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定義/爆肝≠猛爆性肝炎

 

「我昨晚又爆肝了!」

「你再熬夜,小心爆肝喔!」

「爆肝」儼然成為長期熬夜的代名詞,但爆肝到底是什麼?許多人往往誤以為「爆肝」就是「猛爆性肝炎」。

定義/爆肝≠猛爆性肝炎

嘉義市天主教聖馬爾定醫院肝膽腸胃科林建宏醫師說,其實「爆肝」只是一般人想像因工作過度、長期熬夜,或是沉迷電腦遊戲而導致生活作息不正常,未讓身體獲得適當休息的一種形容詞,因此所謂的「爆肝」,既不是肝臟爆裂,更不是醫學上所指的「猛爆性肝炎」。

醫師提醒,雖然真要出現「猛爆性肝炎」,並不是1、2天的勞累壓力就可能造成,但如果本身就是帶原者,習慣天天熬夜、長期處在過度壓力下,又長飲酒應酬,也難保肝臟不會出現激烈的抗議行動。

症狀/產生黃疸→肝昏迷

林建宏表示,肝臟是人體重要的排毒器官之一,猛爆性肝炎是一種急性肝炎,當患者一旦開始產生黃疸,即眼睛和皮膚開始呈現黃色,小便呈類似紅茶般的深茶色後,兩周內會開始產生肝昏迷(因肝臟逐漸失去正常功能,阿摩尼亞等體內產生的毒素無法排除,影響到頭腦而造成昏迷)。

原因/多數亂服草藥

猛爆性肝炎的病例不多,但一旦罹患,病情往往急速惡化,死亡率非常高。林建宏提到,發生猛爆性肝炎的原因很多:

1.服用草藥偏方

這是最常見的猛爆性肝炎原因。不少民眾會買地下電台或親朋好友介紹的不明草藥服用,對於原本有肝炎的患者,更容易造成肝臟受損,而演變為猛爆性肝炎。尤其有些藥品或健康食品聲稱可增強免疫力,若不經過專業醫師鑑定隨意服用,病情不但不會改善,反而可能弄巧成拙,最後演變成猛爆性肝炎,得不償失。

2.各型肝炎病變

像是因感染肝炎病毒如A型、B型、C型、D型或E型肝炎,病變而轉成猛爆性肝炎,但這類機率並不高。值得注意的是,如果孕婦感染E型肝炎,會因免疫力改變,使得罹患猛爆性肝炎的機率變得略高。

3.藥物濫用

例如服用過多的止痛藥、肺結核藥物等,也比較容易出現猛爆性肝炎。

治療/延長換肝時間

林建宏表示,罹患猛爆性肝炎一般會先給予支持性療法,緩解病患的不適症狀,例如「洗肝」,以延長病患等待肝臟移植的時間。

猛爆性肝炎最後一步,仍會走上肝臟移植(換肝)這條路,當肝臟完全失去功能,真的是名副其實的「爆肝」。以目前來說,猛爆性肝炎依舊是一種致死率相當高的疾病,死亡率約7成至8成,甚至更高都有可能,而等待器官移植更是一件可遇不可求的事。

■預防猛爆性肝炎

草藥別入口 肝炎患者勤追蹤

如何預防猛爆性肝炎?林建宏提醒,絕不服用來路不明的草藥。且要降低罹患B型、C型等肝炎的可能性。

如果已經是B肝、C肝帶原者,更應定期追蹤治療,B肝已有藥物可以控制病情,C肝的治癒率更高達7至9成。至於A型與E型急性肝炎,若民眾要前往落後國家旅遊或出差,一定要施打疫苗,避免被感染。

另外,如果依照醫師指示服用止痛藥或肺結核藥物的患者,醫院也會注意且追蹤患者用藥狀況,避免因用藥過量而造成猛爆性肝炎。


保肝冷笑話

【聯合報/資料來源/財團法人肝病防治學術基金會】

一位年輕人衝進診間說:「醫師,快幫我檢查,我爆肝了!」

醫師:「爆肝?爆米花吃太多嗎?」

病人:「我家有多人死於肝病,我每天狂打電玩,很怕會爆肝而亡。」

醫師:「別擔心,我閱肝無數,從沒看過死於爆肝的,只有死於猛爆性肝炎的啦!」

病例:竹南科學園區40歲王姓工程師,平日工作長時間使用電腦,造成右手肘痠痛長達2、3個月,最近更嚴重到出現右手無力、無法擰毛巾等症狀,就診後發現是罹患俗稱的「網球肘」。

頭份鎮為恭紀念醫院骨科醫師洪志昌:近年骨科門診患者中,除常見的脊椎及關節退化問題,「網球肘」患者也逐年增加,「網球肘」是肱骨外上髁肌腱炎,主要症狀為肘關節外側疼痛,有明顯壓痛點,甚至會擴散到手腕附近,在拿重物、擰毛巾時較為明顯,大部分網球愛好者容易有類似症狀,因此俗稱「網球肘」。

您或許聽過「網球肘」,心想不打網球,不關我的事。事實上,網球肘正式名稱叫作「肘關節外髁炎(Epicondylitis)」,卻常找上一般的家庭主婦或上班(電腦)族。圖/報系資料照
「網球肘」起因為手腕伸直肌群使用過度,造成肌腱發炎,常使用到這條肌肉的相關動作,都有可能罹患「網球肘」,如長期拿鍋鏟的媽媽們或使用滑鼠的上班族群。

「網球肘」急性期會給予冰敷治療48小時,配合多休息避免過度使用前臂伸腕肌群,至於症狀已持續數周甚至更長時間的患者,則以藥物及針劑治療、減緩疼痛,再透過電療、熱療,務必要多休息才會有效果。

還需配合強化治療及肌力訓練,以伸展肌肉、放鬆軟組織,讓關節活動度恢復正常,常見方法是透過超音波及按摩治療,此時疼痛雖受到控制,但發炎的組織尚未完全復原,容易再度受傷復發,強化肌肉力量就顯得重要,待肌肉力量強化後,就能降低「網球肘」發生機率。

「網球肘」大多是過度使用、重複傷害腕部伸肌造成發炎,引起疼痛,初期以休息為主或使用專用護具,若症狀持續或反覆復發,就需求助骨科或復健科醫師,避免加重病情。

75歲賴姓老翁罹患退化性脊椎側彎併脊柱狹窄症,導致脊椎嚴重塌陷,痛到無法站立和行走,經署立雙和醫院以脊椎微創手術治療後,免除病痛之苦。

雙和醫院骨科醫師江長蓉表示,賴姓老翁多年來受背痛、下肢麻痛所苦,且症狀愈來愈嚴重,甚至痛到坐也不是、站也不是,吃藥也無法止痛;家人陪他到雙和醫院求診,經電腦斷層掃描後,診斷罹患老年人容易發生的「退化性脊椎側彎併脊柱狹窄症」。

江長蓉說,老翁脊椎退化情況嚴重,脊椎層層疊疊垮下堆在一起,「就像高樓大廈倒塌後的水泥塊」,必須立刻動手術;但考量老翁年事已高,難承受傳統脊椎手術劇痛和大型傷口,改採脊椎微創手術。

醫療團隊先在老翁背部開了數個直徑約2至3公分的小傷口,利用移動式電腦斷層輔助系統,配合脊椎內視鏡在電腦上重組成三度空間影像,慢慢清除老翁脊椎骨刺,最後植入人工骨架固定,傷口在手術完成後2、3天癒合,可下床行走。

江長蓉說,脊椎需長時間承擔體重,平日腰部動作不正確,就容易引起脊椎骨及椎間盤軟組織損傷產生骨刺,壓迫神經就會引起疼痛。

長期有腰痠背痛、坐骨神經痛、下肢痠麻或站不久、坐不久症狀的民眾,可能已經發生腰椎退化性關節炎,嚴重時可能導致脊柱滑脫、脊柱變形及脊柱不穩定等症狀,應盡快就醫治療。

許多女性喜歡磨腳皮,維持雙腳肌膚柔嫩,穿起涼鞋也好看。不過,書田診所皮膚科醫師鄭惠文提醒,去腳皮的原則是「不要一日捕魚、三天曬網」,最好以溫和的方法,養成定期去腳皮的習慣。

勤快激烈地去腳皮 反而增生更多角質

一次去除太多腳皮,皮膚突然接受大幅刺激,會引起保護機制,增生更多角質來保護足部而產生反效果,鄭惠文醫師表示,倒不如每天洗澡時,軟化角質後將腳皮搓乾淨,洗完澡再塗抹保濕品,效果反而好。

萬芳醫院皮膚科醫師石博宇也認為,自然的去除腳皮最好,只要「保濕」做得好,表皮層的保水度夠,多餘角質就能自動脫屑、剝落,盡量避免過度刺激皮膚。

因此,坊間各種除腳皮的工具,例如:浮石(磨腳石)、磨砂膏、磨砂棒、電動磨皮器,甚至削腳皮等民俗療法,都可以使用,重要的是不可過度。有些醫師認為電動磨皮器比浮石、磨砂棒更溫和,是因為使用浮石、磨砂棒,只要不小心施力太重或使用太久,就形成過度刺激,使用時須更謹慎。

除腳皮後加強保濕 幫助肌膚修護

(大家健康雜誌/提供)

坊間有些按摩、美容院提供削腳皮的服務,一般是腳皮已長了厚繭,甚至龜裂的民眾才會削腳皮,它與皮膚接觸的頻繁度、面積較少,適度使用也能有效去除厚皮,但原則同樣是「溫和為主,不宜一次去除太多」。

石博宇醫師補充,當皮膚達到油、水平衡的狀態,角質代謝自然順暢,所以油、水平衡才是治本之道,磨皮只是輔助。民眾去腳皮後,宜適度塗抹油、水比例均衡的乳液、乳霜類產品,提供肌膚修復所需的營養。若所處的環境較乾燥,沐浴後可先擦上厚厚的乳液,再穿上厚襪睡覺,幫助肌膚多一層鎖水功能,促進角質代謝。

過度使用足膜 恐引發接觸性皮膚炎

至於近日廣為流行的「足膜」,專家表示,足膜多含水楊酸,功能也是軟化角質、幫助角質脫落,恢復柔嫩肌膚,但依舊不能過度使用,只能當成定期去角質的工具之一。

所謂的「定期」,會隨各家產品的成分、濃度及個人角質的厚度而異,一般來說,頂多1~2周用一次。若太常使用足膜,足部皮膚會變得更敏感、易乾裂,若產品所含的水楊酸濃度超過標準,甚至患者本身皮膚較敏感,都可能引發敏感、異常浮腫、膚色不均(色素沉澱)等「接觸性皮膚炎」反應。解決方法是盡快尋求醫師治療。

根據衛生署規定,有果酸及其相關成分的含藥化妝品,PH值不得低於3.5,水楊酸含量需在0.2~2%之間。皮膚較敏感的人即使使用合格的足膜,仍可能引發接觸性皮膚炎。因此,石博宇醫師建議皮膚敏感的人,盡量選擇溫和的去腳皮產品,第一次使用時,先局部小範圍使用,待無過敏反應,再用於雙足。

多女性一到夏天,食慾不好,又擔心自己的曲線不夠完美,便開始減肥大作戰,甚至利用豆漿和優酪乳當作一餐,想要快速瘦身,但這兩樣飲品真能讓女性成功瘦身又不易復胖嗎?

Q:豆漿是減肥聖品?

正解》單一食物不宜攝取過多,豆漿當水喝可能不瘦反胖。

(大家健康雜誌/提供)

黃豆含有豐富的蛋白質,營養價值極高,因是植物,所以不含膽固醇,但仍含有豐富的油脂。黃豆製成的豆漿,其所含的醣類、油脂、蛋白質仍會在體內產生熱量,所以不宜列為減肥食品。

臺北醫學大學附設醫院營養師侯雅苓表示,市售豆漿每300~500cc,約含熱量300大卡,家裡打的豆漿,則會更濃郁,熱量也更高。臺安醫院預防醫學部營養師劉怡里表示,一般女性以一天攝取1500大卡的熱量來算,一天的蛋豆魚肉類攝取量應為4份,全部都喝豆漿的話,會造成營養不均衡,因此建議飲食多樣化,千萬不要把豆漿當水喝,一天一杯即可,否則可能不瘦反胖。

營養師減肥祕招 用豆漿或豆製品取代一餐肉類

想利用豆漿來減肥,劉怡里營養師建議,可將一天當中某一餐的肉類改為喝豆漿或吃豆類製品,如:毛豆、滷豆干。這是因為黃豆含有豐富的植物性蛋白質,其營養價值和肉類不相上下,而跟紅燒牛腩、炸雞腿等高脂的肉類相比,黃豆脂肪含量中等,所以可用替換的方式,取代一餐攝取的肉食。

像在夏天晚上,晚餐就可吃得清淡些,改喝豆漿配水果。若還想吃點別的,可多攝取高纖低脂的食物、少吃澱粉類食品。

自幼體弱多病,上學一周,請假半周。最大創傷莫過於求學時代,全在八年抗日戰爭中度過。婚後幸好我有四個可愛的孩子,孩子給我無窮力量,生活雖仍艱苦,卻充滿溫馨。

晚年應該是人生最重要階段,大家都說:「年輕享福不是福,年老享福才是福。」

我的晚年是美滿的。事前我作了兩項重大決定,一是晚年不跟任何子女共同生活。

他們對我很好,我瞭解年輕人維持一個健全的家並不容易,我不忍打擾他們;二是我選擇了一個適合老人安度晚年的住所。

現在住的地方,環境清幽,交通便利,每天有專職營養師調配飲食,24小時醫師和護理師陪伴,每天都有加強老人活力,增添老人樂趣的課程。

我不停地學習,每天都忙,根本無暇煩惱。受益最深的是我,每天學太極拳1小時,7年來從不間斷。身體變好,健康改善,不服任何藥,無高血壓、糖尿病困擾。

許多朋友問我:「你好像沒有煩惱,總是笑嘻嘻的!」更奇怪的是,沒有人相信我年近九十。

海外回台探親的子女,無意間發現母親居住場所及附近車站懸掛著我的書畫,他們的那份驚喜,是我晚年意外收穫。但願子女們未來的晚年,也和我一樣健康快樂。

「內科年報」18日發表哈佛大學研究人員的報告顯示,阿茲海默症患者如果住院,可能出現災難性後果,更可能會進入養老院,甚至在一年內病故。如果阿茲海默症患者的病情嚴重,不知自己是誰和其他人為何投來疑惑的眼光,住院期間出現極度困惑和激動的精神錯亂,將可能面臨更大的危險。

研究人員說,照料阿茲海默症病患的人應了解這種危險因素,如果可能,要盡量避免住院。

主要研究人員、哈佛大學貝絲.以色列醫院的塔瑪拉.方(Tamara Fong)說:「住院期間的壓力大。一些家人經常抱怨,說老人與以前判若兩人,迷茫困惑。」

心理醫生萊斯莉.法奇說,她母親的阿茲海默症多年來是逐步加重,但住醫院後加速惡化。她說,他們「須待在熟悉的環境,雖然新的記憶喪失,但過去的記憶還在,對他們的健康有利」。

全國約540萬人患阿茲海默症或癡呆症,隨著人口日益老化,患病人數將越來越多,阿茲海默症今年將導致醫療補助計畫(Medicaid) 約支出1400億元。

醫治阿茲海默症的多數費用不是治療癡呆症本身,而是因癡呆症而加重的其他病症。病患逐步喪失了控制糖尿病、高血壓和其他慢性病的能力,直至病情嚴重才會察覺。

研究人員觀察阿茲海默症患者住院的後果顯示,771名患者住院後,約半數出現頭暈、跌倒、肺炎和胸悶,四分之一出現精神錯亂。

全國沒有住院的阿茲海默症患者中,每年約4%進入養老院,病故者占2%。但住院的阿茲海默症患者中,進養老院的占29%,其中43%出現精神錯亂。住院後次年病故的人占9%,其中15%的人是精神錯亂。

英國每日郵報引述格拉斯哥大學研究人員的說法報導,男性如果每天喝茶至少7杯,罹患攝護腺癌的機率比每天飲用3杯或更少的男性高出50%。

這項長期持續的研究始於1970年,接受追蹤的男性超過6000人,年齡介於21歲與75歲,最後歸納的結果與此前公布的類似研究完全相反。科學家此前認為,喝茶有助於降低罹患攝護腺癌、心臟疾病、糖尿病與巴金森氏症的機率。

研究人員在透過「營養與癌症」期刊發表的報告中指出,喝茶次數最多的男性通常滴酒不沾,生活方式相對也比較健康,卻可能比較容易罹患攝護腺癌。

主持這項研究的夏菲克教授表示:「此前發表的多數研究報告顯示,攝護腺癌與紅茶沒有關聯,綠茶則具有若干預防效果。我們不知道茶本身是不是風險因子,也不知道經常喝茶的人是否比較健康,壽命也比較長。攝護腺癌在年齡較長者的身上較常見。」

夏菲克表示,喝茶次數最多的男性比較不會超重或飲酒,體內膽固醇的濃度也比較理想。不過他說:「我們發現,喝茶次數最多的男性罹患攝謢腺癌的機率往往比較高。」

Q、聯合報元氣周報6月10日版「插管 爭一口氣」報導提及:末期病人無法表達意願時,可委由代理人、家人共同決定是否拔管。請問:「末期病人」的定義是指病患須經過何種審核程序,符合什麼條件才能認定?

家父三月時,突發呼吸衰竭,經過急救插管後,陷入重度昏迷(指數3),至今仰賴呼吸器維生。主治醫師曾經建議動氣切手術,便於病人日後長期照顧,但是我們一直猶豫不決。家母認為已陷入昏迷,清醒機會渺茫,何必再「挨」這一刀?氣切後依賴機器延續生命,直到器官衰竭死亡的時間,聽說可能拖更久。

家父身體健康時曾口頭提過,病危時不急救不插管。突發呼吸衰竭時,家母認為有一線生機就要救,醫院照急救程序插管後,家人萬萬沒想到他會陷入昏迷,至今都未清醒過來。

家父從醫學中心轉到呼吸照顧中心(RCC)後,我經常聽到同為重度昏迷情形的病患家屬請教醫師:「能不能拔管,讓病人安然離去?」醫師的回覆總是:「台灣的法令沒有安樂死,這是觸法行為。」其實,這已脫離是否氣切與插管的治療行為,家屬心裡的掙扎,真是非常無奈。(台北讀者 潘世芬)


A、去年新修訂的安寧緩和醫療條例,末期病人無法表達意願時,可委由代理人、家人共同決定是否拔管。不少家屬想問「末期病人」定義,病患須經過何種審核程序,符合什麼條件才能認定?

救命?折磨?家屬意見不同

天人交戰,每天在加護病房上演。一對姊妹剛經歷喪父之痛,高齡80歲的媽媽又在加護病房中插管治療。不忍媽媽受病痛折磨,篤信基督的姊姊支持拔管;妹妹卻認為養育之恩不可不報,一定要盡力救活媽媽。插管8個月後,媽媽撒手人寰。

這是壢新醫院副院長吳清平收治的真實案例。吳清平說,重症拔管的決定權不是法律與醫師的拉扯,應尊重病患心意。無奈國人仍視死亡為禁忌,預立意願書、遺囑的人少之又少,該不該拔管成為醫師與家屬的重擔。

誰來決定 依照親等順序

衛生署醫事處長石崇良說,根據安寧緩和醫療條例,有三種情形允許醫師不插管、不用心臟電擊等心肺復甦術急救,即末期病患曾表達、預立意願書,或由最近親屬出具同意書。親屬意見不一致時,依法定順序決定,依序為配偶、成年子女或孫子女、父母、兄弟姊妹、祖父母、曾祖父母或三親等旁系血親、一親等直系姻親。無人做決定,醫師就須急救。

末期拔管 三個必要條件

石崇良說,末期病患病況不見起色,新法規定可以有條件拔管、不施行其他心肺復甦術。儘管病患已無法好轉,但在概念上,拔除病患賴以維生的儀器就是決定其死亡,需更慎重。因此,有三個必要條件:

1.經兩位醫師診斷確為末期病人,無法治癒,近期內死亡已不可避免。
2.病患的意願書,或配偶、成年子女或孫子女、父母這最近三順位親屬,一致決定的同意書。
3.通過醫院醫學倫理委員會審查。

石崇良說,我國安寧緩和醫療條例,僅同意先進國家的「自然死」,而非加工、加速死亡的「安樂死」。

拔管與否 不能看單一症狀

新光醫院胸腔外科醫師林洧呈表示,重症拔管仍有模糊地帶,兼具倫理與法律問題。吳清平說,醫師以救人為第一要務,維繫病患生命才是主要考量;要不要拔管,永遠都是綜合判斷,不會只看單一因素。

「僅以單一症狀放棄治療,那是違法行為。」吳清平說,僅重度昏迷,不構成拔管要件;過去曾有昏迷、中風患者又復原的例子,現在昏迷不代表未來一定昏迷。

不可逆疾病是目前醫界判斷拔管標準之一。吳清平說,如果癌症末期、神智不清又併發三個以上器官衰竭,醫師通常會與家屬溝通拔管的可能性。三個器官衰竭,兩周內死亡率超過60%;如果四個器官衰竭,死亡率更超過80%。

近期死亡已不可避免,何時適合拔管,移除呼吸器?吳清平說,這已經脫離法律與醫療,「家屬積極與消極都是一種孝順,醫師僅能尊重病患與家屬選擇」。

▇ 急不急救?

預立意願書/病患有尊嚴 家屬少重擔

愈來愈多人同意,最有尊嚴的方式是自己決定臨終醫療處置。除了與親友討論臨終議題,還可預立安寧緩和意願書,加註於健保IC卡。

意願書除了向醫院索取,還可諮詢台灣安寧照顧協會(www.tho.org.tw)。意願書須由本人親自書寫,表達疾病末期選擇不急救的意願。

填寫完意願人、兩位見證人資料後,將第一聯正本寄回協會,此時個人意願已生效,建議隨身攜帶意願書備份或協會提供的「安寧心願卡」。願意加註於健保IC卡者,協會將轉送資料到健保局。寄出意願書正本兩周後,民眾即可持IC卡至醫院批價掛號櫃檯,與健保局電腦連線更新資料,確認安寧意願已註記於IC卡上。

當心造成大出血!

不要亂吃中草藥及保健食品!

 
身為女人得天獨厚,在一生中有三次調養體質的關鍵期,分別是青春期、孕產期與更年期。不少準媽咪一得知懷孕,喜出望外之餘,無不想利用機會好好調理身子,婆婆媽媽更是拿出絕活或四處打聽安胎、保胎、順產方,希望女兒或媳婦能平安順利生產、歡喜迎接新生命。

準媽咪也期待自己的寶貝健康資優,不想輸在起跑點,所以孕期的營養補充也絕不輕忽,各式各樣琳瑯滿目的藥膳或保健食品應運而生。但是俗話說「是藥三分毒,養生需對證」!大多數孕婦都了解懷孕期間用藥需更謹慎,通常會諮詢醫藥專業人員的意見,但是對利用中草藥進補或補充濃縮萃取的保健食品,反而容易輕忽他們長期或大量攝取可能造成的副作用。殊不知有些中藥或食品具有活血化瘀、清血或通血路作用,當過量食用或和其他抗凝血的西藥一起使用時,會產生交互作用而增強了原先藥物的效果,反而影響胎兒健康或造成身體不正常出血,甚至有產後大出血的可能,孕媽咪不可不謹慎!

孕媽咪不可擅用「活血化瘀」的中藥

四物湯是大家熟知的補血良藥,主要組成是當歸、川芎、地黃、芍藥,其中地黃、芍藥可滋養陰血,當歸可養血也可行血,川芎則是推動血行的主藥。根據現代藥理分析,當歸、川芎含有香豆素(一種抗凝血作用成分),過量攝取會影響血液的凝血功能,更會增加阿斯匹靈或抗凝血西藥的作用,所以在生產前,不要自己一味以為四物湯可以補血就拼命吃,以為「有病治病,無病強身」。要知道──水能載舟也能覆舟,適當正確的使用這些活血養血藥,的確有助孕期氣血的調理;但是,盲目或過量的使用,反而身陷危險而不自知!

其他具有活血化瘀的中藥,如桃仁、紅花、川牛膝、丹參、赤芍、荊山稜、莪朮也要小心,非醫師處方絕不可擅自買來食用。

多年前聽過一則故事,某中藥行老闆為了犒賞媳婦懷了龍鳳胎,且一心期盼金孫銀孫頭好壯壯,所以不惜重金採用高貴藥材天天煲湯替媳婦進補,但這樣用心良苦卻導致媳婦臨盆難產的意外!

懷孕後期才可用「十三味安胎飲」

許多婆婆媽媽喜歡用十三味安胎飲(又叫保產無憂散、保胎催生藥方、保產十三太保方)給剛懷孕的女兒、媳婦安胎。這個方劑名稱取得很好,讓大家感覺它具有安胎、保胎的功效,好像吃了之後就很安心。其實從它的組成來看,具有調理氣血作用,比較適合胎兒月份較大、有阻礙氣血流通時使用,並不適合長期服用。

除了十三味安胎飲,另外有達生散、開骨散等,也含有當歸、川芎等抗凝血成分,不建議擅自服用。

※註:

◎十三味安胎飲組成:當歸、川芎、白芍、黃耆、菟絲子、厚朴、 艾葉、川貝母、羌活、荊芥、枳殼、生薑、甘草。

◎達生散組成:人參,白朮,當歸,白芍,陳皮,紫蘇,大腹皮,炙甘草

◎開骨散組成:當歸、川芎、龜板、婦人髮灰。

會影響凝血的保健食品與藥膳,生產前後不要吃!

一些保健食品經過濃縮萃取後生理作用加強,也可能會影響凝血反應,例如魚油深受孕媽咪歡迎,因為它含豐富Omega-3多元不飽和脂肪酸EPA及DHA,是腦神經發育的重要營養成分,但是過量攝取其中的EPA反而會抑制血小板凝集反應,增加產後出血的危險,對於生產前後女性及血小板功能不佳的人都不建議食用。

除了魚油,其他具有延長出血時間或抗凝血作用的食物包括:大蒜精、薑、銀杏、黑木耳、紅麴、納豆激酶、月見草油等濃縮製劑。

另外也不要忽視食品中添加了中藥活血成分的藥膳或藥酒,例如當歸生薑羊肉湯、薑母鴨、羊肉爐、燒酒雞、中將湯、十全大補湯、土龍藥酒、養命酒等,這些常用來進補或調理體質的藥膳食品除了可能添加酒精,或多或少也可能含有當歸、川芎、紅花、薑等成分,產前吃太多,容易發生出血的副作用,千萬要小心!還要特別提醒孕期有痔瘡的準媽咪,不要諱疾忌醫或羞於啟齒而自行到藥局購買潤腸丸、當歸龍薈丸等成藥服用,因為當歸具有潤腸作用,常被添加在這些治療痔瘡的中成藥中,若久服可能發生抗凝血反應而不自知。

當心中藥、保健食品與藥物的交互作用

所以上述的中藥材或是保健食品,少量短暫攝取是安全的,就像偶爾吃碗當歸鴨麵線、炒菜中加上少許大蒜或生薑佐味,因為劑量少,不至於有抗凝血反應。比較擔心的是孕婦本身凝血功能不佳或正在服用阿斯匹靈甚至抗凝血劑,在不知情的狀況下不當且過量食用同樣具有抗凝血作用的中草藥或保健食品,這些藥物發生交互作用、加成作用,而增加懷孕或生產過程出血的危險性。

因此再一次提醒準媽咪們,想要把握生產前後調理體質的大好機會,還是要諮詢專業醫藥人員的建議。

若已服用一段時間,該怎麼辦?

所幸上述藥物或食品在體內的代謝消除率很快,半衰期短,只要停止服用一星期左右,對凝血功能的影響就大大減低。

醫食同源,多請教醫師為上!

中醫的真正精神在辨證審因論治,也就是根據望、聞、問、切四診所得到的資料,去推理患者的病因病機及歸納證型,了解孕婦的體質及身心狀況,才能下正確診斷及開立適切的治療處方。健康是身體維持在一種動態平衡的狀態,中藥的服用必須隨著體內的變化有所加減,不能光靠單一種處方或單一味藥吃到底。

懷孕生子對女性來說是一項重大挑戰,所謂「生得過,麻油香;生不過,四塊板」,經歷生產宛如歷劫重生,不管是自然產還是剖腹產,整個過程都是耗血汗、耗元氣的過程,好好調理、進補得當是相當重要的。但請記得「醫食同源」,許多平常以為多多益善的藥膳或保健食品,並非適合所有人,切勿盲目食用,還是多請教醫師為上。

自80歲開始,意識老之將至,時光流失一分就少一分。但眼見我應該做且可以做的事,尚有很多,因此11年來,我都在日記最前頁寫下「有效運用黃昏的歲月,盡我所能,做些造福人群社會的工作,以擴大生命的意義與價值。」

在我的認知中,生命意義應該是「承先啟後,繼往開來。」有了承傳,人類文明才不斷地進步,生活不斷地改善。

基於此一理念與期許,我每日五時半起床,晚間九時半就寢,除了早午休,都在活動。一是運動保健,早晨起床後,不分晴雨,必做回春操。二是每日禮佛茹素,修養心性,並定期在佛堂開班授課。三是傳授兩棲作戰學術,培育後進。四是蒐集有益身心修養文章,編印成冊,供人取閱。五是撰寫「我的故事」,即回憶錄,一生精彩歷程不留白。

再來就是做點園藝,養花蒔草,還種些青菜蔬果。早上閱報,晚上七時必須收看新聞,掌握社會脈動。

我可說是整天都在工作。做累了,就躺下休息,休息夠了,起來繼續忙碌,很少想到自己年歲多大與老不老。迄今耳聰目明,能吃能喝。活到老,做到老,不亦樂哉!就我來說,工作非但不是負擔,且樂在其中,亦是健身之道!

指甲是由不含細胞的角蛋白所組成,是一個死的角質組織,指甲包含5個部分:甲板、近端指甲皺襞、指甲基質、甲床、下甲床。整個構造中,只有甲基質和甲床有活的細胞,所以,指甲是不會呼吸的。

 
台北長庚醫院皮膚科主治醫師呂佩璇表示,指甲是否健康可從下列幾點來判別:

◎ 長寬形狀:

指甲的形狀是由遠端手指骨決定,正常的指甲其長度和寬度約是1:1(不留指甲的狀態),有點呈正方形的形狀。

◎ 色澤:

與微血管豐富程度及指甲基質的黑色素有關,健康的指甲應呈現健康的粉紅色,表示底下血液豐富,沒有貧血、營養不良等情形,也沒有黑色素沉澱。

◎ 飽滿度:

飽滿度夠的指甲,再加上近端的甲床沒有軟組織增生時,若把兩根手指頭指甲跟指甲對向靠在一起時,會在指甲根部呈現一個菱狀的空間。

◎ 指甲表面:

沒有條紋、指甲剝離等情形。台北市立聯合醫院中醫師黃建榮表示,茹素、身體虛弱、營養缺少者,指甲容易產生斷裂的現象。有些人會在指甲上看到一條橫紋,可推論在那段時間的代謝功能不佳,以致指甲產生紋路上的變化。

◎ 新月弧明顯,呈白色。

中醫則認為指甲健康與血流有關。中醫典籍有:「爪為筋之餘」的說法,筋是指筋膜、肌腱等連結關節與肌肉的組織,爪則是手指甲與腳趾甲,而「肝主筋」表示肢體關節由肝臟的血液主宰,所以可知,肝臟血液充足,指甲就會紅潤有光澤且堅硬,如果肝血不足,指甲就可能變薄易裂、失去光澤。

黃建榮表示,中醫問診講求「望聞問切」,在處理末梢功能較差,如手麻、手腳冰冷等症狀時,會特別再檢視指甲的狀況,看其光澤、厚度和顏色。例如氣血循環差的人,指甲常會無光澤、厚薄不均且顏色黯沈。但是在診斷上不會把指甲狀況當作唯一的診斷標準,會一併配合面色、脈相等一起考量。醫師認為,因個人體質、代謝狀況不盡相同,所以,指甲健康應留意其長期的狀況,如果突然出現變化,才能夠被立即發現。

變厚!有凹洞!小心身體有狀況

以下是常見的指甲形狀與生長上所發生的變化,別小看這一點點不同,可能和健康狀況息息相關!

1. 匙狀指:

是指甲板變薄,且中間像湯匙一樣凹下去的指甲。會產生匙狀指,除了外傷的原因之外,最常發生於缺鐵患者,所以,在排除其他病變後,匙狀指病患最好進行血液檢查,以確認缺鐵的程度。此外,有些嬰幼兒也會在大腳趾出現匙狀指,是屬於正常的生理現象,毋須太擔心。

2. 指甲層狀剝離:

指甲的末端像是要脫落一樣,與甲床分開,有時會合併見到裂縫狀出血。常做美甲或黴菌感染易導致指甲層狀剝離,而乾癬、甲狀腺亢進、結締組織疾病引起的發炎,或指甲床腫瘤,也會出現此徵狀。常出現在外傷(常做美甲)、發炎(乾癬、結締組織疾病、甲狀腺亢進)、感染(黴菌感染)、指甲床腫瘤等狀況。

3. 凹點:

意即指甲上有一個一個小凹洞。常見於乾癬病人(發生機率約10﹪~15﹪),出現凹洞後,接下來可能會看起來黃黃的,症狀與灰指甲很難分辨,所以,在治療上會將指甲化驗,以確定是否黴菌感染。如果出現很深、不規則分布的凹點,可能是乾癬或異位性皮膚炎所導致;圓禿的患者則可能出現很淺,且呈幾何形狀排列的凹點。

4. 博氏線:

幾乎每根指甲都出現一條橫線,如同斷層一般,主要是因為指甲在生長的某個時期,受到阻斷或遲緩所造成。除了外傷或習慣摳咬指甲的人,其他皮膚疾病以及高燒、病毒感染等系統性的疾病,也可能出現這種狀況。

5. 指甲縱裂症:

在指甲表面呈線狀隆起的縱痕,甚至進一步有縱裂的發生。有些扁平苔蘚的患者會合併出現指甲縱裂症,患有扁平苔蘚者易在四肢的彎曲側出現紫紅色的發癢丘疹。

6. 指甲下角質增生:

在遠端的指甲床發生不正常的角化,造成遠端的指甲板下方堆積角質,增厚。常見於灰指甲、乾癬、外傷、異位性皮膚炎患者。

7. 甲溝炎:

指甲週圍受傷,導致近端指甲溝發炎,即使沒有很明顯的傷口,仍會造成指甲邊緣紅腫熱痛,甚至會化膿。

甲溝炎可分急性發作與慢性發作。急性期主要是因金黃色葡萄球菌感染,免疫力較差者、糖尿病患可能是綠膿桿菌感染。慢性期的紅腫症狀較不明顯,但因病程較長,可能會引起色素沉澱,甲溝附近膚色變黯沈的情形。常見於家庭主婦,手指受傷後仍因為做家事而反覆受到水、外傷、化學物質刺激,門診上常見富貴手合併甲溝炎的病患。慢性甲溝炎除了會有疼痛感之外,如果受傷的地方擴散到指甲基質的生長點,將使新長出的指甲變得凹凸不平,影響美觀。

變黑!變白!指甲顏色有玄機

1. 指甲變黑色:

(1) 指甲下瘀血,因外傷或長時間擠壓造成指甲下方的微血管出血,不需特別處理,待其慢慢往外長然後修剪即可。(2)長條狀指甲黑色素沉著:通常是良性的黑色素痣細胞所致,在孩童時期,可能會隨著時間漸漸淡去,如果發現有變寬、顏色加深等變化,最好就醫檢查,確認是否為黑色素細胞癌。

2. 指甲變白色:

正常的指甲只有新月弧呈白色,甲板因底下微血管而呈淡淡的粉紅色,如果指甲偏白,厚度、光澤度仍正常,則有可能患有貧血,中醫稱之為「血虛症」。但臨床上常見肝硬化病患的指甲大部分都變成白色,新月弧變得很不明顯,且指甲的顏色像毛玻璃般霧霧地,質地也變得比較厚,亦被稱作是「Terry's nail」,推測是循環變差,以及甲床結締組織增生所造成。

3. 指甲變紫色:

中醫認為指甲最能反應血液循環的好壞,所以,氣血良好的人指甲顏色較紅潤,循環差的人因為血液無法供給到人體末梢,所以會偏紫色,稱為「血瘀症」。

4. 新月弧變色:

正常的新月弧為白色,但仍有可能因為疾病、藥物而發生顏色上的變化。紅色的弧影常見於心臟衰竭病患;老化、四環黴素的使用可能使月弧變黃;典型的銀中毒則會使指甲呈藍灰色的弧影。

美美的指甲,也需要休息

目前美甲的主流是光療指甲,光療指甲的問題主要在卸除及修形時易對指甲產生傷害。多數美甲師很習慣修剪、推開指甲邊緣的甘皮,使指甲露出很漂亮的弧形,但是甘皮是保護指甲邊緣的組織,容易因修剪而受傷,使細菌入侵,嚴重時可能造成甲溝炎。

另一個問題是光療指甲無法自行以去光水卸除,必須到美甲沙龍先用酒精軟化凝膠,再用銼刀將凝膠銼下來,在卸除的過程中,對指甲是很大的機械性的傷害,所以很容易傷害到甲板。當指甲已經「生病」時,最好的處置方法就是休息,隔一段時間不要做美甲療程,等到健康的指甲長出來再施行。呂佩璇提醒:「長久做的話,如果指甲層狀剝離嚴重而影響到甲床的話,有可能長出來的新指甲也會坑坑洞洞。」

外擦+內服,一起養護指甲

如同雙手可以用護手霜滋潤,指甲也可以使用指緣油達保護效果,指緣油的油脂成分較易被指甲吸收,所以,可塗在指甲表面及指甲邊緣乾皮,塗完後可稍加按摩,以利吸收,塗完後會形成一層保護膜,但經洗手、接觸物品等動作會漸漸脫落,所以可隨時補充。

在指甲的保養方面,中醫認為指甲健康與血液供應有關,一旦指甲發生狀況,就應從當歸、黃耆等「補血」藥材著手。平日亦可藉歸脾湯、當歸飲子來補血、涼血,對於皮膚表層、肢體末梢帶氧量有改善效果,長期飲用的話,可以提升皮膚色澤、細緻度,也可以使指甲變得滋潤有光澤。

指甲的生長速度是因人而異的,但是平均來說2~3週就可以修剪手指甲,腳趾甲則是3~4週一次。雖然留長指甲可讓手看起來修長,但指甲內容易藏污納垢,而且不好抓取物品、敲擊鍵盤,也容易斷裂。醫師建議指甲的長度適中即可,怎樣的長度才算適中呢?呂佩璇表示,指甲最好剪到與手指尖端齊平,或者是留長到露出指尖一小條白邊,這樣的長度最剛好,

如果指甲剪太短,甲床缺少指甲的保護,也是很容易受傷,呂佩璇曾看過灰指甲患者,為了美觀頻頻修剪指甲患部,最後剪到太短、甲床都露出來了,如此一來黴菌反而更容易入侵,造成甲溝炎,所以,指甲還是要覆蓋整個甲床,比較安全。

被診斷出癌症的病患,在自殺、死於心臟病,以及中風的機率上比一般人高出許多。瑞典雷克雅維克冰島大學的研究人員指出,癌症的診斷會對生理以及心理造成極大負擔,醫界表示,應該要重視病人在剛被診斷出癌症後,心理和生理的健康。

研究團隊蒐集了1991致2006年6百萬名30歲以上瑞典居民的病歷資料,其中大約53萬人被診斷出癌症,而其中約2萬6千名病患是致命性較高的癌症。

研究調查結果表示人在剛剛被診斷出癌症後的一個禮拜中,自殺的機率會高出12倍,一年內則是3倍。而癌症診斷一周內死於中風,心臟病,心血管疾病的機率則會高出五倍。

被診斷出致命性癌症的一週內自殺的機率會增加16倍,死於心臟病,中風等的機率則會提高15倍。但在診斷將近一年後所有的機率則會回到正常數值。

醫界對此研究指出,對於有精神疾病以及心血管疾病的人來說,這是值得關注的消息,因為大部分的治療都專注於癌症本身,卻容易忽略病患的精神狀態。

「極度低落的情緒問題也會造成莫大的傷害,甚至比癌症本身更不好,家屬應該要注意剛被診斷出癌症的病患在情緒上有無任何不正常的表現,讓他們有機會接受治療,而不是尋求解脫。」專家說。

正解:錯。多喝水對於腎結石排除或許有幫助,對膽結石無效。

多喝水或許能排出膽囊中的膽砂或膽泥、膽鹽,但膽液一旦形成結晶,變成膽結石,即使多喝水、解便或常運動,亦無法將膽結石排出體外。油膩、高油脂及膽固醇食物易刺激膽結石形成,建議飲食掌握清淡原則。

 
甘蔗薑汁飲
適用證型:脾胃虛弱
臨床表現:懷孕後常惡心嘔吐,無法進食,吃東西沒有味道或嘔清水,常疲倦想睡。
食療:甘蔗薑汁飲。甘蔗汁加少量生薑汁,頻頻緩飲。

圖/楊紓怡醫師提供
建國百年後又巧遇龍年,許多爸媽搶搭熱潮,希望能迎接龍子、龍女的到來。但根據統計,80%的懷孕媽咪面臨孕吐不適的困擾。一般來說,孕吐在懷孕6周漸漸出現,8周左右明顯,12周後才會減緩。

29歲怡婷(化名)懷孕剛兩個月,近兩周一吃就吐,頻跑洗手間,吐完還一直泛酸打嗝,一天要吐上5、6次,連覺也不能好好睡,讓原本開心準備迎接寶寶的一家人,不知如何是好。透過食療及穴位按摩,嘔吐漸漸獲得控制,胃口和精神才開始變好不少。

依據臨床表現,中醫依證型搭配飲品,有助舒緩孕吐不適,恢復胃口。

紫蘇烏梅飲
適用證型:肝胃不和
臨床表現:懷孕初期嘔吐酸水或苦水,感覺腹脹、打嗝,頭脹、頭暈,嘴巴苦苦的,口乾舌燥。
食療:紫蘇烏梅飲。紫蘇葉10g、烏梅4粒、陳皮12g、黃連3g,加1500c.c.水煮沸後,過濾待涼,可酌加蜂蜜或冰糖調味,即可飲用。

圖/楊紓怡醫師提供
養陰益胃飲
適用證型:氣陰兩虧
臨床表現:嘔吐劇烈,甚至嘔吐物中帶血。兩眼無神,四肢乏力,精神不振,形體消瘦,經常口渴、唇舌乾燥,有便秘情形。
食療:養陰益胃飲。沙參10g、麥門冬10g、五味子10g、天花粉5g、玉竹10g,加1500c.c.水煮沸後過濾待涼,亦可加入生薑汁

圖/楊紓怡醫師提供

減輕孕吐按摩穴位

除了穴道和茶飲,飲食及生活習慣也要留意。早餐可食用白吐司或蘇打餅乾,液體和固體盡量分開食用,避免重口味及油膩飲食,盡量少量多餐,減少腹脹不適。

可多攝取富含維生素B6食物,如香蕉、馬鈴薯、燕麥、糙米、蜂蜜等。

生活上不可過度勞累,不要激烈活動,吃飽飯後不要立即躺下,保持室內空氣流通,睡眠時採取左側躺,都能緩解孕吐。

如果症狀過於嚴重,造成脫水、電解質失衡,甚至體重減少10%以上,最好到醫院接受治療。

內關穴
位置:前臂掌側,手腕橫紋往上約三指寬,兩筋間中央位置
功效:和胃、寬胸、降逆、止嘔、寧心、安神

圖/楊紓怡醫師提供
足三里穴
位置:外膝眼直下3寸,距脛骨前緣外側一橫指處
功效:調理脾胃,和腸消滯,清熱化濕,降逆利氣

紅斑性狼瘡常被認為好發於年輕女性,事實上,男生也有紅斑性狼瘡危機,且有75%機率是以腎病變表現。醫師表示,若一開始被誤診為異位性皮膚病,又沒獲得適當治療,將因自體免疫細胞不斷攻擊器官,最後面臨洗腎危機。

一名26歲男性麵包師傅,一年前就發現額頭和耳朵上冒出暗紅色圓形斑塊,向皮膚科醫師拿濕疹藥膏使用後也未改善,但因不痛不癢,便不以為意。只是後來他工作時愈來愈覺得力不從心,不僅經常感到疲倦萬分,兩條腿也開始水腫,到最後連陰囊都腫大如鵝蛋,嚇得趕緊就醫檢查,發現已有蛋白尿、血尿等腎炎症狀,且是紅斑性狼瘡引起。

高醫一般內科醫師何文譽指出,根據統計,紅斑性狼瘡好發於15至40歲生育年齡女性,且每10人中就有一人發生,男生發病機率雖是女性10分之1(13至60歲),但一旦發病,發生腎病變機率高達75%,女性則以關節炎居多。上述病患接受腎上腺皮質素、免疫調節劑等治療1 個多禮拜,水腫、紅斑症狀已逐漸改善。

何文譽說,「紅斑性狼瘡」是一種全身性慢性發炎性疾病,各個器官都可能被侵犯,包括皮膚、關節、腎臟、肺臟、神經系統等,曾有患者中樞神經受損,引發癲癇、精神疾病症狀

自80歲開始,意識老之將至,時光流失一分就少一分。但眼見我應該做且可以做的事,尚有很多,因此11年來,我都在日記最前頁寫下「有效運用黃昏的歲月,盡我所能,做些造福人群社會的工作,以擴大生命的意義與價值。」

在我的認知中,生命意義應該是「承先啟後,繼往開來。」有了承傳,人類文明才不斷地進步,生活不斷地改善。

基於此一理念與期許,我每日五時半起床,晚間九時半就寢,除了早午休,都在活動。一是運動保健,早晨起床後,不分晴雨,必做回春操。二是每日禮佛茹素,修養心性,並定期在佛堂開班授課。三是傳授兩棲作戰學術,培育後進。四是蒐集有益身心修養文章,編印成冊,供人取閱。五是撰寫「我的故事」,即回憶錄,一生精彩歷程不留白。

再來就是做點園藝,養花蒔草,還種些青菜蔬果。早上閱報,晚上七時必須收看新聞,掌握社會脈動。

我可說是整天都在工作。做累了,就躺下休息,休息夠了,起來繼續忙碌,很少想到自己年歲多大與老不老。迄今耳聰目明,能吃能喝。活到老,做到老,不亦樂哉!就我來說,工作非但不是負擔,且樂在其中,亦是健身之道!
 

「馬桶都是血」,一名職業婦女慌張跑出洗手間,這次她嚇壞了,趕緊就醫。上大號流血的老問題,已困擾她超過三年,儘管醫師叮嚀務必檢查,但她總以忙碌為由推辭;這次出血讓她以為罹患大腸癌,終於乖乖就診,幸好只是單純痔瘡。

國民健康局統計,大腸癌是台灣發生人數最多的癌症,症狀就是糞便潛血。同樣都是出血,大腸癌是腫瘤,痔瘡則是靜脈出血。國泰醫院大腸直腸外科醫師沈明宏說,單從出血很難判斷到底是大腸癌或痔瘡。

大腸癌早期幾無症狀,糞便潛血也不明顯,腹痛時通常為時已晚。新光醫院胃腸肝膽科醫師朱光恩說,由於腫瘤壓迫,大腸癌患者會有不斷想上大號的感覺,且體重明顯減輕,痔瘡不會有這些症狀。

不少人以鮮血顏色作為判斷依據,事實上無論血液是鮮紅或暗紅,都可能罹患大腸癌。朱光恩說,腫瘤在大腸深處,血液代謝後再流出就是暗紅色,如靠近直腸,則呈現鮮紅色,單從外觀很難判斷。

確診困難度更說明糞便潛血與大腸鏡診斷的重要性。沈明宏說,糞便潛血的大腸癌確診率最高可達四成,大腸鏡檢查更高達九成五。

儘管確診率高,民眾還是嫌麻煩。沈明宏說,臨床觀察發現,從未篩檢過的病患到醫院就診時,有兩成五已是大腸癌末期,「糞便篩檢不是要採集全部糞便,只需用勺子刮一刮即可;大腸鏡檢查也不超過二十分鐘,民眾真的應加強篩檢觀念」。

台中榮總大腸直腸外科主任王輝明也說,每天門診都可看到大腸息肉患者,如果民眾害怕大腸鏡,其實也可選擇全身麻醉的無痛大腸鏡檢查。

預防勝於治療,飲食西化是大腸癌人數激增主因,台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示,高油低纖食物會延長膽汁在腸胃道的消化時間,時間久就會演變成致癌物二級膽酸。

蘇秀悅說,每日脂肪攝取量最好不超過六十五公克,並以魚肉、雞肉取代牛肉、豬肉。如果是速食族,一個漢堡約有二十五公克脂肪,再配一包薯條、一杯可樂,很容易就超過建議量,增加罹患大腸癌的風險。

飲食西化,大腸癌直竄。國民健康局統計,全台五十歲到六十九歲民眾,每三百人就有一人罹患大腸癌;台灣大腸癌發生率甚至比美國高出一點四倍、死亡率是美國的一點七倍。

癌症連續三十年蟬聯十大死因之首,大腸癌成長幅度更驚人。國健局統計,每四十二分鐘就有一人罹患大腸癌,光二○○八年到二○○九年,全台大腸癌患者就多了一千四百八十四人;二○○九年全台大腸癌患者一萬兩千四百八十八人,比第二名的肝癌還多出一千四百零八人。

統計數字也發現,都市民眾罹患大腸癌比率,明顯較鄉村高出許多;邱淑媞表示,飲食西化是大腸癌人數激增主因,如果飲食習慣不改,十年後花東地區發生率也會拉高。

一般認為紅肉是大腸癌禍首。弔詭的是,以牛豬肉當主食的美國人,大腸癌發生率、死亡率都較台灣低,存活率為百分之六十四,也優於台灣的百分之六十。

民眾篩檢意願,是最重要的關鍵。邱淑媞說,大腸鏡檢查在美已超過十年,台灣兩年前才剛起步。起步晚還不打緊,「國人接受度不高,更造成雙方差異」。

糞便潛血篩檢是檢驗大腸癌的第一步,若是陽性,每廿人就有一人是大腸癌。儘管如此,國內仍有高達四成陽性民眾,拒絕後續追蹤。

「忙碌、麻煩」是多數人對糞便潛血篩檢與大腸鏡檢查的藉口。國泰醫院直腸外科醫師沈明宏說,「多數人一直都覺得自己沒病,何必做檢查?」事實上,大腸癌就是早期發現、早期可治療的癌症;沈明宏說,第一期大腸癌,五年存活率超過九成,第四期存活率連兩成都不到。

政府目前補助五十歲至六十九歲民眾兩年一次糞便潛血檢查,無奈的是,篩檢率連四成都不到;邱淑媞說,今年已委託研究,找出宣導辦法,提高篩檢意願。

肝癌、子宮頸癌發生率逐年下降,唯獨大腸癌逐年提高,邱淑媞說,大腸鏡檢查較費時,民眾要善用政府癌症篩檢服務。沈明宏說,民眾觀念不改,政府也許可考慮在八點檔行銷。

飲食西化,大腸癌直竄。國民健康局統計,全台五十歲到六十九歲民眾,每三百人就有一人罹患大腸癌;台灣大腸癌發生率甚至比美國高出一點四倍、死亡率是美國的一點七倍。

癌症連續三十年蟬聯十大死因之首,大腸癌成長幅度更驚人。國健局統計,每四十二分鐘就有一人罹患大腸癌,光二○○八年到二○○九年,全台大腸癌患者就多了一千四百八十四人;二○○九年全台大腸癌患者一萬兩千四百八十八人,比第二名的肝癌還多出一千四百零八人。

統計數字也發現,都市民眾罹患大腸癌比率,明顯較鄉村高出許多;邱淑媞表示,飲食西化是大腸癌人數激增主因,如果飲食習慣不改,十年後花東地區發生率也會拉高。

一般認為紅肉是大腸癌禍首。弔詭的是,以牛豬肉當主食的美國人,大腸癌發生率、死亡率都較台灣低,存活率為百分之六十四,也優於台灣的百分之六十。

民眾篩檢意願,是最重要的關鍵。邱淑媞說,大腸鏡檢查在美已超過十年,台灣兩年前才剛起步。起步晚還不打緊,「國人接受度不高,更造成雙方差異」。

糞便潛血篩檢是檢驗大腸癌的第一步,若是陽性,每廿人就有一人是大腸癌。儘管如此,國內仍有高達四成陽性民眾,拒絕後續追蹤。

「忙碌、麻煩」是多數人對糞便潛血篩檢與大腸鏡檢查的藉口。國泰醫院直腸外科醫師沈明宏說,「多數人一直都覺得自己沒病,何必做檢查?」事實上,大腸癌就是早期發現、早期可治療的癌症;沈明宏說,第一期大腸癌,五年存活率超過九成,第四期存活率連兩成都不到。

政府目前補助五十歲至六十九歲民眾兩年一次糞便潛血檢查,無奈的是,篩檢率連四成都不到;邱淑媞說,今年已委託研究,找出宣導辦法,提高篩檢意願。

肝癌、子宮頸癌發生率逐年下降,唯獨大腸癌逐年提高,邱淑媞說,大腸鏡檢查較費時,民眾要善用政府癌症篩檢服務。沈明宏說,民眾觀念不改,政府也許可考慮在八點檔行銷。

老人頭傾著說,「我聽不到,說大聲點」。醫師表示,7成70歲以上年長者可能患聽力障礙,除影響溝通與社交能力外,生活也存在許多危險,尤其是行的安全,應立即就診。

1名90多歲爺爺聽力退化有20年,曾配戴助聽器,不過卻因品質不好而沒有再配戴,並因此封閉自我。幾個月前在孫子陪同求診耳鼻喉科,因為收到小學同學會邀請函,想聽聽老同學近況,經由醫師建議使用助聽器後,聽力不僅改善,且個性變得開朗,擺脫憂鬱。

林口長庚醫院耳鼻喉部耳科主治醫師陳錦國表示,身體功能隨年紀增長漸退化,70歲以上老年人更明顯,有7成可能患聽力障礙;聽力退化常讓老年人同時也封閉自我,關在房內大聲聽收音機或看電視,不僅與家人互動減少,也減少社會參與,而有憂鬱、失智、退化等情況。

振興醫院聽覺科主任力博宏表示,平均男性出現聽力退化年紀是自45歲起、女性自55歲;聽力障礙除了是老化徵兆外,也有可能是受職場或住宅環境噪音影響受損,民眾通常是由家人或同事察覺才建議患者就醫。

力博宏表示,聽力障礙影響溝通方便性,包括與家人和朋友溝通上出現問題及易有爭執情況發生;安全性也會受影響,包括職場安全與居家安全,例如聽不到喇叭聲。

科技日新月異,助聽器種類與品質也持續提高,透過耳鼻喉科醫師診斷與建議,透過聽覺輔具協助,可以改善生活品質。

近幾年聽力障礙也年輕化,學生、通勤族常利用等車、搭車時間聽音樂、學外文,往往忽略背景聲音也很吵雜,不自覺也會將音量調大,長期下來聽力容易受損,建議民眾除了注意音量大小外,選擇耳罩型耳機優於耳塞型。

醫師提醒,常用耳機聽音樂者,若出現聽力問題時,應立即就醫,平時也應定期到醫院接受聽力檢查。

「少吃澱粉」是不少人減重時嘗試的方法,不過醫師也提醒,由澱粉分解的葡萄糖是人體熱量的主要來源,絕對不能完全不吃澱粉,但可以減少白米、白麵等澱分類的份量,以糙米、五穀米等全穀類替代,還可以增加飽足感。

中國醫藥大學附設醫院肥胖防治暨運動中心醫師徐華穗表示,有些人減重後仍覺得臉還是圓嘟嘟的,這是因為臉的面積占身體的比率小,因此減掉脂肪、瘦下來的程度,可能不如大面積的腰、臀那麼明顯。

如果身體質量指數 (BMI)都符合標準,更不容易透過飲食、運動達到局部瘦臉的效果,這時可能得透過醫美整形幫忙。徐華穗建議,減重時,不要吃太鹹以減少水腫,有助於讓臉看起來瘦一點。

對吳秉叡為了減重,幾乎不在晚間攝取澱粉類食物,徐華穗也提醒,澱粉類分解的葡萄糖是人體熱量的主要來源,如果份量太少,反而過度依賴油脂供應熱量,減重難以持久,因此還是要適量吃澱粉類,早午餐維持均衡、晚餐再減少澱粉的份量,例如原本吃一碗飯,改為吃六到七分滿的飯。

她也建議,少吃蛋糕、白飯、白麵、馬鈴薯等澱粉類,改吃糙米、五穀米、胚芽米、營養成分較高,也可藉由增加咀嚼放慢進食速度,進而減少食量,有助

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