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控糖有法!糖尿病救命7大錦囊

表/聯合晚報  

「不給糖就搗蛋!」這是國外萬聖節夜裡的習俗,但對於糖尿病患者來說,嚴重低血糖時,糖果有如救命仙丹,不給糖,可能連命都沒了。11月14日是世界糖尿病日,專家提出「DM(糖尿病)達標錦囊」,提供糖尿病友作為救命錦囊。

國內每天約有25人死於糖尿病,糖尿病盛行率居高不下,財團法人糖尿病關懷基金會、中華民國糖尿病衛教學會、中華民國糖尿病學會今天聯合推動「你7了沒?」活動,希望透過宣導活動,協助助更多糖尿病友有效控制血糖,減少併發症發生。

糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤表示,足夠且適時的胰島素分泌是控制血糖的關鍵,病友應該以糖化血色素控制在7%以下為目標,樂觀地接受注射胰島素。

血色素是紅血球中很重要的蛋白質,主要功能是將氧氣帶到身體各處,供組織細胞運用。許多醣類可以附在血色素上,就稱為糖化血色素。一般人糖化血色素正常值約4%至6%,糖尿病病人宜控制在7%以下。

不過,國內糖尿病病友中,六成多病友未能將糖化血色素控制在良好範圍中,容易導致併發症的發生。部分患者就是擔心低血糖問題,而不想服用降血糖藥物或施打胰島素。

為此,糖尿病關懷基金會董事長戴東原提出「DM(糖尿病達標錦囊」,傳授健康飲食、規律服藥、規律運動、血糖自我檢測、自我解決問題、發病緊急處理、降低危險因子等七大救命錦囊,希望患者積極面對疾病。

戴東原提醒,糖尿病患身上應隨身攜帶糖果,如果覺得身體不適,就立刻吃糖,或是喝糖水。在游泳及登山時,務必找友人同行,一旦發生低血糖危險時,就可適時獲得援助。在運動前應該先吃一顆糖果,休息時,立即補充糖份。唯有做好發病緊急處理,就不怕血糖空降危機!

 

台中市29歲女子擁有傲人的F罩杯,愛吃冰的她,胸部經常腫痛,吃止痛藥無效,經就醫後發現是胸部長了十多顆的纖維囊腫,無法開刀,經轉介到中醫診所求診,成功縮小二個罩杯,並且擺脫胸部脹痛的問題。

這名29歲的女子擁有傲人胸部,但她胸部腫脹疼痛2年,尤其月經來潮前疼痛加劇,吃止痛藥無效,求診教學醫院,發現她兩側乳房纖維囊腫達十多顆,完全切除會影響外觀,且無法根治,推薦她向中醫求診。

中醫師蔡蕙君發現,這名女病患從小愛吃冰冷食物,吃出痰濕體質,體內多痰多濕,肺、脾、腎等功能出現問題,身體的津液不能及時轉變成能量,積聚在體內,阻礙氣血的運行,當痰濕愈積愈多,身體長出腫瘤,如果發生在乳房,其中一類,以現代醫學稱為纖維囊腫。

另有一名26歲美髮師,二年前因和男友分手、加上工作壓力大,長期失眠、便秘,體重從54公斤直線上升,半年前她罹患憂鬱症,持續服藥治療,結果胃口大開,半年內胖20公斤,體重近百公斤,且右側乳房抽痛,向中醫診所求診。

蔡蕙君觸診發現,這名美髮師右側乳房長了一顆約4公分大小的纖維囊腫,經以中藥及針灸雙管齊下,囊腫縮小、疼痛消失,失眠及便秘改善,患者持續接受中醫治療。

蔡建議,乳房纖維囊腫預防重于治療,婦女做好乳房自我檢查,心情鬱悶時,多做戶外活動、擴胸運動或專業諮詢疏解,平時也可喝些中藥茶飲「疏肝開鬱茶」保養。

疝氣形成,是因為胚胎時期人體腹股溝處有「腹股鞘狀突」,功能是幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶固定,多數在出生後密合,但有些孩子出生後,此處關閉不完全,導致腹腔內小腸、網膜、卵巢、輸卵管等誤入此處,形成疝氣。

卡住的腹股溝疝氣,是指疝氣囊內容物(包括小腸、闌尾、結腸等)無法回到腹腔內,對女性而言,卵巢和輸卵管誤入也常見,一旦被束緊,容易缺血、壞死。

某些先天性鼠蹊疝氣患者(尤其一歲以下男嬰),由於疝氣開口狹小,腸子易進難出,容易造成腸道嵌入或壞死,危及生命。

腹股溝疝氣在任何年紀都可能發生,一旦發現應儘快就醫,以免造成小腸、大腸嵌入壞死,女孩卵巢、輸卵管若嵌入壞死,對未來生殖功能將造成很大影響。

目前疝氣治療以外科手術為主,一般預後良好,內視鏡疝氣手術更因傷口小、出血少、疼痛小,住院1至2天即可出院。

聲音沙啞或發不出聲音,常常讓人困擾。聲音沙啞常見感冒患者、演講者或需要長時間說話的人,如老師、播音員和節目主持人,因常過度使用聲帶,也可說是一種職業病。

感冒引起的聲音沙啞,中醫認為屬風熱之邪傷肺,引起咽喉聲帶充血發炎而致聲音沙啞。

一般較中性或較強壯體質者,通常會自我痊癒,但較虛弱或較熱性體質者,氣管自我痊癒功能偏弱,常常遷延數周,甚至超過一個月都沒好。這時用養陰清肺潤肺藥,如沙參麥冬湯和百合固金湯等方劑,通常可解。

感冒治療失當也容易引發聲音沙啞,當感冒並有嚴重的咽喉聲帶充血時,一味使用辛熱散表藥物,聲音更容易沙啞。感冒時,食用太過燥熱食物,也常造成聲音沙啞,所以感冒時不要進補,這也是原因之一。

職業性聲音沙啞,如老師或演講者,長時間使用聲帶和咽喉組織,造成組織充血。此時,保養聲帶、咽喉是重要課題,飲食習慣也要注意,懂得發聲技巧,也可減少聲音沙啞。

長期使用聲帶和咽喉造成的聲音沙啞,可能聲帶組織已產生肥厚和結節,中醫治療分為急性期和慢性期。急性期,可適時使用清熱方藥,此時治療得當,病情很快可緩解。

若病程拖延日久,成為慢性聲音沙啞,則應考慮使用散腫化瘀消結或涼血藥物,如用養陰清肺藥配合夏枯草、牡丹皮等。也可搭配局部噴敷藥物,如青黛散、冰硼散。

至於平日咽喉聲帶保養,不要過分使用是首要,不得已時,時常滋潤咽喉聲帶為必要,如多喝溫水,不喝冰水,以避免自我痊癒功能低下;避免辛辣炸食物,高熱量食物也應少吃,熱性水果如龍眼、荔枝等,暫時避免接觸。

中藥澎大海、羅漢果可以常常泡茶喝,可保護聲帶咽喉;菊花、蜂蜜泡茶,有潤燥利喉開音效果;冰糖白木耳,也可滋陰潤肺利喉。

電視廣告說:「天天一匙燕麥片,可以降低膽固醇,遠離心血管疾病。」也因此,燕麥食品、即使燕麥飲、燕麥奶……等等的食物,紛紛在市場上大受歡迎。為什麼民眾會這樣害怕膽固醇呢?

根據國健局調查發現,臺灣20歲以上成年人,每10個人當中就有1人有高血脂的問題,也就是膽固醇過高,人數總共將近180萬人,居然比糖尿病患還要多。

比較值得注意的是,大多數的民眾對於膽固醇超標這個問題,因為沒有明顯的症狀,常常都是掉以輕心,等到血管塞住了、中風了,才知道原來自己的膽固醇這麼高。

之前所有的觀念總認為,高密度脂蛋白膽固醇(HDL,好的膽固醇)多一點,對血管比較好,因為可以降低心血管疾病的發作,但是現在有個最新登在知名研究期刊《LANCET(刺胳針)》的遺傳學研究卻發現,高密度脂蛋白膽固醇(HDL,好的膽固醇)即便比較多,和降低心臟疾病發作風險之間,並不一定呈現正相關。

美國哈佛醫學院研究人員曾經做過一個研究發現,有2.6%的人體內具有某種基因變體,而擁有這種基因變體的人體內的高密度脂蛋白膽固醇(HDL,好的膽固醇)比較多,與沒有這種基因變體的人比起來,高密度脂蛋白膽固醇(HDL,好的膽固醇)平均多了約6點。

研究人員在約20,913位有心臟病發作及95,407位沒有心臟病發作的人中尋找他們的基因變體發現,帶有某種基因變體的人,體內的高密度脂蛋白膽固醇(HDL,好的膽固醇)含量確實比較多,但是哈佛醫學院的Sekar Kathiresan醫師說明,高密度脂蛋白膽固醇(HDL,好的膽固醇)含量確實比較的這些人,心臟病發作的風險並沒有因此比較低。

而另外的研究則是針對與高密度脂蛋白膽固醇(HDL,好的膽固醇)相關的14種常見基因變體,研究人員再一次發現,這些基因變體與心臟病發作,都沒有直接的關係。

因此,要預防心血管疾病,不如降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL,壞的膽固醇),利用飲食習慣的改變,包括低油、低鹽、低糖,避免吃反式脂肪類的食物及飽合脂肪,如豬油、牛油及紅肉,多增加蔬菜、水果、全麥類食物,再加上適度的運動,就可以降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL,壞的膽固醇),同時減少心血管疾病的風險。

種菜別再用化學農藥了!農委會藥毒所研究團隊花了20年時間,在穀倉裏找到一隻細菌,研發出國產無毒農藥「蘇力菌」,只要噴在菜葉上,常見的小菜娥幼蟲吃了會得腸胃炎死亡,但不會危害人體和瓢蟲、螳螂等菜園中常見的昆蟲。

這種生物農藥價格比進口農藥便宜一至兩成,已經上市。農委會藥毒所副研究員曾經洲表示,「蘇力菌」其實野外到處都有,是一種蛋白質,吃營養物質時會不斷繁殖,若生存環境惡劣潮濕就會產生孢子,產生孢子過程也會產生一種副產品「結晶毒蛋白」,科學家發現這種毒蛋白可以毒殺特定昆蟲,對其他更高等動物卻沒有毒害。

研究發現,「蘇力菌」可讓菜園裏大量啃食菜葉的小菜娥幼蟲得腸胃炎死亡。曾經洲表示,這種生物殺蟲劑,對付多種蝶蛾類害蟲的幼蟲非常有效,但對於菜園中的甲蟲、瓢蟲、螳螂等無害,對家禽家畜及人類也沒影響,只專門對付「專吃菜葉的毛毛蟲類」有效。

曾經洲說,國內農民用藥常有迷思,認為用單種或少用一點農藥似乎除蟲效果「沒那麼好」,因此一旦有人介紹更強、更有效的化學藥劑,就會想嘗試,結果用藥量和用藥種類也越來越多,「這是不正確的」。

他說,開發效果好的生物無毒殺蟲劑,希望能改變農民大量使用化學農藥的習慣,並逐漸替代、減量,對農民、環境、消費者健康都有好處。

喝冰飲解熱 反而傷害腎肺

 

連續多日高溫創紀錄,也使得冰品大賣,但是中藥專家和中醫師均表示,天氣酷熱,民眾喜歡喝冰冷飲料消暑,但反而對腎和肺都造成負擔。

中醫師許桂月說,民眾常會喝涼吃冰來消暑,但仍會有口乾舌燥、頭暈、食欲不振、口破牙齦腫痛、小便黃,甚至中暑情形,這表示身體的熱並未真正解除,建議大家適量涼補,預防出現夏季不適症狀。

新北市經發局上午舉辦「涼補過好夏」記者會,中藥專家推薦「洋菊明目茶」及「雪蛤湯」等十道涼補藥膳,教大家如何消暑補身。

中藥專家林俊雄示範製作「洋菊明目茶」及「雪蛤湯」兩道好吃又健康的涼補藥膳。他說,「洋菊明目茶」不僅可清火生津解熱、補氣養陰、平肝明目,還能解決火氣大及口乾舌燥問題。

「洋菊明目茶」作法相當簡單;林俊雄說,只要將東洋蔘、菊花、枸杞、決明子及生甘草等藥材以過濾袋包好,將藥材包放入裝有5000CC清水的鍋中,煮半小時至水滾,最後放冷後撈去藥包即可飲用,冷熱皆宜,適合全家大小一起飲用。

此外,天氣熱容易有胃口差、食欲不振,他建議喝一碗「雪蛤湯」可補氣健脾,促進食欲,同時還能增加抵抗力;而「雪蛤」含有膠原蛋白,能滋潤皮膚,對美白也大有幫助。

而夏天容易發生中暑,中醫師許桂月建議民眾家中可常備由仙草幹加水熬煮成的「仙草茶」,她說「仙草茶」還能加入紅棗及東洋蔘煮雞湯,中暑者喝了之後,疲勞體虛症狀能獲得改善。

平日食用枸杞等補品 預防中暑

 

她說,中暑多半是因抵抗力下降,導致散熱功能變差,因此建議大家平時可多食用西洋蔘、東洋蔘、枸杞、紅棗及黃耆等中藥相關補品,可達預防中暑之效。

夏季避免食用麻油雞、薑母鴨

 

不過,她也提醒冬天常吃的麻油雞、薑母鴨以及十全大補湯等都容易上火,夏季要儘量避免,而其他例如桂枝、幹薑、附子、小茴香蓯蓉等,也都會使身體更加燥熱,曾有病人在夏季食用上述藥材,導致口乾舌燥、聲音沙啞、嘴巴破、長痘痘、甚至便秘、及生瘡疹,愈補愈傷身。

有些男性常自誇自己為一夜七次郎,但如果七次都是起床尿尿,可就不妙!依攝護腺肥大盛行率推估,全台約500萬40至70歲男性中,約有191萬人有攝護腺肥大潛在問題。國內一項最新調查發現,四成三太太曾因先生夜尿起床被吵醒,兩成五太太因此產生「分房」念頭,甚至兩成想要離婚!

臺北馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭表示,許多攝護腺肥大患者礙于面子問題延誤就醫,常到「忍無可忍」才到院就醫,但通常已腹脹、血尿,症狀嚴重甚至得住院。為了提早發現、提早治療,他建議中老年男性的另一半,應多注意先生是否出現夜尿、頻尿、排尿無力等症狀,並提醒就醫。

一項針對317名40歲以上已婚女性所做的網路調查發現,高達六成受訪者不清楚另一半可能是攝護腺肥大潛在患者。四成三太太曾因先生夜間起床尿尿被吵醒,近四成被吵醒後就很難再入眠,影響睡眠品質。

調查結果也顯示,先生頻尿及久尿也影響夫妻日常生活。由於先生得常常上廁所,因此不敢出遠門或不願到不熟悉的地方遊玩。有六成太太表示,因為老公頻尿減少全家出遊機會。

蔡維恭解釋,正常攝護腺大小寬約四公分,如栗子形狀,如果攝護腺體積變大,就會阻礙排尿,常覺尿不乾淨、有餘尿感。如果任由症狀惡化延誤就醫,可能導致尿滯留,必須接受接導尿管,有些人則會反復性尿道感染、血尿,甚至急性腎衰竭。40歲以上男性如有排尿困難,應尋求專科醫師協助。

一般而言,我有三種健康志。

其一,是血壓紀錄簿。民國91年底,我因頭暈就醫,診斷是高血壓。

看診結束,醫師遞給我一本「血壓紀錄簿」,囑咐我每天量血壓、做記錄。從此我每天必量血壓,並服藥。可是從紀錄簿看出,血壓並無下降跡象。到了92年冬,我回大陸探親,因天氣寒冷,收縮壓竟然升到205、215。

回台就醫,醫師看了我的血壓紀錄簿後,要我去檢查,結果頸動脈堵塞,右側動脈堵塞35%,左側尤其嚴重,堵塞75%,必須裝支架。術後繼續量血壓與服藥,如血壓異常,立即前往門診。10年來血管始終沒有惡化,量血壓,做記錄仍是每天例行工作。

其二是生活日記,10餘年來,在我日記首頁,均提醒自己保持健康,想做事必先要有健康身體。我每日檢討自己健康狀況,如發現異狀,即前往醫院診斷或反省改進。

其三是飲食紀錄手冊,營養師要求我將每天飲食翔實登錄。營養師建議,用餐前最好先吃水果;又指出我吃素,缺乏鈣質吸取,澱粉量又太多。調整飲食內容後,我的體重由75降到72公斤。先吃水果後用餐,已成了我的飲食習慣。

我的三種健康志從三方面照護我的健康,功不可沒。

腹部累積過多的脂肪,往往與飲食以及生活中的不良習慣有關,像是上班族總是久坐、女性愛吃冰的、吃飽後坐著不動、有便秘問題、坐姿不良……都容易讓腹部脂肪堆出一個游泳圈,想要消小腹,就從這些原因著手吧!

 

 

1少白米多全穀

來自賓夕法利亞州立大學的研究指出,吃全麥食品進行體重控制的人,比不出全麥品的人能多減掉兩倍的腹部脂肪。全麥食物可以減少胰島素的產生(胰島素會促進脂肪合成),想要減掉腰腹脂肪自然就容易多了;另外,高纖維的全穀類食物,可以讓血糖保持平穩,並提供更長久的能量來源,讓人充滿飽足感,也降低便秘問題,讓你不再「小腹便便」。減少白米飯的食用量,開始多吃點燕麥、糙米、五穀米…類的全穀類吧!這樣吃,小腹就會越吃越平囉,一定要試試。

 

2走路快一點

有研究指出,即使運動的人在一星期裏消耗掉的熱量一樣多,運動時間短,但有高強度鍛煉的人,三個月後將會減掉二○%肚子上的贅肉,而做長時間輕鬆運動的人卻沒有這種效果。擔心沒時間到健身房運動嗎?沒問題!只要加快走路的速度,就是可以減掉肚子贅肉的好運動。這種隨地都可以進行的簡易運動,建議每次快走三十分鐘,每週進行三次,如果沒有辦法一開始就維持一直快走,建議可以快走三至五分鐘,再用中等速度走三分鐘,快慢相間交替進行,重點是要儘快開始呀!

3多吃瘦腹水果

多吃水果可以瘦小腹?沒錯,只要選對水果,都能幫「平腹運動」加分!苺果類、柑橘類、番茄可以說是最棒的「瘦腹水果」。莓果類,像是草莓、藍莓、小紅莓…,當中的抗氧化物能增加血液中的含氧量,讓運動時肌肉運用氧氣的效果加強,增加燃燒熱量的效果;柑橘類水果,像是橘子、檸檬、柳丁、葡萄柚…,含有豐富的維生素C,有助脂肪的分解與代謝,也能抑制體脂肪的堆積;番茄則有豐富的食物纖維,可以吸收腸道內多餘脂肪,並把油脂和毒素排出體外,也能減少便秘帶來的凸小腹。

 

陽光充足時,露出四肢曬太陽10分鐘,人體就可合成足夠的維生素D。

維生素D有助鈣質吸收,有鈣質搬運工之稱。每人每天維生素D攝取量約5至10微克,每天曬太陽10分鐘,人體就可合成足夠的維生素D,建議黃昏時日光浴,避免曬傷,也能補足所需的維生素D。

夏天到了,不少人嘗試水果減肥法,有鳳梨減肥法、香蕉減肥法,但是不但沒瘦,反而變胖,營養師提醒,現在的水果甜度高,光吃水果可能沒變瘦,還會吃出反效果。

夏天是減肥的季節,網路上流傳水果瘦身法的妙用,「三餐吃鳳梨,一個月瘦8公斤」,「光吃水果,餓不著,又快瘦」,減肥文立即發燒,網友謠傳,水果減肥法可以吃到飽,不但不用餓肚子,還能成功瘦身。

專業營養師聽了之後卻直搖頭,因為這種飲食,不但可能吃出反效果,更可能吃出病。

屏東基督教醫院營養師劉純君說,水果甜度高,多吃還是會變胖,水果吃到飽,可能比吃一份均衡飲食的正餐,熱量來得高,因此,有民眾靠著吃水果,不但沒變瘦,反而還變胖。

屏東市民楊佳華說,自己曾經嘗試過鳳梨減肥法,結果因為沒有均衡飲食,導致便秘,皮膚頻冒痘,有同事每天光吃葡萄,連續吃一個禮拜後,出現腹瀉、體力不支的情況,不但沒減肥,還得上醫院看病。

國立中興大學森林學系特聘教授王升陽、副教授曾彥學所組成的研究團隊,本月在木材科學期刊(Journal of Wood Science)最新上線的研究報告中證實,山胡椒果實的揮發性成分具有安眠、止痛及鎮痛等調節動物中樞神經的活性。

山胡椒為臺灣原生植物,屬樟科小喬木,全株包含果實及樹葉皆具有芳香氣味,味道類似胡椒與薑的綜合,果實常用來入菜,是原住民風味餐重要的調味料。賽夏族與泰雅族也常將其用於消除宿醉所引起的頭疼、身體酸痛等症狀。

研究團隊經歷2年研究,利用氣相層析質譜儀分析山胡椒果實的揮發成分,確定其主要成分為香葉醛(Geranial)、橙花醛(Neral)和檸檬烯(d-Lemonene),利用小鼠實驗來評估山胡椒果實精油對動物中樞神經系統的作用與影響。

實驗結果發現,山胡椒果實精油可明顯地延長小鼠的睡眠時間,同時減少強迫游泳試驗所產生的不動時間,也就是具抗憂鬱的作用。

王升陽指出,隨著科學與文明的進步加上現代人由於生活步調快速、工作壓力增加,進而產生許多身心疾病,包括失眠、頭痛、焦慮、憂鬱、腰酸背痛、慢性疲勞等等。在一般日常生活如能使用一些山胡椒精油,對於中樞神經有問題或調節不好的人,會有很顯著的幫助。

18歲學生小明,去年11月因鼻塞兩個月,以為感冒難愈,到壢新醫院耳鼻喉科檢查,赫然發現竟罹鼻咽癌。

小明因長期鼻塞,加上流鼻水、鼻血、聽力模糊等問題,今年1月轉介到壢新醫院,檢查發現鼻腔兩側已被4公分的腫瘤阻塞,進一步切片化驗證實罹患鼻咽癌,且合併淋巴轉移,家屬聽聞,震驚不已。

小明的媽媽說,兒子從小喜歡打籃球,現在就讀高中體育班,平日沒有煙酒等不良嗜好,家族也沒有癌症病史,竟然年紀輕輕罹癌,她天天以淚洗面,情緒幾乎崩潰。

國健局統計,2008年國內罹鼻咽癌人數1558人,15至19歲只有0.3%,案例相當罕見。壢新醫院放射腫瘤科主任鍾道生表示,鼻咽癌成因仍不明,通常推估與家族遺傳、環境飲食及EB病毒有關,一般好發於40至50歲的中年人,只有3.2%發生在10至19歲青少年身上。

鍾道生說,鼻咽癌初期以放射治療為主,新一代的放射技術,讓病患腫瘤附近的健康組織損傷較小,也減少口幹情形。院方采放射治療2至3周,小明的鼻塞症狀緩解,療程結束後追蹤檢查,腫瘤已消失,現階段只需服用藥物及密切追蹤。

醫師提醒,感冒若超過2周,建議去醫院檢查,1至2期的鼻咽癌治癒率約8至9成下。鼻咽癌有幾點症狀容易辨別:1是頸部腫大,2是鼻塞、鼻水,3是耳鳴、聽力異常,4是喉嚨咳出血,後期症狀則是頭痛、視力模糊,甚至出現臉部神經麻痹等症狀。

誤信保肝偏方險喪命!台南市51歲凃姓B型肝炎帶原者9年前因肝指數飆升,誤信偏方服用草藥,變成嚴重肝硬化及腹水,併發腦膿瘍命危,經轉院到台中市林新醫院開腦手術,並以抗病毒藥物治療,救回一命。

凃姓病患昨天他返回林新醫院,感謝他的堂弟、林新醫院胃腸肝膽科主任凃忠文醫治,讓他重獲新生。他說,他重獲新生後,加入慈濟志工行列,助人讓他對生命懷抱感恩,他就診凡事都聽醫師指示服藥,如今肝功能恢復正常,重拾健康。

凃姓病患說,他42歲時被診斷出肝硬化,開始口服抗病毒藥物,但效果不明顯,他聽朋友介紹,以為服用草藥可以斷根,結果服用一年吃到臉發黑,就像木炭,黑到他不敢照鏡子,不敢出門。

他指出,到最後竟演變成嚴重肝硬化及腹水,又因藥物產生抗藥性,感染病毒併發腦膿瘍,四度肝昏迷住進台南的醫院,院方發出病危通知,他的妻子求助堂弟、林新醫院胃腸肝膽科主任凃忠文,租救護車連夜轉診到林新醫院。

凃忠文說,堂哥到院時,立即安排外科進行開腦手術,術後並更換新的抗病毒藥物,救回一命,目前堂哥持續服用抗病毒藥物,肝功能指數恢復正常,肝硬化程度改善。

凃姓病患說,他以自身經驗,提醒肝炎患者,不要聽信偏方、服用來路不明的藥物,有病應求醫師求診,他重獲新生後,體悟對人生懷抱感恩與希望,治病就放下心,「聽醫師的話」就對了。

一份調查顯示,七成民眾每週至少外食五次,早、午餐外食情形最普遍。但有七成受訪者也擔憂,外食無法符合每日營養需求。營養師建議,外食族要少選擇勾芡、油炸烹調方式,減少燴飯、炒飯等含油量高的料理,增加蔬菜份量,同時辣椒、醋等調味料含鈉量高,要減量添加。

臺灣營養基金會今天發表「外食族飲食營養需求調查」,發現七成受訪者一周在外用餐五次以上,外食頻率以午餐71%最多、其次是早餐62%、晚餐則是 19%。有超過七成受訪民眾認為,外食餐飲內容無法符合每日營養需求。六成五認為合乎營養攝取標準的餐飲不容易取得,另有超過四成願意每餐多花50元購買健康餐點。

董氏基金會營養師尤宣文也建議,儘量選擇烤、蒸、煮等烹調方式,避免燴飯、炒飯等含油量高的料理,及獅子頭、漢堡排等脂肪含量高的絞肉類。她也提出外食族的「333 原則」,就是「三餐按時吃、少鹽少糖少油脂、多纖多谷多高鈣」。

臺灣營養基金會執行長吳映蓉表示,吳映蓉說,如果吃自助餐,建議先夾蔬菜,少選勾芡、油炸烹調的食物,選擇速食時可選沙拉替代薯條,或是以無糖茶飲替代可樂汽水。另外不要寵壞味蕾,辣椒醬、醋、醬油等桌邊調味料也要減量,免得攝取過多的鈉。

國內一項針對臺灣外食族營養需求調查指出,有76%的民眾認為外食餐飲無法符合每日營養需求,主要原因是外面的餐館、小吃店多不重視營養法則,不過,調查顯示有9成受訪者願意多花錢選擇健康營養的料理,且超過4成民眾願意每餐多花50元吃得更健康,顯示健康意識抬頭。

 臺灣營養基金會執行長吳映蓉表示,這份調查顯示國內每週外食5次以上的外食族,三餐中以71%午餐外食頻率最高、62%早餐次之、49%晚餐最少,也有65%外食族認為符合健康與營養攝取及美味標準的餐飲不易取得。

 這份調查顯示,高達98%的外食族願意支付更多的金額去選擇健康營養的料理,且超過4成民眾願意每餐多花50元購買較健康的餐點,也有有近5成民眾認為符合健康與營養準則的餐點是可以兼顧美味。

 董氏基金會營養師尤宣文建議,外食族想要吃得健康,可以避免燴飯、炒飯、勾芡類等含油量高的料理,以及獅子頭、漢堡排等脂肪含量高的絞肉類食物。她也提出外食族的「333 原則」,就是「三餐按時吃、少鹽少糖少油脂、多纖多谷多高鈣」,外食族可輕鬆分辨哪些餐點符合外食營養攝取原則。

這情景是不是常在你家出現──週末赴大賣場水果大採購,回家後就一股腦地全部塞冰箱,還要三不五時把冰箱中一些發爛、發黴的水果清出來,不僅浪費金錢也浪費食物……。「水果保存」看似簡單,但如果想要吃到新鮮又風味良好的水果,你一定要學會如何正確保存。


水果其實會呼吸

從市場買回來的水果仍然是一個有生命的個體,所以會繼續進行「呼吸作用」與「蒸散作用」。食品工業發展研究所研究員陳如茵表示,所謂呼吸作用是水果為了維持生命所需,採收後仍會繼續分解消耗自身的養分、以產生能量、維持活力,而且,如果呼吸作用愈強,消耗體質則愈多,水果就會愈快變質。水果也會進行「蒸散作用」,即水分逐漸從果皮表面逸散而去,一般而言,水果的水分約占80%∼90%,可見蒸散作用愈強,水分就會散失得愈多,外觀品質則會變得愈差。

此外,部分水果(如蘋果、梨、芒果等)成熟時會產生「乙烯」,乙烯是一種植物荷爾蒙,是無色無味的氣體,它會加速水果的成熟和老化,如果存放水果的溫度愈高,乙烯的釋出也會愈多,則會影響水果的品質。

綜合以上水果的特性,可得知存放水果的重點就是要降低其呼吸作用、蒸散作用和乙烯的產生,並且要注意微生物的滋生。所以,消費者買回水果後,最常使用的保存法就是──塞冰箱,冰箱中低溫環境的確可達到上述目的,延長水果保鮮,但是,不是所有水果都適合冷藏,陳如茵表示,有些水果會發生寒害(chilling injury)或稱低溫障礙,放置溫度不能太低,很多熱帶水果屬於此類,如香蕉、芒果等。有些水果則無此現象,就可以放置在較低的溫度環境下,多數溫帶水果屬於此類,如蘋果、桃等。

冷藏還是放常溫?沒有標準答案

水果本身就有先天貯存期的限制,而貯存條件是否良好,也會對貯藏期造成影響,但每種水果適合的貯放溫度不太相同,所以,溫度就是其中關鍵條件之一。

然而,家中的冰箱和商業冷藏庫不一樣,只有單一庫體,冷藏溫度要符合大多數存放食品的要求,所以一般建議設定在4℃∼5℃,雖然該溫度並不能適合所有蔬果,對多數食品而言,卻是很好的周轉條件。若冰箱未提供溫度顯示的功能,最簡單的方法就是利用溫度計測量監控冰箱溫度,然而冰箱冷藏室的溫度會因外面溫度而變化,也會隨放進食品的量而有所改變,所以須酌量調整冰箱的設定。

王留公農業產銷基金會副管理師李積錦表示,相信多數民眾都不瞭解、也無法牢記各種水果的適合溫度,所以,大原則是溫帶水果適合冷藏,熱帶水果(如香蕉)放常溫、陰涼通風良好的地方即可,冷藏反而會因寒害使得果肉變質,以香蕉為例就會外表變黑,果肉變爛。

但是她提醒,尚未熟透、無法馬上食用的水果也不要馬上冷藏,否則會變成俗稱「啞巴」的狀態,也就是水果會因為低溫寒害而持續處於未熟狀態,就算移至室溫,也是很快就會腐敗。以酪梨為例,要等到外皮轉為黑色才是成熟,如果在綠皮時就放冰箱,它不會再熟透,就算從冰箱取出移至室溫來補救,它的口感也已經變得不好,且很快就會腐爛。

水果買回家後,要儘早回復購買時的狀態,例如購買時水果是冰冰的,表示經冷藏過,則買回家之後就要儘早放冰箱,如果是在常溫下購買的,則等散熱、水果成熟了再冷藏。李積錦表示,夏天尤其要注意水果散熱的問題,否則水果會因無法散熱又馬上處於低溫環境而受傷。

要包紙還是塑膠袋?

冷藏水果時,降低環境溫度及保持濕度是貯藏水果的關鍵。水果如果未經處理就放冰箱,會產生失水問題。陳如茵表示,家用冰箱並無濕度控制,放進去的食物很容易脫水,從水果是否豐盈飽滿就可判別。所以,放進冰箱的水果最好以塑膠袋包裹,以免于貯放時失水。

紙有吸水作用,水果在進出冷藏庫時,因為溫差關係,於水果表面有凝結水的現象,這些凝結水不利於水果貯存,所以,用紙包裹有利於吸收凝結水,表皮較嫩的水果先用紙包裹,再以塑膠袋包裹,是為了避免凝結水對表皮的傷害,有些會發生寒害的蔬果也常會先用紙包裹,因為寒害造成表皮抗力薄弱,如此可降低凝結水造成的傷害。

多數民眾已因為油墨的關係,而不再選用報紙包裹,家事達人陳映如建議,可使用速食店提供的紙袋來調節濕氣,外面再加一層塑膠袋,既無油墨問題,且紙袋是立體的,可節省冰箱空間。

李積錦則提供更方便的「塑膠袋戳洞法」,也就是只用塑膠袋裝水果,重點是要戳幾個小洞讓水果呼吸,就像超市販賣的水果,也會在其外包裝打上數個小洞,就是方便消費者買回家可直接冷藏。

但「體積龐大」的水果,該如何存放才能節省空間呢?陳映如說,像夏天是西瓜盛產的季節,許多人會將吃不完的西瓜用保鮮膜覆蓋後冷藏,會比切塊的不易變質。但是她提醒,保鮮膜最好不要直接接觸食物,所以,她還是會將西瓜切塊後裝入保鮮盒,儘早食用,確保食用的安全性。一般來說,水果整顆冷藏的儲藏期較長,一旦切成小塊後,組織已遭到嚴重破壞,容易孳生微生物,則貯藏期明顯變短,僅剩數小時或數天而已。處理切塊水果時,更需注意砧板、雙手的衛生條件,以免水果受到污染。

而像柿子、水蜜桃、酪梨等質地很軟的水果,陳映如建議,可以仿效攤販用塑膠網袋來保護水果,一顆顆套住後,再放到保鮮盒中,以免碰撞到其他食材。李積錦也認為,家事新手可以多請教婆婆媽媽或水果攤老闆的經驗,也可以自行觀察水果行存放水果的方式,作為參考。

蘋果是很容易釋放乙烯的水果,如果想要加速冷藏水果熟成,可將水果跟蘋果包在一起,就會很快熟透。而腐敗的水果也會釋放乙烯,像通常是成串販賣的葡萄,存放時最好將果粒一顆顆剪下來,裝入保鮮盒存放,如果有腐壞的果實,也應盡速將其挑起丟掉,避免加速其他果實腐壞。
小李是快遞,每天從早到晚都須騎著機車、頂著安全帽,在市區大街小巷穿梭送抵文件,冬天時還好,頂多吹吹冷風,安全帽還能幫他遮遮雨、擋擋風;但天氣一熱,原本就屬容易出油又多汗體質的他,就必須忍受汗流浹背、頭皮悶熱的苦惱,經常只要一脫下安全帽,頭皮就刺癢難耐,一定得搔抓一下才過癮!




小剛最怕戴安全帽壓壞頭髮造型,所以只要在需要騎車外出的時候,都會拚命使用發雕猛抓頭髮,以便脫帽後好做造型,但他不知道,最近自己頭皮屑愈來愈多、頭髮也脫落的起因,就是因為悶熱的帽子加上過度的發雕,讓頭皮出現了危機⋯⋯。

悶熱、髒汙,引發毛囊發炎

很多機車族戴安全帽時,往往只注重安全,卻忽略了也需要有好的衛生習慣。在去年一份大臺北地區的民調顯示,有將近7成的機車族一年才清洗一次安全帽,更有人5年沒清洗過。對每天可能要戴上1小時安全帽的人,可別輕忽了這些重要的清潔工作。林口長庚醫院皮膚科主治醫師呂佩璿指出,臺灣氣候潮濕悶熱,尤其是夏天,如果不定期清潔安全帽,藏汙納垢的結果,可能會引發惱人的落發問題,嚴重者可能導致永久性禿頭。

夏天原本就是各類型皮膚病的好發季節,高溫更是讓悶熱的安全帽有了細菌孳生的機會,尤其在下雨天,淋過雨的帽子長時間悶放在機車的置物箱中,若再加上騎士平日清潔頭髮不徹底、塗抹過多的髮油及髮蠟等造型品下,更易加重頭皮負擔,甚至造成發炎、感染等症狀。

呂佩璿表示,因安全帽悶熱及髒汙引發頭皮困擾的臨床症狀,包括因細菌感染產生的毛囊炎、因黴菌感染而生的頭癬,以及脂漏性皮膚炎等。

一顆顆的毛囊若受到細菌(如金黃色葡萄球菌)的感染,就會出現一粒粒有壓痛感的紅腫結節,如果單純只有一顆時,會有輕微的癢感及刺痛感,等到這一顆顆毛囊炎聚集在一起時,臨床上就稱為癤(furuncle)。當許多癤形成一大片時,就是所謂的癰(carbuncle),這時期的臨床症狀,因為屬於範圍比較大的毛囊發炎性感染,通常是以痛感為主。

呂佩璿解釋,細菌感染的初期,會有輕微的壓痛感與硬硬的結節,幾天過後,皮下接著就會出現膿瘍,且膿瘍可能會破裂,必須等到裏面的膿都排出後,病灶才會好轉,若病患積極就醫,病程大約需1~2星期的時間就能得到緩解。

黴菌感染,局部性的掉發

而黴菌性毛囊炎(就是所謂的「頭癬」),患者感染後並不會出現癢感,只是在初期會發現頭皮上多了痘痘,頭皮屑開始增多,之後才會出現局部性的掉發現象。

黴菌感染依不同的黴菌種類會出現形式不一的臨床症狀,主要有四種類型顯現:第一種為黑點型(black dot),因為頭髮根部斷裂,在頭皮的部分會看到黑黑的小點點,屬於黑點型的頭癬;第二種則為灰斑型(gray patch),看起來有點像脂漏性皮膚炎般出現白色的皮屑斑;第三種為發炎型的黃癬(favus),因為長時間感染未處理,頭皮會長出棕黃污穢的厚厚痂皮,如果頭皮發炎情形嚴重影響到毛囊的根部,就可能產生斑痕性落發;至於第四種為膿型(kerion),這個階段是發炎最厲害時,就是臺灣俗語中就是所謂的「臭頭」,此時頭皮會隆起一大皰,裏頭有膿汁蓄積,偶爾也會排出膿汁。

呂佩璿表示,在臺灣,頭癬經常出現在小孩及老年人族群中,通常是因為免疫力低落及衛生習慣差,尤其是女性的老年人,因經常上家庭式的美容院,推論可能是因為器具清理不確實,或者洗頭小姐本身有灰指甲或受黴菌感染而傳染所致。

長期不理會,終生性掉發

除了上述兩種感染所引發的毛囊炎外,呂佩璿提及,如果本身的皮脂腺分泌較旺盛,也可能會因為皮屑芽孢菌的影響,加上壓力、不正常的生活習慣,或者情緒不穩定、吃了過於油膩辛辣等食物,形成脂漏性皮膚炎,這時,因頭皮容易出油,再加上長期悶在安全帽中,更容易引發頭皮的發炎症狀。

頭皮上出現膿皰,雖然不至於影響日常生活,但若長期不處理,就可能造成終生性掉發,終至禿頭的形成,而細菌性感染更可能惡化成為蜂窩性組織炎,嚴重性不可小覷。因此,當頭皮上出現異常的突起,或者發現有發紅的現象,甚至在頸後、耳後也出現紅點時,就要特別留意。尤其當頭皮屑異常增多時,使用抗屑洗髮精也無法解決,又或者在非換季期間,頭髮出現嚴重脫落,並有出油、腫、痛等症狀時,都要進一步就醫,讓專業醫師診療並做適當的處理。

一般來說,無論是何種原因所引發的毛囊炎,臨床上,皮膚科醫師都會先瞭解感染的細菌種類,以對症下藥,因此,當有膿皰出現時,通常會先做「膿液培養手術」,也就是在門診時,利用針頭或尖刀切開膿皰,擠出膿汁做細菌培養。呂佩璿說,在細菌培養尚未有結果前,會先開立口服或外用抗生素(如四環黴素等),再依照培養報告及治療的效果,進一步給予適當的處置。

細菌性毛囊炎的治療療程大約1~2周就能痊癒,但若是本身免疫力較差或有糖尿病的患者,治療期就會拖得比較長。另外,黴菌性毛囊炎感染的判別方式,除了可以做頭皮的切片外,也可在門診時,將少許頭發放入氫氧化鉀溶液中,觀察是否受到黴菌感染。由於在黴菌的治療上,外用藥物治療效果不佳,因此,多以口服抗黴菌藥物治療為主,治療期較長,約需1~2個月的期間才能痊癒。

頭皮吹幹,才戴安全帽

在臺灣,騎乘機車已是上班族最常使用的通勤工具,在不得不戴安全帽的情況下,頭皮的保養顯得相當重要。

呂佩璿提醒,首先,頭髮的清潔保養工作就要做好。由於洗髮精的殘留容易造成頭皮屑及頭皮癢,不當搔抓更易引起發炎反應,因此,更須注重洗頭髮的方式。她建議最佳的洗頭方式,是將約10元硬幣大小的洗髮乳,倒在手心上,再入少許溫水搓出泡沫後,再將洗髮乳泡沫抹在頭皮上,以指腹輕輕揉壓後,再以溫水清洗乾淨。

其次,使用潤髮乳、護髮用品時,也要抹在距離發根約3公分以上的位置,避免直接接觸頭皮,減少頭皮因過度滋養,而讓出油情況更加嚴重。

有許多上班族喜歡早上洗頭,在還沒吹幹前就戴上安全帽騎車外出,但這樣反而會讓頭皮在潮濕的情況下,悶在帽子裏,更容易滋生細菌及黴菌。因此,呂佩璿說,每次洗完頭時,務必要將頭皮吹幹,再戴帽子,以免頭皮發炎情況更加嚴重。

同時,對於頭皮已經出現發炎現象的人,也要減少使用發膠等造型用品,如果本身為皮脂腺旺盛的人,則建議每天洗頭1次或以上。而臨床上針對出油情況嚴重的患者,則可使用口服藥物(例如A酸)加以治療,不過,呂佩璿說,這類型患者因為皮脂腺豐富,一旦停藥後仍可能繼續出油,實際改善方式仍須從生活作息中進行調理較佳。

安全帽1周清洗1次

至於安全帽的選擇及保養方式,則依安全及通風而有不同需求,一般來說,時下的安全帽以瓜皮帽最通風,但保護力卻差;全罩式安全帽雖不通風,但擁有較好的保護性。

呂佩璿建議,無論使用哪種安全帽,最好選擇內襯可拆洗的種類,經常拆卸、固定清洗,而清洗時則可利用洗衣精清潔,但要等到完全晾乾後再戴,且1周最好清潔1次。

此外,也不要久戴,如果覺得悶熱,可以在等紅燈時,稍稍取下通風透氣,倘若實在無法周周清洗,也可在安全帽內緣墊上一層衛生紙或內襯、小帽,隔絕與髒東西直接接觸的機會。

呂佩璿最後提醒,一旦出現惱人的頭皮問題時,務必要有充足的睡眠及規律的生活、少熬夜,同時減少壓力及焦躁不安的情緒,避免過於油膩的食物、辛香料及酒精類飲品。當頭皮症狀輕微時,用一般洗髮精及抗屑洗髮精即可;若病情及症狀嚴重時,可一周使用2~3次藥用洗髮精,同時減少按摩刺激,且須依照醫師指示用藥,才能儘早恢復頭皮的健康。
一名型男在短短一個月內,掉發量驚人,每日掉發數量高達300根,是正常掉發量的3倍,一段時間後,從春風少年兄,變成了宛如垂垂老矣的糟老頭,這讓他信心大崩盤,甚至出現社交恐懼症。中醫師林君玉表示,禿頭、掉發問題一直是很多人的困擾,不僅影響美觀,也造成人際影響,其實若你的發量還不是很稀疏,也還看不見頭皮,是可以先從改變生活習慣和飲食習慣兩個方向下手,達到預防掉發的目的。



(圖/常春月刊)
掉發的最大敵人,排除基因問題之外,占患者最大比例的殺手,就是壓力、睡眠不足和飲食不正常,類似如此因心理影響生理的實例非常多而且明顯。在林君玉的患者中就有很多是因心理壓力引發掉發前來求助的個案,一位20歲的女大學生,才開學沒多久就掉發掉了3/4,求診時近乎全禿,就是大家俗稱的「宇宙禿」。這名女學生說課業壓力讓她每天都睡不好,林君玉表示,患者出現的圓禿狀況可大可小,有的例子是局部禿,嚴重一些的就是宇宙禿,再不面對解決問題,很快就會變成光溜溜的全禿了。這類患者必須先從身心科方面著手,找出造成其心理壓力的元兇,之後才能由皮膚科對症下藥,找出治療的方式。

頭皮清潔是健發第一步

至於非自然掉發問題,大家最快聯想到的解決方法,就是顧好頭皮的健康,最重要的第一步就是頭皮的清潔工作。林君玉表示,頭髮是從頭皮裏的毛囊長出來的,理論上把頭皮照顧好,應該會對減少掉發有幫助,醫師贊同天天洗頭的做法,但要不要用洗髮精,就得視個人頭皮出油情況而定。一般家庭最容易犯下的錯誤,就是一瓶洗髮精「打通關」,往往買一瓶洗髮精,先生也用、太太也用,小孩隨手拿也不囉嗦,這樣的情況真的很不好!

醫師指出,想知道自己的洗髮精選得對不對,從頭皮屑的狀況就可以得知,頭皮屑就是一種頭皮發炎的反應,在坊間的洗髮精林林總總,有的是專門針對出油、有的是可以抗敏感、有的則是針對頭皮屑處理。男性的頭皮通常比較油,常常可以看到男性的頭皮亮亮的泛出油光,這時候就應選擇比較能抑制出油清爽型的洗髮精。但同一款洗髮精如果讓頭髮比較乾澀的人使用,可能就會更敏感乾澀,甚至毛囊發炎,導致落發問題出現,所以,洗髮精也應該建立個人化。

多食含硫胺基酸食物

在飲食方面要注意,近年來因為生活型態的轉變,工作一坐就是一整天,生活上能躺就不坐,能坐就不站,飲食上也是攝取過量高糖或高油的食物,最明顯的就是含糖飲料或果汁選擇增加,造成現代人日益肥胖,殊不知容易造成肥胖的飲食,也會造成新陳代謝的緩慢,並造成落發情況發生。林君玉提醒,想改善落發問題,在飲食功能表上就必須調整。

應該多吃哪些食品呢?林君玉建議,可以多食用含硫胺基酸的食物,例如雞蛋、牛奶、酵母、豆類等,其他也可以多攝取玉米、香菇、木耳等,這些食物有助增進發質強韌,若發質健康也比較不容易出現掉發或斷發的問題。既然已知道掉發是因體內酸堿值過酸的結果,那麼也可以攝取一些鹼性食品,蔬菜、水果是很不錯的選擇,菠菜、花椰菜、柳丁、檸檬,都有益頭髮生長。

至於需補充維生素嗎?維生素B6和維生素E,有預防白髮和促進頭髮生長的作用,含維生素B6、E較多的食物,例如上述的豆類、酵母、蜂蜜、蛋類都很不錯,再者早餐用麥片替代,也是很方便攝取營養素的方法,想要預防落發的人,最好多攝取這些食物。

避免攝取甜食、辛香料

林君玉還提醒,在多攝取頭髮生長所需營養素的同時,也應該少吃些不健康的食物,例如油炸類食物內含脂肪,在代謝過程中會產生酸性物質,影響血液酸堿值,酸性體質對頭髮生長,就會有不好的影響。

太甜的食物也要避免,因為糖類在被身體吸收分解時,也會促使皮脂腺分泌旺盛,皮下脂肪堆積的話,也容易導致毛囊堵塞,導致脫髮問題。

就中醫的角度認為,落發主要是因為肝腎虛、氣不足所致,所以,傷肝腎的食材辛香料,如蔥、蒜、辣椒、胡椒、芥末都應該避免;對於已經有落發問題的患者,更應該嚴格禁止,因為辛香料會耗氣傷津,容易造成頭髮失去滋潤而焦枯掉落。

中醫藥膳,補氣健發

中醫研究有說:「發為血之餘」,認為毛髮的生長與氣血變化有關,所以,會利用豬肝、腰子當作補血聖品。林君玉強調,氣血是維持人體活動的基本,毛髮生長所需的養分,也必須由人體充足的血液來供應。

至於哪些人容易有落發問題呢?像是導遊、老師等常講話容易耗氣的工作,最容易傷到肝腎,出現落發困擾。這些行業的民眾,想補氣建發,也可以從藥膳下手,例如當歸、人參、參須等,都是很容易就可以看到效果的中藥材。在中藥部分針對補肝腎氣血也有積極做法,若是因為氣血或是肝腎氣不足的患者,醫師則視情況,利用六味地黃丸、人參養榮湯等藥方,但是林君玉也提醒,這些中藥並不適合地中海型禿發的患者,要特別注意。
大家常常聽到「過勞死」,也都會努力去防範,但現在也要小心「過勞肥」。根據調查發現,臺灣20~50歲上班族的體脂肪率有4成超標,而30歲以下的上班族,可能因喜愛甜食、速食與碳酸飲料,體脂肪率超標比率更高達5成。另外,每天上班超過12小時者,每2人當中,就有1人體脂肪率超標,顯示「過勞肥」相當值得重視。

中華民國肥胖研究學會去年四月間發表的這項調查結果,宛若震撼彈一樣,一度震得勞累不堪的上班族,紛紛把緊盯電腦螢幕的視線轉移到自己的大肚腩上,而對形象與健康都有雙重殺傷力的「過勞肥」這個可怖名詞,也在職場上不徑而走。



(圖/常春月刊)
研究人員在發佈研究結果的同時也提出警告,30歲以下男性若體脂肪率大於20%,女性大於25%,就算超過標準;30歲以上男性若超過25%、女性超過30%,便是有肥胖問題。而從研究中發現,超時工作的確與體脂肪率超標,呈正向相關。

事實上,1996年聯合國世界衛生組織(WHO)與美國食品藥物管制局(FDA),就已經肥胖症列為「慢性疾病」,更是提醒我們「 肥胖」是影響健康的重要因素。

超時工作,擾亂荷爾蒙分泌

過度操勞不是會變瘦嗎?怎麼反倒變胖呢?在古早年代,為一家老小生計奮鬥的勞工朋友總是一幅瘦骨嶙峋的形象,然而在現行富裕的臺灣,鎮日於職場上衝鋒陷陣的上班族雖然也常加班加到虛脫、工作做到過勞,但不同的是現代人似乎是工作愈過勞,便愈容易變胖。針對此一現象,榮新診所副院長何一成指出,過度勞累會導致肥胖主要與長時間工作下睡眠不足、飲食不當以及壓力擾亂體內荷爾蒙分泌等因素有關。

何一成表示,當人體面臨龐大身心壓力時,大腦將訊息傳到視丘下腦下垂體,接著啟動一系列對抗壓力的荷爾蒙作用機制,諸如腎上腺素分泌激增,使人體能迅速從肝臟將大量葡萄糖以及從肺臟將大量氧氣供給至全身血液中,賦予身體活力以因應突發的緊張狀態。雖然抗壓荷爾蒙能夠幫助忙碌的上班族因應一次又一次的壓力挑戰,但如果長期如此,則抗壓荷爾蒙的分泌會疲乏,反而加速體內鹽分流失與血糖降低,而讓人更容易感到饑餓,食欲也因此變得更好。

所以,很多人在情緒緊繃了一整天後,會在下班時大啖宵夜來紓壓解欲,而這也就是為什麼有些人在工作壓力愈大時,愈容易過度進食而導致肥胖。同時,因為工作排程緊湊,自律神經處於過度亢奮狀態,食物才剛入口,二、三下就圄圇吞進肚裏,吃得太急、太快,也容易在不經意間吃過量。還有些時候,為了趕工作進度而延誤了吃早餐或午餐,結果餓過頭了,下一餐時反倒暴飲暴食而吃進太多熱量,或是以猛吃高糖、高熱量的零食來紓壓,再加上白天上班時久坐的情況導致代謝變慢,更是大幅提升了身材走樣的危機。

睡眠不足,食欲大增

此外,工作壓力過大導致睡不安穩,或長時間加班以致睡眠不足,也都是導致肥胖的可怕成因。一項由瑞典學者發表于《美國臨床營養期刊(American Journal of Clinical Nutrition)》的研究,讓14位男大學生接受睡眠實驗,分別歷經數天包含縮短睡眠、無睡眠和一般睡眠等各種不同的睡眠狀況,研究期間評估他們的食量、血糖、激素濃度和代謝率指標等。結果顯示,這些年輕人即使只是一個晚上的睡眠不足,都會使得翌日上午的新陳代謝減緩,像是呼吸和消化的能量消耗量,都比睡眠良好的早晨,約減少5~20%。而一旦睡眠中斷後,年輕男性早晨的血糖、如饑餓激素(ghrelin)之類的食欲調節激素和如皮質醇(cortisol)之類的壓力激素濃度,也顯得較高。

另一項威斯康辛睡眠世代研究,選取30~60歲的受試者加以追蹤睡眠時數與身體品質指針(BMI值,公斤/身高_公尺平方,即kg/m2)的關係,結果發現當受試者睡眠時數為7.7小時,身體品質指針BMI值可達到最低。研究結論顯示,人體在睡眠時數較少時,抑制食欲的「瘦素」會降低,每晚睡5小時者其血中瘦素較睡8小時者低約1成6,相反的促進食欲的「饑餓激素」則增加,每晚睡5小時者其血中饑餓激素較睡8小時者高1成5。換言之,當人體睡眠不足時,體內兩種控制食欲的荷爾蒙的變化結果,都是使人胃口大開,而這正足以說明為何睡不夠會造成肥胖。

此外,也有研究認為,睡眠不足會造成疲倦,無法打起精神選擇比較健康的食物來攝取,睡眠不足的人更希望透過大吃大喝來滿足自己的欲望。所以,如果想控制體重,最好還是先做到有充足的睡眠。

腰圍是肥胖重要評量指標

除了BMI值之外,腰圍也是用於評量肥胖與否的重要參考指標,當男性腰圍超過90公分(35.5吋)、女性腰圍超過80公分(31.5吋),即表示已經過胖,且可能對健康造成危害。當BMI值愈高、腰圍愈大,就表示愈胖,且內臟可能有脂肪過度堆積的情形,對健康的危險性也愈高,所以需要更積極的治療。

另外,有人會以腰臀比、體脂率等來計算理想體重,腰臀比是以腰圍與臀圍的比值來計算,當男性的腰臀比超過0.9、女性的腰臀比超過0.85時,即表示過胖。

肥胖引發各種健康問題

何一成指出,肥胖不只造成形象困擾,長期過度肥胖還可能引發一連串健康問題──肥胖者罹患第二型糖尿病、膽結石、高血脂症、高血壓、內分泌疾病、呼吸困難、睡眠呼吸中止等的危險性,都較一般人為高。罹患冠狀動脈心臟病、高血壓、骨關節炎、高尿酸及痛風等的危險性,約比一般人高出2~3倍,生殖荷爾蒙異常、多囊性卵巢症候群、生育能力、下背痛、麻醉風險、更年期後婦女的多種癌症等的危險性,約比一般人高出1~2倍。

美國一項針對成年人所進行的大規模研究也顯示,當人體BMI值增加,特別是在BMI值超過25以上,則未來死於冠狀動脈心臟病的風險將急遽上升。因此,肥胖不只是外觀的問題,過度肥胖對健康的危害,尤其是中廣型的肥胖與代謝症候群密切相關,所以,絕對不能等閒視之。

有代謝症候群要緊嗎?

代謝症候群幾乎是當前全球的流行病,在臨床上,會呈現出糖尿病或心血管疾病危險因數聚集的現象,而且有愈來愈多研究證實,罹患代謝症候群者的死亡率,特別是中風及心肌梗塞等心血管疾病的死亡率,明顯比沒有代謝症候群的人要高。

代謝症候群的5項指標,如下:

1.肥胖:男性腰圍≧90公分(35吋半),女性腰圍≧80公分(31吋半)。
2.血壓異常:未服用藥物下,收縮壓≧130mmHg/舒張壓≧85mmHg。
3.血糖偏高:未服用藥物下,空腹血漿血糖≧100mg/dl。
4.三酸甘油酯偏高:未服用藥物下,三酸甘油脂≧150mg/dl。
5.高密度脂蛋白膽固醇:未服用藥物下,男性的高密度脂蛋白膽固醇<40mg/dl,女性<50mg/dl。

其中只要符合5項指標中的任3項,就可以定義為有代謝症候群。而新近的研究也發現,如果有3個代謝症候群的組成因數,則得糖尿病的相對危險性,是一般人的 5倍以上,合併得心血管疾病的危險也增加1.5~3倍。尤其是組成因數數目愈多者,發生冠狀動脈心臟病與死亡率的機率愈大。

在各項危險指標中,又以腹部肥胖與糖尿病的關係最為密切。黃世貝指出,腹部肥胖者因有較多的體脂肪,會使血中游離脂肪酸過高,,這種情形有可能干擾胰島素訊息傳遞,研究進一步發現長期下來甚至使其演變為胰島素阻抗,進而成為糖尿病,甚至引發高血壓等心血管疾病。

黃世貝提醒,自覺壓力沉重的上班族,平時一定要設法做好健康管理,萬一男性腰圍超過90公分(35.5吋)、女性腰圍超過80公分(31.5吋),或是 BMI值超過24以上,即代表身體開始發福的警訊,且可能對健康形成潛在危害。此時務必請教醫師尋求改善之道,同時也要積極調整工作與生活型態,以免成為「過勞肥」的受害者。
 

一名50多歲男子,半夜總會醒來小便好幾次,且尿流滴滴答答。妻子聽鄰居建議,買南瓜子萃取物要先生猛吞,但未有起色,再加碼買茄紅素萃取物,拖著未就醫,男子腹脹血尿,才知有嚴重攝護腺肥大。

男人中年,總有尿尿心事。兩成男人過了40歲,因體內二氫睪固酮濃度增加,刺激攝護腺細胞增生,造成攝護腺肥大,年齡愈長比率愈高,70歲以上男性近七成攝護腺肥大。

調查伴侶年齡在40歲以上的300位元女性,結果顯示,近四成五的太太,曾因先生夜尿被吵醒,肇因于先生攝護腺肥大,壓迫尿道而頻尿、排尿無力;其中兩成五的太太,興起「分房」念頭。

想解決攝護腺肥大困擾,又不想就醫,有人尋求吃南瓜子、茄紅素保健品或民俗草藥,還有人去做攝護腺按摩。馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭指出,美國大型研究認為,南瓜子、茄紅素等保健品,缺乏明顯預防或治療攝護腺效果。

開業泌尿科主治醫師林美吟曾聽過病人尋求偏方,找老一輩的醫師,用水管灌熱水進肛門,希望「燙掉」太大的攝護腺。林美吟說,過去曾有使用尿管加熱水,把太大的攝護腺燙小,但現在已很少這麼做,並不建議。

林美吟說,攝護腺大小有如一

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