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大掃除舒緩痠痛 治療師有撇步

家戶準備大掃除過新年,每次掃完的痠痛感讓人不舒服,大林慈濟醫院物理治療師蔡明倫建議,大量打掃工作應分段進行,適時休息減少過度疲勞,更可做伸展運動來舒緩肌肉緊繃,避免痠痛。

蔡明倫指出,要舒緩手部痠痛,蔡明倫建議做手指相頂運動,做法是將10指在胸前相頂,指腹貼近,將指尖緩緩向身體旋轉,數1、2、3後放開,接著以手握拳、放鬆的動作做為緩和,重覆3次。

他說,如是手腕痠痛,可嘗試扳手掌運動,將左手伸直、掌心向上,以右手握住左手手指往身體方向扳動,停留10秒後放鬆,重覆3次再換手;另一個動作是掌心向下拉手指運動,將手指往身體方向扳動,扳動時會感覺手腕背面緊繃,施力大小最恰當,同樣停留10秒,接著上下扭動手腕緩和,重覆3次。

打掃時提水桶、搬動家具,肩膀的三角肌負擔較重,蔡明倫建議做手搭肩伸展運動,將左手搭在右肩上,右手在左手肘關節上輕往內壓,停留10秒後放開,以擴胸運動緩和,再換手進行;擦洗物品會用到的胸大肌,可以用反覆10次的擴胸運動緩和。

脖子痠痛可用單側手施力將頭扳向側面,停留幾秒後放鬆,或低頭伸展以挺胸坐姿,雙手輕輕將頭部往前壓,伸展脖子後側肌肉。

若是手部原本疼痛或舉不高,蔡明倫建議睡前做雙手合握上舉運動,雙手握緊手肘伸直,手臂由身體前方抬高到頭頂上方,盡量讓手臂貼近耳朵,直到肩膀緊繃但不疼痛程度,停留30秒後,手臂放下並在身旁繞圈5下,反覆3到5次,每天持續進行,可讓肩膀關節肌肉逐漸放鬆。

1藏起遙控器

科技始終來自人性,不幸的是這些人性也讓人太容易發胖,像是電視遙控器就是可怕的「發胖暗器」。很多人在年節休假就是邊吃零食、猛看電視,如果把遙控器藏起來,讓自己轉個台都要起身,一天光是起來轉台的時間少說也多走了上千步,多少也為減肥出點心力。



2飯前聞聞紅酒

來自美國的研究指出,在吃飯前聞一分鐘的紅酒,食量可以減少。專家指出,紅酒的香味具有鈍化大腦進食中樞神經的作用,即使不喝紅酒,在進食中聞聞紅酒味,也會讓胃向大腦傳遞「我已經吃飽了」的訊號。常聞紅葡萄酒的香氣,還能讓皮下脂肪的代謝速度加快,達到瘦身效果。


3改用日式餐具

研究證實,使用日式餐具用餐,把食物分裝到盤子、碗與碟子裡,能讓食量減少1/2-1/3,另外,使用小餐具吃飯具有慢慢吃飯的暗示效果,細嚼慢嚥也讓人不容易發胖。如果是外出聚餐,不妨選擇日式定食,不但食物種類豐富,吃起來更是精緻又賞心悅目。


4有空就伸展幾下

伸展動作能夠保持身體的柔軟度,當柔軟度越好,全身的體液、淋巴循環就更順暢,讓代謝廢物可以迅速排出體外,不會在體內堆積,能有效預防下肢水腫和發胖。


5咖啡加肉桂

除了黑咖啡之外,在咖啡裡加點肉桂粉也是懶人減肥的好方法,肉桂可具有中樞及末梢神經的擴張作用,能加強血液循環、促進全身新陳代謝速度,能有效預防脂肪堆積。


6澱粉類放涼再吃

澱粉被視為減肥大敵,但只要改變食用方法,就可以大大降低發胖率,方法就是「放涼了再吃」。烹煮過又冷卻的澱粉,是所謂的「抗性澱粉」,這種澱粉無法被消化或吸收,不但提供飽足感,飽腹感也較持久,像是御飯糰、壽司或是把飯、麵放涼再吃都是好方法。


7用燕麥取代白飯

攝取足量的膳食纖維與β-葡聚糖具有消除水腫、維持血糖穩定的效果,可減少腰腹脂肪堆積;當中的可溶性纖維能在腸道與水混合成為膠質,維持長時間的飽腹感,更可以避免血糖驟增帶來的甜食慾望。用同分量的燕麥代替白米飯,或是早餐改吃燕麥粥效果都相當棒,記得要用全顆燕麥,即溶燕麥添加很多糖類,反而容易發胖。


8多吃洋蔥料理

洋蔥含有四大對減肥有幫助的營養素,維生素B群是人體代謝不可獲缺的輔酶;含硫化合物能加速新陳代謝的進行;鉀可幫助代謝多餘的廢物和鈉;鉻則參與醣類代謝,促進胰島素合成,有助調節血糖濃度,能幫助降血糖、血脂肪,不想變胖?聚餐時不妨多食用洋蔥料理。
 

吃米飯會發胖? 減肥一定不能吃米飯嗎?

低醣飲食法的原則

低醣飲食法是藉著「非常嚴格」限制飲食醣類(即碳水化合物)的攝取,達到體重控制的目標。一般人的飲食裡有相當量碳水化合物(一天至少攝取100-300公克),進行低醣減肥時,一天的總醣攝取量低於20公克(約僅1/4碗飯,或約一片小片麵包的含醣量)。

飲食突然從高醣降到低醣,身體會引發許多適應機制,包括將肝臟內的肝糖分解成葡萄糖;直到肝糖用完,又開始氧化脂肪,但是在極度低醣的情況下,脂肪不能正常分解利用,而是轉變成酮體。

血液中酮酸量增加成為酮酸血症,整個過程稱為生酮作用。這時候,血液(身體)的pH降低,須由肺臟排出二氧化碳、丙酮;由腎臟排出乙醯乙酸等酮酸,但無法全部排出,所以血液pH值降低,此時減肥的人會感覺口腔有金屬味道,尿、汗、呼吸有酮的味道(類似去指甲油的氣味),覺得不舒服。

酮體產生以後,(1)因為酮體是酸性離子,必需與體內的鉀、鈉等陽離子結合,由尿液排出體外。當酮體被排出體外時,同時排出很多水分,此時體重降低很明顯。(2)酮體本身會抑制食慾。加上(3)高蛋白、高脂肪飲食,消化時間長,不容易有飢餓感;或者每天大魚大肉,容易膩,食慾降低,攝取量應該不多。(4)一天熱量攝取量很低。

以上因素讓體重降低效果很明顯。這些現象大約在開始施行減體重的2星期內發生。

副作用

低醣飲食是靠著身體水分流失而減體重,只能短期實行。還有以下副作用:

1)過多酮體產生,造成水分、鈉、鉀等離子也容易流失。酮體大量出現體內,對有糖尿病減肥病人健康不利,使血液pH值降低,有生命危險。

2)高蛋白、高脂肪飲食容易趨向低膳食纖維,容易讓減肥的人便秘。

3)低醣減肥法復胖的機會大,因為沒有養成正確的飲食與運動行為。

由此看來,低醣飲食對健康不利。減肥不應該只看減重效果,必須同時考慮對健康的影響。因此營養學教科書等學術性書籍都沒有建議這種減肥法。

嚴格限制的含醣類食物

低醣飲食限制的含醣類食物很多,例如米飯、麵包、糖、甜點完全去除。其他例如饅頭、包子、麵條、麥片、米粉、冬粉、甘藷、馬鈴薯、芋頭、蓮藕、菱角、薏仁、蓮子、紅豆、綠豆、花豆等任何澱粉性食物都必須避免。莢豆類、南瓜也不行,因為含太多澱粉。

低醣減肥法是依靠非常嚴格限制碳水化合物攝取量;若不嚴格限制,減肥效果不大。上述限制的含醣食物項目中,與我們社會文化最親近的就是米飯。所以變成:要減肥就不能吃米飯,吃米飯會發胖,演變成「吃菜不吃飯」的現象。現在分別討論這些現象的正確性。

減肥一定不能吃米飯嗎?

吃肉減肥法以嚴格限制醣類的攝取達成降低體重的目的。這樣的原則在其他減肥方法並不適用,例如利用低脂肪低熱量減肥法中,則可以吃適量米飯。

吃米飯真會發胖嗎?

引起肥胖最重要的原理是,吃進去的熱量比消耗掉的熱量多。米飯除了含醣類外,還有一些蛋白質、很低的脂肪含量,所以熱量低。未精製榖類例如糙米飯、胚芽米飯、五榖米飯、五穀雜糧飯、加堅果種子類的米飯等,還含有豐富膳食纖維、維生素、礦物質、植物化學物質例如異黃酮等。適量吃米飯並不會引起肥胖,高油高糖飲食才容易肥胖。

吃菜不吃飯,對減體重有幫助嗎?

1)外食時,若不吃白米飯,吃很多菜(吃菜不吃飯)。因為外食的菜餚都很油膩,含很多油脂,反而容易攝取過多熱量而發胖。若吃米飯,相對的,菜就不會吃太多,熱量攝取量會比較少。

2)外食時,倘若不吃飯,卻吃炒米粉、炒冬粉、或者炸蕃薯之類的主食,則吃進去更多熱量。

3)若堅持不吃米飯及所有澱粉類食物,那麼,要注意低醣飲食造成的種種副作用(如上所述)。不但糖尿病人,一般肥胖者最好也不要如此操作,容易產生酸中毒,有生命危險。

所以衛生署推出的飲食指標建議「吃飯配菜」,而不要「吃菜配飯」,以免造成熱量攝取過多。然而,不管哪一種減肥方法,運動都是必需的。最安全的做法,還是衛生署推的「少吃多運動」,是減肥最根本、安全、可以長期執行的方法。

頸部椎間孔壓迫到神經,出現脖子疼痛,整隻左手酸麻;還有支持者擔心候選人落敗,緊張到睡不著、心悸,紛紛求診。

這名婦人是某總統候選人的死忠支持者,常參與各地造勢活動,日前返家覺得頸部疼痛,從肩膀到左手肘酸麻,連背部都疼,趕緊求醫,希望趕緊治好,才不會錯過熱鬧精彩的大型造勢活動。

澄清醫院中港院區復健治療部主任蔡永裕說,這名婦人原本頸椎退化,也曾有輕微酸痛病史,最近因抬頭、仰頸時間較長,造成椎間孔徑變小,壓迫到神經,才會手部酸麻,經牽引運動及神經鬆動術後,病情已改善很多。

蔡永裕建議年紀較大的民眾,參加選舉造勢避免長時間抬頭,最好每30分鐘做一點頸部運動,眼睛平視正前方,頭和頸部前後移動10次以上,就能減緩頸椎壓迫。

選戰開打,不少支持者出現選舉症候群的「凍蒜肩」,原因是在造勢場合,快速重複用力舉手高喊凍選,肩部肌腱被肩關節夾擠,發生酸痛,有的嚴重到手都舉不起來。

蔡永裕指出,也有候選人因密集用力與選民握手,罹患拇指肌腱發炎的「媽媽手」,尤其最後幾天掃街造勢,天氣寒冷下走訪大街小巷,可能因下肢血液循環不良與走太多路,造成腳跟肌腱發炎症狀。

精神科醫師游文治也發現,隨選舉進入倒數,刺激支持者情緒,有人猛盯政論節目邊看邊罵,也有憂心支持對象落敗,緊張擔心到吃不下、睡不好,紛紛求診,建議出現不適狀況趕快求醫治療,不妨關掉電視,出門做體操轉移焦點。

每個人都學過CPR,但根據調查,只有兩成民眾在他人意外發生時,會願意施予急救。北市府衛生局發現,最大原因就是民眾害怕口對口呼吸,將從明年起開始推動簡化版的「CPR加AED教育訓練」,拿掉口對口呼吸訓練。

市府衛生局醫護管理處處長劉越萍表示,民眾不願意做CPR的原因有很多,例如怕沒做好被告、嫌麻煩、弄巧成拙等,但根據國內研究指出,最大原因出在口對口呼吸。

約有六、七成的民眾因為怕人工呼吸造成疾病傳染或感覺不佳,在現場只敢叫救護車或在旁圍觀,不敢真的親身進行急救。

衛生局決定從明年起推動簡化版的CPR加AED訓練。簡化版口訣為「叫叫壓壓壓」,步驟為呼叫病患、叫救護車再進行胸部按壓。按壓方式與過去一樣,位置為兩乳頭中央,深度至少五公分,速度為每分鐘100到120下。

按壓過程中一旦取得AED(自動體外心臟電擊器),即可依造機器的自動語音指示開始操作。兩個電擊貼片需貼在患者右胸上方與左胸下方,達到電流經過心臟的效果。機器電擊時,操作者也要注意保持距離。

劉越萍說,對於一般成人而言,不施行人工呼吸不會影響急救效果;但若是因為心跳停止造成缺氧的民眾,就較建議施行人工呼吸。不過,因為現在民眾普遍不敢急救,因此是「先求有再求好」,先推出簡化版的讓民眾學習操作,再逐漸進階。

劉越萍說,過去課程需要8小時才能教完,新版課程由於拿掉口對口部分,加上訓練機具增加,民眾只需90分鐘就可以輕易學會,衛生局將透過12區健康服務中心推廣。

小心工作壓力可能引起腦中風。一項丹麥研究發現,中、高社會階層若長期承受壓力,中風風險會是一般人的一點四倍。研究也顯示,十位中風患者中,約百分之十是工作壓力引起。

除了工作壓力,像抽菸、高血壓、糖尿病等也會增加中風風險。

共有近五千位丹麥哥本哈根男性居民參與研究,年齡介於四十到五十九歲之間,研究人員在一九七○到一九七一年對他們進行問卷調查,研究追蹤三十年時間。

研究人員詢問這群男性居民一些資訊,包括有時接受糖尿病治療、酒精飲用量、抽菸習慣等,有心臟病病史者則沒有加入研究計畫。

在研究期間,共有七百七十九人中風,有一百六十七人一中風就往生。研究人員依研究對象的社會階層、教育程度、職業等作分類。結果發現,中、高階層白領上班族若經常承受壓力,最容易中風,中風風險增加約百分之三十八。研究人員表示,這種現象在年輕男人身上最為明顯,因為年輕男承受壓力時間往往較久。研究人員推測,可能是因為做高階工作者心理壓力較大。這項研究發表於十二月號「職業與環境醫學期刊」。

「奇怪!雞眼怎麼一直清不乾淨?」去除雞眼,現在有冷凍療法或水楊酸藥膏貼布幫忙,但患者還是應避免壓迫腳部,才不會復發。

有人形容腳底雞眼,就像鞋子裡有一顆小石子般,讓人感覺不舒服。手部雞眼,倒不會那麼讓人困擾,因為它不易壓迫。台北榮民總醫院皮膚部主治醫師陳志強說:「武俠小說有所謂『鐵砂掌』,或許是指手部雞眼。」現實生活中,工作上需要靠手的水泥師傅,也容易手部長雞眼。

到皮膚科治療雞眼,若走路姿勢未改,或一樣穿過緊、過尖的鞋子,腳部壓力點仍在,雞眼可能還會長出來。有人以為穿軟一點的鞋子,應該會好一點,但軟鞋墊支撐力不足,壓力不平均,反而雞眼痛得更厲害。

拜科技之賜,攝氏零下196度的液態氮,除了可以用來冷凍男女精卵,做為人工生殖之用,更是皮膚科對付雞眼或病毒疣的好幫手,它將皮膚表層凍壞,增生的角質或病毒,也隨之脫落。

「冷凍療法要早點做!」陳志強提醒,不管是雞眼或疣,最好在範圍不大、不深時,及早介入治療,否則有些人可能忍受不了噴液態氮的刺痛。

藥房也有賣像甜甜圈狀的雞眼貼布,環狀的襯墊,能避免腳底雞眼壓迫;中心點鋪有水楊酸藥物,貼在患部軟化角質,經過一段時間後,就可以脫落。

中醫也有治療雞眼撇步。中醫師公會全聯會常務理事陳潮宗說,俗稱「鉛黃」的中藥「密駝僧」或「砂」,都可以研磨後加醋炮製,灑敷在雞眼患部,使其軟化脫落。

不然,也可用「艾條」,以火燒灼,用其熱氣薰烤雞眼,也有助軟化雞眼角質。被中醫認為能解菌毒的金銀花,或對皮膚好的薏仁,也可在中醫師指導下,搭配內服,但療效較不明顯。

「最好是提升身體免疫能力!」陳潮宗說,要治蹠疣,身體免疫功能要好,就有助把感染疣的人類乳突病毒壓抑下去。

林小姐喜歡足蹬三寸高跟鞋,也愛游泳,靠近腳趾的中央處,長著長形厚繭,但裡面又長著小圓點,走路壓到就會痛,醫師說,她長雞眼合併蹠疣。

台北榮民總醫院皮膚部主治醫師陳志強說,雞眼和蹠疣,兩者都是皮膚角質增生。但疣是感染人類乳突病毒,到游泳池、泡溫泉等潮濕處,足部接觸感染,患部不容易痛;雞眼則是經常摩擦特定部位,因為圓錐狀角質尖端刺激神經,壓迫時會痛。

林小姐告訴醫師,她常游泳,從換衣間走到游泳池畔,管理員不允許穿拖鞋,經年累月下來,她腳底冒出一顆顆圓白點,圓點愈來愈多,時間久了,每顆圓點上面長著許多黑點。

人類靠雙腳走路,並長時間承受身體重量,遠古人赤足生活,現代人穿鞋,女人尤其愛前低後高的高跟鞋,使足部壓力集中在腳的前方,壓力就使皮膚角質異常增生,出現雞眼。

陳志強說,女性和男性長雞眼比例,約七比三,女性因高跟鞋擠壓,更好發在第3、4、5根腳趾,以及腳底。陳志強還看過,有的病人愛穿尖頭的「巫婆鞋」,足部受壓點不只1處,而有3處,包括兩側和腳底都有雞眼。

有雞眼的人,容易感染疣嗎?陳志強說:「有可能!」因為雞眼是經常摩擦造成,摩擦就可能有傷口,病毒或細菌入侵,因而感染。

雞眼和蹠疣,哪一種需要及早就醫?陳志強建議,蹠疣是病毒感染,會傳染其他部位或他人,最好早點就醫,曾有一名女病人兩腳底長了3、40顆疣,才到來接受治療,他用液態氮冷凍療法,「打了好久,才處理完畢」,病人痛得苦不堪言。

而且,用手摸疣,還可能傳染到手部,如果不治療,可能連手也遭殃。

值得注意的是,如果有香港腳,很可能使蹠疣惡化。陳志強曾看過一名黴菌造成的糜爛型香港腳病人,細菌和疣的病毒一起發作,後來產生嚴重的蜂窩性組織炎,還得開刀處理。


記者陳立凱/攝影

雞眼治療須知

●避免穿太高、太緊、尖頭的鞋子。

●表淺雞眼,可洗澡後用乾淨指甲刀修剪,但勿愈修愈大。

●皮鞋易壓迫足部,布鞋較軟,盡量穿布鞋。

●貼含水楊酸貼布藥膏,藥品成分占30%、40%,作用強烈,塗抹時,應在雞眼或疣的周圍,塗一圈凡士林,避免藥物作用在正常皮膚上。

每天至少五蔬果,莫用水果替代蔬菜。每天食用足量的蔬菜水果,補充維生素、礦物質及膳食纖維,及不同的植物化合物,有助預防慢性病、癌症等。

蔬菜與水果的營養成分不同,不適合互相取代,尤其水果含有糖分,攝取過多會增加熱量攝取,對預防代謝症候群、糖尿病等不利。最好是每天3分蔬菜與2分水果。約是1.5碗各式煮熟的蔬菜及2碗水果。

今年冬天,陽光特別少見。入冬以來,陰雨的天氣已一個多月。偶爾雨歇,但雲一聚,沒多久,又下起雨來,搞得人心很煩!覺得好似整個人,都快發霉!

正在當兵的兒子,放假回來,跟他老媽抱怨,穿衣間的衣服都發霉了!妻只好將那些已經生起霉點的衣服,又重新洗過。

原本每天晚飯後,稍事休息,我就會出外走走,活動筋骨。但是今年冬天,雨下得特別多,我只好在上班時,在辦公室走動。回到家,妻子洗完衣後,我將之掛在四樓吹乾,藉著爬樓梯運動一下。

陽光如此重要,難怪求學時期,教科書上將陽光、空氣、水,列為生命存活的三大要素。

冬陽暖暖!入冬的天氣裏,我多麼希望冬陽暖暖。今年冬天,陽光似珍寶,偶爾露出臉來,家家戶戶,都將厚重的衣物拿出來曬曬,不僅吸收陽光,穿戴起來,才能增添暖意!

經常嘴破的人,生活上做好保健措施就可減少復發。彰化基督教醫院中醫部醫師董懿容表示,一般民眾可以在平常飲食作息中自行調整改善體質;從中醫的角度來看,可以做一些叩齒、漱口、改善睡眠習慣、咀嚼變慢、避免吃下刺激類食物等,都是不錯的保健方式。如叩齒運動可促進唾液分泌,同時增加幫助消化,另一方面局部運動增多,也可促進氣血流暢,增進一小部分的抵抗力。

董懿容進一步舉例指出,勤加漱口可以保持口腔的乾淨,有助於減少嘴破的發生率;改善睡眠習慣也是很重要的一環,因為嘴破與免疫力有相當的關係,所以養成良好睡眠習慣是解決嘴破的基本要領;慢慢咀嚼能夠防咬傷唇舌,並避免過於粗糙的食物所引起的消化不良等腸胃道問題,進而產生嘴破。

飲食上絕對要避免一些會誘發嘴破的食物,包括燒烤類、油炸類、麻辣類等過於刺激的食物。除此之外,熱性食物要少吃,以免上火,進而誘發嘴破,包括榴槤、釋迦、大蒜、龍眼、荔枝、薑母等食物皆是。

民眾可選擇比較平性或涼性的食物,譬如木耳、葡萄、蓮藕等,但也不能夠吃太多寒涼食物,以免反而傷及脾胃。

一名80多歲婦人因頭疼、血壓高、腹瀉,被送至住家附近醫院急診室,醫師找不出原因,讓她在急診室躺了三天,家屬發現不對勁,轉送至三軍總醫院,結果發現,該婦人罹患急性隅角閉鎖性青光眼,因多天眼壓偏高,而喪失了視力。

16萬患者未受治療

三總青光眼科主任呂大文指出,國內目前正接受治療的青光眼患者約有25萬人,另有16多萬人尚未接受治療,甚至不知自身罹患眼疾。他提醒民眾,如果突然頭痛、腹瀉、血壓增高,就應提高警覺,進一步檢查是否為青光眼。

至於青光眼為何會引發頭痛、腹瀉等症狀?呂大文解釋,青光眼發作時,眼壓會從原本正常的20,飆升至50、60,此時,影響了交感神經的運作,以致出現一些類似腸胃炎等症狀

呂大文指出,隅角閉鎖性青光眼好發族群為60歲以上女性、身高小於160公分、遠視100至400度等,符合這些條件的人都應留心,一有頭痛、腹瀉、視力變差等症狀,最好至大型醫院急診室就醫。冬天是青光眼的好發季節,患者應妥善控制眼壓。

無防腐劑眼藥更安心

在治療青光眼方面,目前以點眼藥水為主,以控制眼壓。但幾乎每一種青光眼藥物都含有防腐劑(BAK),長期使用,恐會引起發炎反應、降低淚膜穩定性、影響淚液分泌,進而損壞眼表功能。

呂大文強調,青光眼病患大都需要長期用藥,平均用藥時間長達15年以上,每天點藥,就好像將眼睛表面泡在防腐劑中。臨床顯示,使用這類青光眼藥物,還會影響日後術後成功率,患者應使用不含防腐劑的眼藥水。

哪種飲料最提神?Discovery頻道「食物偵查隊」比較紅茶、綠茶、普通咖啡、義式咖啡的咖啡因含量後發現,1罐鋁罐可樂的咖啡因,相當於2杯普通咖啡,或是6杯義式濃縮咖啡。

主持人泰德請到科普雜誌主編比較紅茶、綠茶、咖啡的咖啡因含量,發現同樣是8盎司的份量,綠茶只有30毫克的咖啡因,紅茶50毫克、咖啡150毫克。

而令人想不到的是,可樂的咖啡因含量驚人。一般12盎司的可樂罐裡,就有大約300毫克的咖啡因,光是1個鋁罐可樂就比2杯咖啡、6小杯義式濃縮咖啡,或30條巧克力棒的咖啡因還多,證實可樂是能量飲料評比裡的「大黑馬」。

至於哪一種飲料最容易讓牙齒染色?將牙齒分別浸泡在紅茶、咖啡、紅酒、運動飲料、番茄汁、可樂裡7天,進行實驗。

結果發現,番茄汁造成的影響最小,而倒數第2名的竟是常常遭到誤解的咖啡,牙齒表面上幾乎看不到咖啡造成的色斑。運動飲料裡的酸性稍微侵蝕牙齒,而可樂所含的食用色素則讓牙齒大幅染色的機率增加許多,讓它在評比中獲得季軍。

拿下亞軍的是紅茶,榮登牙齒染色冠軍寶座的是紅酒,浸泡在紅酒裡7天的牙齒,幾乎變成紫色。原因是紅酒裡的色原體顏色極深,容易在喝完後造成一口「紫牙」。

值得注意的是,雖然白酒不會對牙齒染色造成威脅,但若先喝白酒,再喝其餘易染色的飲料,會讓牙齒的顏色比單喝飲料還深。

最近天氣冷,青光眼急性發作約增加4成;但眼科醫師指出,青光眼發作時,易伴隨高血壓或腹瀉症狀,醫師若未用光照瞳孔檢查,有時會誤診為高血壓或腸胃炎,若延誤治療超過8小時,恐因眼壓長期過高,引發不可逆視力受損,提醒醫師與病患注意。

三軍總醫院眼科部主任呂大文指出,門診中曾有80多歲婦人,急性青光眼發作引發頭暈、視力模糊、血壓飆高等症狀,被非眼科醫師當成高血壓,住院3天後才確診,但視力已嚴重受損。

延誤治療 恐視力受損

呂大文指出,青光眼發作時會影響交感和副交感神經,引發高血壓與類似急性腸胃炎的症狀,如果醫師警覺性不夠,就可能會延誤治療,急性青光眼一旦拖延超過8小時,就可能造成視力損傷,這種案例並不如想像中少見。

呂大文指出,要鑑別診斷,醫師可用手電筒照射瞳孔,如果兩眼受到光照,縮小的幅度不一致,眼壓高那眼的瞳孔較不易縮小,那就有可能是青光眼,可用藥物或引流手術,緊急降低眼壓,避免視神經盤受損。

眼壓是青光眼診斷的重要指標,但有時也不一定可靠。台北長庚醫院眼科主任陳賢立指出,數十年來,我國近視人口增加,導致開放性青光眼的比例增加,比例從3分之1增至2分之1。這種青光眼較少急性發作,眼壓卻會緩慢上升,對視神經造成慢性傷害,且診斷不易,必要時需利用「眼用電腦斷層」,掃描視神經盤纖維數量是否嚴重減少,及早發現病徵並給予適當治療。

多數青光眼患者需要長期用眼藥水控制病情,但市售青光眼藥水幾乎都含有小分子防腐劑(BAK),對不得不長期使用的患者而言,容易損壞眼表功能,造成眼睛紅、乾眼、角膜炎、結膜炎,長期除了會影響視力品質外,若病人未來需要手術時,失敗率也可能會提高。

呂大文表示,對於病情嚴重、勢必走到手術的患者,有時會建議直接手術,以免長期點藥後得面對手術失敗的風險,目前市面上也開始有不含BAK的青光眼藥水,可減少防腐劑傷害。

隨著年關將近,不知您是否正引領期盼春節假期的到來?

過年雖總是洋溢著歡樂的氣氛,但諸多應景的活動,比方說大掃除、祭祀、辦年貨、送禮、拜年、家族聚會、旅遊等,卻也常讓人聞之色變,想到就心煩意亂,甚至覺得壓力沉重。

如果您過去就有相關不愉快的經驗,今年不妨嘗試以下的建議,有助於減少無謂的困擾發生:

●坦承感受:若有家人近期過世或因故過年難以團圓,悲傷、失望、沮喪在所難免,毋需特意隱藏或壓抑,應主動和親友分享心情,尋求慰藉。

●從事志工:假使已無家人或無法一起過年,若覺得孤單、寂寞,可以參與坊間社團或宗教團體舉辦的公益活動,一方面充實生活,也能擴展社交。

●回歸實際:隨著環境變遷與個人的成長或發展,年節慶祝的慣例或傳統也要配合改變,儘量化繁為簡,方便就好,不要過於拘泥,心意到最重要。

●暫時放下:過年家人團聚,互動過程中若有摩擦或歧見,所謂「家和萬事興」,不要過於堅持或當下非得討回公道,請寬容看待,再找適當機會溝通。

●管控預算:送禮與辦年貨前請先列出清單,考量實際需求與自身的經濟狀況,維持收支平衡,切勿為了體面而打腫臉充胖子。

●預先計畫:過年要完成的事務應安排時間表,並確定進行方式與可利用的資源,並按部就班完成,才能避免忘記或因急就章而出錯。

●學習說「不」:如果已經忙不過來,對於他人的請託要勇於拒絕。若實在非得接受,請重新調配工作,分散責任,以免過勞。

●注意健康:過年期間仍應規律運動,擁有充足睡眠,吃喝玩樂要有所節制,適可而止,放縱享受恐造成病痛纏身。

●照顧自己:過年時,再怎麼忙碌,請留點時間獨處休息,做本身喜歡的事,例如閱讀、聽音樂或散步等,有益於紓壓與恢復精神。

●專業介入:當無論怎麼做,情緒依然不穩定,連睡覺、吃飯都受到影響,無法專心在任何事上,請尋求精神科醫師、心理師等專業人員的協助。

只要能提早開始準備,妥善做好身心調適,一切都能實事求是,樂觀以對,相信就能快樂過好年。

糖尿病早期通常沒有症狀,患者往往出現所謂的「三多一少」,即「多」吃、「多」喝、「多」尿、體重減「少」(輕)等症狀時,才驚覺不對勁;晚期糖尿病多併發心血管、腎、眼以及神經等病變。

現代人所說的糖尿病,在古代稱為「消渴病」。《黃帝內經》指出:「此人必數食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴」,明確指出,飲食過於精緻肥美是導致消渴的主因,所以消渴病又有富貴病之稱。

中醫對此病有上、中、下三消之分,上消屬肺燥,口渴多飲而小便正常,選用生脈散來治療;中消屬胃熱,多食善饑而口不渴,選用清胃散來治療;下消屬腎虛,小便頻多且清長,甚至飲一溲一,選用腎氣丸來治療。

◎中醫有一些食療方來改善血糖值,提供參考:

●蕹菜玉米鬚茶:蕹菜梗100g、玉米鬚50g,水煎代茶飲。

●山藥薏仁粥:山藥100g、薏苡仁50g、水適量,煮粥吃,對糖尿病患的口渴、易饑有改善作用。

●地瓜葉冬瓜飲:地瓜葉50g、冬瓜250g (連皮較佳),水適量,煮湯服食。

●苦瓜茶:苦瓜100g、水500c.c.煎,代茶飲,也可以將苦瓜曬乾,研末,1日3次,每次服用10g,也可作菜食用。

衛生署表示,男、女腰圍小於90、80公分可避免代謝症候群困擾,但千禧之愛基金會調查,超過6成國人不知道腰圍標準,花蓮、台東、南投、嘉義、苗栗等代謝症候群衍生疾病如糖尿、高血壓致死率最高的前5名縣市,更高達8成6民眾不清楚標準是多少。
醫師說,定期量腰圍,低脂、高纖飲食原則、每天運動30分鐘,能遠離疾病威脅。
 

遭遇壓力挫折,部分孩子可能萌生想死念頭,不少家長第一反應是要孩子別亂說話,但可能因此錯失紓解子女負面情緒的時機。一項針對國小學童的研究發現,轉念與正向思考才能緩解憂鬱情緒,並降低自殺率。

當孩子鑽牛角尖、缺乏因應能力,易導致負面念頭,造成日後憂鬱、焦慮情緒或自殺。中山醫學大學公共衛生學系助理教授江宜珍表示,若孩子表現與平時不同,如逃避上學、分送心愛東西給別人、網路暱稱透露灰暗想法、「這個世界沒有我會更好」等,皆是負面情緒警訊。

不過,研究也發現,孩子若可以連續4周、每次上課40分鐘,學習以繪畫轉化壓力,或將考不好、被霸凌等不開心的事,利用造句化解低落情緒;例如這次考不好,下次再努力就好了;還好只被騙錢,命還留著…,七成以上學童可提升因應壓力的能力。

「這是一種認知行為與團體治療方法。」台灣兒童青少年精神醫學會理事長張學岺說,外界的否定會讓孩子也否定自己,導致負面想法內化。家長或老師若能傾聽孩子想法,讓他們勇於表達,理解孩子真正問題、困境或壓力來源,才能提供解決問題的策略或方法。

例如許多孩子不敢吃苦瓜,不少家長第一個想法就是強迫他們吃下去,完全不聽孩子想法,會讓他們愈來愈不想說出內心話。

如何緩解壓力及負面情緒?林口長庚兒童心智科醫師梁歆宜說,試著了解孩子,讓他相信你,敞開心扉;家長知道孩子內心想法後,才能提供正向思考策略,引導他們轉念、不鑽牛角尖,藉由肯定孩子其他優點,進一步改善扭曲想法與負面情緒。

美國研究發現,成人暴力、變態行為,與幼時虐待動物有關。現代社會雙薪家庭多,父母忙於工作,小孩子獨自上下課、待在家裡時間變多。醫師認為,親子溝通的質比量還重要,聊天時間不必長,但一定要讓孩子有「被關心」的感覺。

美國防止虐待協會(ASPCA)研究,查緝動物虐待是預防犯罪和社會暴力的指標。近年來國內家暴、虐童、弒親和恐怖情人等案件頻傳,使動物保護法漸受國人重視。醫師也強調,虐待動物是暴力傾向警訊,不可輕忽。

台灣動物社會研究會強調,虐待動物不可取,但悲劇既然發生,受虐動物已死,後續對施虐者的心理輔導更重要,應避免社會付出更大的代價。

署立桃園療養院精神科醫師王作仁表示,家庭是心靈療癒最重要的管道,父母必須先有耐心,當孩子出現偏差時,應以「傾聽」代替「責備」,先了解小孩想法,切忌謾罵粗口,才能對症下藥。

王作仁說,從聊天中得知孩子對偏差行為的態度後,父母應扮演「疏導者」,提供意見幫助孩子抒發情緒,例如因課業壓力大,放學的路上踹狗,父母親可以陪孩子運動,宣洩課業壓力。

「有些父母不夠用心,敷衍小孩。」王作仁說,親子互動,孩子可感受父母同理心,就算無法天天陪伴,只要孩子覺得被關心、呵護,就達到效果。

「爸爸陪你打球?」「什麼時候?」「我有空就陪你。」王作仁表示,上述對話是失敗的親子互動,父母親既然說要陪伴,就要有明確的時間,千萬不能怠惰、敷衍,傷害到親子互信,得不償失。

桃園聖保祿醫院精神科主任周佑達建議,父母可藉由遊戲陪伴孩子,從益智或運動遊戲中,讓孩子感受被關心,偏差行為就有導正的機會。

王作仁說,18歲前是人格養成重要階段,情緒抒發不當可能導致行為偏差。施虐者隨著年齡增長,到學校就可能變成霸凌,藉由成群結黨壯膽,「誰敢欺負我,就揍誰!」反社會人格一旦形成,就像不定時炸彈。

周佑達說,被欺負後想反抗是本能反應,以虐待動物為例,很難用數據量化判斷是一時調皮或異常行為,若當事人產生愧疚感,仍有機會矯正偏差。

志成(化名)是博士班四年級生,寄電郵給被稱為「老闆」的指導教授,想討論論文的進度。

過了兩周,老闆全沒回應。志成焦急不安,他想如期口試與畢業,於是戒慎恐懼再寄了封信給老闆,一周後仍無音訊。這天走進系館,巧遇老闆對他說:「很久沒看到你了。」隨即走遠。志成當場有點被嚇到,來不及反應,回宿舍後,心情跌落谷底。

志成心中浮現諸多負面念頭:「老闆一定認為我論文寫得不好,還是我沒有積極去實驗室露面,老闆對我有所偏見?但老闆怎可以置學生於不顧,只忙自己研究?我是不是能力不夠,適合走學術研究嗎?」夾雜失落、悲傷、憤怒及自責等負向情緒,志成猶豫是否休學。

人生不如意事,十之八九。考試考不好,覺得難過;被人誤解或傷害時,感到生氣;工作不順遂時,心情煩躁;與心儀對象說話,渾身緊張不自在;錯過美好事物,令人惋惜與失落;面對茫然未來,心生擔憂與恐懼。這些負面感受,其實是自然反應,換句話說,多數人碰到類似的困境,難免身心不暢快。猶如走在路上,不小心踢到一塊大石頭,喊痛是正常反應。

生活上的不如意,如同朝我們射來的第一槍,然而真正使人痛苦甚至致命的一擊,經常是自己接下來補開的第二槍,責怪自己的負面念頭與情緒,往往才是痛苦根源。更令人挫折與沮喪的,還有人繼續朝自己開第三、第四槍,腦海中反覆出現負面情緒,好似滾雪球般,愈想愈難過。

對第一槍不舒服,可說是正常反應,但朝自己開的第二槍,就是過當反應了。建議自我提醒,接納原本的負向感受,讓經驗就只是經驗本身,如「我踢到石頭,我覺得痛。」這樣就可以,別再補上一槍,讓負面聯想、回憶及思考模式,將自己推入痛苦情緒。

志成可以告訴自己,老闆沒有回應,感覺焦慮是自然的。但他大可不需再往自己身上開第二槍,令自己陷在負向情緒困擾中,應就事論事地思考有效解決問題的辦法,如是否去電給老闆或登門造訪,與老闆約定討論的時間,使問題能順利解決。

60歲王先生近三個月來總是鼻塞、流黃鼻涕,偶爾鼻涕還帶有血絲。雖然吃了醫師開的強力抗生素,症狀未獲緩解。後來到院經由鼻咽內視鏡詳細檢查,發現中鼻道有黴菌球阻塞住鼻竇開口,合併濃稠鼻涕,原來是「黴菌性鼻竇炎」作祟。

再進一步安排鼻竇電腦斷層,確定黴菌球侵犯範圍後,王先生接受功能性鼻竇內視鏡手術,術後三天出院,自此生活品質獲得改善。

黴菌是一種原生菌種,喜好生長在溫暖潮濕的環境,一旦吸入散布在空氣中的黴菌孢子,便有可能著床在鼻腔鼻竇黏膜。這時候,如果病人鼻腔黏膜纖毛的清潔功能較差,黴菌孢子很容易在鼻竇黏膜繁殖生長,最後阻塞鼻竇開口,造成鼻竇炎,這時症狀跟一般常見的細菌性鼻竇炎類似,如果未能好好問診及詳細檢查鼻腔,就可能無法診斷出真正病因。

黴菌性鼻竇炎分為侵襲性及非侵襲性,侵襲性黴菌性鼻竇炎幾乎都發生在免疫不全病人,以糖尿病患最常見,其他包括移植後免疫抑制病人、白血病、腎臟病等;非侵襲性黴菌性鼻竇炎好發於免疫功能正能的病人身上。

診斷黴菌性鼻竇炎,需要詳細問診及檢查鼻腔鼻道,常見症狀包括鼻塞、鼻涕倒流、鼻涕有臭味,嚴重時鼻涕帶有血絲或頭暈、臉麻、頭痛等。鼻竇電腦斷層是很好的診斷工具,因為黴菌性鼻竇炎在電腦斷層下呈現典型徵象,也可以評估是否為腫瘤。

黴菌性鼻竇炎治療以手術為主,在內視鏡下把鼻竇的引流開口打開,把黴菌球清除乾淨,恢復鼻竇通氣狀態,使鼻竇維持在乾燥通風的環境,抑制黴菌生長,若是侵襲性黴菌性鼻竇炎,術後必須給予系統性抗黴菌藥物治療。

台灣地處亞熱帶,氣溫高,濕度大,黴菌感染不可謂少見。如果有長期鼻塞、流鼻涕困擾,吃藥又不見改善,最好會診耳鼻喉醫師做詳細檢查,尋找正確的病因才能給予適當的治療方法。

睡眠是養生課題中非常重要的一環,我也曾有睡眠障礙,多年來我自己研發出一套行之多年克服失眠的方法。因為睡不好會影響隔天的心情和精神,所以要盡量保持生活作息規律,才能一夜好眠。

     早期,醫學同好鄭全雄用放血治好我多年的失眠,他針刺太陽穴和耳背,此後維持了三個月的好眠。當然,沒有一種方法可以完全治療失眠,如今我每三個月到半年放血一次,不刻意針對失眠,而是全身性的保養。

     胃功能不好是影響睡眠的一大主因。中醫說「胃不合則臥不安」,意思是太晚吃飯或吃宵夜,會導致腸胃消化不良而睡不好覺。所以我不吃宵夜,晚餐盡量在8點前完成,大多用餐時間是6點,且晚餐的分量不宜太多,飲食的種類也不宜多樣。睡前也盡量不要吃甜食,因為「甘令人滿」,甜的東西特別膩且脹,也不要喝太多水,口渴時,口中含一口溫水慢慢嚥下即可,避免因喝水太多,導致晚上頻上廁所,還會使隔天眼袋浮腫。

     避免失眠的另一項法則是白天不要睡覺。通常早上太晚起床的人,晚上會睡不著,又因為晚睡,導致隔天無法早起,日復一日惡性循環;還有午睡太久也會影響晚上的睡眠,所以盡量在11點前睡覺,隔天7點起床,這樣睡足8小時,是很幸福的事,尤其對女人是美容的強效藥。

     睡前也不宜做太劇烈的運動、高談闊論、看恐怖驚險刺激的電影,這些會使腦神經處在興奮的狀態,而無法平靜睡覺。所以我睡前不看E-mail,而是隔天早晨再看。睡前我會做做吐納、瑜伽,或洗溫水澡。如果要進行按摩或三溫暖會稍早進行,否則血液循環太好時,精神也會隨之亢奮。

     偶而我會喝杯咖啡或茶,但下午3點後絕對禁止,咖啡因的食品還包括巧克力,故也要適可而止。此外房間的燈光、溫度、溼度、枕頭的高低、被褥清潔舒適與否,都會影響睡眠,我也不贊成睡覺時聽音樂,我認為該讓眼耳鼻舌身心都休息,清靜無為才能擁有好睡眠。

     我在北京求學期間,晚飯時會喝一瓶酸棗仁湯,針對養心安神效果很好。但要注意的是,引起失眠的原因很多,有心腎不交者、肝血不足者、心脾兩虛者、痰濁內擾者、胃氣不和者等等,並不是所有的失眠都可以用酸棗仁湯來治療,必須由中醫師辨證施治,才能取得好的效果。

天冷血壓升高,小心眼壓也會飆升!眼科醫師發現,最近因急性青光眼發作就醫的個案明顯增加,由於病患除了眼睛脹痛,常合併嚴重頭痛等身體不適,經常被誤以為是高血壓等心臟問題,若未及時治療,恐怕有失明之虞。

     三總眼科部主任呂大文表示,依據世界衛生組織的標準,青光眼患者約占人口1.75%,估計台灣約40至42萬人患青光眼;國內目前接受治療者逾26萬人,7成都是在70歲以前罹病,由於平均壽命延長,多數青光眼治療時間都超過10年以上。

     呂大文表示,陰天和天氣寒冷時,瞳孔會放大,影響眼睛房水的排放,近來急診接獲不少個案,都是急性青光眼發作,因眼睛脹痛、視力模糊、眼壓高及頭痛劇烈緊急就醫。

     他曾收治一名80歲女性,躺在急診室3天,一直以為是高血壓,但症狀未控制下來,後來因眼壓不斷升高,視力變差,會診眼科檢查是隅角閉鎖性青光眼,緊急動手術降眼壓。

     台北長庚眼科主任陳賢立發現,青光眼分為隅角開放性與閉鎖性兩種,台灣人過去以閉鎖性居多占2/3,但近幾年開放性明顯增加,比例已接近1:1,由於開放性青光眼初期沒有症狀,就像溫水煮青蛙,當出現視野變窄等症狀時,視神經已嚴重損害。

     醫師提醒,青光眼須長期點眼藥控制眼壓,以免視神經受損,但眼藥水多含有小分子防腐劑,毒性長期累積會傷害結膜、角膜,導致乾眼症,建議患者慎選用藥,以免病情雪上加霜。

不少民眾全身發癢,誤以為體質虛弱,亂買補品「補冬」,有人狂吃薑母鴨、羊肉爐,沒想到愈補愈差,即使塗抹止癢藥膏,也不見起色。

蓮樺中醫診所中醫師蔡蕙君認為,冬季皮膚問題細分冬季濕疹、及皮膚乾癢,可依體質,對症下藥。

老年皮膚搔癢症多為肝腎精虧、氣血兩虛、血不榮膚所致,病因多為風邪,治療上應重視養血祛風。當歸飲子中何首烏、生地黃補腎填精;當歸、黃耆補氣血、潤肌膚,又能固表;當歸、川芎、白芍養血活血;白鮮皮祛風止癢。

蔡蕙君建議,在飲食調理上,經常熬夜、平常唇乾口燥、口乾口臭,加上火氣大的人,容易冬季癢、口角炎以及便秘,須滋陰之中搭配清火之藥。

麥門冬、生地、熟地、百合、玉竹、何首烏等中藥材,都有助於改善體質,解決冬季癢困擾。如果皮膚過於乾燥及體質虛弱,可搭配八珍湯、甘露飲來補氣養血。

食療方面,建議可食用各種乳類、蛋類,功能補虛潤燥,濡養肌膚,又不傷脾胃。鯉魚可健脾、補虛、利水。大棗、花生、芝麻、乾果類,增加身體之熱能以抗禦寒冷。

此外,冬季癢患者應該禁吃麻辣鍋、薑母鴨、十全大補湯,並少吃炸烤等食物。平時可以多喝黑木耳湯、珊瑚菜及昆布湯,或多吃山藥、秋葵等食物。

外用,可選擇由純中藥製成的「紫雲膏」,其中紫草、當歸、麻油可清熱涼血、活血通絡、生肌,潤燥止癢。紫雲膏塗抹於患處,一天數次,有明顯改善皮膚乾燥龜裂、滋潤止癢。

冬天一到,不少人平時保養良好的肌膚開始發癢,以為碰觸到髒汙,泡個舒服的熱水澡、搓個乾淨止癢,結果癢到睡不著,買藥來塗也不見效。

光田醫院皮膚科醫師羅立凱說,冬季癢主要是皮脂腺因溫、濕度變化而萎縮,分泌減少,又稱缺脂性皮膚炎,乾燥膚質的人特別容易發生,常見中、老年人。 洗澡時水溫過高、次數頻繁、過度使用肥皂及沐浴乳,或有異位性皮膚炎及魚鱗癬體質,也是好發族群,好發部位以四肢最多,尤其是小腿前面,大腿前面、前臂外側等。

台中市開業皮膚科醫師吳及時說,很多人習慣冬天泡澡、擔心洗不乾淨猛搓,其實,頻繁的燙搓、刷洗,洗掉皮膚表面天然油脂,皮膚表面水分難以保持,皮膚會變得更乾癢。羅立凱說,皮膚一癢,用手搔癢,更增強對皮膚的刺激,越搔越癢,惡性循環。皮膚表面的天然油脂被洗掉之後,刺激角質層不正常增生,皮膚變得粗糙甚至脫屑,防禦乾燥能力變低,搔癢更嚴重。

吳及時建議,冬天洗澡,燙搓等動作只會傷皮膚,水溫不要太高,最好洗戰鬥澡,別洗太久,尤其是老人家,未必需要天天洗,或選擇洗胯下、腳縫等重點部位即可。

針對嚴重的冬季癢,羅立凱建議,應治療與保養雙管齊下,讓乾燥的皮膚保持滋潤,避免併發濕疹。治療以富含油脂的外用類固醇藥膏塗抹患部,減輕皮膚發炎反應。若症狀嚴重時,口服抗組織胺,或短期口服類固醇藥物,可減輕搔癢感,也可避免抓傷皮膚。

另外,也有不少婦女為腳跟龜裂頭痛不已。吳及時說,女性腳跟龜裂與皮膚老化、荷爾蒙分泌減少有關,平時可在洗澡時,兼做全身保養。做法是時採用含乳霜的淋浴用品,洗完澡擦乳液、綿羊油或甘油等,改善皮膚乾燥,臉部敷面膜,手、腳可先抹上油性保養品,再用保鮮膜包覆。若龜裂的傷口會痛、勾破絲襪,或不舒服,應就醫治療。

正解:坊間砂鍋魚頭多使用淡水養殖的鯉魚與草魚,或野生鮭魚頭,應無汞汙染疑慮。其實,沙魚、旗魚、鮪魚等深海魚體型較大,不適合做成砂鍋魚頭。

魚頭油脂高,含量是魚肉的5倍,建議吃砂鍋魚頭可選擇野生鮭魚頭,最好挑選暗紅色魚肉,且頭部看不見白色油紋者;若肉質呈現鮮豔橘色,或魚頭有明顯油紋,多為淡水養殖鮭魚頭,恐油脂含量較高。

一名50多歲台商,過年前拚尾牙、春酒,連續幾天喝酒應酬,忽然腹部異常疼痛,狂吃止痛藥也沒效,緊急回台求診,被診斷罹患急性胰臟炎。醫師表示,過年前應酬多,因腹痛、消化不良來求診的民眾增加,而大量喝酒,恐導致急性胰臟炎,提醒民眾喝酒不要過量。

     年節將至,尾牙、春酒邀約不斷,因腹脹、腹痛、消化不良,甚至喝酒過量導致急性胰臟炎的「春假症候群」,最近在門急診中增加兩成以上。

     萬芳醫院執行長暨家醫科主任謝瀛華表示,黃姓台商有膽結石的問題,平常有在保肝,認為自己的肝沒問題,放心應酬在短時間內狂飲,忽然腹部劇烈疼痛,甚至反射到背部,站都站不直,經診斷罹患急性胰臟炎。

     謝瀛華表示,病患短時間內攝取大量酒精,又大吃大喝,血清三酸甘油脂顯著升高,脂質分解增加,造成胰臟局部缺血,引發急性胰臟炎。

     謝瀛華表示,膽結石與酗酒是引發急性胰臟炎的原因之一,病人通常靜脈輸液治療後,症狀會獲緩解,然而嚴重病人可能併發急性腎衰竭、呼吸衰竭,有5%至10%的致死率。

     謝瀛華提醒,短時間內大量喝酒可能會造成胃潰瘍或是急性胰臟炎,民眾喝酒可要節制,一天不要喝超過800公克酒精,酒精含量40%的烈酒則不要超過200公克。

一名46歲婦女手腳沒碰傷卻常常烏青瘀血,就醫後才發現罹患紅斑性狼瘡,而且血小板下降已達一年之久,出現紅斑性狼瘡合併症,卻沒接受正規治療,引發腸胃道大量出血。醫師提醒患者勿尋求偏方,會造成紅斑性狼瘡的控制更棘手。

     中國醫藥大學附設醫院表示,罹患紅斑性狼瘡患者易引發血小板數量不足,輕者表現在皮膚紫斑、牙齦出血、月經量過多,重者導致腸胃或腦部出血,甚至死亡。

     中國附醫風溼免疫科主任黃春明說,紅斑性狼瘡因為症狀表現樣貌多重,幾乎每種器官都可能遭侵犯,也易被誤認為其他疾病。這種自體免疫出岔好發於20至40歲女性,近年來治療藥物有很多進展,從類固醇、免疫調控劑、非類固醇消炎藥、抗瘧藥物,到最新的生物製劑,可以治療的利器並不少,最重要是擬訂長期計畫,患者要能配合服藥控制病情,降低藥物帶來的副作用。

     紅斑性狼瘡常出現顴骨蝴蝶斑、圓盤狀的紅斑、對光敏感的皮膚紅疹、口腔或鼻咽潰瘍、關節腫痛、心包膜炎或肋膜炎、腎臟病變、癲癇或神經異常、血液病變、免疫系統病變,也有人會大量掉髮,愈能早期診斷,愈能控制病情。

進入跨年倒數,許多人計畫參加派對狂歡。耳鼻喉科醫師表示,門診常見年輕人「跑趴」後,出現嚴重性耳鳴並合併暫時性聽力喪失等症狀,提醒參加派對或晚會的「跑趴族」,最好遠離喇叭、音箱,或者戴耳塞。

台北振興醫院耳鼻喉科主任陳光超指出,個人聽神經對噪音的耐受度,因人而異,沒有絕對安全的音量範圍,但一般認為,只要音量達到80分貝以上,即可能對聽力造成不良影響,且隨著音量升高,對聽力傷害的程度越高。

根據美國聽力學會標準,一個人待在85分貝的場域,最多只能8小時,每增加3分貝,活動時間就要減半,以此換算,如果在100分貝空間,就只適合待15分鐘。

陳光超表示,臨床常見因職業或生活周遭噪音,傷害聽神經案例,隨發生原因與影響時間長短,一般可分為暫時性聽力異常、永久性聽力異常與爆炸性耳聾,前者傷害程度較輕微,有機會恢復,後兩者因為聽細胞嚴重受損,屬於不可逆傷害。

值得一提的是,許多夜店或舞廳為加強聲光效果,以電子合成樂器、重金屬音樂為主流,音量震天價響,確實會造成急性音響外傷。陳光超表示,露天舉行的演唱會,即使高分貝舞曲,仍會向廣場四周散開;但在擁擠的舞池中,高分貝音樂會形成迴音,如同「魔音穿腦」,不得不防。

因此,他建議,年輕人擠在夜店或跨年趴,不妨戴上耳塞,並切記與音箱保持距離,以免音量過大造成急性聽力受損,至少每隔20分鐘便應出來透透氣,讓耳根暫時清靜一下。如果出現聽力受損症狀如耳鳴、頭暈、聽力變差,且持續一天沒改善,最好盡速至耳鼻喉科做聽力檢查。

跨年保健不能少

●注意保暖,可採洋蔥式穿衣法,慎防感冒。

●心血管疾病患者及幼兒,勿往人群擁擠處,以免推擠發生意外。

●勿接近晚會的音箱、喇叭,跑趴不妨戴耳塞,保護聽力。

●K歌時應讓聲帶適度休息。

●避免喝酒及其他酒精性飲料,以免酒駕肇事或增加失溫風險。

●女性勿讓飲料離開自己視線。

資料來源姚建安、何一成、陳光超醫師

洋蔥式穿衣法。
記者詹建富/攝影
洋蔥式穿衣法

就是多層次穿衣法,可根據溫度及活動度調整衣物,如果覺得熱,可敞開外套或脫掉外面一件衣服,遇冷再套上。

●三個基本穿衣層次:

1.內層:最貼近皮膚的一層,著重保暖及透氣、吸汗。

2.中層:保暖層,可選擇合成纖維、羊毛布料或保暖衣,必要時加件背心,封鎖暖空氣,防止體溫流失。

3.最外層:選擇兼具防風、防水及抗寒的大衣或外套。

2012年即將來臨,不少人參加跨年晚會或追尋第一道曙光,迎接新年。適逢寒流來襲,醫師提醒,不論老少,出門參加跨年活動,切記保暖,以免感冒;如果「續攤」到KTV引吭高歌,也要有所節制,尤應避免酒後開車,以迎接健康平安的一年。

近年來,各地舉辦跨年活動,無不推陳出新,吸引全家大小出動。但台大醫院家庭醫學科醫師姚建安指出,除非活動力佳,否則老人家在擁擠場所,難免因人潮推擠而站不穩,發生跌倒、骨折等意外。

另一方面,由於低溫籠罩,深夜時分的室外溫度大約只有攝氏10度,對於有心血管疾病的長者,可能因冷風直吹,造成血管收縮、血壓上升,進而引發中風、心臟病等急症。因此,建議老人家在室內跨年比較安全。

年輕人參加跨年、迎曙光活動,也要注意保暖。姚建安表示,擠在重重的人群裡,也許不覺得冷,一旦散場,冷風直灌,就會讓人冷得打哆嗦,天未亮之前氣溫最低,如果騎乘機車到外地迎曙光,更要多帶保暖衣物。

姚建安建議,大家外出時可採取「洋蔥式穿衣法」,第一層貼近皮膚的內衣褲宜選用保暖、透氣棉質衣物,第二層可穿時下最夯的保暖衣、羊毛衣或加件背心,最外層則穿上具有防風、防水或抗寒的外套或大衣。另外,可讓脖子溫暖的圍巾、領巾,手套、毛帽也不可或缺。

很多民眾用暖暖包抗寒,榮新診所副院長何一成表示,部分市售暖暖包最

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