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中醫+食療+逍遙心 「空巢女人」甩憂鬱

52歲王太太,孩子都北上讀書了,近來心浮氣躁、頭痛、失眠,一肚子無名火全出在老公身上,老公被煩得快「凍未條」,帶她就醫也做了檢查,結果大致正常,醫師診斷是更年期症候群,患者輾轉看中醫,希望調理體質,改善更年期症狀。

更年期常見症狀為面潮紅、夜間盜汗、煩躁易怒、心情抑鬱、心悸失眠、眩暈耳鳴、腰痠背痛、骨質疏鬆、皮膚或陰道乾澀搔癢、月經停止或周期紊亂等,中醫稱為「絕經前後諸證」或「經斷前後諸證」。

中醫古籍「素問陰陽應象大論篇」提到「年四十,而陰氣自半也,起居衰矣;年五十,體重,耳目不聰明矣;年六十,陰痿,氣大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱出矣。」

人體經過數十年使用,漸漸損壞退化,年過四十歲陰氣衰退,加上女性以血為本,經過月經、懷孕、生產、哺乳等過程,易處於陰虛狀態,因此出現腰痠耳鳴、潮熱盜汗、口乾便秘等更年期症狀。

加上中年婦女,子女多已長大獨立,面臨「空巢期」,對於家庭結構與親子關係改變,以及更年期變化,情緒容易起伏不安,可能缺乏自信而出現憂鬱傾向。

中醫治療更年期症狀,經醫師辨證論治後,可使用部分方劑,如腎陰虛有腰痠耳鳴、皮膚或陰道乾癢症狀,可用六味地黃丸;若眼睛乾澀模糊者,用杞菊地黃丸。

心悸失眠、記憶減退、潮熱盜汗,可選用天王補心丹。骨質疏鬆者,可用龜鹿二仙膠補充膠質和鈣質,預防關節退化。煩躁易怒、心情鬱悶,則用逍遙散或甘麥大棗湯。

除了藥物,建議更年期婦女搭配食療,多食用富含天然維生素和礦物質食物,像是葉菜類、五穀雜糧、小麥胚芽、適量堅果,可穩定沮喪不安情緒。富有膠質食物,像豬腳筋、海參、雞爪、木耳等,對皮膚乾燥、老化和大便乾硬也有幫助。

此外,避免刺激性食物,如菸、酒、檳榔、咖啡、茶、可樂等。平常飲食宜清淡多樣化,少吃烤炸辣等燥熱食物,以免上火。

精神方面,保持心情樂觀愉悅,多接觸大自然,培養各種興趣,作息規律,養成運動習慣,瑜伽、太極拳都是不錯的選擇。

發現前額髮線漸漸後退、洗頭髮時掉髮量明顯變多,可能就得找皮膚科醫師檢查。醫師提醒,防掉髮最好不熬夜,洗頭髮也要將洗髮精沖洗乾淨,避免造成頭皮的負擔。

掉髮讓人心慌,新光醫院皮膚科主治醫師蔡昌霖表示,雄性禿的特徵是前額髮線往後退、毛髮越長越細,同時頭頂漸漸稀疏,進展到後期,前後掉髮區域「連成一氣」,就形成頂上無毛。如果頭皮毛囊都壞死,就無法再生髮,只能靠植髮或是戴假髮。

除了雄性禿,台北國泰醫院皮膚科主治醫師詹融怡也說,如果洗髮時,發現排水孔堵住的髮量變多、有區域性的禿頭,或半年左右沒見的朋友,突然提醒「頭髮好像變少了」,都可能是病態性掉髮的徵兆。她建議,一天掉髮100根以上就應就醫,有的患者甚至一天掉多達300、400根頭髮。

蔡昌霖也提醒有掉髮困擾的民眾,千萬不要迷信偏方,要找醫師正規治療。日常生活建議盡量不熬夜,因為作息不正常會加快掉髮的速度。同時也要盡量保持頭皮乾淨,洗髮精勿停留頭皮太久,也要選擇適合成分的洗髮精,並且把洗髮精沖洗乾淨,避免刺激頭皮讓掉髮更嚴重。

謝謝:對別人的幫助或贈與表示感激,《新華字典》解釋。

這是我們理解的「謝謝」二字,但是在臺灣聽到這邊的人說「謝謝」真的很彆扭。特別是在便利商店買東西的時候,當你結完帳,收銀員會對你說「謝謝」,還有吃飯的時候老闆也會對你說「謝謝」。不管到哪里很容易聽到「謝謝」兩個字,剛剛來的時候確實有點驚訝,特別是付錢的時候。各種「謝謝」,都不知道我下一句是「謝謝」還是「對不起」。

第一次去逛街的時候,剛開始去了幾家店。我的同伴試了好多,最後都沒買,最好笑的是穿著鞋滿處跑,一直試鞋,結果還是一雙都沒買。我覺得要是我都會不耐煩了,可是那裏的服務人員還一直在說「謝謝」。我真的搞不懂這都要謝嗎?霎時各種尷尬,沒買成的尷尬,還有「謝謝」的尷尬,覺得自己全身上下都是「囧」字狀,嘴巴只能微微地一直說「對不起、不好意思」。搞得我都不想進去了,免得被一句句「謝謝」搞得不知道自己要說「對不起」還是「不好意思」。

要是在大陸肯定是要挨一頓臭駡,記得有一次在西單買鞋。我只試了一雙鞋但是發現不太舒服,就不打算買,結果那老闆就跟我急,一副虎視眈眈的樣子,似乎我不買今天就得要我命的感覺,一直拽著我的衣服不放。我立馬急了兩眼瞪著他說:「你松不松、你松不松」,看到我這樣子,那老闆還是松了。

在湖南老家的時候根本不要說什麼謝謝、什麼對不起,直接幹然後不說話就行。這是一個導遊說的生存法則,在那邊要是你弱你不大聲說話,你不囂張跋扈基本上是被欺負的份。

來臺灣之後開始學著臺灣人的卑躬屈膝,還要滿臉誠懇地說「謝謝」「對不起」「不好意思」。最讓我困擾的是不知道什麼時候說「謝謝」什麼時候說「對不起」而又什麼時候說「不好意思」。我只是一個死勁地說「謝謝謝謝……謝謝謝謝……」還要佯裝滿臉誠意、滿心歡喜的說出來。

我真的開始相信「近朱者赤,近墨者黑。」這句話,現在買東西給人說「謝謝」,結帳給人說「謝謝」,幫別人拿東西也說「謝謝」。不管是你要感謝別人,還是別人感謝你,反正兩個人都會異口同聲地說「謝謝」。

我現在真的不知道「謝謝」這個詞怎麼用了。只是滿腦袋的「謝謝謝謝……謝謝謝謝」,不管幹什麼說「謝謝」就好,記得一定要滿臉誠意、滿心歡喜。

 大啖海鮮要注意!有醫師發現,民眾不小心把魚刺、蝦殼吞下肚,卻不幸刺穿食道,導致胸腔化膿,有位八旬老翁差點喪命,提醒民眾吃海鮮時應小心,細嚼慢嚥才能避免受傷。

     臺北市立聯合醫院仁愛院區胸腔外科主任鄭秀玲說,最近接獲多起誤食,造成異物刺穿食道合併縱膈腔發炎的案例。其中有位八旬老翁,把家人打包的砂鍋魚頭加入青菜來吃,不慎吞入3公分的魚下巴骨頭,造成食道破裂,魚頭卡在胸腔食道。

     鄭秀玲說,這名老翁到耳鼻喉科照X光、做完喉頭鏡檢查,卻都未發現異狀,3、4天后,老翁吞咽困難發高燒,經電腦斷層診斷後,才發現食道破裂造成縱膈腔發炎。以胃鏡取出魚骨頭,再以胸腔鏡手術清除膿瘍,加上抗生素治療,老翁順利康復回家,還說:「可能上輩子跟魚有仇吧!」

     除魚刺、魚骨頭潛藏危機外,鄭秀玲說,有位五十幾歲的男性,不慎吞入蝦殼,於是用力咳,雖然咳出蝦殼,卻劃破食道,幾天後開始發燒、喘不過氣,原來是蝦殼刺傷導致胸腔化膿,若再晚一點就醫,恐怕就會失去生命。

     鄭秀玲提醒,吃東西應該慢一點,尤其吃魚時不要一直說話,若不小心把魚刺、蝦殼吞進去,切記不要再繼續進食,否則恐怕異物愈推愈深,食道劃破情況會更嚴重,因「大魚刺就像一把刀,會劃破食道」,建議民眾應該立刻就醫,避免縱膈腔化膿、發炎。

天天上網,寫減重日記,不用依賴藥物,這也能成功減肥?國內最近掀起一股寫日記減重風潮,有人寫紙本日記,有人則在網路上紀錄每天卡路里。中醫師張家蓓認為,卡路里日記確實是減肥好幫手,可提醒自己不要攝取過多熱量。

45歲小學特教老師鄔長佑,在網路昵稱為「箴邀壽」。從小就是胖子,大學時體重破百,身高167公分的他,最胖時竟有126公斤重。經過22個月上網記錄每天卡路里,居然順利減重50公斤。

不過,他目前體重仍有76公斤。鄔長佑認為,自己減肥之路仍舊漫長,還是會持續上網撰寫卡路里日記,希望能搖身成為亮眼的型男。

美國研究:寫減重日記
每人平均甩掉5.5公斤

利用日記來減重,在國外已風行多年。美國一項針對1700名體重過重民眾進行試驗,規定受試者必須天天寫卡路里日記,紀錄每天吃下那些食物、做了那些運動、及運動時間長短。

結果發現,這群平均體重90公斤的受試者,在寫了日記後,每天大約減少攝取500大卡。五個月後,每個人平均減了5.5公斤,減重效果顯著。

以鄔長佑為例,幾乎天天上網記錄卡路里,每個月平均減下兩公斤。體重從126公斤變成76公斤,減了50公斤,等於減掉一個成年女性體重;體脂率則從原先45.3%,大幅下降到15.6%。

張家蓓指出,天天撰寫卡路里日記,有助於減肥,可以提醒自己要照三餐定時定量吃,不會攝取太多的熱量。許多人減重失敗,就是不知不覺中,吃了太多份量的低熱量食物。

中醫觀點:吃適當穀類
可讓減重效果更持續

另外,從中醫觀點來看,如果能夠攝取適當的榖類,可讓減重效果更持續。但晚餐不要吃太少或餓著肚子,否則容易導致水分代謝變差,隔天出現水腫模樣。

想煮出一鍋Q軟的糙米飯有訣竅,使用傳統電鍋煮飯比電子鍋更好,可牢記「洗、浸、煮、松、燜」五字訣,特別是煮飯後先把糙米飯上下內外翻動的「松飯」,再燜約30分鐘,是好吃糙米飯的關鍵。

不少婆婆媽媽想煮糙米飯,又怕家人接受度低,特別是小孩子挑嘴。董氏基金會表示,糙米由於表面有米糠層,粗纖維比較多,煮飯時比較難吸收水分,因此口感較硬、也沒有黏性。

要解決這個問題,可於煮飯前適當將糙米泡水,煮飯時也應該比白米飯添加更多的水。婆婆媽媽可藉由五個步驟「洗、浸、煮、松、燜」,洗米約兩到三次,以免讓養分流失、浸泡約兩、三小時。

花蓮區農改場課長宣大平也表示,以傳統電鍋煮出的糙米飯,比電子鍋更好吃,但要注意水量。煮飯時,一杯糙米約加1.3杯水;若使用電子鍋,則是一杯糙米約加1.7到1.8杯水。

宣大平也說,若想要糙米飯更好吃,在電鍋炊煮好後,馬上以筷子、湯匙進行適度的攪拌、松飯,讓多餘水分均勻;之後以原鍋燜至少30分鐘,讓糙米熟透,可讓米飯變得更香甜,增加口感。

苗栗市六十多歲湯姓婦人日前在菜園拔菜時,突然暈眩倒地,另名老先生幫太太提沉重的菜籃,不料整只手突然無力,整個人蹲坐地上,兩名病患經大千綜合醫院診治,發現都是因為「鎖骨下動脈竊血症候群」引起類似中風及小中風症狀。

大千醫院昨天針對這兩起特殊病例,提醒民眾注意類似症狀,及早發現病況並就醫治療。

大千醫院心臟內科醫師林智偉指出,鎖骨下狹窄症候群指近端鎖骨下動脈狹窄或阻塞,使得脊椎動脈出現逆向血流供給手臂血液,往大腦的血流不足,引起類似中風的症狀。

他表示,這種症狀男性發生率大於女性,年齡多在50歲以上,左側發生率大於右側,而動脈粥狀硬化是鎖骨下動脈阻塞最常見的原因,包括高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙者都是高危險群,只有極少數原因屬先天性狹窄、先天性心臟病術後、胸部外傷、血栓栓塞或腫瘤壓迫引起。

林智偉說,有鎖骨下動脈阻塞的患者,兩手臂的血壓會差20-30mmHg ,或一側手臂量不到血壓,患者劇烈運動時,會出現一側肢體麻木無力、頭痛、視力模糊、眩暈等症,嚴重時還有短暫性腦缺血發作,但通常24小時內就恢復正常,且不會留後遺症。

他表示,患者常因症狀出現而警覺到異常,預防保養之道為減少或控制三高(高血壓、高血糖、高血脂),平時要注意清淡飲食、適當減重、勿抽煙;如果兩手血壓出現明顯差異,手部運動後合併暈眩或腦神經缺血症狀時,就應到醫院檢查;如伏地挺身、甩手或提重物時感到頭暈,要立即停止手部運動,坐或躺著休息,幫助血液回流頭頸部。

煮糙米飯很麻煩?糙米飯健康但不好吃?這可錯了,農改場專家推薦,用台南14號、台梗16號及花蓮21號的品種,再加上一點燜飯小技巧,輕輕鬆松煮出好吃的糙米飯。

     董氏基金會營養組今天下午向餐館業者推廣糙米,好吃的糙米飯第一步是選對米的品種,台南區農改場嘉義分場長羅正宗推薦台南14號,特色是可以直接炊煮,不需要像一般糙米需先浸水數小時,也不會有口感粗硬的問題。

     花蓮區農改場課長宣大平推薦台梗16號、花蓮21號,這兩種口感都香甜軟Q,黏彈性佳,特別是偏軟的口感,符合民眾的偏好,正是糙米飯好吃必需的關鍵元素,傳統電鍋煮出的糙米飯,比電子鍋更好吃。

     怎麼煮糙米飯呢,兩位專家建議,別忘5個步驟:洗、浸、煮、松、燜。「洗」是洗米時要輕且快,2到3次就夠了;「浸」是建議煮之前浸泡2到3小時;「煮」飯時,用電鍋煮出來的糙米飯比用電子鍋的更好吃。

     水分要注意,宣大平指出,若使用電鍋,1杯糙米約加1.3杯水;若使用電子鍋則是1杯糙米約加1.7到1.8杯水。若加水使用重量比,使用電鍋時,糙米和水為1比1.55到1.6,外鍋加1到2杯水;若使用電子鍋則糙米和水的比例約為1比2.2到2.4。

     他說,松飯是電鍋開關跳起來後以筷子或湯匙將鍋內米飯上下內外翻動,使水分均勻;燜蒸是松飯後建議再燜至少30分鐘。一般在炊煮白米飯時,會在煮飯後先燜蒸再松飯,但若想要糙米飯更好吃,則要將兩個步驟調換。

     董氏基金會營養組主任許惠玉說,有些人加入麥片、全燕麥、全蕎麥、黑糯米、糙薏等其他全穀類,改善糙米飯的口感,依據衛生署食品藥物管理局規定,全穀製品所含全谷成分須占總重量51%以上,才能以「全穀」或以所含穀類名稱命名。故糙米飯比率也需超過51%以上才可以叫糙米飯。

置身侖山部落滿山遍野的苦茶樹林,是我第一次認識苦茶樹,也破除苦茶是來自苦茶樹的錯誤想法。原來苦茶樹的主要用途,是拿它的果實-茶籽來榨苦茶油。

     油茶樹屬山茶科植物,每年開花一次,生長在海拔900~1200公尺的山區。由於生長環境特殊,因而不受環境及農藥的污染,苦茶樹終年長青、樹不空心,自開花結果實到可以採收,長達300天以上。

     ■茶花籽油 天然抗氧化

     朋友告訴我,苦茶樹生產的山茶花籽油就是臺灣人說的茶油,日本人稱做椿油,油脂穩定性高,炒、煮、蒸、拌、炸都適合,但因生產成本較高,在臺灣食用油市場難競爭。

     侖山部落的茶花籽油有一股特殊的醇厚香氣,和想像中的苦茶油味不同,是茶樹本身清淨自然的香氣。研究證實茶花籽油含茶多酚、維生素E、葉綠素等成分,有天然的抗氧化作用。

     ■人工採收貴 大陸貨居多

     小時候住在鄉下,常看到婦女使用茶油塗抹頭髮,聽說可以讓頭髮烏黑柔亮。老人家也說,茶油有暖胃的效果,適合冬天使用,所以大家常吃的麻油拌面線、麻油雞吃法,改以苦茶油取代麻油,是內行人推薦的吃法。

     拜訪侖山部落苦茶油產銷過程才得知,臺灣茶油竟有九成是由中國大陸進口,或進口苦茶籽在臺灣榨油。臺灣中央山脈就有滿山遍野的苦茶樹,卻因臺灣人工採收油茶籽的生產成本較高,榨油廠基於成本考慮,多採用大陸進口油茶籽,造成臺灣苦茶油產業存在混籽、混油的問題,臺灣自產自榨的茶油可說少之又少。

     ■擠壓式榨油 適高溫烹煮

     侖山部落產制苦茶油實行傳統擠壓式榨油工序,委託受過慈心驗證的制油工坊榨制茶油,100公斤茶花籽僅能榨出10公斤山茶花油。茶籽採收後,經剝殼、日曬、乾燥保存,乾果須經過炒咖啡豆的焙炒方式才能榨油。

     溫光亮在部落推行「永續經營」概念栽種苦茶樹產業,苦茶籽榨出的茶花籽油燃點高達223度,比橄欖油高,是植物油中適高溫烹煮的健康油。

     苦茶油加熱時不易產生油煙,穩定性質接近橄欖油。殘留的油粕(苦茶籽餅)可作髮油、洗髮精、沐浴乳。

     ■市售品質雜 挑選三訣竅

     市售苦茶油品質混雜,溫光亮牧師提供挑選優質苦茶油的訣竅:一、少沉澱物:因苦茶油是從茶籽壓取出來的天然食品,製造過程中多多少少會產生雜質,專用榨油機是以分層過濾的物理方式取得純淨苦茶油。二、氣泡持久:輕輕搖晃苦茶油瓶身,苦茶油油面會逐漸浮現氣泡,若氣泡細小且持久的話 表示油的純度較高。三、挑選苦茶油時,滴幾滴在手背上均勻塗抹,純正苦茶油可被皮膚充分吸收,不會有油膩感的為正品。

阿珠是年近60歲的家庭主婦,每天除了張羅全家大小的日常生活,還要幫忙帶兩個年幼的小孫子,忙得沒時間打理自己,外表看起來就像個七老八十的歐巴桑,就連健康也出了問題。

她最大的問題是右手舉不起來,只要平舉超過肩膀,就會一陣劇痛。不久前,她抱著發燒的小孫子到醫院掛急診,一整個晚上抱下來,讓她的右手疼痛加劇,連拿杯水來喝也痛,心情瞬間跌到穀底。

在兒媳建議下,她忍痛到市場邊一家草藥店接受所謂的民俗療法,只見「拳頭師傅」扶著她的手臂,又推又拉的,說是要把錯位的筋骨復位。一陣推拿下來,她覺得效果還不錯,比較不痛。臨走前,拳頭師傅還包了幾帖號稱是「獨家秘方」的藥膏,交待她回去後敷貼在右手臂的患部上「打通血路」,加速氣血循環。

阿珠回家後如法炮製,第一天還好,貼了藥膏的地方溫溫熱熱的,疼痛感好像少了些。第二天起床後,卻發覺手臂腫脹且有刺痛感。她心想,也許是藥效運行全身使然,並不以為意。哪曉得到了晚上卻痛得不得了,趕緊撕開藥膏,赫然發現整個皮膚紅腫一片,裏面還出現小小的膿皰。

她越看越不對勁,只好到醫院掛急診,確診是接觸性皮膚炎,元兇則是中草藥膏裏面潛藏的細菌,趁隙從手臂微小傷口進入體內,造成繼發性感染,服用醫師開的抗發炎藥物後,手臂才逐漸消腫。

隔幾天她再度到醫院門診就醫,複健科醫師診斷她右手臂罹患五十肩,應是長期姿勢不良造成的,安排她接受後續的複健及中醫針灸治療,才逐漸將疼痛不適緩解下來。

不知從何時開始,不管是在交通工具上,還是走路行進間,不少年輕人變成「低頭族」,他們不是閉目養神,而是使用手機或平板電腦。低頭不僅引發肩頸酸痛,臨床也不乏因此而耳鳴或眩暈的案例。

一位30歲左右上班族,通勤坐車時,總是低頭著頭使用智慧型手機,最近一回到家,就開始耳鳴甚至眩暈,頸動脈超音波檢查顯示,頸動脈中度血管硬化,經藥物治療,並改變行為,不當低頭族之後,耳鳴和眩暈改善許多。

長時間低頭不動,血液中的膽固醇容易沉積在頸動脈血管壁,造成血管硬化,導致頸部血液迴圈不良,而頸部血液迴圈到耳朵的血管原本就比較細小,因此更容易造成耳朵血液和養分不足,而有缺血和缺氧的情形,因而造成耳鳴。

現在許多年輕人不是坐著打電腦,就是打電玩,下班或休假時大多數變身「阿宅」,缺乏運動,再加上偏愛高熱量、高油脂食物,因此,頸部血液迴圈不良造成耳鳴和眩暈,有年輕化趨勢。

要改善頸部血液迴圈不良,先從生活習慣做起,拒當低頭一族之外,還要養成運動習慣、調適工作壓力、適時舒緩心情;在飲食方面,多吃蔬菜水果、深海魚類、少油少鹽少糖。必要時,經醫師處方,接受藥物治療,除了促進血液迴圈藥物,還可視情況補充維他命B群,若有三高問題,更要接受藥物控制。

五十肩又稱為「冰凍肩」,醫學上的正式名稱為「粘黏性肩關節囊炎」,這是長期姿勢不正確,或長時間從事某種固定動作後,肩部疼痛難舉的一種毛病,好發於上了年紀的中老年人和操持家務的婦女。

從中醫觀點看五十肩…

臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師張志傑表示,就中醫觀點而言,內在氣血不足,比如年老體衰、肝腎氣血虛損,會導致筋失濡養,風寒濕邪氣乘虛侵襲肩部經脈,造成氣血阻滯,筋脈凝滯,或是外感風寒濕邪及外傷筋骨失治,引起功能退化造成不適。這種毛病常發生在50歲左右的中年人,因此才簡稱為「五十肩」。

理筋推拿 再配合針灸治療

五十肩常因肩關節囊發炎導致粘黏,引起肩關節部位疼痛和關節活動度減少。疼痛和僵硬兩者常互為因果,越痛越不敢動,越不動就越僵硬,越僵硬又越疼痛,因此造成惡性循環。張志傑說,中醫治療五十肩,除了中藥內服外敷及中醫傷科的理筋推拿外,若能配合針灸,效果將更為顯著。

中藥內服可以縮短療程,加速五十肩的痊癒;中醫針灸治療則可疏經活絡,通調氣血,減輕疼痛,加速組織的修復及關節正常活動。下針常以肩三針和條口透承山等特效穴為主,如果不敢針灸,也可單獨採用中醫傷科治療來緩解病情。

傷科推拿時,可先在患部及周圍施以滾法治療,合併施以患肢的外展外旋及上舉內收等動作疏通經絡,讓鬆弛肌肉改善迴圈。接下來,可在肩前及肩後作按、揉、摩、彈波等動作,再揉摩三角肌,由上而下數次。

張志傑表示,五十肩急性期的治療原則為疏筋活血、通絡止痛、消腫消炎,推拿手法要非常輕柔,過重恐導致關節損傷,使黏連加重。到了黏連期可改用熱敷按摩、旋轉關節松解黏連,滾法、按法、按揉法、拿法、搖法、搓法、抖法等都是可選用的療法。

一旦進入緩解期,則應改以舒緩柔筋手法,活化肩膀周圍組織。張志傑認為,五十肩雖不是致命疾病,外觀也常看不出來,但常會引起疼痛與動作困難,造成生活起居上很大困擾,還是要積極接受治療。

問:錢大夫你好,我以前曾患有股癬(大都集中在臀部),雖曾抹藥治療好,但最近又開始癢了,讓我很煩惱,也不知道該怎樣處理,請問股癬是不是很容易復發?我該怎麼辦?(臺北市)

答:股癬和其他的癬一樣,都是黴菌感染引起的一種皮膚疾病。有人認為,股癬是夏天才有的毛病,其實是錯誤的認知。夏天濕熱,黴菌固然容易孳生;冬天悶熱,黴菌照樣會冒出來,尤其秋冬季節,很多人穿上厚厚的牛仔褲,裏面再加條衛生褲,女生也常穿厚褲襪或皮褲,把下半身包得緊緊的,又悶又熱,黴菌當然容易在裏面大量繁殖。

會引發皮膚癬的黴菌有很多種,股癬大都是紅毛癬菌所引起的,患者除了應保持臀部的乾爽外,也不要用太熱的水洗澡。治療則以外敷為主,少見口服劑型。

外敷抗黴菌藥膏時,切記從外而內慢慢塗抹,且一天多擦幾次,這樣才能將黴菌殺光光,效果也才會好。通常一個療程要一至兩周,中途千萬不能停止,否則將前功盡棄。

要特別注意的是,擦藥治療期間,就算會癢,也不要用手去抓,免得黴菌擴散,越擦越嚴重。

目前市售抗黴菌藥物相當多,如果擦了一周後仍不見效,就應趕緊換另一種抗黴菌藥,如此才能確保治好股癬,不再屁股癢。

診斷罹患冠心症。台大醫院心臟血管外科主任陳益祥表示,冠心症俗稱狹心症、心絞痛,由於冠狀動脈狹窄、阻塞,心臟供血不足導致缺氧。如果症狀嚴重,甚至可能猝死。

一般來說,冠心症臨床症狀包括胸痛、胸悶、走路會喘、冒冷汗等,有些患者症狀不典型,出現手麻、牙齒痛等不適症狀。陳益祥提醒,如果上述症狀持續出現且未改善,就應就醫檢查治療。

在治療上,心臟血管阻塞患者可透過心導管手術放置支架。陳益祥指出,如果阻塞的血管只有一、兩條,可當場視情況決定要不要放支架;但如果是左主動脈或是遠端有問題,就建議開刀解決。

台大醫院內科部心臟科主任林俊立指出,臺灣在心導管手術方面相當純熟,每年約有兩萬多名冠心症患者接受心導管手術。光是台大一年差不多就做了3400多例的心導管手術;臺灣幾乎每家醫院每天都會幫冠心症患者進行手術。

陳益祥強調,冠心症手術是相當常見、普遍的手術,安全性相當高,即使無法裝支架,也可以透過藥物、繞道手術等治療,來緩解不適症狀。不過,術後血管還是容易再阻塞,患者必須改善生活習慣。

臺灣高血壓學會秘書長、台大醫院內科副教授王宗道指出,年齡超過55歲、三高患者、有抽煙習慣者,都屬於冠心症高危險群,應提高警覺。冠心症是心血管上堆積許多膽固醇,雖然血管本身會抑制膽固醇沾黏附著,但如果血壓、血糖沒有妥善控制,加上抽煙或過於肥胖、飲食重口味,都會導致冠心症發生。

要有效預防冠心症,最重要的是平時嚴格控制危險因數,包括戒煙、多運動、飲食清淡、控制血壓血糖、維持正常體重。如果家族成員有人在60歲之前就罹患冠心症,就屬於高風險族群。臨床顯示,約有十分之一至三分之一的冠心症患者並無危險因數,王宗道提醒,如果覺得胸悶、胸部有壓迫感,特別是運動時症狀更為明顯,就應到醫院接受檢查。

咬下一口醃漬青梅,口感酸甜開胃、好吃又健康。清明時節本是青梅採收季節,但今年年後天氣不穩定,幾波低溫讓梅子產期延後約一周,現在正是青梅盛產時節,也正是醃漬脆梅好時機。

農委會農糧署表示,臺灣青梅栽培面積約3800公頃,今年青梅開花期受到連續低溫影響,著果率較低,因此今年青梅產量約1萬8000公噸,比去年減產 9%。近年來,農糧署不僅推廣青梅入菜、進行青梅醃漬教學外,還輔導南投、高雄、台東等三大青梅產區梅農轉型成觀光果園,邀請民眾體驗采梅樂趣。

農糧署主秘蘇茂祥表示,目前手采梅直銷價格平均每公斤40至60元,物美價廉。日本人日常生活少不了梅子,不僅可健胃、整腸,還可幫助消化。青梅含有豐富的鈣、鎂、鉀、磷、鐵等礦物質及檸檬酸,是高單位的鹼性食品,長期食用有益健康,不僅可以在家DIY製作脆梅、Q梅等,還可製成梅醋或梅酒,甚至入菜,做成各式各樣梅子料理,衛生、健康又好吃。

天和鮮物副總經理黃麗娟表示,青梅的酸滋味可增加胃黏膜並促進胃酸與唾液分泌,抑制細菌活動,如日本小學生便當中放一個醃漬梅,可以防止細菌繁殖,避免便當腐壞,也可以增進食欲。

此外,梅子屬於鹼性食物,吃慣大魚大肉的現代人,最需要多吃點鹼性食物「均衡一下」,梅子中的物質不僅可以促進人體新陳代謝,也可以淨化血液,預防血管老化,也可以使身體不蓄積疲勞物質,可說好處多多。

雙和醫院營養師薛安栗表示,青梅鮮果也是水果的一種,以中醫觀點來說可促進消化、增進腸胃蠕動,也有助排宿便,但醃漬青梅是加工品,裏面添加了許多糖與鹽,對糖尿病、高血壓、消化性潰瘍患者身體負擔大,應該酌量攝取。

 

梅子雞
食譜提供:農糧署、天和鮮物

梅子雞

材料:去骨雞腿肉、醬油、梅汁少許、梅子

作法:

1.先將雞肉煎至八分熟。

2.再將醬油、梅汁倒入與雞肉混合。

3.

香梅炒飯

 

香梅炒飯
食譜提供:農糧署、天和鮮物
材料:白飯、雞蛋、紅蘿蔔丁、青豆仁、蝦仁、梅汁、橄欖油、醬油

作法:

1.紅蘿蔔丁、青豆仁、蝦仁汆燙好,梅子切丁備用。

2.放適量橄欖油炒雞蛋、白飯,倒入備用食材。

3.倒入梅汁、醬油後均勻拌炒後起鍋。

香梅拌山藥

材料:山藥、紅黃彩椒、蘋果、梅汁、橄欖油

作法:

1. 山藥汆燙好,彩椒、蘋果切成塊狀備用。

2. 調味料調和後,拌入上述備用食材即可。

紫蘇梅

 

紫蘇梅
食譜提供:農糧署、天和鮮物
材料:青梅(約8分熟)10斤、砂糖6斤、鹽2斤、紫蘇半斤

作法:

1.青梅洗淨加鹽浸漬,至梅子軟化。

2.將梅子撈出,以流水漂水2小時。

3.日曬約3至7日。

4.取2斤糖將梅子置入容器,以一層梅子一層糖的方式放置。

5.待糖溶化後將糖水倒掉,再續加2斤糖於容器中。

6.再重複步驟。

7.但此時無需將糖液倒掉,再將剩餘2斤糖及紫蘇加入容器中,醃漬30天后,即可食用。

食譜提供:農糧署、天和鮮物

青梅小叮嚀

1. 腸胃不好者不適合過酸食物,增加腸胃負擔。

2. 醃漬青梅里加大量糖與鹽,高血壓、糖尿病患者少吃。

3. 一顆鮮果青梅約20大卡,多吃對減重無益。

4. 腎臟病患儘量少吃醃漬品,以免增加身體負擔。

近幾年來,筆者發覺「黃膚症」,即身體皮膚變黃的國人愈來愈多了。許多人往往經由筆者或旁人提醒,才注意到自己皮膚顏色不一樣了。

依筆者經驗,血中類胡蘿蔔素含量過高,為引起這麼多人皮膚變黃的主要原因。類胡蘿蔔素為一群顏色由黃至深紅的天然植物色素,包含幾種不同的胡蘿蔔素與其氧化物,乃人體維生素A的重要來源。血中類胡蘿蔔素含量過高稱為「胡蘿蔔素血症」,會導致胡蘿蔔素沉積於皮膚,使皮膚變黃。

此種皮膚變黃現象易見於皮膚角質層最厚的地方,如手掌與腳掌,症狀厲害的人還不只手掌與腳掌發黃,連全身的皮膚都呈現橘黃色。

為何臺灣罹胡蘿蔔素血症人數往上攀升呢?筆者認為跟吃素人口日益增加有關。臺灣素食者通常天天進食大量葉菜類蔬菜,人們還專挑深綠色蔬菜吃,認為這類蔬菜特別有營養。但有葉綠素的地方就有胡蘿蔔素,深綠色蔬菜含豐富胡蘿蔔素,令人吃進多量胡蘿蔔素而不自知。

另外紅色與黃色的蔬菜、水果如胡蘿蔔、南瓜、辣椒、玉米、甘藷、金針、枸杞、番茄、木瓜、西瓜、橘子、柳丁、柿子、芒果、枇杷、楊桃、奇異果等均富含胡蘿蔔素,吃過頭與深綠色蔬菜一樣,都會使皮膚變黃。

人類行為與大自然脫序,也是引起胡蘿蔔素血症的重要原因。從前一個人要一次吃下一斤柳丁或啃幾條胡蘿蔔,談何容易。現則不然,有果汁機與榨汁機幫忙,喝下一斤柳丁榨的柳丁汁,或喝下多條胡蘿蔔榨的胡蘿蔔汁,太容易了,嫌榨汁麻煩的人,四處超市都買得到果汁、果菜汁,結果使人攝取過量胡蘿蔔素。

不止於此,市面上許多營養品、健康食品、保健食品,甚至飲料、奶粉都添加胡蘿蔔素,讓人們不知不覺中吃下太多胡蘿蔔素。

胡蘿蔔素血症的病因不止吃過量胡蘿蔔素,糖尿病、腎臟病、甲狀腺功能低下等疾病,也會引起胡蘿蔔素血症,但不常見。胡蘿蔔素血症對人體無害,如攝取太多胡蘿蔔素造成胡蘿蔔素血症,只要限制食入含胡蘿蔔素的蔬菜及水果,血中類胡蘿蔔素含量即迅速下降,皮膚變黃的現象會逐漸消退。

胡蘿蔔素血症與肝病所引起的黃疸,都會使皮膚發黃,區分兩者的訣竅為看病人的眼睛。胡蘿蔔素血症不會使眼睛鞏膜變黃,黃疸則會,所以看病人的眼睛有無發黃,很容易辨別此兩種疾病。

音樂治療對許多人是個陌生的名詞,很多人問,音樂治療是聽音樂嗎?讓小朋友唱歌跳舞嗎?不會演奏樂器,能參加音樂治療嗎?音樂治療是治療師以音樂元素及音樂經驗作為媒介,針對個案目標的治療方式。

音樂治療師、個案、音樂和音樂經驗是音樂治療的三大要素。音樂治療師針對每個不同個案進行評估,設立專屬目標,設計治療計畫讓個案的身、心、靈達到改善、恢復、成長,也進行療後評估,進行繼續治療、轉介或結案等。

音樂治療的物件族群廣泛,從學齡前兒童、國高中青少年、到成人精神科患者、銀髮族、安寧照護。音樂治療的目標,包含肢體動作、認知、溝通、社會互動、情緒等,也因為音樂治療跨足不同年齡層,治療方法因個案而異。每個人在不同年代或生活背景,接觸到的音樂不同,遇到的問題也不盡相同。

在相同的音樂中,可以藉由節奏,讓步態複健的病人隨著律動前進,也能利用歌唱的方式,使說話不流暢的患者更容易開口。治療中所使用的音樂,也因為個案年齡不同,而有所相異。在不同的目標,不同治療媒介下,音樂治療並不是生了什麼病就聽什麼音樂,更不是將音樂神話為藥品,讓音樂「直接」的治療疾病。

妮妮(化名)是個可愛小女生,但肢體不方便讓她無法自由行走,口語不足使她無法用言語表達。妮妮在家中的生活,經常沉醉在自己世界,玩固定的玩具,和其他人沒有眼神接觸,更沒有肢體或言語互動。針對妮妮遇到的問題,在物理治療師、職能治療師、語言治療師、臨床心理師以及藝術治療師介入下,妮妮也接受了音樂治療。

當我拿出那把小小的粉紫色吉他,輕輕刷了三個和絃,唱了「小星星」後,她竟慢慢抬起頭來,看了看吉他,偶爾也會看看我的臉。這個反應讓這她在音樂治療中跨出了一大步。

之後,每次治療中,當我拿出吉他,她就主動靠過來,不但想聽音樂,還伸手撥了吉他弦,最近甚至還會主動伸手拉著我的手,要去彈吉他。音樂無形增加了妮妮與人互動的機會,雖然沒有語言表達,但她走出自己的世界到外界環境互動,已是很大的進步。

另一位注意力缺乏過動症小朋友,總在家中跑跑跳跳,但一聽到音樂聲,馬上坐在椅子上,手微微揮動,眼神開始安定了下來,過剩的精力似乎一下子就消失了。相較在無音樂的環境中,他所表現出來的行為真的判若兩人。若能將他在音樂環境中的行為表現帶到日常生活,對家人、學校或小朋友本身,都將帶來正面幫助。

每個世代或文化有屬於該群體的音樂,除了小朋友,無論是成人或銀髮族,只要喜歡音樂,在有需求下都能夠接受音樂治療的幫助。在音樂治療中,也沒有所謂絕對正確的音樂,只有適合不適合的音樂。選擇個案適合的音樂,設定專屬的目標,在一個愉悅的環境中進行治療,就是音樂治療最好的寫照。

最新的研究發現,咖哩粉內的薑黃素可降低心臟手術病患心臟病再發的機率達65%,這個研究最近公佈在《美國心臟病學期刊》。心臟病學家梅塔說,薑黃素可減少發炎,並降低氧中毒及游離基傷害的機率。

薑黃素被科學家認定有抗氧化及抗炎的功效,萃取自古以來就使用於中國及印度的藥物裏,研究人員指出,薑黃素的抗氧化及抗炎功效可以減少病患心臟受損的機率。泰國清邁大學最近做的研究顯示,若把薑黃素摻入傳統藥物裏,可降低心臟病發作的風險。

心臟病患有時候會做心臟繞道手術,目的是增加心臟肌肉的血液供應量。然而,在手術的過程裏,心臟可能會因長時間缺血而受損,增加病人未來心臟病發作的機率。

研究學者觀察2009至2011年間121個動過心臟繞道手術的病患,其中一半病患每天服食4粒1克的薑黃素膠囊,從心臟手術前3天開始服用,直到手術後第5天。研究人員發現,服用膠囊的病人有13%後來心臟病再度發作,而沒有服用膠囊的人有30%心臟病再發作。將其他個別因素列入考慮後,研究團隊推算,食用薑黃素的病人,心臟病再度發作的機率會降低65%。

德州休士頓安德森癌症中心的亞嘉華醫師指出,在許多疾病裏都會見看發炎現象,包括心臟病,而薑黃素可以影響心臟裏的管道通路,他說,這個研究結果是「非常、非常令人震奮的。」

美國阿肯色州大學的心臟病學家梅塔則持不同看法,他說,這個實驗的人數稍嫌不足,而且薑黃素雖然安全,大量使用可能會有副作用。他還表示,放少量的咖哩在食物裏非常有效,但他不會如在研究結果一般,每天服食4克的薑黃素。

有更多的人值夜班、青少年過了午夜還在傳簡訊、航空旅客搭夜間班機,而睡眠不足的危險不只是駕車時打瞌睡,越來越多的證據顯示,經常睡眠過少或睡眠時間不對的話,會增加糖尿病、心臟病和其他健康問題的危險性。

 

許多研究顯示,夜間睡眠少於五小時的人,患第二型糖尿病的危險性會增加;最近一項對大型護士健康研究中病歷的分析顯示,輪調日夜班,即每個月三次以上輪調日班和夜班,患糖尿病的危險性也增加。此外,飲食不當和缺少身體活動都是增加糖尿病危險性的因素,當人疲倦時,尤其是上班至淩晨3點時,很可能不會去健身,或吃蘋果來代替甜甜圈。

 

波士頓布裏罕婦女醫院神經專科醫生巴克斯頓上周在「科學轉譯醫學」(Science Translational Medicine)期刊上發表的研究顯示,睡眠減少和正常生理韻律被打斷時,身體產生的變化會導致糖尿病。在這項研究中,21名參與研究的健康志工在一個實驗室待六周,他們的飲食、身體活動、睡眠和燈光都受嚴格的控制。

 

這些志工開始時能充分休息,但其中三周每天只能睡五小時,而且在白天和晚上不同的時間睡覺,以模擬夜班或航空飛行的時差,這使他們的生理韻律被打亂,其結果非常驚人,他們在吃飯後血糖上升,有時達到前驅糖尿病的水準,因為他們的胰臟停止分泌足夠的胰島素。同時這些志工的新陳代謝率也下降8%,研究人員控制他們的飲食,他們的體重才沒有增加,而通常這種新陳代謝下降的幅度代表一年會增加體重10至12磅。

 

美國最多有7000萬人患有與睡眠有關的慢性疾病,睡眠不足一向被認為與高血壓、心臟病、肥胖、憂鬱症、記憶力受損和免疫力變弱有關。世界衛生組織(WTO)把夜班工作列為可能致癌因素,因為夜間太多燈光可能干擾一種與睡眠和壓制癌細胞有關的荷爾蒙。

 

國家衛生總署(NIH)說,成人每天需要七至九小時的睡眠以維持健康;專家建議夜間工作者下班回家立刻睡覺;每個人的臥室應保持光線較暗、安靜和涼爽,睡前避免咖啡因、酒精,和產生壓力的情況,以及每天保持固定的睡覺和起床時間。

跟著醫師一起來練功,把這10大招術融入生活當中,就可以擺脫愈忙愈肥的命運,飲食方面,應該在營養師指導之下,調整蛋白質及碳水化合物的攝取量。

 

要解除因為過度忙碌而造成的肥胖,以及肥胖所衍生的其他健康問題,需要從生活習慣做起。中醫師莊雅惠提供擺脫上班族職場「過勞肥」的10大招術,幫助讀者破解愈忙愈肥的迷思。

 

第1招 選擇低糖、低脂、高纖、 優質蛋白的飲食

 

飲食對健康的影響極巨,上班族要避免過勞肥,平時應該適度控制食物中的脂肪以及醣類的攝取量。人體堆存的脂肪不容易減掉,減1公斤的脂肪,需要消耗 7700大卡熱量。假如一位女性每天攝取的熱量為1000卡,那麼她的基礎代謝為1500卡,則每日可以消耗掉500大卡,15天下來就可減少7500大卡,也就是瘦了將近1公斤。一般來說,會建議想減肥的女性,將每天的熱量攝取控制在1000~1200大卡,男性則為1200~1400大卡。

 

在食譜的設計方面,蛋白質、脂肪、碳水化合物的熱量比率為18~20:20~22:50~60。因為適量的蛋白質,不僅可以產生飽足感,也可避免肌肉組織分解,減少減重時產生的疲乏感。

 

另外,有些減肥法如巫婆蔬菜湯、蘋果餐、三日減肥餐、七日減肥餐、斷食法或是吃肉減肥法,其中限制碳水化合物的攝取,不僅無法促進脂肪燃燒,反而會分解肌肉中的蛋白質來提供熱量,而其所產生的代謝產物會有利尿效果,節食者雖因為脫水而減輕體重,卻常常感到精神不振,且恢復飲食後也容易腹胖。

 

嚴重的人還會發生酮酸血症、心臟不適、神經傳導異常及昏迷等後遺症,所以,低血糖症、消化性潰瘍、痛風、糖尿病以及肝腎功能異常者,不可以冒然採用,應該在營養師指導之下,調整蛋白質及碳水化合物的攝取量。

 

第2招 三餐均衡、八分飽,從愛吃的吃起

 

掌握消耗熱能的黃金比例,養成「早餐吃得好、午餐吃得飽、晚餐吃得少」的習慣,避免省略任何一餐,否則容易造成補償心理,而在下一餐吃得過量。基本上來說,下午3點以前進入腸道的食物,熱量較容易被消耗掉,下午3點後所吃入的食物,則容易轉化成脂肪而堆積體內。所以,早餐與午餐的總熱量容易消耗,但是晚餐或是宵夜所進食的食物,則容易儲存形成脂肪而致胖,因此,黃金進食熱量比例是早餐加午餐占70%、晚餐占30%。

 

同時要儘量避免去「吃到飽」的餐廳用餐,因為人體在進食過多食物時,腸胃道的消化液分泌增多,過量食物經消化吸收後,往往會變成脂肪囤積體內,加速體態變形。而不論在家中或是外出用餐時,記得每餐只拿適當的份量,吃完就不再吃其他食物,或是從自己喜歡吃的食物開始吃起,吃到八分飽之後,就不要再進食了。

 

第3招 清淡調理,預防水腫

 

外食或是在家自行烹調,以清蒸或是水煮的食物為宜,紅燒方式則次之,少選取熏烤或是油炸的高油食物。調味時,以柴魚、蔥、薑、大蒜、胡椒等天然調味料為主,口味不宜過重,少加味精、鹽、醬油或是番茄醬等人工調味劑,以免體內水分儲留過多而造成水腫。

 

第4招 專心用餐,細嚼慢嚥

 

吃飯前最好先喝一杯消脂茶、水或是清湯,用至少20~30分鐘的時間,專心吃一餐飯,並養成細嚼慢嚥的習慣,儘量避免囫圇吞棗,肉類食物則儘量選擇以吃整條魚、帶骨的雞肉、雞腳等,費時較久的食物,少吃不帶骨的大塊雞排、豬排或牛排,可以延長進食的時間,提早出現飽足感,就可以巧妙減少食物的攝取量。

 

第5招 五穀雜糧做主食

 

儘量以粗糙穀物代替精緻米食類,例如五穀雜糧米、胚芽米或全麥製品等,這些都比白米飯不易發胖,且五穀雜糧含豐富皂角、纖維質與多種礦物質與維生素,能解除腸道中致癌物質的活性,防止腸癌發生,增強人體機能與活力。若是消化不良,容易脹氣腹瀉者,則宜與精米一同食用。

 

第6招 戒除零食,避免餓過頭

 

未到進餐時間,若是已經感到肚子餓,可以低熱量或是高纖維的食物來暫時解饑,例如蒟蒻、白煮蛋、蘇打餅乾、低糖水果、脫脂牛奶或是燕麥粥等,以免因為過度饑餓而暴飲暴食。

 

平時則要儘量戒除吃零食的習慣,不可避免時,則以味道較淡的瓜子、乾果類(如松子、杏仁果、腰果)或低熱量食品為宜,但是仍不宜過量。

 

第7招 餐後潔牙,解除饞念

 

培養三餐後立刻刷牙或漱口的衛生習慣,不但可以保持口腔清潔,而且比較不會隨時想吃東西,並可減少罹患口腔疾病的機會。

 

第8招 養成規律運動習慣

 

在飲食控制過程中,每當體重下降2公斤左右,大腦會啟動自我保護的機制,降低身體基礎代謝率,因而體重下降速度開始變緩慢,所以,大約減重1個月左右,體重下降至5公斤時,會出現減重瓶頸。此時若能積極配合減重運動,不僅可突破瓶頸,更可以提高基礎代謝率,加速脂肪燃燒,達到塑身的效果,若能在白天運動,維持高基礎代謝率,則成效會更好。因此,最有效的運動方式為,平時保持每週2~3次的固定運動,待至減重瓶頸出現後,開始增加運動量,每週3~4次,每次 30分鐘,則可達到飲食與運動控制的最佳效果。

 

第9招 適量飲水

 

根據體質及排汗情況,每天喝約2000~3000c.c.的飲用水或是消脂茶,可以排出脂肪燃燒後的代謝廢物(酮體),避免產生疲勞無力、頭暈、不想活動、四肢發軟等酮體中毒反應。對於平時容易四肢腫脹或腹瀉的氣虛體質者,若是出汗量少,飲水量也不宜太多,以2000c.c.為宜,若能配合補氣的消脂茶,減輕水腫,效果會更佳。

 

第10招 上床徹底放鬆

 

不要把未完成的公事或是煩惱帶上床,更不可躺在床上仍在用手機玩線上遊戲。晚餐以後儘量不要喝大量的水,睡前半小時到一小時,最好能做些溫和的伸展操、按摩或是打坐調息,讓心情平靜下來,如此有助於快速入睡,且能夠一覺好眠。

※延伸閱讀:

大家常常聽到「過勞死」,也都會努力去防範,但現在也要小心「過勞肥」。根據調查發現,臺灣20~50歲上班族的體脂肪率有4成超標,而30歲以下的上班族,可能因喜愛甜食、速食與碳酸飲料,體脂肪率超標比率更高達5成。另外,每天上班超過12小時者,每2人當中,就有1人體脂肪率超標,顯示「過勞肥」相當值得重視。

 

中華民國肥胖研究學會去年四月間發表的這項調查結果,宛若震撼彈一樣,一度震得勞累不堪的上班族,紛紛把緊盯電腦螢幕的視線轉移到自己的大肚腩上,而對形象與健康都有雙重殺傷力的「過勞肥」這個可怖名詞,也在職場上不徑而走。

 

 

研究人員在發佈研究結果的同時也提出警告,30歲以下男性若體脂肪率大於20%,女性大於25%,就算超過標準;30歲以上男性若超過25%、女性超過30%,便是有肥胖問題。而從研究中發現,超時工作的確與體脂肪率超標,呈正向相關。

 

事實上,1996年聯合國世界衛生組織(WHO)與美國食品藥物管制局(FDA),就已經肥胖症列為「慢性疾病」,更是提醒我們「 肥胖」是影響健康的重要因素。

 

超時工作,擾亂荷爾蒙分泌

 

過度操勞不是會變瘦嗎?怎麼反倒變胖呢?在古早年代,為一家老小生計奮鬥的勞工朋友總是一幅瘦骨嶙峋的形象,然而在現行富裕的臺灣,鎮日於職場上衝鋒陷陣的上班族雖然也常加班加到虛脫、工作做到過勞,但不同的是現代人似乎是工作愈過勞,便愈容易變胖。針對此一現象,榮新診所副院長何一成指出,過度勞累會導致肥胖主要與長時間工作下睡眠不足、飲食不當以及壓力擾亂體內荷爾蒙分泌等因素有關。

 

何一成表示,當人體面臨龐大身心壓力時,大腦將訊息傳到視丘下腦下垂體,接著啟動一系列對抗壓力的荷爾蒙作用機制,諸如腎上腺素分泌激增,使人體能迅速從肝臟將大量葡萄糖以及從肺臟將大量氧氣供給至全身血液中,賦予身體活力以因應突發的緊張狀態。雖然抗壓荷爾蒙能夠幫助忙碌的上班族因應一次又一次的壓力挑戰,但如果長期如此,則抗壓荷爾蒙的分泌會疲乏,反而加速體內鹽分流失與血糖降低,而讓人更容易感到饑餓,食欲也因此變得更好。

 

所以,很多人在情緒緊繃了一整天後,會在下班時大啖宵夜來紓壓解欲,而這也就是為什麼有些人在工作壓力愈大時,愈容易過度進食而導致肥胖。同時,因為工作排程緊湊,自律神經處於過度亢奮狀態,食物才剛入口,二、三下就圄圇吞進肚裏,吃得太急、太快,也容易在不經意間吃過量。還有些時候,為了趕工作進度而延誤了吃早餐或午餐,結果餓過頭了,下一餐時反倒暴飲暴食而吃進太多熱量,或是以猛吃高糖、高熱量的零食來紓壓,再加上白天上班時久坐的情況導致代謝變慢,更是大幅提升了身材走樣的危機。

 

睡眠不足,食欲大增

 

此外,工作壓力過大導致睡不安穩,或長時間加班以致睡眠不足,也都是導致肥胖的可怕成因。一項由瑞典學者發表于《美國臨床營養期刊(American Journal of Clinical Nutrition)》的研究,讓14位男大學生接受睡眠實驗,分別歷經數天包含縮短睡眠、無睡眠和一般睡眠等各種不同的睡眠狀況,研究期間評估他們的食量、血糖、激素濃度和代謝率指標等。結果顯示,這些年輕人即使只是一個晚上的睡眠不足,都會使得翌日上午的新陳代謝減緩,像是呼吸和消化的能量消耗量,都比睡眠良好的早晨,約減少5~20%。而一旦睡眠中斷後,年輕男性早晨的血糖、如饑餓激素(ghrelin)之類的食欲調節激素和如皮質醇(cortisol)之類的壓力激素濃度,也顯得較高。

 

另一項威斯康辛睡眠世代研究,選取30~60歲的受試者加以追蹤睡眠時數與身體品質指標(BMI值,公斤/身高_公尺平方,即kg/m2)的關係,結果發現當受試者睡眠時數為7.7小時,身體品質指標BMI值可達到最低。研究結論顯示,人體在睡眠時數較少時,抑制食欲的「瘦素」會降低,每晚睡5小時者其血中瘦素較睡8小時者低約1成6,相反的促進食欲的「饑餓激素」則增加,每晚睡5小時者其血中饑餓激素較睡8小時者高1成5。換言之,當人體睡眠不足時,體內兩種控制食欲的荷爾蒙的變化結果,都是使人胃口大開,而這正足以說明為何睡不夠會造成肥胖。

 

此外,也有研究認為,睡眠不足會造成疲倦,無法打起精神選擇比較健康的食物來攝取,睡眠不足的人更希望透過大吃大喝來滿足自己的欲望。所以,如果想控制體重,最好還是先做到有充足的睡眠。

 

腰圍是肥胖重要評量指標

 

除了BMI值之外,腰圍也是用於評量肥胖與否的重要參考指標,當男性腰圍超過90公分(35.5吋)、女性腰圍超過80公分(31.5吋),即表示已經過胖,且可能對健康造成危害。當BMI值愈高、腰圍愈大,就表示愈胖,且內臟可能有脂肪過度堆積的情形,對健康的危險性也愈高,所以需要更積極的治療。

 

另外,有人會以腰臀比、體脂率等來計算理想體重,腰臀比是以腰圍與臀圍的比值來計算,當男性的腰臀比超過0.9、女性的腰臀比超過0.85時,即表示過胖。

 

肥胖引發各種健康問題

 

何一成指出,肥胖不只造成形象困擾,長期過度肥胖還可能引發一連串健康問題──肥胖者罹患第二型糖尿病、膽結石、高血脂症、高血壓、內分泌疾病、呼吸困難、睡眠呼吸中止等的危險性,都較一般人為高。罹患冠狀動脈心臟病、高血壓、骨關節炎、高尿酸及痛風等的危險性,約比一般人高出2~3倍,生殖荷爾蒙異常、多囊性卵巢症候群、生育能力、下背痛、麻醉風險、更年期後婦女的多種癌症等的危險性,約比一般人高出1~2倍。

 

美國一項針對成年人所進行的大規模研究也顯示,當人體BMI值增加,特別是在BMI值超過25以上,則未來死於冠狀動脈心臟病的風險將急遽上升。因此,肥胖不只是外觀的問題,過度肥胖對健康的危害,尤其是中廣型的肥胖與代謝症候群密切相關,所以,絕對不能等閒視之。

 

有代謝症候群要緊嗎?

 

代謝症候群幾乎是當前全球的流行病,在臨床上,會呈現出糖尿病或心血管疾病危險因數聚集的現象,而且有愈來愈多研究證實,罹患代謝症候群者的死亡率,特別是中風及心肌梗塞等心血管疾病的死亡率,明顯比沒有代謝症候群的人要高。

 

代謝症候群的5項指標,如下:

 

1.肥胖:男性腰圍≧90公分(35吋半),女性腰圍≧80公分(31吋半)。

2.血壓異常:未服用藥物下,收縮壓≧130mmHg/舒張壓≧85mmHg。

3.血糖偏高:未服用藥物下,空腹血漿血糖≧100mg/dl。

4.三酸甘油酯偏高:未服用藥物下,三酸甘油脂≧150mg/dl。

5.高密度脂蛋白膽固醇:未服用藥物下,男性的高密度脂蛋白膽固醇<40mg/dl,女性<50mg/dl。

 

其中只要符合5項指標中的任3項,就可以定義為有代謝症候群。而新近的研究也發現,如果有3個代謝症候群的組成因數,則得糖尿病的相對危險性,是一般人的 5倍以上,合併得心血管疾病的危險也增加1.5~3倍。尤其是組成因數數目愈多者,發生冠狀動脈心臟病與死亡率的機率愈大。

 

在各項危險指標中,又以腹部肥胖與糖尿病的關係最為密切。黃世貝指出,腹部肥胖者因有較多的體脂肪,會使血中游離脂肪酸過高,,這種情形有可能干擾胰島素訊息傳遞,研究進一步發現長期下來甚至使其演變為胰島素阻抗,進而成為糖尿病,甚至引發高血壓等心血管疾病。

提起攝護腺肥大,很多人都會想到是老年人的專利。南基醫院泌尿科醫師王百孚說,最近他在臨床上發現,攝護腺肥大有年輕化的趨勢,有些患者年僅50。他說,照顧攝護腺最重要的是吃得清淡,千萬別憋尿。

有人以為,年紀大了自然會出現攝護腺肥大;王百孚說,只要平日注重養生、多保養,攝護腺肥大和年紀沒有必然的關係。長期吃得清淡,特別是少食含荷爾蒙的食物,像雞睪丸就含有荷爾蒙,吃多了易造成攝護腺肥大,中老年人要特別留意。

他說,市面販賣的成藥都標榜是「純中藥」,其實有些中藥的成分就有荷爾蒙;像人蔘、冬蟲夏草也都含有荷爾蒙,若天天拿來當茶水喝,就會因吃下過量的荷爾蒙,影響到攝護腺的功能。

有些男人愛買壯陽藥,而荷爾蒙就是壯陽藥的主要元素,長期服用,對攝護腺會有不良影響。曾有一名攝腺肥大的病患,天天服用冬蟲夏草或人蔘,結果過猶不及,不到六十歲就出現攝護腺肥大。

他說,年過五十的男性要定期檢查,不要等到排尿不順再找醫師。最簡單的是,經由肛門以手指觸摸,檢查攝護腺有無不正常硬塊;而疑有攝護腺癌患者,可抽血用「攝護腺特異抗原」(PSA)來檢查,以及早發現攝護腺癌,準確度很高。平日排尿功能的保養不可忽視,最重要的是不能憋尿。

師最近發現,急診出現多名「重量級」病患,因呼吸困難、意識不清送醫,甚至嚴重到須插管治療,體重都超過百公斤,推測是國外常見的「肥胖通氣不良症候群」,因過胖影響肺功能。

高榮指出,這些病患沒有肺病病史,也不是肺阻塞或腦中風,純粹是肥胖引起,臺灣最近近幾年來,類似的患者越來越多。

高雄榮總呼吸治療科主治醫師李錦中指出,國外研究顯示,肥胖通氣不良症候群患者近30年來在美國逐漸增加,因過度肥胖者胸、腹部脂肪細胞多,胸腔容積小,肺部通氣功能長期受限,心臟、神經系統功能也逐漸受損,不少患者白天常有注意力不集中、嗜睡等現象,旁人多以「胖子本來就這樣」,忽略其中風、心肺衰竭等危險性。

李錦中說,體重破百、身體品質指數 (BMI)超過30者,需要更多氧氣消耗量,但肺部通氣功能又受限,長期下來便出現氣喘、心悸、下肢水腫、白天嗜睡等症狀,嚴重者還會缺氧、呼吸窘迫、夜間睡眠呼吸中止等,許多病患一直撐到急診入院,才被診斷出來有此症候群。

一般而言,若患血抽血檢測血中二氧化碳大於45mmHg、氧氣小於70mmHg,並排除慢性肺阻塞、阻塞性睡眠中止、先天中樞通氣不良症候群、甲狀腺功能低下等可能病症,又有肥胖、睡眠障礙等特徵,罹患肥胖通氣不良的可能性極高。

高雄市前金區衛生所開辦友善樂齡健康營造課程,物理治療師尤俊響指出,常見長者發生居家跌倒及運動傷害等意外,若能定期作養生操鍛煉核心肌群,避免過於激烈的運動,就可以有效預防,以免生活造成不變,也避免憾事發生。

前金區衛生所針對銀髮族開辦系列健康課程,內容包括運動、飲食、用藥、居家安全、心理成長等五大面向,讓60、70

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