點:妄想症狀好轉 也別自行停藥

 

 

精神分裂症是一種腦部生理疾病,與腦部神經傳導物質不平衡有關,也受遺傳影響,並非壓力或刺激引起,不過,壓力會惡化病情。精神分裂症多發病於青少年或成年期,男性好發年齡是18至25歲,女性則是25到35歲。

幻覺、妄想、思考障礙以及人際關係疏離,都是精神分裂症的可能症狀,如奧斯卡最佳影片「美麗境界(A Beautiful Mind)」裡的男主角,數學家約翰.納許,就是妄想型精神分裂症的典型案例。

一開始發病時,納許分不清幻想與現實的區別,直到發現他其中一個幻想對象,常與他對話的小姪女一直沒有長大,才發現自己罹病。

電影中,納許的幻覺終其一生都沒有消失,但他學會與幻覺相處,獲得諾貝爾經濟學獎,也擁有幸福的家庭。

九成精神分裂症患者則需長期接受藥物或是針劑治療控制病情,多數患者可透過藥物妥善控制病情。

精神分裂症與人格分裂不同,但許多民眾對精神分裂症有錯誤的刻版印象,擔心精神分裂症患者出現危險、攻擊性行為,其實,精神分裂症患者出現暴力行為機率不高,甚至低於一般人。

精神分裂症患者需要社會大眾接納,其實,精神分裂者的工作表現不輸一般人,有醫院雇用病情穩定的精神分裂患者,發現他們比一般民眾更專注於工作。如果精神分裂患者有機會進入社會工作,對他們的病情控制也有很大幫助。

部分患者因妄想情況好轉,自行停藥,但如此卻可能使病情惡化。讀者提到,她目前和腦中聽到的聲音和平共處,也繼續用藥治療,這非常重要。除了藥物,精神分裂症患者也需社會支持系統等多方面介入,家屬支持與配合也很重要。

當精神分裂症患者出現妄想時,周遭家人、朋友應給予包容與支持,不用刻意遏止患者談論,挫折與壓力都可能惡化患者情況。另外,若患者停藥後又出現被動、孤僻等發病前兆,則要特別留意,應立即回診接受治療。

專家預測,15年內過敏人數將占全球人口的二分之一。世界衛生組織(WHO)把過敏列為「21世紀研究和預防的重點」。將來過敏可能發生在每個人身上。
「過敏」看似簡單的問題,卻有著不簡單的影響力,鼻子過敏會連呼吸都困難、皮膚過敏造成坐立難安、搔癢不已、食物過敏會在短時間內引起極大的反應甚至奪走性命,有些人局部過敏,有些人全身過敏,甚至有人嚴重過敏而引發支氣管哮喘、氣喘。大大小小的症狀,深深困擾人類,注意力無法集中、精神不濟,生活工作學習全部都被影響,也因為範圍廣泛,成因不一且難以根治,讓人類感到懼怕。

根據研究兒童好發過敏的主因是遺傳,父母親雙方只要有一方有過敏問題,下一代發病的機率有4成;若父母親雙方都有過敏問題,下一代發病機率有8成之高,也因此多數孕媽媽在懷孕過程當中都抱著一顆忐忑不安的心,擔憂自己的孩子未來就是那個沒有抵抗力的口罩小孩、甚至是全身過敏的小孩!

「全民預防過敏系列報導」看準現代人對於過敏的未知與恐懼,特別製作專題,讓大眾從認識過敏源開始,了解成因、認識症狀,並設法對抗與生俱來的過敏體質!

吃藥怕傷胃就配胃乳片?台北市藥師公會表示,這是民眾常見的錯誤觀念,其實,含阿斯匹靈的藥物雖會刺激胃酸分泌,但是如果直接服用胃藥,反而會影響藥物吸收,服胃藥至少需間隔兩小時。

一名76歲的老先生,最近常感到胃部不適、肚子餓,結果他因為不斷進食而變胖,又擔心影響心血管疾病控制。詢問藥師後,才知道是一年多來服用含阿斯匹靈的抗血栓藥物引起。

一項調查曾發現,超過半數以上民眾,不知道服用含阿斯匹靈成分的藥品,可能會造成胃痛;台北市藥師公會常務理事沈采穎表示,含阿斯匹靈的藥物容易刺激胃酸分泌,胃酸過多就會覺得肚子餓,還可能引起胃發炎、潰瘍、出血等問題,特別是對腸胃功能不佳的老人,因此趕緊請這名老先生到腸胃科就醫,請醫師改開立不含阿斯匹靈的抗血栓藥物。

沈采穎說,不少人有吃藥傷胃的觀念,而吞胃乳片,不過卻易產生藥物的交互作用,以含阿斯匹靈的抗血栓、頭痛藥來說,搭配胃藥,反而會影響藥效吸收。因此要服用胃藥,最好是兩種藥物間隔兩小時,而且含阿斯匹靈藥物不要空腹服用。

新光醫院藥劑部部主任王春玉說,吃藥傷胃是民眾常見的觀念,雖然現在健保沒有給付制酸劑,但不少人會自行服用家裡「庫存」的胃藥,或是自己去購買。

但像是泌尿道感染常用藥,如「可樂必妥」等抗生素,如果跟胃藥併服,也會降低抗菌效果。

因此王春玉建議,吃藥不要隨意併服胃藥,如果服藥後腸胃不舒服,應到腸胃科就醫,並告知目前服用藥物,或是改用其他成分的藥物治療。還有飯前服用的鐵劑,也讓有些患者覺得胃不舒服,寧可改為飯後吃,雖然稍微降低吸收效果,就能減少胃部不適。

立法院日前已三讀通過,公共場所應增設傻瓜電擊器(AED),不過醫師估計,國內會用AED加上CPR(心肺復甦術)的不到一萬人。醫師說,如果能在患者突發心跳停止的一分鐘內,立刻施予CPR壓胸及AED ,心跳回復正常的機率可達95%。

台灣平均每年有2萬起心肌梗塞、腦中風等突發性心跳停止的案例,目前救活率不及3%。台大醫院急診部主治醫師馬惠明表示,因為救護車到達事發地點,多半需6到8分鐘,若遭逢交通壅塞或是患者正好人在高樓建築,可能錯過救治的黃金時間。

馬惠明說,如果能在成人突發心跳停止的1分鐘內,立即施予CPR及AED,心跳回復正常的成功率可達9成,但如果5 分鐘後才施行,救治成功率僅剩50%,且可能因腦部缺氧造成損害、一旦心跳停止超過10分鐘,就難救回來。

立法通過後,衛生署將提升公共場所AED的設置比率。不過馬惠明說,過去台灣AED不普遍,估計國內同時會操作AED與懂得CPR的不到萬人。

馬惠明說,AED使用時不會有燒焦味,而且根據經驗,90%的心跳停止者只要施行一次,不必重複電擊。

急救的方式將為「叫叫CD」,先試著叫醒昏迷的患者,確認呼吸反應,若叫不醒,接著求救或請旁人叫救護車、並進行壓胸CPR、準備電擊器(Defibrillator)。

台灣飛利浦響應衛生署推廣公共急救政策,將到學校和企業推動100場急救訓練,由於過去的CPR加上AED訓練課,總時數為4到8小時,未來課程採分級概念,一般民眾接受的是只壓胸CPR、與AED操作的90分鐘課程, 就能派上用場。

人的情緒好壞,竟然跟喝飲料的種類有關?美國神經學學會對20多萬人研究,發現一天喝四杯含代糖飲料,憂鬱程度會比一般人高出三成,反而是喝咖啡的人,憂鬱程度比一般人降低一成。

心情不好,吃甜的巧克力說是可以改善憂鬱,但是喝甜的飲料,怎麼變成增加憂鬱了呢,美國神經學會對20萬人研究分析結果,說是只要一天喝四杯含代糖飲料,憂鬱程度就會比一般人超過三成,台灣醫生解釋,因為代糖飲料裡面含有一種成分叫做大黃麻素,會刺激腦部興奮,導致如果不喝飲料,就悶悶不樂,楊聰財,有些飲料含大黃麻素,會讓精神亢奮,你會依賴他並且習慣喝,不喝反而會悶悶的。

另外美國研究還說長期喝咖啡,憂鬱程度比一般人少一成,但是過量的咖啡或飲料只會對身體有害無益,醫生提醒,要是一天沒有喝咖啡或含糖飲料,感到不對勁,那就表示已經上癮,對飲料感到依賴,最好要注意,靠喝的吃的,並不能真正解決心理問題。

寒流一波波接連報到,醫院求診人數大增,不少民眾陸續出現腸胃型感冒,或流感症狀,尤其慢性疾病患者,血壓不穩定的狀況越來越多,苗栗縣頭份鎮為恭醫院感冒門診數比平時暴增一倍,提醒民眾要注意保暖,以免因天冷,讓病痛找上門。

近日天氣變化大,各地傳出死亡病例,頭份鎮一名52歲男子因罹患糖尿病等慢性疾病,素有「高血壓、高血糖、高血脂」三高症狀,日前被家人發現,疑似因天冷猝死在床上,已無呼吸心跳。

為恭醫院家醫科主任湯夢彬表示,患有心血管疾病,或是糖尿病、高血壓等慢性病患,屬高危險族群,容易因早晚溫差變化,身體產生不適,提醒患者要注意保暖。

天冷時,醫院感冒門診數也大增,約有一倍成長,湯夢彬說,感冒病患很多都是腸胃型的感冒,至於流行性感冒,則跟往年差不多。

疾管局即日至3月31日止,擴大公費克流感的適用對象,民眾若主訴「高燒持續48小時以上」,或「流感患者之共同居住成員有類流感症狀者」,都能申請使用公費藥劑,縣府衛生局長羅財樟表示,民眾要加強個人衛生習慣、勤洗手。

美國國務卿希拉蕊日前腦震盪住院,磁振造影又發現右耳後腦部有血栓,阻塞靜脈,接受血液溶解劑治療後,現已回到工作崗位。希拉蕊的醫師強調,她的靜脈血栓並未引發中風或神經受損。國內醫師則表示,靜脈血栓造成腦中風,非常罕見,但並非不可能。

腦中風多為動脈血栓造成,新光醫院神經內科主治醫師連立明說,靜脈血栓造成腦中風的案例很少見,以新光醫院為例,600名中風患者中,僅10人為靜脈血栓造成。

希拉蕊右側靜脈竇栓塞是在腦震盪後發現,連立明表示,腦震盪不會出現血栓,他推測應是腦部靜脈自然形成血栓,造成靜脈局部血液回堵,引起腦壓升高、頭痛或走路不穩而跌倒,間接引起腦震盪。

 


 
台北榮民總醫院心臟血管外科主治醫師許喬博表示,血液容易凝固、過去有血栓病史、長期使用口服避孕藥者,還有癌症患者,以及經常久坐、久臥者,是血栓高危險群。

 

據外電報導,希拉蕊於1998年曾發生嚴重腿部血栓。2007年她接受紐約每日新聞報專訪時說,那次血栓是她「最恐怖的生病經歷」,還好不嚴重,醫師以血液溶解劑治療6個月,協助她體內血栓分解,並預防血栓形成。

許喬博說,靜脈血栓多發生於下肢,經濟艙症候群就是最常見的靜脈栓塞之一。許喬博表示,久坐、久臥容易導致下肢血液循環不良,可能造成下肢腫脹、疼痛以及發熱,一旦出現靜脈血栓,有人甚至痛到無法走路,嚴重時有截肢的可能。

除了下肢,血栓也可能進入其他器官。許喬博說,靜脈血栓可能從血管壁脫落,隨著血液流動,形成威脅生命的栓子,一旦隨著血液回流,可能卡在肺部等重要器官的血管中。

下肢靜脈血栓最常跑到肺部造成肺栓塞,由於肺部與心臟距離近,靜脈血液回流至心臟時,血栓、血塊飄散到肺部,阻礙靜脈或動脈血,造成胸痛、呼吸急促、咳嗽、咳血、甚至突然死亡,死亡率約5%到10%。

許喬博說,規律運動、避免久坐、可避免下肢靜脈栓塞。台北榮總心臟內科主治醫師徐粹烈建議,久坐別超過6個小時,平時坐2個小時就該起身活動,若工作需要久坐,可以穿彈性襪來輔助。

血栓小檔案/血塊卡血管 有致命危機

血栓是指凝血系統失調或血脂過高等因素,在血管壁形成血塊,若血塊從管壁脫落,可能隨血流卡在肺臟或其他重要器官的血管中,造成致命危機。

血管栓塞分為動脈血管栓塞和靜脈血管栓塞,成因略有不同。靜脈血栓常見部位為小腿和大腿,主要是因為離心臟最遠端的下肢靜脈管內,因血液凝結成份、血管壁平滑性或血流動力等因素,加上疾病或不明原因,造成改變,形成血塊,阻止靜脈血迴流,導致下肢疼痛、腫脹,血塊也可能上行跑到肺部等他器官。

動脈血栓常發生在心血管系統,大多與血脂異常及動脈硬化有關,血小板與動脈硬化斑塊的粗糙邊緣磨損,釋出一些化學物質,導致凝血,便形成血栓。當斑塊與血塊增大時,動脈管腔會變窄或阻塞,造成血流不順。

當動脈管徑變為原來的四分之一時,輕者造成胸部疼痛,稱為心絞痛,若完全阻塞血管,便可能造成心臟肌肉壞死,稱為心肌梗塞;若血塊阻塞腦部,便造成腦中風。

糖尿病患若需要注射胰島素,代表病情已經很嚴重了嗎?50歲的陳先生,最近偶爾出現頭暈、多尿等症狀,到醫院檢查發現有糖尿病,醫師還建議他開始注射胰島素控制血糖,讓他既怕每天要忍受扎針的皮肉之苦,更怕得一輩子打針。

陳先生工作忙碌,總覺得能吃就是福,不僅休假日照著電視報紙介紹的美食四處品嚐、犒賞自己,尤其抵擋不了甜點的誘惑。腰圍越來越粗,短短幾年胖了五公斤,還是不忌口。

最近幾年體檢,偶爾發現有血糖偏高的情形,但因為身體沒什麼特殊症狀,他以為沒什麼大不了。不過最近開始容易頭暈、疲倦、多尿,也很容易口渴、肚子餓,他懷著不安的心情到醫院檢查,沒想到醫生診斷結果竟是糖尿病。

醫師還告知他因為血糖過高,最好能每天注射胰島素控制血糖,否則日後可能會提高視網膜病變、心血管疾病等其他併發症的風險。

但陳先生很緊張,聽旁人說,要注射胰島素代表糖尿病很嚴重,已經走到末期,不僅接下來一輩子都要打針,而且會像「吸毒成癮」一樣,身體會越來越依賴胰島素,造成胰臟「罷工」,再也不自行分泌胰島素,最終還可能導致洗腎。

陳先生很怕痛,過去看病時盡量不打針,這讓他對以後要自己打針注射胰島素心存抗拒。他很想知道,自己難道真的不能只吃降血糖藥、飲食控制就好了嗎?

 

小叮嚀

(1)注射胰島素不會造成洗腎、不會成癮、也不會造成糖尿病更嚴重。
(2)胰島素可注射於大腿、肚皮、手臂等部位,每天找一固定時段注射。
(3)糖尿病患者應養成量血糖習慣,血糖不穩初期,每天飯前、飯後、睡前共量七次,等血糖穩定可改為一周一到兩次。
(4)糖尿病是生活型態病,避免血糖起伏,每天用餐應定時定量,不要暴飲暴食。
(5)養成運動習慣並控制體重。

靜脈血栓也可能發生在腸道,由於不易發現,常造成緊急狀況,嚴重威脅患者生命。台北榮總心臟血管外科主治醫師許喬博說,血栓脫落在腸內,也就是所謂的腸中風,死亡率高達九成。腸內血管堵塞可能造成腸子壞死,易引起敗血症與多種器官衰竭。

許喬博曾為腸中風的患者手術,一位80歲老太太,在心房出現的血栓掉落到腸內,造成上腸細膜動脈栓合併缺血性腸炎,出現腹部疼痛、血便等症狀,也就是所謂的腸中風,透過物理抽吸微創手術,才將血栓清除。

許喬博表示,物理抽吸手術是透過導管,可清除血栓九成以上,效果優於傳統手術或血栓溶解劑,但時機非常重要,需在血栓形成兩周內執行,超過兩周,效果便有限。除了物理抽吸手術,血管栓塞也可透過口服抗血凝劑、氣球擴張術、支架置放手術等方式治療。

冬季來臨,心理門診的抑鬱症病人也比其他時間增加了不少,這不僅是由於以往患有抑鬱症的病人容易在冬季復發,還因為抑鬱症的新發病例也較其他季節有所增加。研究發現,冬季患抑鬱症的人數明顯增加,比平時多出大約10%。

現代醫學研究認為,造成冬季抑鬱症病因主要是冬季陽光照射少,人體生物鐘不能適應日照時間縮短的變化而導致生理節律紊亂和內分泌失調,出現情緒與精神狀態的紊亂。

在日短夜長的冬天,患抑鬱症的人體內松果體分泌的激素往往過多,人與人的距離會比平時縮短,容易產生幽閉的感覺。

興奮度降低 情緒多變

由於冬季樹木凋零、色彩單調灰暗,使人的興奮度降低,情緒處於低潮。而這種情緒上的低潮正是誘發抑鬱症最好的溫床。再加上新陳代謝處於低谷,身體機能都相應降低,易造成大腦缺氧,形成抑鬱症的先決條件。

此外,冬季的環境乾燥,機體相對缺水,而天氣寒冷,運動量減少,又形成排汗缺乏,最易造成機體毒素淤積,毒素對腦細胞慢性侵蝕,使人的情緒處於多變的狀態,從而誘發抑鬱症。

預防冬季抑鬱症,首先要盡量放鬆心情。一杯清茶、幾位知己,圍著暖暖的爐火談心。傾訴是最好的安慰劑,與朋友傾心而談對恢復心理健康的效果遠勝於找心理醫生。

其次,飲食調節。有許多食物是治療抑鬱症的好幫手,如水果中的香蕉、甜橙,蔬菜中的黃瓜、番茄等,咖啡也是極好的心理良藥,它們能增強腦細胞的活性,改善抑鬱心理。

外出運動 增強腦細胞

第三,環境調節。在牆面上懸掛色彩繽紛的畫,選用暖色調的牆紙,著色彩鮮豔的服裝或小配飾,種植常綠植物等,通過色彩變幻來改善因色調引起的抑鬱情緒,打亂習慣的冬季色調模式,形成季節錯位,從而改善自己的情緒。

第四,陽光療法。冬春季抑鬱症與褪黑素分泌失調相關,褪黑素分泌又與日照有關,多參加戶外活動、多接受陽光照射可以預防和治療季節性抑鬱症。

最後,運動療法。運動可以啟動人體的免疫因數,改善腦細胞的活性,還可以加強新陳代謝功能,排除人體內多餘的代謝產物和毒素,促進人體各器官之間的協調和活性。

人體在健康狀況下,呼吸或說話時不會散發特殊的氣味,當身體某些組織器官出問題時,就會產生口臭。口臭有多種,如出現下述特殊氣味,要多加留意,及早就醫。

腥臭味:腥臭味通常來自3個方面的疾病,一是口腔及牙病。牙周發炎、口腔潰瘍、齲齒的齲洞中有食物殘渣嵌入腐敗發酵,可散發腥臭味。

二為鼻炎、咽炎、鼻咽部腫瘤等。由於鼻咽部局部發炎,分泌物增多,用鼻子呼吸時,鼻腔中可以散發出令人不愉快的臭氣。

三為支氣管疾病。支氣管擴張的人有大量膿痰,呼氣中有腥臭味。晚期肺癌患者口氣中有腐腥臭。

腐臭味:常見於飲食過量引起的消化不良,如晚餐過飽,吃過多肉、油膩食物或辛熱刺激性調料,蔥、蒜、韭菜等,晚餐距睡眠時間太短,食物在胃內發酵,第二天就易引發口臭,打嗝、噯氣時有酸腐氣味。

爛蘋果味:多見於糖尿病人及胃腸道不適無法正常吃飯的患者。因為糖利用減少,體內的脂肪和蛋白質分解加速,產生大量酮體,在呼吸時,便有一種爛蘋果味。

氨味或尿臊味:嚴重尿毒症的患者,由於腎功能損害嚴重,不能通過尿液排泄身體中的廢物,呼氣中會有氨的味道或尿味。

中醫有冬季「氣機收藏」的說法,意思是指人體「氣」的運動趨勢是向內收斂,因此冬季適合食補藏氣。北京禦源堂中醫診所醫師徐文波說,冬季人體出汗減少,排尿增多,是煲湯養生的最佳季節。她建議,冬季可煲兩種藥食同源的湯──蘿蔔羊肉湯和紫蘇生薑紅棗湯。

蘿蔔羊肉湯

主料:羊肉300克,白蘿蔔150克,香菜、鹽、雞精、料酒、蔥、薑,胡椒粉適量。

做法:1、將羊肉洗淨,切成粗絲;2、白蘿蔔洗淨切成絲;3、點火後向鍋內倒入底油,放入薑片煸炒出香味後,倒入開水,加鹽、雞精、料酒、胡椒粉等調味;4、水燒開後先放入羊肉煮熟,再放入白蘿蔔絲,轉小火煮至蘿蔔快熟時,撒上蔥絲和香菜葉即可出鍋。

紫蘇生薑紅棗湯

主料:紫蘇葉10克(3~5片),生薑3塊,紅棗15克(大棗3顆,普通紅棗6~7顆)。

做法:1、將鮮紫蘇葉切成絲或撕成小塊,與薑片、紅棗一起放入盛有溫水的砂鍋裡用大火煮,開鍋後改用文火燉30分鐘;2、然後將紫蘇葉和薑片撈出來,繼續用小火煮15分鐘後關火出鍋。

無論是熬夜備考的學生,還是經常加晚班的上班族,到了晚上10時以後時常饑腸轆轆。有人餓了就去夜市買小吃;有的人隨便找點零食,餅乾、蛋糕。這些宵夜是明智之選嗎?下面就來看看健康的宵夜需要具備哪些條件:

從食材上來說,水果、穀物、豆類和奶類比較適合做夜宵,這些食物蛋白質和脂肪含量低,消化吸收較為容易,不會給胃帶來負擔。

從烹調和調味來說,「煮」比較理想,調味要清淡一些,鹽多會增加神經系統的興奮性;糖也要少放,避免血糖的大起大落。

從營養成分來說,宜供應水分偏大,脂肪較少,以碳水化合物為主的食物。

符合以上要求的宵夜食物有熱牛奶,暖到室溫的優酪乳,加入燕麥、蓮子、百合等食材的粥品,富含維他命B群和色氨酸的小米粥,低能量、飽腹感強的熱豆漿。

此外,宵夜的時間也非常重要。臨睡前不宜吃大量的食物,會明顯干擾睡眠。因此,建議在睡前1至2小時吃宵夜較好。

近些年,年輕人猝死、癌症等發生率越來越高,究其原因就是他們往往忽視小病,常常扛病。

一項社會調查顯示,當身體有病痛時,53.8%的年輕人選擇「扛著」,只有11.4%會馬上就醫。如有的人感到疼痛時,到藥店買點止痛藥服下;有的人身體有了不適,只是在網上查找資訊,然後對病情作以判斷,不去及時就醫。

這些對疾病忽視或不良的就醫行為,都極容易使小病拖成大病。據統計,胃腸疾病、三高(高血脂、高血壓、高血糖)、頸椎腰椎類疾病等是年輕人的常見病,而這些在某些人眼中的小病,卻是猝死、癌症等危重疾病發生的誘因。

現代生活使運動量大幅下降,許多年輕人過早地進入亞健康狀態,甚至未老先病。據統計,職場上班族中有68%的人從不運動;58.2%的人久坐不動,無法達到每天35分鐘以上的運動時間。

小病如小蟲,會在體內慢慢滋生、繁衍,侵蝕人體。盡早清除健康隱患,應當經常體檢,以便及時發現「隱性病灶」,一旦身體發出不舒服的「信號」,就要及時諮詢、檢查,將小病扼殺於萌芽之中。

55歲男子跨年夜在家看電視等倒數,突然覺得手腳無力,休息還是不見好轉,還沒倒數就到醫院急診報到,診斷為中風,醫師說,如等到倒數跨年才就醫,可能會錯過黃金3小時的治療時機。

成大醫院神經部腦血管科主任陳志弘表示,缺血性中風患者應該在中風發作後,3小時內接受血栓溶解治療,效果較佳,若超過3小時,一方面效果不好,同時反而可能增加出血風險。

台南市目前在全台各縣市中,上述患者接受血栓溶解治療的比率算是高的,五都中的表現比其他四都都好,但在99年統計,台南縣、市平均起來只有1.68%,比起國外先進國家算是低,主要是醫師的訓練可能還不夠全面,很難在限定的時間內完成治療。

這名患者長期吸菸,有高血壓的問題但沒有定期服藥,跨年夜與家人一起在家中看電視等跨年,突然左側手腳較無力,他原以為自己太累,想休息一下看會不會好轉,1個多小時後仍未好轉,家人協助將他送醫,距離發作已約兩小時。

這名患者是缺血性中風,還好沒等到跨年後再來,否則就來不及。

陳志弘表示,腦中風常見的症狀包括一側肢體無力、單側感覺麻木或異常、語言障礙、吞嚥困難、視力模糊或複視、意識障礙等,如有這些症狀,正確的動作是馬上通報119送醫,而不要選擇自行就醫,因為119不僅較快,同時還會送到正確可以進行中風治療的醫院,避免轉診浪費時間。

雖然3小時是黃金時間,但事實上是愈快愈好,如果90分鐘內接受治療,效果是3小時的兩倍。

喝咖啡還是喝茶比較健康?以後可能要改喝咖啡樹葉茶。英國和法國科學家合作研究發現,咖啡樹葉不但咖啡因含量低於咖啡和茶,抗氧化物、抗發炎成分也高於兩者,有助對抗糖尿病、心臟病等重大疾病。

倫敦皇家植物園和法國作物多樣性與改良聯合研究小組合作研究23個品種的咖啡樹,發現其中七種的葉子含有大量芒果素 (mangiferin),以阿拉比卡咖啡樹葉含量最高。芒果素通常存在於芒果,具有抗發炎功效,可降低膽固醇、保護腦部神經元、減少糖尿病風險。

阿拉比卡咖啡樹葉的抗氧化物含量也最高。抗氧化物有助身體對抗心臟病、糖尿病和癌症。

研究人員承認,咖啡樹葉雖然含有豐富芒果素和抗氧化物,對人體的實際功效還需要進一步試驗才能確定。先前的研究顯示,喝咖啡可降低帕金森氏症、失智症、心臟病等風險。

即使咖啡樹葉有益健康,農民可能不願採葉子賣,寧可賣咖啡豆。英國電訊報報導,全球每年生產近八百萬公噸咖啡豆,產值超過430億英鎊 (約台幣2兆元)。

倫敦皇家植物園植物學家戴維斯表示,早在19世紀中葉,衣索匹亞、南蘇丹、印尼蘇門答臘和爪哇民眾就有喝咖啡樹葉茶的記載,曾有人想把咖啡樹葉引進英國泡來喝,但推廣不成功。有些健康食品店販賣咖啡樹葉。英國品茶師普洛賓表示,曾在衣索匹亞喝過咖啡樹葉茶,喝起來有苦味和青草味,但嘗不出咖啡味道。

問:我多年前有輕微憂鬱症病史,經過治療已經康復痊癒許久,多年來不曾發作。但最近天氣不穩定,一天到晚下雨,濕濕冷冷地令人身體不舒服,因此常覺得頭痛、胸悶,且有時會感覺喘不過氣來。去門診看過家醫科,經過檢查後發現身體沒有異狀,不知道自己究竟怎麼了?是否憂鬱症又犯了?(新北市,35歲,上班族)

耕莘醫院精神科醫師楊聰財答:

根據國外研究,都會區的人罹患情緒障礙的機會比鄉村地區大,都會區步調快、壓力大,民眾也比較容易有挫折感,因此容易引起精神疾病,特別是最近一個月陰雨綿綿,會使人情緒較為低落,覺得不舒服,心理不舒服影響生理,因此出現胸悶狀態。

建議民眾平時應該培養抗壓能力,睡眠充足、營養均衡,並且適度運動,讓身體放輕鬆。此外,建議民眾可定期定量做腹式呼吸法,每次做80下,避免負面情緒蓄積在心中,成為一個悶燒鍋。

北市聯合醫院松德院區一般精神科醫師王仁邦答:

年節到,不少人也會開始出現些許焦慮的情緒,光是一天門診就有好幾個患者有胸悶、手抖、手麻症狀,建議患者應多找人傾訴心中的想法,親友間也要彼此多體諒,多溝通鼓勵。若真的已經非常不舒服,建議民眾可求助精神科醫師,服用簡單藥物緩解焦慮的情緒。

 

案例:28歲小柔在公司擔任行政工作,因接手新的工作而頻頻加班,工作量增加又忙碌,偶爾出現胸悶狀況,平常甚至忘東忘西,旁人交代的事也無法記住,最後每晚失眠,情緒越來越不穩,工作表現不如預期而遭上司責罵,下班後暴飲暴食紓解壓力。

這樣的生活導致小柔血糖飆升,腸胃不適,胸悶胸痛情況越來越嚴重,到醫院看腸胃科,醫師建議她到精神科諮詢,才發現原來是壓力造成自律神經失調所引發的症狀,經過治療和訓練,她學會正面面對壓力,適度放鬆,失眠等症狀也逐漸改善。

苗栗市大千綜合醫院南勢分院臨床心理師魏芊蕙:人體的自律神經系統是用來調節緊張和放鬆之間的和諧,當遇到壓力時,緊張會多於放鬆,長期下來可能演變成生理上的疾病與疼痛,若面對壓力的方法不正確或不懂適度紓壓,容易造成自律神經失調。

自律神經失調在生理上的症狀因人而異,常見的有噁心、嘔吐、腹瀉等消化系統失調,或頭痛、氣喘、心悸、失眠、焦慮等。

建議有類似困擾民眾,可到身心科或精神科求助,透過醫師問診和心理師諮詢,找出壓力來源,目前部分醫療院所會以生理回饋儀檢測腦波、心跳、呼吸、體溫等數值,讓患者具體了解「做哪些事可以放鬆」,找到紓解壓力的方法。

擔心失智症嗎?降血壓藥或許會成為預防藥!研究顯示,降血壓藥物可能降低罹患失智症的風險,原因在於高血壓是罹患失智症的危險因子之一,隨著人類平均年齡增加,找出有效的預防方法顯得更為迫切。

一項針對774位日裔美國人所做的研究顯示,服用貝他阻斷劑(註1)的患者,腦部較不會產生與失智症相關聯的變化。此為研究的初期結果,尚須針對性別、種族進行大規模研究,以確定貝他阻斷劑所能提供的益處。

夏威夷大學的研究團隊在解剖實驗對象後發現,接受降血壓藥物治療的患者,在腦部萎縮及因血液循環不良所造成腦部小面積的組織損傷,與未接受治療者相比,腦部產生變異的跡象較不明顯。

該團隊也發現,僅服用貝他阻斷劑的患者,比起服用其他降血壓藥物,甚至未接受治療的患者,腦部產生變異的程度較小。

血液負責運送氧氣以及其他營養至腦部,高血壓則會損害腦部的微血管,造成血液循環不良。而腦部缺血會造成腦細胞死亡,容易引發缺血型失智症。

研究報告作者朗懷特醫生表示,隨著人類平均年齡增加,找出延緩或預防的方法漸趨重要。這項結果相當令人興奮,因為貝他阻斷劑是治療高血壓的常用藥物。

英國阿茲海默症研究中心主任賽門萊德利醫師則表示,高血壓是造成阿茲海默症與其他類型失智症的已知危險因子,因此要預防此類疾病,必須時時監測血壓。

此項研究報告將於今年三月於美國神經醫學會年會上發表。

 

註1:一種治療高血壓的藥物,利用阻斷貝他交感神經在心臟的作用,以達到降低心跳和血壓的效果,但會增加心臟衰竭和氣喘的現象。

冬季好發出血性腦中風,衛生署立台北醫院表示,近年中風發病年齡逐漸下降,最近天氣寒冷,提醒應維持健康、正常作息。

天氣寒冷,近日心血管疾病住院患者增加,台北醫院今天表示,日前有31歲的高姓男子與家人晚餐時,突然昏倒,送醫前已無意識。

神經外科主任廖俊智檢查證實為腦幹出血中風,評估命危,急救後雖病情穩定,但因大量的腦幹出血,仍不幸成為植物人。

台北醫院院長林水龍表示,腦中風為台灣10大死因的第3名,1年將近1萬5000人死於腦中風,過去以中高齡居多,近年發病年齡逐漸下降。以每年11月至翌年3月的發生率最高。

醫院表示,中風發病前會出現早期信號,如突然眩暈或頭痛加劇、看不清楚或失明、突然舌根發硬或失語,或一側肢體麻木乏力、活動不便。

市府衛生局提醒民眾,天冷要注意保暖,高血壓患者,應按醫囑服藥,避免病情惡化,千萬不要驟然停藥及擅自調整藥量。

腦中風的高危險群有高血壓、高血脂症、糖尿病、中風家族史或中風病史、體重過重。

若發現缺乏正常的判斷力和理解力、無原因的嗜睡等早期症狀,應高度警惕,儘早就醫,把握治療的黃金期。

另外,寒冬日夜溫差大是造成心血管疾病的危險因子,宜減少戶外運動。高血壓等患者應每月追蹤檢查,以免突然中風造成日後生活失能,需有人照護。

剛當完兵的男子,服役時走路就會呼吸急促、吸不上氣,以為是身體操勞,沒太在意。但服完兵役後,情況沒有改善,喘不過氣的狀況陸續出現,到醫院檢查,診斷發現男子肺部長有淋巴惡性腫瘤。

電腦斷層檢查發現,患者胸腔縱膈腔長有20公分大腫瘤,由於腫瘤壓迫心臟血管,造成肺積水,有生命危險,緊急做了縱膈腔切片及化學治療,才讓病情減緩。

近年淋巴癌罹患率增加,許多民眾對淋巴癌警覺性低,因為淋巴分布全身,器官上有淋巴腺都可能產生病變,因此也容易認為是身體其他部位生病。

淋巴癌與其他癌症不同,致病因子至今不明,初期無明顯症狀,後期常見六大症狀為:燒、腫、癢、汗、咳、瘦,包括突發性發燒、脖子及腋窩或鼠蹊部位出現無痛感的異常腫塊、身體每吋肌膚都在癢、夜間不正常排汗、持續咳嗽或很容易喘不過氣、體重變輕並感覺到疲倦等。

現今治療淋巴癌以化學治療為主,不需要開刀,治癒機會高,若情況嚴重,則可能要考慮骨髓移植。如果有突發性發燒、體重減輕、盜汗情形,民眾請提高警覺,若身體出現腫塊、搔癢難耐,則需就醫做病理切片。雖然淋巴癌治療效果不錯,但身體發出的警訊有助於及早發現,及早治療,千萬不能輕忽。

一項調查顯示,乾癬患者平均要3年才能確診,不僅延誤治療時機,也影響生活和社交。醫師指出,早期發現早期治療,有利控制乾癬病情。

乾癬又稱「牛皮癬」,大陸稱「銀屑病」,雖然症狀出現在皮膚,卻是自體免疫疾病。乾癬患者的皮膚不只會掉屑,還有灼熱或刺痛感,甚至造成關節疼痛、掉髮、影響視力等。台灣約有6萬名乾癬患者,以男性居多,其中1萬2千人屬中重度乾癬,需積極治療。

歷史上許多名人都為乾癬所擾,包括美國革命領導人之一富蘭克林和蘇聯領導人史達林。傳言中國近代名臣曾國藩出生前,他祖父夢到一條巨蟒。所以曾國藩一到夜裡就現出蟒蛇原形,在被窩裡蛻皮,晨起床上留下斑駁蛇皮。事實是,曾國藩30多歲時乾癬發病,他在日記記載,癬疾痛苦折磨他,夜裡常要搔癢才睡得著。

台北林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠說,乾癬患者T細胞引起身體發炎反應,除了影響關節和眼睛病變外,乾癬患者也有較高比率出現肥胖現象,容易得到糖尿病、高血脂、高血壓、冠狀動脈硬化、心肌梗塞等,病患不可不慎。

 

圖/聯合報提供
台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳說,乾癬治療主要是改善外觀,減少脫皮、止癢,盡量讓患者回復正常生活。目前乾癬治療方法包括口服藥、照光治療與生物製劑。健保去年開始給付第三代乾癬生物製劑給患者,七成患者治療後可改善七成五病灶。

乾癬會傳染嗎?答案是不會。但常掉皮屑的乾癬患者,常遭異樣眼光,租屋也被拒絕,找工作不容易。一位當兵時發病的林先生,退伍後經常換工作,因為他的皮膚脫屑,常有如雪花四處飄,有時因皮膚破裂而血跡斑斑,外人以為他衛生習慣差,以致他找工作處處碰壁。

黃毓惠也治療過一家三口,媽媽和小孩都有乾癬,鄰居要求房東不可把房子租給這家人,避之唯恐不及,讓這家人很受傷。黃毓惠強調,乾癬不會傳染,可透過治療改善,不少患者因外界誤解,未認真治療,非常可惜。

在市場擺攤撫養兩女的單親媽媽,因為一個孩子得了乾癬,怕看病要花很多錢,聽信朋友買了上萬元靈芝,沒想到反而讓孩子病情加重。醫師提醒,靈芝、冬蟲夏草等,會影響免疫力,乾癬患者不宜自行服用。

民眾喜歡吃藥補身,但千萬別亂補,以免造成不良影響。新光醫院皮膚科主治醫師蔡昌霖說,乾癬門診中常見病患自行買靈芝、牛樟芝等,但服用後可能讓乾癬發病範圍從一小塊變成「大爆炸」,他總是苦勸民眾好好治療。

乾癬是自體免疫慢性發炎引起的皮膚病,非因黴菌感染,不會傳染,可透過治療改善,但不能根治。台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳解釋,人體免疫功能粗分兩類,一是先天性免疫力,是生物對抗外界感染的第一道防線;另一種則是後天性免疫力,包括第一型T細胞免疫力,包括TH1、TH2。乾癬患者先天性免疫力及 TH1過度活躍,引起疾病。

許多號稱可增強免疫力的保健食品,包括靈芝、巴西蘑菇、冬蟲夏草、牛樟芝、桑黃等。蔡呈芳說,這些可能使免疫力過強,不利乾癬患者控制病情。

台北及林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠說,民眾懼怕吃西藥,老問醫師有沒有副作用,但對其他保健食品或偏方卻不擔心,她說,其實醫師開藥比病人更害怕有副作用。

身為中年大嬸,所以運動、聚餐、進補的方式與年輕人殊異。

這三年來,由於膝傷阻卻,行路艱難,連買菜這等小事都得假手他人,是歷來大小傷病最摧折人的一次。直到去年春天,才恢復持續20年的自行車運動。

不敢快騎久騎,單車慢踩,隔一段路,便找社區公園停坐片刻,如此漸進,逐步加強腿力訓練。

也許此次受傷,正值更年期,元氣大損,體質驟變。原本雙腿修長,冬季仍是裙裾飄飄,如今下肢怕冷,外出騎腳踏車時,除了頭戴牛仔帽,擋風鏡、口罩、手套必不可少,脖子還要繫條絲巾,是臃腫冬裝裡唯一美美的單品。

重頭戲在踝部,在褲管縫了一條手作飄帶防灌風,裡面加一件珊瑚絨長褲,好似雙腿裹了貼身毛毯,全身無罩門,活像一隻南移的北極熊,但可不畏低溫。

每到中午,跨上我心愛的捷安特,到了開有機店友人處,以50元搭伙,全部天然有機食材,新貨剛到,各類鮮蔬煮成什錦蔬食鍋,配上椰香大紅豆或甜菜根土司,沾著湯汁,撒點香料。圍鍋慢食,自在談笑,菜盡湯罄,輕食相聚,日日清淡簡約,健康少負擔,進補則免了。

這是我傷後重出江湖的第一個冬天,單騎鐵馬緩和運動,佐以友朋蔬食聚餐,期能腿健如初。

天冷很多人都有腳底乾硬龜裂的問題,又乾又粗的腳皮不但不禮貌,也容易傷腳,所以市面上出現各式修腳皮道具,像是刨刀、浮石、足膜等,號稱可以把腳修得光滑柔嫩,但是醫生提醒,如果使用次數過多,或是器具沒消毒乾淨,可能都有皮膚潰爛、發炎的可能。

女生愛美麗,連雙腳都要注意,就怕硬皮乾裂讓人看了讓人實在不尬意,不管是磨的敷的還是削的,道具五花八門,就是標榜要讓不好保養的雙腳,像臉一樣股溜股溜,但是醫生拿出他遇到的案例,修腳皮竟然修成這副德行,原來問題就出在沒有消毒乾淨的器具上。這個客人修完,再給下個客人修腳皮,器具有沒有消毒乾淨。

愛美麗,也別忘了最基本的工具消毒,醫生建議,最好的辦法就是自備工具,但最好一個月使用一次就好,次數太多,反而容易造成皮膚受傷,想要美美的雙腳,變得漂亮不起來。

「我們將讓電力變得如此便宜,以至於未來只有富有人家才會使用蠟燭 (We will make electricity so cheap that only the rich will burn candles.)。」西元1880年,發明大王愛迪生正式替他的白熾燈泡申請專利,他雄心壯志地說出這些話。

一百多年後,愛迪生的確實現諾言,電力成為基礎建設的一環,蠟燭從照明設備,變成生日蛋糕上的裝飾品。然而,愛迪生沒想到的是,他的偉大發明,轉變了工業革命的工作型態。

日出而作,日落而息,是農業社會的基本生活型態。由於夜間缺乏照明,加班、夜班是不可能的事情;但電燈出現,徹底模糊日出日落的界線,由於生產服務的需要,夜間工作者也應運而生。

聰明的愛迪生發明電燈,讓工業生產擺脫照明技術的限制;機伶的老闆也發明夜班,讓產品服務脫離營運時間的束縛。然而,不變的是人體的生理時鐘、人體的內分泌系統。

電燈可以24小時持續亮著,生產線可以24小時持續運轉,但人卻無法24小時不睡覺。長庚醫院睡眠中心主任陳濘宏表示,成年人如果每天睡眠時間少於4小時,容易影響免疫系統對抗發炎的能力,嚴重者可能致癌。

根據統計,全台約70多萬人輪班工作,長期夜班,對健康影響或許不大,但王詹樣基金會研究發現,夜班工作者比白天工作者罹患糖尿病風險增為1.35倍,罹患新陳代謝症候群風險更是一般人3.5倍。

此外,國外也有動物實驗發現,減少褪黑激素在夜晚的濃度、或移除產生褪黑激素的松果腺,會提高腫瘤發生率。

由於大腦分泌褪黑激素30分鐘,馬上就可以有睡意襲來。陳濘宏表示,褪黑激素容易受到光線與晝夜韻律的影響,輪班工作者因生理時鐘混亂,容易有睡眠障礙。

陳濘宏表示,成年人若每天睡眠時間少於4小時,恐干擾人體免疫系統運作,建議成年人每天應至少有6至7個小時睡眠時間。

全台目前有超過5000家24小時營業的便利商店,同時也有超過500萬人有睡眠障礙。電燈的發明,讓人類打破日夜藩籬,但愛迪生萬萬沒想到,電燈也加速工業革命的苦果。

冬季進補常用藥材。 圖/陳星諭醫師提供
一到冬天,許多人便想到吃補,但是該補些甚麼?以中醫角度來看,「虛則補之」中的「虛」,包含有氣虛、血虛、陰虛、陽虛,各種虛損又有不同補法。

門診中常有人詢問,是否可吃黃耆、當歸、枸杞、紅棗。以下分析這些藥材用於藥膳的宜與忌:

黃耆:黃耆列在本草備要的第一味藥,實在不是浪得虛名,對於容易疲勞、出汗、反覆感冒、傷口不易癒合者,很多人認為,黃耆補氣效果很好。

當歸:當歸是補血的代表藥物,對面色萎黃、容易頭暈、心悸等血虛病患及痛經、月經不調、跌打損傷者,當歸補血,也可與黃耆一起使用,加強補血效果。但子宮肌瘤及子宮內膜異位症患者,即使血虛,需使用當歸,也應在中醫師辨證論治下攻補併用,才不會愈補愈嚴重。

大棗:對於食欲差,容易腹瀉、倦怠乏力者,可以補氣,調整腸胃功能,也有養血安神之效。精神緊張,容易焦慮的患者,可搭配寧心安神藥物。大棗稍微偏溫,尤其棗核比較帶有燥氣,平時容易口乾舌燥的人,建議去掉棗核來使用。

枸杞:可滋補肝腎之陰,具明目功能,民間常用來「顧眼睛」。黃耆、當歸、大棗都稍微偏溫,藥膳常搭配枸杞使用。對於用眼過度、容易眼睛乾澀,老年人視物模糊,乾眼症等眼睛乾澀不適,都可能有所幫助。

桂枝:桂枝在食療中常用於溫陽,桂枝助陽,溫通經脈,對於冬天容易手腳冰冷者,可搭配當歸使用。其藥性辛、甘、溫,也具發汗作用,用於食療時,量不用大,燉湯用量約1至2錢即可。

民眾冬令進補千萬別補過頭。中醫師表示,近來天氣寒冷,不少民眾結伴吃麻辣鍋、羊肉爐或各種藥膳補品,但每個人體質不同,並非人人都能同吃一鍋藥膳,燥熱體質者若補過頭,不僅會口乾嘴破、還可能痔瘡出血、氣喘發作,連心血管疾病也會更嚴重。

北醫傳統醫學科醫師陳玉娟表示,一般民眾常見的體質,包括「氣虛、陽虛、陰虛、平和」四種體質,每種體質進補的藥材都不同,她設計四道食補菜餚,讓民眾依體質聰明進補,不會補錯傷身。

陳玉娟表示,民眾吃藥膳補身前,最好先讓中醫師把脈了解自身體質,避免補錯或補過頭。

 

記者陳俊吉/攝影

 

記者陳俊吉/攝影
「如果讓我再重新選擇一次,我不會選擇輪班工作。」曾是便利超商大夜班職員的林先生如此表示。大夜班一年下來,林先生體重從58公斤下
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