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冬季癢

苗栗市30歲的徐小姐每到秋冬交替之際,全身開始發癢,尤其工作忙碌告一段落後,莫名奇妙全身大癢,腳、大腿、腹部、手臂到臉頰,因不停的抓,身體多處紅腫破皮,醫師評估徐小姐是標準冬季癢患者。

苗栗市康平皮膚科診所醫師蕭毓良:入秋後是皮膚最容易受傷的季節,天氣開始轉涼後,診所有一百多名患者因皮膚搔癢問題就醫,診斷發現患者幾乎都是罹患冬季濕疹,也就是俗稱的「冬季癢」。

「冬季溼疹」顧名思義,就是好發在秋、冬轉換之際,發生族群40歲以上,因皮膚狀態開始走下坡,分泌油脂愈來愈不夠,導致皮膚乾燥、脫皮、搔癢。

冬季癢常出現在患者雙腳小腿前方、大腿外側、手臂,甚至擴及全身,症狀從皮膚乾燥、脫屑、紅腫,嚴重會造成皮膚龜裂、破皮,平常若沒有做好皮膚保護。

冬季癢跟皮膚狀況有關,皮膚乾燥的人,加上天氣乾燥的話,更容易罹患,最好的保養之道就是天氣轉換時,用乳液、乳霜擦拭身體,讓皮膚保持滋潤狀態。

預防冬季癢的方法,包括補充大量水分,增加皮膚的水分,盡量減少洗澡次數,洗澡水溫不可過高,少用肥皂、藥皂、身體清潔液,洗澡後立即塗抹含油性高的凡士林或乳液,儘量避免泡溫泉,避免搔抓皮膚以免病情惡化,如有症狀可以求助皮膚專科醫師治療。

佳里奇美醫院近日收治多名不滿45歲的中風住院患者,醫師指出,南部地區日夜溫差大,年輕民眾也要注意血壓變化,預防年輕型中風發生。

佳里奇美醫院內科部主任莊華盈今天表示,約75%的腦中風發生在65歲以上族群。由於醫療普及,加上中、老年人都已被教育預防中風的常識,此年齡層的中風率呈持平現象,年輕族群比較沒有預防的基本概念。

莊華盈表示,一般定義的年輕型中風患者,年齡介於18歲到45歲間,除了少數家族性或潛在因素外,中風的風險因素主要還是與高血壓、高膽固醇、糖尿病、抽菸及不健康的生活模式有關。

他說,近日收治多名不到45歲患者。最年輕的是1名33歲女性病患,因右手突然性無法施力而就醫。雖然病患自述沒有高血壓及糖尿病等病史,但檢查後發現有過度肥胖、左心室肥大、膽固醇過高、高血壓等問題。

莊華盈表示,藥物治療只能協助控制,病患若沒有很好的自我照顧方法、養成健康的生活模式,將來再中風的機會很高;累積多次中風病史後,可能年紀輕輕就得面臨中風引起的失智症威脅。

他說,國內外的各項統計數字都呈現,年輕型中風患者有增加趨勢;預防的概念應在社區中全面推廣,不能只限於中、老年族群。南部地區在冬季的溫差變化大,每個家庭都應備有血壓計,經常注意血壓變化。

明天(22日)是冬至,長輩說,吃了湯圓,才長一歲。想吃湯圓,包裹香濃內餡的湯圓尤其受歡迎,馬偕醫院營養師趙強說,過節偶爾吃無妨,若想吃得健康,可取代晚餐主食,別忘搭配蔬菜、蛋白質。

湯圓是糯米製品,屬於澱粉類主食,讓不少怕胖女性聞之色變。但趙強說,糯米熱量沒想像中高,關鍵在有沒有內餡,不管包肉、芝麻、花生或紅豆等,四顆約等於一碗飯熱量280大卡,「這還算低的,較大顆的手工湯圓,三顆的熱量就等於一碗飯」。

為求口感滑嫩,以免與滑潤Q彈的湯圓外皮「差很大」,肉餡製作過程,可能在絞肉添加肥肉或油脂。

不只如此,趙強說,曾自製豆沙內餡的人就曉得,要營造「爆漿」口感,少不了油脂、糖分,糖能保水、濕潤,油脂則增加滑潤,單是豆沙,口感太乾澀。

至於沒包餡的小湯圓,熱量雖比包餡湯圓低,但趙強提醒,由於糯米的澱粉結構,升糖指數(Glycemic Index)較高,下肚後血糖上升速度較快也較高,糖尿病患要特別留意,控制食用量,不可用以取代米飯。

鹹湯圓烹調樣式多樣,有人加入油蔥酥,增添香氣。「千萬別煮得又油又鹹。」趙強建議,加入茼蒿味道更好,白菜、高麗菜等也不錯,不妨多加一點,吃得更健康。

若為甜湯圓,最常添加紅糖、砂糖,但營養師建議,若是包餡甜湯圓,湯汁裡不必再加糖,改以蘋果、梨子、奇異果等水果丁調味,或紅棗、枸杞等帶有甜味的中藥材,也可加入酒釀、白木耳等,做成花式甜點,不只豐富度增加,也能減糖,吃得更健康。

趙強指出,過節吃湯圓無妨,可減少主食食用量,切記依人數準備,不要煮太多湯圓,才不會一連吃上好幾天。另外,對於咀嚼、胃腸功能較弱的小孩及老人家,不只不宜吃太多,還要留意他們是否細嚼慢嚥,以免噎到。

 

吃湯圓小叮嚀

●減少當日主食類食用量,糖尿病患尤應注意。

●煮甜湯時,減少糖使用量,糖尿病患改採代糖。

●水果及枸杞、紅棗等中藥材調味,減少糖用量。

●煮鹹湯圓避免以油爆香,或加油蔥,應多添加蔬菜。

●花生、芝麻等核果含磷高,腎臟病患不宜多吃。

呼吸衰竭問題可能造成呼吸器依賴。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示,當血氧不足,會影響呼吸衰竭,而必須依賴呼吸器治療。如有肺炎、心臟問題、肺水腫等族群,都可能在病情嚴重時,需要使用呼吸器。中醫主要可在還未惡化前,對於預防幫助調理。

 

中醫師林高士表示,當血中氧氣濃度不足,會造成二氧化碳無法帶出,使得氧氣供養不足,這時就需要輔助器材調節呼吸,以供應氧氣的充足。常見疾病包括如有肺炎、心臟問題、呼吸窘迫症候群、肺水腫、氣喘等族群,都可能在病情嚴重時,需使用呼吸器。其中,當肺水腫發生時,肺部積滿水,無法排出,也會導致心臟衰竭情況。且當血氧不足,呼吸衰竭,也易造成肺部感染。

 

林醫師表示,使用呼吸器藉由正壓力將氧打入肺部,也可能造成後續肺的損傷,抵抗力下降狀況,在脫離呼吸器後,情況才會較改善。中醫預防調理上,對於像是氣喘族群,常見痰出困難,易發炎,積久可能引發肺炎。辨證用藥,若屬於咳痰偏白者,常見易喘,痰不易咳出,多為寒證體質,藥方可用小青龍湯加減。而痰偏黃,屬於熱證者,則常見伴隨胸悶,發燒情況,可用定喘湯加減調理。

 

醫師提醒,冬季應積極預防感冒,尤其抵抗力較差族群不可輕忽,以避免引發肺炎。如發生肺炎狀況,也應積極治療,以免病情加重。

 

冬季日夜溫差大,氣溫驟降,濕度變化也明顯,加上流感病毒伺機蠢動,氣喘患者比春夏多了二、三成。醫師提醒,氣喘兒除要提防病毒感染,還得留意天氣變化,日常用藥更要用對方法,才能確保治療效果。

國泰醫院呼吸胸腔科主治醫師吳錦桐表示,健康的支氣管處於放鬆狀態,可讓空氣進出,但若受到過敏原、病毒感染等影響,導致支氣管持續發炎,周圍平滑肌收縮,便使氣道狹窄,患者劇烈咳嗽、呼吸不順,呼吸困難,並出現喘鳴聲。

吳錦桐說,誘發氣喘的因素,可分「外因性」與「內因性」,外因性氣喘指病患有過敏體質,吸入塵蟎、粉塵、動物毛等過敏原,進而產生過敏反應;內因性氣喘原因不明,疾病預後普遍比前者差。

不論是哪種類型的氣喘患者,面對氣候變化、流感病毒等,若未做好防護,都可能發作。林口長庚兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉表示,呼吸困難或胸悶、慢性咳嗽、喘鳴,是氣喘3大典型症狀,這些症狀容易與感冒等混淆,但可從細微病程與症狀變化,找出不同。

葉國偉分析,感冒與氣喘發作時,常會劇烈咳嗽,並有喘鳴聲,但感冒時的劇咳,一整天都不會停,在妥善治療下,最多1至2周緩解;若低溫夜晚、清晨就咳得特別明顯,且咳嗽超過2、3周未好轉,就要懷疑罹患氣喘。

一旦確診為氣喘,應耐心接受藥物控制。吳錦桐指出,臨床氣喘用藥依功效分類,大致可分成急性期的「緩解藥物」與慢性期的「控制藥物」。葉國偉說,緩解藥物用於胸悶、喘鳴或喘不過氣時,常用速效型支氣管擴張劑,有口服與吸入型,吸入型較多人使用,又分噴霧與粉狀吸入兩種,可快速緩解支氣管收縮不適。

長期用藥者,通常病情較穩定。葉國偉表示,此時服藥目的是改善呼吸道發炎反應,常見藥物有吸入性類固醇、口服白三烯素拮抗劑,還有長效型支氣管擴張劑。臨床常使用吸入性藥物,使類固醇等用藥直接送達呼吸道,避免藥物透過血液循環到全身,降低如月亮臉、水牛肩等副作用。

除了用藥避免發作,國泰醫院氣喘個案管理師李明珠提醒,冬季不利氣喘兒穩定病情,患者平日應多喝溫熱開水、外出戴口罩、圍巾,降低冷空氣對口鼻與身體刺激;及早接種流感疫苗。確實依照醫師指示,耐心規律用藥,才能遠離冬季氣喘危機。

冬季預防氣喘生活叮嚀

食:

1.均衡飲食,多吃新鮮食品,遠離易讓自己過敏的食物。

2.多喝溫開水,避免冰涼食品刺激呼吸道。

衣:

1.外出穿著保暖衣物,可用圍巾保持頸部溫暖。

2.戴口罩降低溫差對口鼻刺激及預防呼吸道感染。

住:

1.讓臥房濕度保持50%至60%。

2.床單、枕頭套與被套隔2周以55℃溫熱水,浸泡15分鐘後清洗。

3.大掃除戴口罩,以濕布擦拭,避免灰塵揚起。

行:

1.少出入通風不良場所。

2.外出或出國時,必帶緊急藥物。

3.定期門診追蹤,並接種流感疫苗。

詩人說:「春光太樨,夏日太濃」,那麼冬陽暖暖,正好沉澱糟粨,善攝身心。

近年因運動傷害,本來腿好壯壯,健步如飛,突然雙腿無力。輾轉求診,不得要領,手術結案。術後體質畏寒,遇冷肌肉攣縮,本已危危顫顫,醫院冷氣強,更形舉步維艱。

朋友帶我接觸中醫,醫師深入淺出教導中醫理論及營養概論。告訴我們,日常保養不必刻意食補藥補,辨明自身體質,吃對食物、睡對時間、緩和運動、禪修靜定,自然氣血通暢、強筋健骨。

我回頭檢視自己長期忽略的弱點,體質虛寒又四季都貪涼,嗜吃寒涼食物,而且運動過度,以致關節在受涼勞損後產生炎症,破壞軟骨,使得軟組織鈣化,終至遇冷則關節痙攣影響行動。

曾經,我以外出時頸部保暖及冬季在家關窗,如此簡單動作使過敏不藥而癒。如今我加強雙膝保暖,緩慢復健我的腿傷。畢竟人的健康是動態平衡,機體內各系統保持協調,機體與環境也須平衡,人體小宇宙才能運作無礙。

冬陽暖暖,敢有歌吟,秘訣無他,保暖而已。

冷氣團來襲,喝一碗熱騰騰的薑母鴨或羊肉爐,真是寒冬一大享受,但不少民眾補過頭引起急性痛風。醫師表示,痛風患者冬天發作的機會比夏天高出二至三成,近來門診患者增多;因此要提醒患者,冬天一定要控制飲食、多喝水,才可減少痛風發作機會。

書田診所家醫科主任醫師林兆啟表示,痛風又稱為「帝王病」,早年台灣生活條件不佳,只有年節、婚喪喜慶才可吃得較豐盛;但現在國人普遍生活優渥,天天可吃大餐,營養過剩的結果,痛風立刻找上門。

林兆啟表示,一般認為痛風與人體內荷爾蒙有關,其中男性患者又比女性多,特別是愛喝酒和肥胖民眾,是痛風高危險群。

冬天民眾愛進補,吃羊肉爐、薑母鴨、藥燉排骨等湯品,這些藥膳多以溫熱中藥材加上肉類燉煮,濃湯內普林含量高,一旦吃得過多,體內尿酸合成量增加,尿酸鹽晶體堆積在人體關節處,身體視這為外來物產生攻擊,患者關節骨頭因此出現紅、腫、痛、癢等症狀。醫師認為,飲食控制是抑制痛風發生最有效的方式。

林兆啟建議痛風患者,溫補藥膳盡量別用「吃到飽」方式攝取,每次吃最好一小碗為限,並應搭配大量蔬菜;用餐過後也應該多喝水,至少需要分次喝500㏄以上開水;若是痛風、高血壓、糖尿病、高血脂、心血管疾病及腎臟病患者,一定要忌口,不要多喝湯、吃肉、吃海鮮和內臟等高普林食物。若已經出現關節疼痛症狀,患者應盡速就醫治療。

提到進補,不喜歡中藥味道的人就皺眉頭,其實可以放鬆心情吃補,許多人愛吃的咖哩,裡面所含的薑黃、小茴香、茴香就是藥材,雜糧行可以買到的蓮子、龍眼乾、百合、薏仁、玫瑰、金針,都是進補的好食物,泡一杯玫瑰花茶,煮一碗蓮子龍眼甜湯、百合甜湯都是暖和的補湯。另外像紅棗、枸杞、甘草、芡實、川芎、陳皮都是味道超讚的中藥材,混搭烹調或是搭配肉類燉煮,都能吃出甘甜美味。

 

圖片提供/大家健康雜誌

對於害怕吃補的人,劉桂蘭及張家蓓兩位中醫師建議可從不油膩、味淡的平補食物或藥膳著手,像四神湯就是吃補的入門食譜,任何人都可以吃,還可以添加紅棗、龍眼肉等食材。除了屬性為平和食材之外,顧脾胃的功效更是明顯,腸胃功能佳,養分吸收好,自可改善手腳冰冷。

 

四神是指蓮子、薏仁(芡實)、茯苓、山藥,可以燉煮豬腸、排骨或豬肚,還可滴幾滴米酒,增加香氣,是很實惠的平補藥膳。

 

適合改善手腳冰冷的平補食物還有杏仁、白木耳、黑木耳、芝麻、蓮藕、百合、甘蔗、棗子、釋迦、酪梨、香蕉、胡蘿蔔、豌豆、毛豆、黃豆、黃豆芽、紅豆、四季豆、鵝肉、雞肉、牛肉、豬肉。

 

進補的有效性,與蔬果和肉類的分配比例有關,張家蓓中醫師認為肉類含有蛋白質及脂肪,每天攝取比例應要有所限制,不宜太過油膩,避免補出高血脂症,引發心血管疾病,蔬果的纖維質高、礦物質及維生素多,分量宜多不宜少,比例可依個人喜好,蔬菜與肉類比從4比1到6比1之間都算標準,但以平性蔬果為主。

3歲張姓老翁夜間頻尿,平均每小時尿1次,嚴重影響睡眠,只好求助醫師,檢查發現已罹患攝護腺癌第2期,經光田醫院以「導航式螺旋刀放射治療」,去除癌細胞,終於一覺到天亮,後續只需定期追蹤治療。

張翁表示,因老人多少會攝護腺肥大,導致頻尿或排尿困難,因此不以為意,直到尿尿次數實在太頻繁,夜間根本無法入眠才到醫院求醫,才知道是攝護腺癌第2期。

光田醫院放射腫瘤科主任王銘志表示,攝護腺肥大也可能癌變,形成攝護腺癌,不應輕忽。

王銘志並說,攝護腺周圍有膀胱、直腸等重要器官,一般放射治療容易「傷及無辜」,造成患者排尿疼痛、腹瀉等副作用,「導航式螺旋刀放射治療」結合強度調控放射治療(IMRT)、影像導航(IGRT)及立體定位光子刀等先進治療儀,可360度旋轉及擁有51個角度照射病灶,精密計算患處的放療強度及劑量分布,避免傷及正常組織,有效降低併發症及提高腫瘤的控制率。

王銘志指出,攝護腺癌早期較無症狀,患者多因癌症侵犯局部或轉移而出現頻尿、夜尿、排尿困難、血尿等症狀才就醫檢查。

王銘志表示,50歲以上男性或具有攝護腺癌家族病史的45歲以上男性,應每年接受1次肛門攝護腺指診及攝護腺特異性抗原(PSA)抽血檢查,以便早期診斷、早期治療。

不少人都有「落枕」經驗,一覺醒來,脖子痛到無法轉動,最近早晚溫差大,因落枕而歪著頭就醫者暴增三成。醫師提醒,避免錯誤姿勢、注意肩頸保暖、適度伸展肌肉,預防落枕上身。

壢新醫院復健科主治醫師林頌凱表示,半數落枕患者年過30歲,多為久坐辦公桌而肩頸僵硬的上班族,其次是頸椎退化的老年人。

一名30多歲粉領族,因落枕導致頭暈腦脹,就醫時痛到飆淚,不但頭明顯歪一邊,轉頭時就像機器人,脖子連著上身一起轉,才能完成動作。

林頌凱說,落枕主要是頸部維持同一姿勢不變,使頸椎兩側深層肌肉群,處於拉長狀態過久,導致頸部與肩膀部位肌肉拉傷,僵硬疼痛、無法轉動。

國泰醫院物理治療師簡文仁說,氣溫變化與錯誤生活習慣是落枕主因。他解釋,最近入夜溫度低,肩頸肌肉本就易因低溫而緊繃,若白天又常歪著頭開車、工作,或睡前習慣看書或電視,看到垂頭睡著,都可能使頸部肌肉持續錯誤姿勢,導致肌肉不正常收縮,血液循環不良,進而發炎、疼痛。

林頌凱指出,看似突然發作的落枕,頸部發炎反應多是長期累積的結果,只是睡醒活動時,才猛然出現症狀。落枕常見症狀,多是單側頸部僵硬、疼痛,嚴重者連輕輕轉頭都會痛到大叫,只能歪著頭,像機器人般轉動肩頸。

簡文仁說,一般落枕患者在急性期冰敷,復健期熱敷與適度伸展運動,約2至3天可慢慢恢復;但若超過一周未改善,最好到復健科尋求協助,透過肌肉鬆弛劑、消炎止痛等藥物改善,或超音波、電療等物理治療,緩解不適。

避免落枕造成肩頸「卡卡」,簡文仁建議,天涼入睡時應加強頸部保暖,避免肌肉受涼而緊繃;枕頭高度建議約1個拳頭高,睡覺時,可稍微下拉枕頭,確保脖子、肩膀緊貼枕頭,避免懸空。林頌凱表示,平時保持正確姿勢,避免長時間低頭、歪頭,才不會增加肩頸肌肉、關節不當拉扯,提高發炎機會。

一旦落枕狀況反覆發生,林頌凱建議,有困擾者可接受X光檢查,看看頸椎有無退化、角度失衡等問題。若有合併肌肉無力、手腳發麻等症狀,最好積極就醫,確認是否有腦中風或頸椎滑脫等問題。

擺脫落枕,你可以這麼做:

生活建議:

1.避免歪頭開車、打電腦。

2.不坐在床上、沙發上看書或看電視到睡著。

3.上班族隨時注意下巴內縮,避免脖子長時間向前傾。

4.注意脖子、肩膀保暖。

5.枕頭高度約1個拳頭高。

6. 入睡時,應確保脖子、肩膀緊貼枕頭,避免懸空。

落枕自救:

●急性期:冰敷

1.以痛點為中心,在直徑10公分處冰敷。

2. 冰敷15至20分鐘。

●復健期:熱敷

1. 以痛點為中心,在直徑10公分處。

2. 一次熱敷約15至20分鐘,一天2至3次,持續2、3天,觀察症狀有無緩解。

●伸展運動

1. 朝疼痛的對側緩慢旋轉,遇痛可先暫停,再視對疼痛接受度,慢慢轉動。

2. 漸進式伸展轉頭,達到個人極限即可停止。

3. 接著緩緩後仰,一遇痛也可先暫停,再慢慢仰頭。

4.後仰至極限後,再慢慢繞回正面。

5. 一天可做2至3次,有助肌肉放鬆。

迷思1:側睡、趴睡易落枕?

正解:趴睡、側睡並非關鍵!多數人以為趴睡、側睡時,肩頸偏斜角度較大,容易落枕,仰睡讓頸椎呈直線,可避免疼痛上身。其實,臨床因側睡、趴睡引發落枕的比率不高,反倒因垂頭、歪頭看書或電視看到睡著,釀成不適者較多。

就算仰睡可避免頸椎偏斜,但若沒有仰睡習慣,還是可能在睡著後「打回原形」。沒有所謂健康、完美的睡姿,只要自覺舒服,不在違反人體工學的狀態下睡著,就不會有太大問題。

迷思2:避免落枕,要睡低枕頭?

正解:枕頭高度、軟硬適中即可!枕頭高度選擇,應考量個人體型,不論大人或小孩,最理想的枕頭高度以1個拳頭高為佳;材質方面,避免過軟或過硬,彈性與支撐力較佳的乳膠枕,是不錯選擇。

迷思3:推拿可緩解落枕疼痛?

正解:不能!推拿力道過大,會讓落枕造成的疼痛加劇,無助肌肉放鬆。因肩頸肌肉過於拉扯、緊繃造成的發炎現象,緩解關鍵在放鬆,冰敷、熱敷與伸展運動,都有不錯效果。

超級馬拉松運動俗稱超馬運動,因為台灣林義傑成功挑戰橫越撒哈拉沙漠而首次受到社會大眾的重視。對此,台灣中醫老年醫學會常務理事翁瑞文醫師表示,超馬運動為一種挑戰人類體能極限的運動,同時也考驗著選手的意志力,但超馬運動容易引起各種運動傷害,除了平常訓練外,比賽前的調養也是很重要。

翁瑞文醫師舉例指出,人參、紅景天、絞股藍等中藥材都可以補氣血、提升人體含氧量、提高肌耐力等作用,以人參為例,具有大補元氣、補脾益氣等作用;紅景天具有滋補元氣、恢復體力、提神醒腦等作用;絞股藍具有健脾益氣、清熱解毒等作用。

翁瑞文醫師舉例指出,生脈飲、人參養榮湯、八珍湯等處方也可以作為平時調理身體的藥方,這些都不是禁藥,在比賽前都可以透過中醫師辨證後開立適合個人體質的處方,如果擔心比賽前進行檢測所衍生的問題,可在賽前一周先停止服用。

不過,超馬運動都是在挑戰人體極限,有的比賽場所在沙漠,有的比賽場所在極地,所以賽前訓練、暖身運動等都是不可或缺的一環,若再加上中藥、針灸調理,對人體挑戰自然界的極限會有所益處,就算是在比賽時也可以按摩足三里、陽陵泉、關元等穴位。

足三里穴位在外膝眼直下三寸的地方;陽陵泉穴位在小腿外側,當腓骨頭前下方凹陷處,位置比足三里穴高一點;關元穴位在人的肚臍以下三寸(四指寬)的地方,按摩這些穴位有助於強壯身體、補益氣血等好處,這是中醫擅長的調理法,且按摩這些穴位沒有副作用。

要讓身體健康不代表就要激烈運動,國泰醫院物理治療師簡文仁表示,激烈運動風險大,要健康只要掌握溫和、漸進式、量力而為等運動原則即可。

競技型的比賽,如踢足球、打籃球等或是三項鐵人、跑3000公尺等,都可算是激烈運動。然而,激烈運動其氧化壓力太大,易使肌肉、骨骼、心臟等負擔大。要如何降低激烈運動造成的風險,簡文仁表示,從事激烈運動者,熱身要夠,愈激烈的運動,熱身的程度要愈多。

要讓身體健康應掌握運動原則,溫和、漸進式的、量力而為等大原則,依體能、狀況,由少到多、由小到大、由簡單到複雜。不常運動者,建議先運動10分鐘即可,若一下子就運動2小時,容易造成運動傷害。

平衡感不好者,建議可從事協調性運動;肌力不好者,則可做些重量訓練;關節不好者,建議可做些讓關節靈活的運動。

未曾運動者,建議一開始以10分鐘,並從走路、健走等運動開始。之後,再愈走愈快,甚至到小跑步等。

另,很多人認為吃飽後就別運動,簡文仁也表示,是吃飽後別從事激烈運動,可從事如散步等溫和的運動,則是很好的。

台灣心血管疾病防治研究有重大突破。當血管內皮細胞缺氧,便容易破損,形成發炎反應。中央研究院生物化學研究所副研究員孟子青進行動物實驗首次發現,在細胞缺氧時,蔬菜中的亞硝酸鹽會還原成一氧化氮,像補破網般修補受損細胞,減輕發炎反應,讓細胞恢復正常功能。

研究成果登上十二月號「循環系統研究」期刊。孟子青解釋,許多綠色蔬菜含亞硝酸鹽、硝酸鹽,這些成分原本就存於自然界,像菠菜就有豐富的亞硝酸鹽;多數蔬菜有硝酸鹽,嘴巴咀嚼時,硝酸鹽經口腔微生物作用,也會轉化成亞硝酸鹽。這項研究證實,食用充足蔬果有助預防心血管疾病。

研究也發現,一氧化氮主要針對「Caspase-3」作用。Caspase-3是一種水解酵素,專門調控內皮細胞生長,Caspase-3開始活化,細胞便逐漸死亡,一氧化氮會抑制「Caspase-3」作用,使內皮細胞恢復生命力。

研究團隊除進行人體細胞研究,也以斑馬魚做實驗;將綠色螢光標記打入斑馬魚血管,觀察血液循環,再放入紅色標記,結果發現血管細胞缺氧、有破洞,紅色追蹤標記便滲出血管,四處竄流。若斑馬魚游在含亞硝酸鹽的液體,亞硝酸鹽進入斑馬魚體內,就會對血管產生保護作用,紅色標記就留在血管,不再亂跑。

 
     天氣冷颼颼,民眾窩在棉被裡不想動,厚重衣服掩蓋下也對體重失去警覺性,不少人大吃大喝後,站上體重計才發現大事不妙!醫師表示,天氣冷,身體為補充能量,基礎代謝率變高,易產生飢餓感,民眾因此吃得比所需熱量多,體重不自覺增加。

     ■競走30分鐘 可消耗熱量

     萬芳醫院復肥胖防治中心主治醫師林硯農表示,天氣冷,身體為發熱,基礎代謝率增高,自然會產生飢餓感,但民眾常止不住口慾,一不小心就會攝取超過身體所需的熱量,讓肚子多一圈肥肉。

     林硯農表示,往年過年前一個月開始有一至兩成的民眾增加1至1.5公斤;過年大魚大肉後增加2公斤以上的人更多,門診比往常增加了3至4成男性抱著「鮪魚肚」、女性則是明顯的「水梨形」身材來醫院求診。

     想要避免冬天體重大幅增加,民眾可依循「減重1.2.3」步驟來維持身材。林硯農說,民眾只要做到每天少吃2成熱量、每天運動1個小時且持續3個月,就會有明顯效果;天氣冷,如果懶得動,平常也可利用「競走」方式來運動,做法是:雙腳保持與肩同寬,手肘90度擺動,一秒走2到3步且至少持續30分鐘,就可消耗脂肪。

     ■吃火鍋 湯頭宜清淡

     天氣冷,民眾愛吃火鍋,萬芳醫院營養師高欣農提醒,民眾吃鍋類最好選擇清淡湯頭,先喝清湯後,在下菜盤,最後再下肉類,之後的湯頭含高熱量就不要再喝,或以海鮮類,像是蛤蠣、鯛魚片取代脂肪含量高的肥肉,才不會攝取過多熱量。

再過一周就是冬至,很多民眾都有進補的習慣,羊肉爐、薑母鴨及藥燉排骨的生意也愈來愈好。醫師表示,每年冬至過後,因痛風發作求診的患者都會增加1到2成,提醒民眾吃補應適可而止,尤其是熬煮過的濃稠肉湯等高普林食物,更應盡量避免。

     書田診所家醫科主任醫師林兆啟表示,痛風好發於2、30歲以上男性,以及停經後的女性,尤其是肥胖、有家族病史及喝酒習慣者,更是高危險群,所以中醫古籍又稱痛風為「帝王病」。

     痛風形成原因主要是攝取過多富含普林的食物,使得體內尿酸升高,進而形成尿酸鹽晶體沈積於組織或關節腔內,導致關節出現紅、腫、熱、痛等發炎反應,其疼痛程度甚至會讓患者半夜從夢中驚醒。

     一名年約50歲婦女就因聽說喝豆漿可以減肥,每天把豆漿當水喝,一周下來,非但減重不成,還因喝了太多屬於中普林食物的豆漿,導致大腳趾蹠趾關節痛風發作,痛到連走路都有困難。

     此外,快速減重,以及激烈運動後未及時補充足夠的水份,也有可能引發痛風。

     林兆啟說,所謂快速減重是指一周減少一公斤以上,因為尿酸是細胞合成的必要元素,快速減重會導致細胞崩解,進而釋放出大量的尿酸。激烈運動則會加速新陳代

     謝,讓身體製造出更多尿酸,此時若未多喝水幫助排謝,就有可能導致痛風。

下周四(22日)是冬至,也是太陽直射南回歸線,北半球白晝最短、黑夜最長的一天。冬至寒氣逼人,如同夏至的「至」,有「極」之意,冬至「陰極之至,陽氣始生」,過了冬至,日照逐漸北移,白天越來越長。

冬至氣溫普遍偏低,不少人以為這天是冬季最冷的時候,其實接近農曆年的小寒與大寒,氣候更冷。民間傳統「冬至大如年」,北方人會在這天吃水餃,南方人吃湯圓,象徵農曆年要到了,代表年紀又要長一歲了。

冬至氣候嚴寒,易使陽氣受損,人們對熱量需求增加,此時適量攝取如杏仁、核桃、花生與栗子等性味溫熱的堅果,可增加熱量,還能禦寒,杏仁、核桃等堅果有潤肺排毒與溫腎效果。

堅果性味偏溫熱,春夏食用,多吃容易上火,冬天氣溫低,只要一天用手抓一把約15至20公克的堅果,吃下就可祛寒與養生,體質偏燥熱者只要不過量,冬天無需擔心火氣大。但對花生等堅果過敏者,不建議食用。

氣喘、過敏性鼻炎等過敏體質患者,如同冬病夏治的「三伏貼」,不妨試試冬至後的「三九貼」。

有別於三伏貼在夏天陽氣最盛時,把藥性辛溫的中藥做成藥餅,敷貼於穴位;三九貼的原理與三伏貼類似,但藥材成分略做調整,多數加重性溫藥材,以求緩解過敏。

冬至後一個月內,常是最冷的時候,過敏性鼻炎、氣喘等患者,若未做好保暖及治療,病情容易惡化。過敏患者若能在冬至後第1至第3個9天,各接受一次中藥穴位敷貼,有助緩解過敏帶來的不適。今年冬至在12月22日,「三九天」的一九是今年12月31日,二九在隔年1月9日,三九則在隔年1月18日。

過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎、體質虛弱或易感冒者,可在冬至後考慮三九貼;但體質燥熱者,或處於急性感冒、發燒、感染性疾病與皮膚易過敏者,不建議敷貼。

 


 

節氣操

節氣操達人簡文仁

冬至到了最好睡

 


圖片來源/聯合報
1.雙腳張開成弓箭步,右手托腮,右手肘置於右大腿,表現睡覺意象。換邊改為左手,重複同樣的動作。

 

要領:腳張開做出弓箭步時,步伐無須過大,以免重心不穩跌倒。

動作功效:弓箭步左右來回外拉,可增強大腿肌肉伸展。

建議時間、次數:一日至少2次,依照個別體能,每次3至5分鐘。

湯圓吃了多一歲

2.雙腳張開與肩同寬,雙手手臂向上高舉,吸一口氣挺起身體,頭部同時向上抬。

3.手仿若向上抓取湯圓等食物,隨著吐氣慢慢向下擺放,象徵吃下湯圓多了一歲。

要領:手臂向上拉時,腳跟可微抬起,以增加肢體延伸性。

動作功效:強化手臂與軀幹的伸展、收縮力量。

建議時間、次數:一日至少2次,依照個別體能,每次3至5分鐘。

今年52歲的何信言是國內30年以來著名的長跑和馬拉松跑者,他從年輕跑到中壯年,認為慢跑是最不受年紀限制,隨時都可以進行的運動,一天只要從半小時開始,仿效智慧型手機的打卡習慣,每天跑一次就打卡一次,很容易將慢跑成為生活的一部分。

何信言以專業跑者分享慢跑的樂趣和經驗,針對在寒冷天氣中進行慢跑需要配備的七大建議,不僅可以避免受寒,更可享受在慢跑愉悅中達到運動健身的目的。

建議一:要多帶一套乾淨內衣更換,跑完流汗後馬上換衣,如果衣服濕了走回家吹到寒風,很容易感冒,尤其是跑步場所距離住家較遠時,一定要注意。

建議二:冬天跑步記得穿風衣,用途是跑步流汗時,風不會灌進去,是相當需要的裝備。

建議三:如果天冷,運動長褲內還可以多穿運動束褲,如果不習慣長的,穿半截的也可以,運動束褲不是專業跑者才能使用,可以讓慢跑者在天寒中也能跑得怡然自得。

建議四:鞋襪是最基本裝備,注意襪子材質不要純棉,要以尼龍為好,長度到腳踝的短襪最合適。慢跑鞋部分則可選擇厚底,薄底是適用於專業跑者,最好有兩雙可以隔天交互替換,遇雨回家後要用水沖保護跑鞋壽命,如果以每天跑5公里計算,一雙跑鞋可以跑1500公里,最好選購單價至少2000元的鞋子,才可以保護到腳。

建議五:運動軟帽,夏天能防曬,冬天能暖和頭部、防下雨和吹寒風,收納也方便,但不能戴棒球帽。

建議六:能量包和維他命,像是年過50歲習慣吃的維骨力或善存,長久對膝蓋有利。如果慢跑時間達到兩小時,可以準備一包能量包,快速補充運動能量。

建議七:初跑者可以時間為單位,先以半小時開始,並且用走的,先試一個星期,接下來一星期改用小慢跑,時間可以增長到40到50分鐘,一開始每天跑會覺得累,可以跑一天休一天,再跑兩天休一天,一直到習慣跑三至四天再休一天,再以一星期為單位,三個月要跑10公里並不是問題。

何信言表示,慢跑看起來簡單,但執行上有困難,最重要的是能抽出時間,並且持之以恆,加上慢跑不分時間都可以進行,對一般人很容易上手。

小明上小學,有一天,媽媽接到老師電話:「你這小孩子要好好管教,到底哪裡有問題,在學校頻頻講髒話。」

媽媽:「什麼髒話?」

老師:「就是動不動就說『幹』這個字。」

媽媽很緊張,小明放學回來追問事件原委,小明一臉無辜:「沒有呀!」「我只是學爸爸說話而已啊!」媽媽聽了很心虛,以為半夜床笫之事被小明聽到。

媽媽:「不管怎麼樣,這個字還是不能說。」媽媽很正經的耳提面命。

小明很困惑:「我每次看爸爸上faceboook,就一直說『幹!幹!』啊!」

原來是小孩發音不清楚,把「讚」說成「幹」了!

像這樣發音之誤,失之毫釐,差之千里的事,在醫學上也是司空見慣,例如:以前常聽到輸血輸錯血型,引起嚴重的溶血,甚至休克死亡。最近則有愛滋檢驗報告,醫護人員溝通不良,誤將愛滋病患捐贈器官移植於受贈病人體內的重大事件。

此外,在人體自身也常有誤打誤撞,攻打自己組織器官的所謂「自體免疫疾病」,就是最佳範例。

其中,一般人耳熟能詳的就是類風濕性關節炎,免疫系統攻打自己的肌肉、骨骼等結締組織引起關節發炎變形。紅斑性狼瘡也是如此,波及的器官包含腎臟、心包膜、肺肋膜等。

乾眼症、口乾症則是影響淚腺、唾液腺,讓人欲哭無淚、口乾舌燥。僵直性脊椎炎,讓人背部脊椎痠痛不已、坐立難安。此外,發生於肝臟的有自體免疫性肝炎,免疫細胞攻擊自己肝細胞引起肝細胞發炎,或者攻擊自己的肝內膽管,引起膽管狹窄、膽汁瘀積,進而發生膽汁性肝硬化。總而言之,慎思明辨,慎謀能斷,在為人處事上如此,在醫療上固然更要如此。但此種人體先天的盲點,只能靠醫療的進步,才能替眾多的自體免疫疾病患者謀福了。

大陸冷氣團南下,全台低溫,類流感患者就醫人數增加,不少人感冒,身體不適,聲音沙啞,

感冒導致聲音沙啞,就應多休息、少講話,但對候選人來說,這根本是不可能的事。

王立信表示,最近感冒比較特別之處在於腹瀉、聲音沙啞,有人連續腹瀉好幾天,拉到身體虛弱。有人則是聲音啞掉,喉嚨疼痛,連說話都覺得困難。

造成聲音沙啞的主因是聲帶發炎,感冒時,聲帶遭受細菌感染以致發炎,一般都會使用抗生素來治療,但如果症狀嚴重,則會加上類固醇藥物,來消炎消腫。

據了解,前總統陳水扁以前在競選期間,聲音容易沙啞,當時陪同在旁的台大某耳喉鼻科醫師都會提供獨門絕招,來保護陳水扁的喉嚨聲帶,維持宏亮的聲音。

對此,王立信指出,該位名醫師對保護喉嚨、維護聲帶,確實有其絕招。據他瞭解,除了使用西藥之外,還會添加了彭大海、枇杷膏等傳統中藥材。但這些都只能治標無法治本。

王立信強調,如果感冒、身體不適,就該多休息、少講話,而且應勤洗手,才能盡快恢復健康。不過,對每天必須拜票、握手、掃街、站台講話的候選人而言,根本是做不到的事。

值得注意的是,今年世衛組織似乎猜錯了流感疫苗病毒明牌,對B型病毒株就沒有猜中。這讓臨床醫師擔憂不已,所幸B型流感所引發的症狀比較不嚴重,但民眾仍須提高警覺。

王立信指出,未來一個月將逐漸進入流感高峰期,民眾如發燒、肌肉痠痛,就應在家休息,千萬不要參與選舉活動,以免將病毒傳給其他人 。

節能減碳正夯!春節健康年菜除了少油、少鹽、少糖之外,今年還要加入減碳的元素,苗栗市大千醫院昨天公布12道苗栗在地低碳健康年菜食譜,提供民眾參考。

 

12道低碳年菜集合6名營養師設計,包括三元及第、金雞報喜、歡慶有餘、萬象羹新、八星報喜、如意高麗菜捲、金玉滿堂、團圓藥膳、芙蓉豆腐、雙喜臨門、金碧輝煌、甜蜜蜜,食譜放置在大千醫院櫃台免費取閱,或可上大千醫院網站查詢。

大千醫院院長徐千剛昨天戴上大廚帽,扮成「阿剛師」發表減碳年菜,他說,聯合國研究統計,約18%的溫室氣體來自與農牧業相關的排放,飲食因此可以有效減少碳排放,希望民眾踴躍響應減碳年菜。

他特別強調低碳飲食不一定是吃素,而是建議均衡攝取各類營養,因此選購6大類食物食材,只要把握食材的選購原則與注意事項,就可以達到低碳的效果。

大千醫院營養師江仕峰表示,低碳飲食的原則是當季、在地、原態、少開車、適量、節能、少廢棄,選擇當季、當地的食材,可以減少運輸、保存過程的碳排放;原態可以避免包裝材料浪費;少廢棄可以減少垃圾,避免焚化及掩埋所增加的碳排放。

他舉例說,12道低碳年菜中的「金雞報喜」,使用鳳梨殼裝盤,盡量減少產生垃圾,達到少廢氣的作用;選擇原態食材,取代加工食品,符合原態的原則;使用在地的食材客家土雞肉,可減少運送等過程。

「如意高麗菜捲」的低碳手法,包括使用當季的蔬菜紅蘿蔔,豬肉碳排放比牛肉低,烹調方式簡單,可以減少燃料消耗,此外,少油、少鹽、多健康。

一個晚上尿5次,73歲的張姓男子為頻尿所苦,他本來以為是攝護腺肥大的男性通病,後來受不了求醫,才發現是攝護腺癌二期,趕緊接受治療。醫師說,初期沒有明顯症狀,常延誤就醫。

張姓男子說,他一晚最少上5次廁所,頻尿嚴重干擾睡眠,精神及健康狀況都大受影響,沒想到檢查結果竟是攝護腺癌二期。

光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志指出,大部分早期攝護腺癌病人沒有症狀,後來逐漸出現頻尿、夜尿、小便流速降低、排尿困難、血尿等症狀。他建議50到70歲男性,或家人有攝護腺癌且年滿45歲以上男性,每年接受一次檢查。

很多人喜歡自己看起來白白瘦瘦,也因此,不僅不喜歡從事戶外活動,只要一走出門必然塗上厚厚的防曬乳。其實適時讓皮膚接觸陽光,有助於體內維生素D生成,減重族若少吃又怕黑,很容易出現維生素D不足的情況,缺乏維生素D,可能讓你事倍功半!

為什麼維生素D跟肥胖有關?有一派學者認為,過度肥胖者多餘的體脂肪會吸收,並hold住維生素D,使得身體無法妥善利用它。維生素D缺乏,卻會影響「瘦素」(向大腦傳遞飽足感的荷爾蒙之一)的功能,造成肥胖。

此外,部分體重過重者傾向「宅」在家裡,戶外活動少,曬太陽時間縮短,使得維生素D不足的現象更明顯。

增加體內維生素D 有助減重

營養師謝宜芳認為,近年越來越多研究顯示,攝取足量的鈣可能有助減重。維生素D也可能是因為與鈣的代謝相關,而有類似的效用。

其實,過去美國內分泌醫學會年會上所發表的一項研究發現,為期11週的減重期間,同樣都控制熱量,若是受試者每毫升血液中,維生素D的前驅物濃度增加1奈克時,體重可以多減0.2kg,顯示維生素D可能影響減肥成效。

不過,雙和醫院祝年豐醫師表示,維生素D究竟是如何影響肥胖目前還不清楚,有可能是肥胖造成維生素D減少,維生素D不足又惡化肥胖等交互影響,建議最好從自然的食物像是牛奶等,來獲取維生素D。

戶外活動 也能提升身體代謝

此外,增加戶外活動不僅可以提升身體活動代謝、增加能量消耗,曬太陽也是增加體內維生素D的最好方式。

謝宜芳不建議額外補充維生素D。她認為,其實我們生活在亞熱帶國家,原本不應該有維生素D缺乏的問題,但是因為大家都太不喜歡曬太陽了,才普遍有維生素D不足的情況。

最佳的維生素D來源就是太陽,這種型態的維生素D可以在體內留存較久,持續發揮功效。想要藉由曬太陽來獲取維生素D不難,根據國外的建議,可以趁著每天早上 9點前與下午4點後,紫外線較弱的時段,適度曝曬10分鐘陽光,臉部可遮蔽或擦防曬用品,但手腳應儘量露出來,不擦防曬用品,以使陽光能與皮膚直接接觸。

根據最近一次的國民營養調查顯示,其實不少國人有維生素D不足的問題。尤其以19到44歲年齡層,血液中的維生素濃度最低。維生素D的主要功能包括維持血鈣質的恆定。

維生素D是一種脂溶性維生素,攝取過量累積在體內反而有害,增加罹患腎結石、腎癌、胰臟癌等風險,營養師不建議過度攝取。

成人建議攝取量上限為一天50微克(μg)。最好還是藉由自然食物提高維生素D。除了喝牛奶之外,可以借助一些魚類,像是鮭魚、秋刀魚、吳郭魚、鯖魚、鮪魚,或是魚肝油等。不吃魚的人,不妨補充一些木耳、香菇;服用魚肝油必須小心,切勿過量。

現年60歲的王先生近3個月來主訴鼻塞、流黃鼻涕,偶爾鼻涕帶有血絲,雖然到處求診,醫師給予強力抗生素治療,但症狀令他困擾不已。

他到醫院求診,經由問診及鼻咽內視鏡詳細檢查後,發現中鼻道有「黴菌球」阻塞住鼻竇開口合併膿稠鼻涕,為黴菌性鼻竇炎。接受鼻竇電腦斷層確定黴菌球的侵犯範圍後,建議王先生接受功能性鼻竇內視鏡手術,術後3天出院,生活品質有良好改善。

黴菌是一種原生菌種,喜好生長在溫暖潮濕的環境和人體內的環境相似,一旦吸入散佈在空氣中的黴菌孢子,便有可能著床在鼻腔的鼻竇黏膜。

如果病人的鼻腔黏膜纖毛清潔功能較差,黴菌孢子很容易在鼻竇黏膜繁殖生長,最後阻塞鼻竇開口便會造成鼻竇炎,這時的症狀跟一般常見的細菌性鼻竇炎很類似,如果未能好好問診及詳細檢查鼻腔就很有可能無法診斷出真正的病因。

黴菌性鼻竇炎分為侵襲性及非侵襲性,侵襲性黴菌性鼻竇炎幾乎都發生在免疫不全的病人,以糖尿病最常見,其他包括移植後免疫抑制病人、白血病、腎臟病等;非侵襲性黴菌性鼻竇炎好發於免疫功能正能的病人身上。

診斷黴菌性鼻竇炎需要詳細問診及檢查鼻腔鼻道,常見的症狀包括鼻塞、鼻涕倒流、鼻涕有臭味,嚴重時,會有鼻涕帶有血絲或是頭暈、臉麻、頭痛的情形。

黴菌性鼻竇炎的治療以手術為主,現代開刀的主流是在內視鏡下,打開鼻竇的引流開口,將黴菌球清除乾淨,恢復鼻竇的通氣狀態,使鼻竇維持在一個乾燥通風的環境,這樣才能抑制黴菌的生長。若是侵襲性黴菌性鼻竇炎則術後必須給予系統性抗黴菌藥物的治療。

台灣地處亞熱帶,氣溫高,濕度大,故黴菌感染並非罕見。如果有長期鼻塞、流鼻涕的困擾,吃藥又不見改善,最好會診耳鼻喉科醫師做詳細檢查,尋找正確的病因,才能給予適當的治療方法。

本周四是一年一度的冬至,許多人喜歡來客湯圓應景。然而湯圓要怎麼吃才健康呢?國泰醫院內湖分院營養師張斯蘭提醒湯圓熱量高,吃4顆包餡湯圓等於吃下一碗飯。她建議民眾需謹慎食用,可包餡大湯圓和小湯圓搭配吃。

冬至吃湯圓應景又好吃,市售湯圓種類繁多,有芝麻、花生、紅豆、棗泥或鮮肉等包餡湯圓,不過湯圓熱量高,吃多對健康有害,需謹慎控管熱量。張斯蘭指出市售的包餡湯圓1顆約30公克重相當於65到70大卡,也就是說,吃4顆包餡湯圓等於吃下一碗飯。

由於包餡湯圓含有熱量與糖份攝取過多問題,張斯蘭建議糖尿病患與血脂肪、三酸肝油脂高等慢性病患者,在血糖控制上要特別注意。

張斯蘭指出,包餡湯圓一天不超過2顆。而無餡小湯圓的油脂、鈉鹽含量較有餡的甜鹹湯圓低,5小顆湯圓熱量約70大卡。她提醒尤其是怕胖的生、罹患心血管疾病患者需酌量攝取。她建議民眾,冬至吃湯圓時可大湯圓和小湯圓搭配吃,如想多吃湯圓,則當天主食(米飯)就需少吃些,才可吃得健康又苗條。

此外,糯米黏性高也不易消化,老幼年齡等吞嚥與消化能力較不佳的民眾,如囫圇吞嚥,可能會導致噎住喉嚨的危險、吞進肚後也不好消化。張斯蘭建議盛給老人與幼童時,注意大小適中,不要一次舀太多,才能快樂過冬至。

小時候,「開飯囉」也許是家人最喜歡聽到的話。不過研究顯示,你的父母親也許已經不像以前那樣熱情地對待用餐時間:二○○八年的研究顯示,七十歲以上的長者,平均攝取的鈣質、維他命等營養素,比應攝取量低了百分之三十三到五十五。

紐約大學的醫學教授麥可‧傅里曼表示,這樣下去可能導致嚴重的後果,包括不健康的體重下降、骨質疏鬆,甚至其他疾病。你的父母親對於食物失去興趣可能有許多因素,如漸漸消失的嗅覺和味覺、寂寞、缺乏運動。不過,如果增加餐點的變化,改善他們的胃口其實並不難。

 

增加味道

味覺和嗅覺會隨著老化而退化,可使用香料或香草取代鹽巴提味,例如在魚肉上擠一些檸檬汁或是萊姆汁,在義大利麵上灑一些新鮮香草。最近一項來自德州大學安德森癌症中心的研究顯示,香料和香草中的植物化學成分有助對抗糖尿病、心血管疾病,甚至某些癌症。

 

餐前散步

最容易激起食慾的方法是什麼?韋克‧佛瑞斯特大學醫學院的研究員瑪拉‧維多林斯說是「活動」。輕鬆的活動可以稍微增加新陳代謝、增加食慾。建議每天下午散步,晚餐的食慾會比較好。

 

選擇最健康的營養素

美國營養協會的發言人唐恩‧傑克森‧布蘭納解釋,父母之所以缺乏營養,可能有很多原因:價格因素、咬不動太硬的肉……等。雞蛋是便宜的營養來源,而且只需要幾分鐘的時間烹飪。罐裝的野生鮭魚比魚排便宜,但還是含有對腦部有益的Omega-3脂肪酸。

 

分食冷凍

如果家人住在附近,可以替他們烹飪,但不要一次煮太多。把剩菜分批冷凍起來,在上面寫下日期,確定他們有吃下這些食物。也可以在網路上訂購健康的冷凍晚餐,宅配到府。

 

鼓勵攝取水分

美國送餐服務協會的主席兼執行長艾尼德‧波登表示,老年人常因為半夜起床如廁不方便,因此減少水分的攝取。但是,缺水會產生嚴重的風險,如思考障礙。布蘭納表示,老人每天日間應該喝大約八杯的水、果汁、牛奶或茶,不過記得最後一杯在上床前三小時飲用。在走廊裝設小燈、淨空通道,也可以緩和他們對於半夜上廁所的恐懼。

 

容易咀嚼的食物

維多林表示,牙齒問題可能讓父母親對某些種類的食物望之卻步。國家老化機構營養委員會茱蒂‧漢娜博士則建議他們去看牙醫,在問題解決之前,改吃較軟的食物,如優格、鄉村乳酪、燕麥。此外,別忘了善加利用甜點。「我會建議營養不良的人吃冰淇淋,」史托勒建議,「令人意外地,冰淇淋是很好的鈣質來源。」

 

讓老人更快樂地用餐

一項二○○四年的研究發現,老人在團體進食的時候,會多攝取百分之七十六的熱量。因此,應該試著讓用餐更社交化,例如每個月計畫一次聚餐。

此外,也可以鼓勵父母在用餐時打開收音機或放音樂,研究顯示,任何類型的音樂,都能鼓勵人用餐時多吃一點。

一名50歲男子日前搭乘公車時,司機突然緊急煞車,坐在椅子上的他,竟然全身癱瘓,嚇壞其他乘客。神經外科醫師診斷,他罹患了亞洲人特有的「頸椎後長縱韌帶鈣化」,但一直未發現,結果因煞車強大外力,頭部前後大力搖晃,拉扯肥厚、鈣化的頸椎韌帶,進而壓迫到神經造成癱瘓。

高雄榮總神經外科醫師劉斯顥表示,這名50歲男子近年來常覺得肩頸痠痛,但都以為是年齡漸長、工作壓力又大導致,平常僅偶爾找人按摩、推拿,並未多加留意。

某天這名男子搭公車上班,因司機疑似閃避路上車輛,緊急煞車,這在公車族眼裡司空見慣的小插曲,竟成為他的夢魘。他全身動彈不得,整個人癱軟在椅上,被其他乘客發現後緊急以救護車送醫急救。

劉思顥說,這名男子罹患「頸椎後長縱韌帶鈣化(簡稱OPLL)」,因頸椎後方韌帶異常增生、鈣化,壓迫到椎管內脊椎神經。由於鈣化情形還不嚴重,僅覺得上肢麻、走路無力,沒想到因煞車強大反作用力,男子頭部前後劇烈擺盪,頸椎鈣化處因而壓迫神經造成癱瘓;經椎板整形手術,將韌帶壓迫處切除、固定,復健一年才恢復行走能力。

劉思顥指出,OPLL可說是亞洲人特有的脊椎病變,好發於40至60歲男性,且愈年輕者惡化愈快。在台灣盛行率約2至3%,日本更高達4.6%以上,症狀是手腳麻痺、四肢逐漸無力、走路步伐不穩等。除了基因、荷爾蒙等因素,長時間低頭工作、熬夜、肥胖等環境因素,也是高危險群。

OPLL患者有三成病患會產生較嚴重的脊髓神經病變,造成全身癱瘓甚至呼吸衰竭。劉思顥強調,神經壓迫會造成不可逆的傷害,有類似症狀者應儘速檢查。

搞清楚了自己的體質,那冬至可以準備什麼補湯可以吃喝呢?如果要老少咸宜的話,以茯苓、蓮子、芡實、山藥組成的四神湯能利脾濕、健脾胃,加排骨肉或是豬腸一起燉煮,是非常適合的湯品,或是買價廉物美可涼血的參鬚燉個豬心、排骨,對於有高血壓不宜吃補,還有熱性體質的兒童也很適合。

康華中醫診所院長張家蓓表示,如果是陽虛體質者,那麼市售的薑母鴨、羊肉爐及十全大補湯都很適合。但如果是陰虛體質,薑母鴨等補湯就太燥了,因為陰虛體質者有虛火,太熱的食補就像再點一把火內燒,結果引發滿臉青春痘和粉刺。

張家蓓提醒,陰虛體質雖然口乾舌燥火氣大不能吃熱補,但因為是虛火,所以如果吃寒涼退火的食物又會腹瀉,以目前市售的產品中,包括含龜鹿二仙膠的飲品,或是何首烏雞、芝麻糊,以及現在流行的黑白木耳汁也很適合。

氣虛體質者的食補,只要是含有黃耆、枸杞、紅棗,以黃耆為主的補氣食補都很適合。血虛體質者可以選擇四物類的補血藥膳。痰濕體質者因為過食肥膩致使脾胃運行不化,津液堆積,除了不能吃過多肥膩的食物,食補也應以「健脾除濕」的食物;例如茯苓、白果、半夏、薏苡仁……等,如薏苡仁粥、四神湯等,都有助於化解體內的痰濕。

濕熱體質者是不適合吃溫補的,甚至連喝茶也要注意,只能喝生菜如綠茶之類,遠比喝紅茶這類熟茶還適合,所以飲食要清淡,但如果冬至要應應景一定要喝點熱湯,建議可以用俗稱「絞股藍」的七葉膽來煮藥膳,或是一種草藥根「牛奶埔」來煮雞湯。而血瘀體質者則要小心,因為動脈阻塞、吃太油引起的膽固醇過高等,都屬於血瘀體質,所以不宜吃太高熱量的藥膳,張家蓓建議可以用益母草或丹參來煮藥膳比較適合。

至於氣滯的民眾則要注意藥膳以能行氣的為主,台灣人很喜歡的玫瑰飲,還有陳皮、青皮、枳殼、香附等,就是很好的舒肝行氣藥材。

不過如果是買一般賣場賣的羊肉爐或薑母鴨湯包,通常濃度都比較低,張家蓓說,如果烹煮食多加些水,以及季節蔬菜來調淡藥材的濃度,偶爾吃一餐應該不會有太大的問題,但是她提醒,孩童為純陽體質,體質偏熱,最好不要吃含有麻油以及太多薑的藥膳,以免太燥熱可能會流鼻血。

而接近青春期的孩子則不宜吃有當歸的食物,一個月頂多能吃個一兩次,因為當歸有促進荷爾蒙分泌的作用,吃多了容易性早熟,另外容易口乾舌燥、大便硬結的人也不宜吃補,最好是喝椰汁或吃大量蔬果,湯品則以有加椰奶或是豆腐鍋、蔬菜鍋比較適合。至於常長青春痘虛火大者也不宜吃麻油,另外含小茴香、八角及麻辣鍋品也都不宜食用。

看電視時突然全身冒汗、胸口悶痛,當天下午家人將他送醫,但已休克,急救後救回性命。

嘉義基督教醫院心臟內科醫師張瑞月表示,陳姓老翁1個月前出現不適症狀,是典型的急性心肌梗塞前兆─心絞痛,很多人會因休息後症狀緩解,誤以為是感冒或過度疲勞。

張瑞月提醒,未來1年心肌再度狹窄的機率高達兩成,陳先生必須戒菸並按時服用抗血小板藥物預防血栓及心臟藥物保護心臟,持續至門診追蹤,必要時,再作冠狀動脈攝影。

心臟內科主任陳政康指出,急性心肌梗塞的高危險群不再只是「三高」族群,11月急性心肌梗塞的患者暴增3倍。

調查顯示,國人在深夜11時至清晨6時,血壓較容易升高。醫師呼籲,監控血壓,最好在清晨起床時測量,比較能掌握突發狀況。

根據衛生署國民健康局於2007年公

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