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掌握技巧 中風穿衣不求人

▲圖2:用左手抓住右手,把右手送進袖口,然後盡量把袖子往上拉高。(照片提供/曾學俞)
▲圖7:盡量選擇質地舒適、方便更換及容易洗滌的衣物。為使穿衣變得更為簡單、節省時間,可將衣物的釦子部分改為使用魔鬼粘。(照片提供/曾學俞)
▲圖6:整理一下,扣上釦子,完成穿衣。(照片提供/曾學俞)
▲圖5:左手往上把衣服拉過頭,讓衣服弄到背後。(照片提供/曾學俞)
▲圖4:身體略為前傾往前彎,左手抓住衣服中線區域。(照片提供/曾學俞)
▲圖3:把左手穿到另一邊的袖口裡。(照片提供/曾學俞)
▲圖1:將衣服內面朝上,衣服的商標朝向自己,放在膝蓋上。(照片提供/曾學俞)

文/曾學俞

中風後,造成的單側肢體無力,常造成病人在自行穿衣時感到困難與不便。其實只要掌握正確的穿衣方法與技巧,經由適當的訓練,中風病人還是可以自行完成穿衣的活動,並減輕照護者的負擔,也提高日常生活的獨立性。

◎穿衣服的方法:(圖中偏癱無力的手以綠色右手為示範)

●先用左手從衣領拿起來將整件衣服抖一抖,檢查袖子是否有反摺的現象,若有則將其拉出弄整齊。

●將衣服內面朝上,衣服的商標朝向自己,放在膝蓋上。(圖1)

●用左手抓住右手,把右手送進袖口,然後盡量把袖子往上拉高。(圖2)

●把左手穿到另一邊的袖口裡。(圖3)

●身體略微前傾往前彎,左手抓住衣服中線區域。(圖4)

●左手往上把衣服拉過頭,讓衣服弄到背後。(圖5)

●整理一下,扣上釦子,完成穿衣。(圖6)

◎健康小叮嚀:

●盡量選擇質地舒適、方便更換及容易洗滌的衣物。為使穿衣變得更為簡單、節省時間,可將衣物的釦子部分改為使用魔鬼粘。(圖7)

●穿衣服先從偏癱無力的手開始穿,然後再穿好邊的手。

●穿衣動作最好採坐姿執行,因此建議須具備獨立坐姿平衡能力,才能安全地進行穿衣訓練。

●剛開始練習穿衣時,須注意體力及精神狀況,並有照護者在旁監看,以免發生跌倒危險。

(作者為彰化基督教醫院鹿基分院職能治療師)

鋒面一波波,溫度愈降愈低,近來醫院急診心血管疾病及中風的病患多了一至二成。急診醫師表示,天氣冷,大家喜歡吃火鍋或是薑母鴨取暖,這時候血液往胃裡流,頭部及心臟的血液較少,加上在室內吃時往往滿身大汗,忍不住脫了衣服,走到戶外時又忘了把脫掉的衣服穿上,冷風一吹,血管一收縮,心肌梗塞或是中風就可能發生,老人家要特別注意。

彰化基督教醫院體系急診部部長周志中表示,最近急診室裡心血管疾病或是中風的病患保守估計至少多了一成,此外,氣喘、高血壓及慢性阻塞性肺病患也增加不少,還有一些病患的胃本來就不好,吃火鍋、吃辣又喝酒,吃出腸胃毛病來。

周志中提醒老人家外出時保暖一定要做好,隨身帶圍巾是很好的方法,除了可圍脖子外,也可當口罩,甚至圍住頭當帽子用。

台北榮總急診加護病房主任羅鴻彰表示,最近一週急診病患增加一至二成,其中以心肌梗塞及心臟衰竭的病患最多,其次是中風,另外呼吸道疾病的病患也逐漸增加。老人家在早上六點到中午十一、十二點,是發生心肌梗塞的高危險時段,因為剛起床,心臟的輸出量及耗氧量都會增加,起身太快或沒做好保暖,很容易導致心肌缺氧或心肌梗塞。提醒老人家半夜或早上起床時,要趕快穿上外套,並在床邊坐一下再起身會比較好。

32歲的楊小姐走進診間,身上穿著厚重夾克、戴手套。她說:「我很怕冷,一年四季手腳都是冷的,尤其冬天,更是腳尾、手尾冷吱吱,嚴重時,手腳指頭甚至凍成青紫色,怎麼辦?」

天氣轉涼,門診來了不少和楊小姐一樣手腳冰冷的患者,臨床上許多疾病易出現手足冰冷的現象,包括雷諾氏症、高血壓、糖尿病、腎臟病患,尤其是洗腎患者、心血管疾患因末梢血液循環不良,手腳冰冷的症狀更普遍。

以中醫觀點來看,身體健康的人一年四季都是頭涼而手腳溫暖的,也就是手腳溫度比頭部稍高,手心、腳心又比手背、腳背來得高,即使寒流來襲,只要保暖做得好,手腳也不至於冰冷,且離開冰冷的環境後就會迅速回溫;對於平時身體並無不適,只要天氣變冷或是在冷氣房待久了就會覺得手腳冰冷,久久不能回溫的人,可請教醫師尋求改善方法。

氣虛喝四君子湯

血虛可用四物湯

依照中醫理論,人的體質可分為寒、熱、虛、實,容易手腳冰冷的人大多屬於虛寒性體質,仔細區分可分為氣虛、血虛、氣血兩虛等。

減肥過度節食者

常造成氣血兩虛

氣虛者多可見臉色蒼白、精神不濟、容易疲勞倦怠、消化不良、心悸氣短、稍微動一下就全身是汗等,可用四君子湯為主方治療;血虛者易有輕微貧血現象,常見面色蒼白或萎黃、頭暈、健忘、眠差、舌色淡白等症狀,可用四物湯再酌加養血藥物調理;氣血兩虛者則是久病不癒或是因病造成長期血液循環不良的病人。

門診中也常見患者為了減肥過度節食造成氣血兩虛,症狀為頭暈、面色蒼白、心悸、畏寒、倦怠無力、女性常伴隨有經期或經血量不正常的現象,也有人雖沒有氣虛或血虛現象,但只要壓力大或緊張時就會手腳冰冷。

不管是何種虛型體質者,手腳冰冷都可在醫師辨證論治下,給予處方藥調理,或指導利用藥膳、茶飲,改善虛寒症狀。

平日注意少冰冷飲食,薑、蒜、辣椒勿食用過量,以免未收生溫效果反使陽氣耗散;另外,晚上睡覺前,可用熱水泡腳10分鐘、再加上規律運動,對改善手腳冰冷都有幫助。

李先生坐在診間神情呆滯,猛然間站起,就開始手腳抖動、走來走去,李媽媽小心說著:「他的病情時好時壞,有時可以工作,有時就跑到路上罵人,說是腦子裡有人教他做的。」「每次工作一有壓力,他就需要休息或發病住院,藥物都有正常服用,從來沒有真正穩定過!」「減藥就不穩定,加藥卻整天昏睡,我不希望他吃一堆藥物,卻不知道該怎麼辦?」

許多病人吃藥「控制」了病情,卻也變得呆滯、昏睡、失去活力,或坐立不安、手抖、動作像機器人,或持續有幻覺、敏感多疑、煩躁易怒、情緒不穩等殘餘症狀,往往讓人一看就知道是病人,家屬看了也心疼,覺得人生全毀了!

國內調查發現,家屬的最大心願,卻是病人可以重新投入職場。該如何達成這個心願呢?首要關鍵就是,耐心調整出「最佳藥物組合」治療病根,不是只以藥物「控制」症狀。

過去精神分裂症被認為只是「多巴胺失調」,治療只要單一主線藥物。現今,精神分裂症早已被認為是「多種神經傳導物質失調」,故歐美對單一主線藥物療效不佳時,也建議再併用另一主線藥物。目前這種治療方式逐漸興起,頗為類似在愛滋病使用的「雞尾酒療法」,在某些病人療效更好,除避免嚴重副作用,還能簡化整體藥物。藥吃對了,不用多;否則吃一堆「治標不治本」的藥,還要擔心會不會吃到洗腎。

其次,還要與醫師密切合作,提供藥物調整及生活壓力調適,預防復發。每次發病,病人失去的不只是大腦功能,還有人際關係、雇主觀感、重新面對人群的自信等。如果反覆發病導致病情惡化,終至長期安置慢性病房,病人將長久與社會脫節。

此外,家屬也要督促生活作息,以免病人逐漸退化。當然,政府建構支持性就業環境也是重要的。

在家屬耐心配合下,細心調整與減少讓其嗜睡的藥,再併用另一主線藥物後,李先生不再嗜睡,也減少激躁情緒、混亂行為,從他的外表,還看不出他是病人,家人也驚喜他的進步。

李先生在生活作息規律後,也接受了工作訓練。日前他已外出工作,擁有著平凡人的幸福!

長期沒睡好,有可能造成偏頭痛與眼睛痠澀等症狀,但如果已自覺視力明顯受到影響,建議先找眼科醫師就醫,因某些青光眼也可能會有偏頭痛症狀,如真為此症,又沒及早治療,眼壓過度升高下,視神經恐受傷,嚴重的話甚至會失明,不可大意。
 

睡眠差眼易乾澀

如排除是青光眼導致,長期睡眠品質差,可能會導致皮脂腺分泌異常,淚水將比一般人更容易蒸發,進而產生乾眼症的症狀,如雙眼乾澀等,如果想改善,除可使用人工淚液外,最關鍵還是設法多睡點、提高睡眠品質,才可能治本。

手腳發麻持續未改善,小心可能是神經病變!

1名女大學生手掌刺痛誤以為是「滑鼠手」,就醫查出罹患罕見的多發性硬化症,醫師提醒勿忽視身體警訊,延誤早期治療契機。

20歲女大學生月前右手掌發麻,她以為使用電腦過度,引發俗稱「滑鼠手」的腕隧道症候群,但休息許久沒改善,手部反倒更加刺痛、範圍擴散,前往中國醫藥大學附設醫院查出患多發性硬化症。

中國附醫神經部醫師蔡宗璋解釋,這是免疫系統攻擊神經系統的病變,目前病因不明、在亞洲是罕見疾病,台灣僅約1000個病例,常是「各科都看過才轉診神經科」,而且病人往往自我診斷,認為「感冒休息一下就會好」,錯失治療機會。

他說,隨腦部受損部位不同症狀也迴異,常見視力減退、四肢發麻、排尿障礙等,若症狀持續3周或發作3天內迅速惡化,休息也未見好轉,可能就是神經病變應儘速就醫,所幸女大生即時治療,病情獲穩定控制。

蔡宗璋提醒別輕忽身體警訊,病症好發於20至40歲、女性罹患率是男性2到3倍,若病況惡化致腦萎縮,將產生平衡感不好、記憶力減退、行動遲緩,嚴重甚至癱瘓,曾有腦幹遭侵襲導致呼吸終止案例,首次發病就在睡夢中死亡。

不少民眾一到冬天,由於戶外天氣冷,便減少活動,即使休息,也常窩在沙發或椅子上。有些較肥胖的民眾長時間不動後,竟感到呼吸不順,氣喘吁吁。醫師提醒,肥胖與久坐不動,是血栓的危險因子之一,如果誘發肺動脈栓塞,出現持續性的呼吸困難,未及時救治,死亡率相當高。心血管問題在冬天好發,劇烈運動固然不適合這些患者,但也不宜持續性不活動。同時,天氣轉冷民眾大都吃下較多熱量較高的補品、鍋湯,醫師建議心血管疾病患者盡量避免,如果要應景喝補湯,仔細挑選食材為佳。

如果未及時診治,肺動脈栓塞死亡率可高達三成。北市聯醫心臟內科周玉蘭醫師說,肺栓塞是指肺動脈因阻塞物造成血流受阻的危症,阻塞物的來源可能為血栓、腫瘤、空氣、脂肪、羊水、或靜脈系統植入物脫落,其中七至八成為下肢深層靜脈脫落的血栓。下肢深層靜脈血栓症狀多為單側下肢腫脹,通常會有小腿肚充血腫脹疼痛發紅,有此警訊需應盡速就醫診治。

醫師強調,肺動脈栓塞通常是靜脈血栓的併發症。靜脈系統產生血栓的機轉肇因於靜脈血液滯留、血管內膜受傷及過度凝血狀態。

肺動脈栓塞與深層靜脈血栓有共同的危險因子:髖部腿部骨折、髖或膝關節置換術後、大型手術後、嚴重創傷、脊柱損傷、慢性心臟衰竭或呼吸衰竭、惡性腫瘤、生產後或懷孕婦女、腦中風癱瘓、過去靜脈血栓栓塞病史、易栓症、中央靜脈導管置入、化療、荷爾蒙療法、口服避孕藥、長期臥床、長時間久坐、年長者、肥胖、抽菸等。

預防上,醫師建議,戒煙、運動、控制體重、避免久坐臥不動。乘長途飛機車船或長時間操作電腦時,應穿寬鬆的衣褲和鞋襪,多飲水,避免翹二郎腿,定時伸縮膝蓋腳踝關節,每一至兩小時起身走動,避免喝酒或吃安眠藥,考慮穿著彈性襪。

醫師指出,靜脈血栓栓塞者要機轉是血流鬱積,包含長時間臥床、久坐不動、靜脈曲張;其次,血管內皮受損,創傷、開刀常造成這類問題。

再者,容易凝血體質,包含血中蛋白質C或S缺乏、服用避孕藥。

醫師表示,下肢外傷或長期臥床時,多按摩下肢或使用抗凝血藥物預防血栓,髖部骨折、嚴重創傷、急性脊柱損傷、急性腹胸部的大手術及髖或膝關節置換術後的病患,需評估抗凝藥物和醫用彈性襪的使用。

避免靜脈或肺動脈栓塞,醫師指出,服用避孕藥的婦女,服藥時間不宜超過五年。四十歲以上則不宜採用藥物避孕。孕婦要保持一定的運動量,不要久臥床。靜脈栓塞、肺栓塞病史者需配合長期(三個月至終身)抗凝血藥物使用以預防復發。

肺栓塞的診斷工具,除了醫師臨床判斷,還需要合併多種診斷工具,如心電圖、胸部X光片、動脈血氧氣濃度、D│D雙合蛋白檢測、螺旋電腦斷層攝影、肺通氣灌流核醫掃描、心臟超音波、或侵入性的肺動脈攝影等,即時診斷給予正確治療是病患能否存活的關鍵。

醫師強調,大量肺動脈栓塞造成猝死、休克、嚴重低血氧、或右心衰竭時,應考慮使用血栓溶解劑或血栓切除術治療。未造成血動力不穩定的肺栓塞則以抗凝血藥物治療為主。對於下肢深層靜脈血栓為病因的患者,若為出血風險太高不適用抗凝血或血栓溶解劑治療者,或處於大量肺栓塞血流動力不穩定的危急情形,可以置放下腔靜脈濾網避免下肢靜脈血栓繼續回流產生致命性肺栓塞。

醫師指出,肺栓塞需長時間抗凝血藥物治療以避免復發,患者需定期回診觀察症狀進展,並監測抗凝血藥物有效性與併發症。如果接受專業治療死亡率降至百分之二至八。

肝炎患者不宜隨意進補。中醫師楊仁鄰表示,肝炎族群不適合自行進補,如果同時有腎病,血糖高,醣類、蛋白質等攝取也需控制。

中醫師楊仁鄰表示,肝腎功能出問題者,食用藥膳得更小心。如脂肪肝未必只是肥胖引起,糖尿病、酗酒、藥物與急慢性肝炎皆可能引發脂肪肝;而面對肝病,中醫並不主張肝病患者猛吃補藥。

成人常見脂肪肝,有時脂肪在肝臟儲積的原因不在肥胖,患者必須注意背後可能的病因,才能改善;中醫不主張肝病患大補特補。肝功能異常時勿亂補,以免出問題。現代人藥材取得方便,固然養生的條件更成熟,過服之弊亦可能顯現。

中醫對肝病,重視合適的調養而非一味進補。常見的調養藥膳未必都是大補的藥材。至於肝病是否需要給予補藥,則有賴醫師判斷。體虛者,給予適量補藥提升抗病能力,但發炎指數已經飆高者,醫師提醒,不能過服補藥,否則肝臟的破壞會更嚴重;對於許多其他病毒感染疾病來說,中醫用藥原則也有類似思維。

感染發炎的民眾不宜滋補,醫師認為,任何藥物都得審慎使用,甚至連進食的選擇都得更加留意,以免加重病情。病患者也必須先諮詢醫師再選擇藥膳。

中醫師陳玫妃表示,急性肝炎的飲食,應少吃動物性脂肪。若是有噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不好的症狀時,應該要儘量避免油膩、刺激、酸辣等食。此外,應避免過度疲勞、熬夜,才能讓肝臟有足夠的代謝作用。

陳玫妃表示,急性肝炎的飲食要多吃一些高蛋白的東西(如牛奶、雞蛋等),以及低脂肪的食物(尤其少吃動物性脂肪),以及要充足的糖份,以及維生素。因此,要進食一定量的新鮮蔬菜、水果。此外,煙、酒最忌諱。也不要吃過高膽固醇的食物。蔥、薑、蒜、辣椒等刺激物,最好少吃。飲食原則,儘量少量多餐,不要吃過多的甜品,以免造成誘發一些併發症,多吃一些清淡的食物。

中醫認為,急性肝炎患者多有肝經濕熱。用藥上,若有合併腹水,現象應要加上利水之劑。若有黃膽,可加強清肝熱的藥方。若肝經濕熱夾雜脾虛,導致腹脹痛、脅熱痛、噁心、嘔吐,臨床上常用五苓散,加龍膽瀉肝湯。

當「肝鬱化火」而有脾濕情形,表現可見脅熱脹痛、易煩燥、口苦,面色萎黃、胃悶痛、食欲不振等問題。可配合再加上健脾的藥方。「氣滯血瘀」者可見脅肋會如針刺刺痛,面色晦暗、胸悶腹脹等,可用膈下逐瘀湯來改善。

經常手腳冰冷的人,在生活上有撇步暖和四肢。台中慈濟醫院中醫部醫師吳俊賢表示,第一,首重保暖,氣溫降低的時候務必穿著暖和一點,譬如圍巾、口罩、背心、手套、衛生衣、襪子等,以達到保暖的目的;第二,可善用熱水泡腳外加按摩,溫經通絡、促進新陳代謝,同時改善足部至全身的血液循環。

吳俊賢醫師舉例指出,第三,平時少喝或食用寒涼飲品,或是避開寒涼性的瓜果,尤其是婦女,在月經期間更要避免飲用冷飲。手腳冰冷者,包括水梨、柚子、葡萄柚、奇異果、椰子、橘子、西瓜、檸檬、香瓜、柿子、鳳梨、番茄、蓮霧、桑椹等水果最好少碰。

吳俊賢醫師進一步舉例指出,第四,包括蓮藕、茭白筍、苦瓜、白木耳、黃瓜、大白菜、絲瓜、小白菜、竹筍、半天筍、香瓜、冬瓜、茄子、蘆筍、芥菜、荸薺、芹菜、菜頭等寒涼性蔬菜,手腳冰冷的人都應該避免食用這些寒涼性蔬菜,以免進一步讓手腳變得更冰更冷!

第五,持之有恆運動有助身體血液循環更順利,以便產生足夠的熱能來溫暖四肢,同時增強抗寒的本錢,自然就可以在天冷時降低發生四肢冰冷的機會,很多運動都可以改善血液循環,以微微出汗的運動最好。

第六,民眾可以藥膳食療來預防四肢冰冷,建議請中醫師確認屬於何種體質,再進行食療法改善體質,如此一來才能對症,增進療效,但民眾千萬不要道聽塗說,自己到藥房抓藥服用,因為這樣一來,很有可能身體還沒變暖卻把自己的腎臟給搞壞了!

國民健康局昨舉辦糖尿病照護品質研討會,專家提醒病友,除定期控制三高、飲食及運動外,為避免低血糖發生,運動前需進食含醣食物。

國健局組長陳姿伶表示,糖尿病患應定期檢追蹤查糖化血色素、完整血脂、眼睛視網膜及足部等。

除了定期檢查外,運動也不可少,她建議病友坐公車提早幾站下車,再走路上、下班,或爬樓梯、騎腳踏車等,每天需運動至少30分鐘。

台北醫大附醫營養室主任蘇秀悅建議,因運動會消耗熱量,糖尿病友在運動前,尤其是從事激烈運動前,可進食含醣15公克的食物,包括拳頭大小的蘋果、3片蘇打餅乾、半片吐司等。

蘇秀悅表示,運動時若需要補充,可以選擇吸收比較快的,例如3顆5公克的方糖、果汁、15公克糖包等,預防低血糖發生。運動時最好避免一個人運動,且也需攜帶個人的糖尿病護照或糖尿病識別證。

喝水雖是必要,但一下子喝太快、太多,腸胃容易不舒服。中醫師林姿里在一場講座中指出,有些民眾一大早便一口氣喝大量的開水,造成胃部不適。

中醫師林姿里指出,民眾認為早上起床多喝開水養生,但水不能一次喝太多,尤其避免牛飲冰開水。水分攝取最好以溫水,溫的湯為主。如果頻喝冰水,中醫認為過於寒涼,依照現代觀點,冰水刺激血胃腸血管收縮,影響水分進入血液,無法改善血液黏稠度。

中醫師林姿里強調,虛寒型體質者吃西餐前倒可先喝些溫的湯,比馬上吃生菜理想,溫熱的清湯溫暖身體,改善代謝,而生菜則偏涼。但喝濃湯時建議將浮油去除,避免喝湯時,喝下太多飽和脂肪酸及熱量,對於痛風患者,肉湯內含有較多普林,不宜大量喝湯汁。

飲水量不足也會讓血液黏稠,使血流減慢,除了血液中的血脂,假設因流汗、腹瀉脫水、飲水

少,導致血液中水分太少,也常引發血液太過黏稠。較輕微的功能型便秘,背後原因有因長期喝水不足、忍住便意、不吃早餐或濫用瀉藥造成的反射遲鈍與精神壓力引起腸道痙攣收縮。

Q:嘴唇乾燥起屑時,該怎麼正確把死皮除掉,又不會讓嘴唇受傷呢?

A:想保持唇部的美觀,所以直接用手把嘴唇上的乾裂死皮撕除,這是不少女性最常犯的唇部保養錯誤,陳怡君表示,由於唇部皮膚的表皮層很薄,所以很容易在撕除死皮

 

的不良慣性動作下,傷害到正常健康的嘴唇組織,倘若真的對於嘴巴上的小皮屑,感到無比礙眼,則不妨可利用溫毛巾濕敷,先軟化偏乾硬的角質,其後塗抹上後後一層凡士林,透過加強保水、鎖水與滋潤的三大護理法,讓它能較快自然脫落,才能有效避免嘴唇發炎或受傷的現象。

Q:不小心誤用劣質口紅,導致的唇色變深問題,有方法可以解決它嗎?

A:想要改善唇色深淺,是不少女性的心願,除了可利用彩妝手法,去製造出理想中的唇色外,陳怡君表示,還可透過淨膚雷射等醫學美容療程來達成,她說:「基本上,若沒有急迫性的需求,建議一般女性可耐心等待色素的自然代謝,不過如自覺仍不夠理想,則到專業的皮膚科醫生處,利用低能量且多次的雷射美容,確實為不錯的選擇,但嘗試前仍須注意,若曾繡過唇色,或嘴唇正處於敏感或有傷口狀態者,則不建議貿然嘗試。」

Q:當嘴唇乾裂時,第一個搶救護理的方法是什麼?

A:由於嘴巴佈滿著豐富的血管,故唇部乾裂時,往往連帶會出現細小傷口的出血現象,所以此時首重清潔,其次陳怡君建議,可大量塗抹含高油脂、配方單純的護唇產品,像是可敷上一層厚厚的凡士林,提供嘴巴潤澤且鎖水,並且將外界有害物質加強隔離,即可收取有效的改善成果,但若嘴巴已呈現發炎、潰爛現象,則建議還是到專業皮膚科診所進行諮詢,才可降低唇炎等其他疾病發生的機率。

Q:市面上有那麼多唇部保養品,該怎麼挑選呢?

A:隨著美妝品細分化趨勢,隨處可見標榜各式各樣訴求的護唇產品,但陳怡君卻說:「如果妳的嘴唇相當健康,僅需按照個人喜好,挑選所需高滋潤性的護唇產品,不過若妳的嘴唇偏敏感或有細小傷口時,則不含任何香料、色素或口味,且內容成份越單純者越佳,才可降低出現的過敏等二次傷害的可能性。」

Q:除了使用護唇膏外,還有哪些方法可提高唇肌的美觀?

A:想要維護唇部肌膚的健康,除了勤使用護唇膏,給予嘴唇較高的滋潤護理外,陳怡君還建議飲食需以清淡為主,並減少食用高刺激性的辛辣類與高溫等料理的機會,還要戒除愛用舌頭舔嘴巴的習慣,因為口水雖可讓嘴唇出現暫時性的水嫩感,但其內含有許多酵素,反會讓唇部肌膚呈現更為乾荒的現象,導致越舔越乾、越舔越發炎、紅腫的麻煩。

Q:為何嘴唇老是比臉部其他部位的皮膚容易乾燥?

A:嘴唇容易有乾荒現象,主要是來自於它的皮膚組織構造,與臉部、身體其他部位的肌膚大不相同,皮膚科醫生陳怡君說:「它主要是由黏膜組織所組成,僅有少部分是皮膚組織,且因角質層較薄,又缺乏皮脂腺能自行給予油脂潤澤與保水,以及沒有汗腺、汗毛提供嘴唇防護,導致氣溫或濕度變化急遽,或受到紫外線強烈照射、環境污染等外界有害物質刺激時,便容易產生乾裂或脫皮的困擾。」

坊間有許多「化石」偏方,如喝蘋果汁或化石粉、化石草等,醫師提醒,這些方法缺乏實證,聽信偏方,小心拖久了,讓結石「愈滾愈大」。

長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師唐瑞祥說,藥物對膽結石治療效果不佳,無症狀者應定期追蹤觀察,但若三天兩頭就感到疼痛,影響生活品質,建議及早以腹腔鏡摘除膽囊治療。患糖尿病、心臟病的長者,即使無症狀,也可先考慮手術,不建議等到症狀嚴重再動刀,避免年紀增長,手術風險增加。

書田診所胃腸肝膽科主治醫師邱展賢提醒,身體狀況不佳、常出差遠行或就醫不便者,也建議及早手術,以免膽結石成為不定時炸彈,在旅行或等不便時節發作,處理更不易。

長庚醫院中醫部內兒科主任陳俊良說,若膽結石數量多,又超過1公分、阻塞總膽管引發劇痛、黃疸、發燒等,應及早接受西醫治療,以免引發嚴重發炎。陳俊良說,膽結石患者體質多濕熱,治療以清熱利濕為主,如金錢草、雞內筋等用藥,若結石屬細小結晶如膽沙,可考慮使用中藥促進排泄。

坊間流行蘋果汁、檸檬汁混合橄欖油、瀉鹽等方法「化石」,唐瑞祥說,多年來看過不少病人嘗試,但沒有一個成功過。邱展賢說,有些喝蘋果汁的患者,比對前後超音波檢查結果,膽結石一顆也沒少。

邱展賢提醒,從解剖學來看,結石逾0.5公分,就不太可能通過0.1公分的膽管排出去。大量食用油脂,可能引發膽囊劇烈收縮,反而讓結石卡在膽管,恐引發膽囊炎,最後還是必須拿掉膽囊。

有人認為結石是攝取過多鈣質,萬芳醫院營養室主任金美雲說,兩者並不相關,無論有無膽結石,都應攝取足夠鈣質,建議可選擇低脂或脫脂牛奶,多喝水、多食蔬果、全穀類及常運動,減少膽固醇形成結石。金美雲提醒,膽囊摘除後,也不宜吃得太油膩,以免造成腹瀉等不適。

「奇怪,怎麼吃了東西肚子就悶悶痛痛?」30歲吳先生工作忙碌,進食總是飛快。痛得受不了,他接受胃鏡檢查,結果正常,超音波檢查卻發現,原來他有膽結石。

「膽結石痛起來要人命」。45歲林小姐說,疼痛從右腹延伸到肩膀、背後,痛得她上急診,檢查後發現有好幾顆膽結石,動手術取結石,也成了「無膽」之人。

40至50歲是膽結石好發族群,但醫師發現,愈來愈多20、30歲的年輕人,也加入「石頭族」行列。膽結石怎麼來?肝臟分泌膽汁,經由膽管、十二指腸等,在小腸中與食物混和,幫助消化吸收。肝功能異常或膽管狹窄、細菌感染或攝取過多膽固醇、暴飲暴食或長期節食,都可能使膽汁成分改變或變得濃稠,形成結石。

長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師唐瑞祥說,以前東方人多「膽色素結石」,現在「膽固醇結石」患者比率增加,膽固醇結石年輕化與現代人吃得「太營養」高度相關,尤其肥胖、常吃高脂、高糖食物者;長期節食者因少進食,膽囊不收縮、膽汁不流動,也會產生結晶,容易結石。

膽結石常見症狀是右上腹部疼痛,不少人誤以為是胃腸出問題。唐瑞祥提醒,如果老在飯後悶痛、刺痛,應該懷疑膽結石,常見患者吃過豐盛晚餐後,膽囊劇烈收縮,疼痛感最嚴重。

書田診所胃腸肝膽科主治醫師邱展賢說,除了典型的右上腹痛,也有人可能會痛及肩胛骨、後背,甚至出現盲腸痛、左邊或牽引的心臟痛。另外可能出現惡心、嘔吐、消化不良、腹部脹氣、發燒、黃疸等。

唐瑞祥說,膽結石引發疼痛程度未必與膽結石大小、數量或進食量有關。但膽結石症狀多元,有患者誤以為胃痛不以為意,部分患者同時伴隨胃潰瘍、胃食道逆流等疾病,忽視膽結石的症狀。最好利用胃鏡、超音波鑑別診斷後,再依序治療。

冷鋒來襲,醫師發現,每當天氣轉變,常會引發身體的急性疼痛,特別是肩頸部和手腳因溫差而痠痛不已,只要做好保暖措施,即可安度寒冬。

     台北市中醫師公會常務理事陳朝龍表示,秋冬季節早晚氣溫變化大,容易引發急性疼痛,很多人夏天時身體都很好,但一到秋冬季節,什麼毛病都開始出現。

     因為在低溫狀態下,周邊血管會收縮,造成血管阻力及血壓上升,肌肉組織會收縮防止熱量流失,若是平時肌肉就僵硬緊繃的患者,特別容易出現痠痛症狀。

     陳朝龍說,很多老人家睡覺時,易出現小腿抽筋的現象,通常是因電解質不平衡所造成。他建議,小腿若容易抽筋,可以在睡前做拉筋運動,或是穿長襪睡覺,包住小腿肚,增進血液循環。

     另外,盡量多泡腳。根據臨床經驗,平時多泡腳的患者很少出現半夜抽筋的問題,陳朝龍建議,可在睡前泡一下腳,泡到讓身體微微冒汗即可,不但可預防痠痛,又有助眠安眠效果

     台北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科醫師黃浩瑞認為,熱水泡腳時可配合按摩足底中央的湧泉穴改善循環,一般是以30至40度左右的溫熱水,泡腳約20至30分鐘即可。

     冬天容易手腳冰冷的人,在室內可藉由暖爐、暖氣、電毯等保暖設備驅除寒氣。如果在戶外活動要針對頭部、四肢等暴露在外的部分加強保暖。

     黃浩瑞表示,枸杞、紅棗、當歸、桂圓都有溫養補血功效,適量食用可改善四肢冰冷。喝紅糖薑湯也是祛寒取暖的好方法。

網路盛行豆漿減肥法,營養師發現,不少人以為喝豆漿能減肥又有益健康,尤其是40、50歲婦女,為了更年期保健,有人每天喝豆漿500到1000c.c.,甚至當水喝,結果不是瘦不下來,就是復胖。

35歲吳小姐,身高不到160公分,體重超過70公斤,為讓自己更輕盈,半年多前,她運動、戒掉炸雞,吃肉前還先去皮、去肥肉,甩掉5公斤,但體重就此停滯不前。體重停滯期裡,她甚至完全不碰澱粉,還延長運動時間,但就是「嘸效」。

國泰醫院汐止分院營養師顏麗呅發現,吳小姐每天自製豆漿,早晚各喝500c.c.,因怕黃豆腥味,每回還加入兩匙寡糖調味,順便幫助腸道蠕動。

顏麗呅說,一天喝1,000c.c.無糖豆漿,熱量達300大卡,幾乎吃下一天的蛋白質需求量。不只如此,她怕砂糖熱量高,改以寡糖取代,但4湯匙寡糖熱量也有90大卡,每日喝豆漿就多喝下400大卡熱量,體重當然下不來。

吳小姐不是唯一案例,顏麗呅說,不少減重個案認為豆漿沒有膽固醇,又含水溶性纖維,尤其年近更年期婦女,常喝豆漿保健,不計較飲用量,卻不曉得豆漿也含脂肪、蛋白質,體重自然節節上升。

「很多人把豆製品當『菜』吃。」顏麗呅強調,黃豆雖然是植物性食物,但營養學分類上,豆製品屬於「肉魚豆蛋類」。一杯240c.c.無糖豆漿(即一份)所含5公克脂肪、7公克蛋白質,等於一份中脂肉,若早餐店常用來盛裝豆漿的白色塑膠杯,容量更多,通常有300c.c.。

馬偕醫院營養師楊亦而說,一杯感覺有甜味的豆漿,熱量至少100大卡,微甜熱量更多,若把豆漿當水喝,一天2,000c.c.,就可能喝下800到900大卡熱量。顏麗呅說,正常甜度的加糖豆漿,熱量近200大卡。

楊亦而建議,豆漿及黃豆製品含膳食纖維,能促進腸道蠕動,還有飽足感,但食用時別忘了與當天吃進的肉魚蛋類合併計算,才不會超量。

苗栗縣25歲的小琪原在南部唸書,大四出現一些異常情緒,看任何人、事、物都不順眼,老覺得有人要害她,因情緒起伏大,只好休學回家,有時好幾天不出門,關在房裡不講話;有時又急切想逛街,看到什麼都想買,甚至一下午花好幾萬元,父母帶她看精神科,診斷出罹患躁鬱症,她情緒不穩的狀況,在天候變化大時尤其明顯。

頭份鎮為恭紀念醫院精神科專科醫師黃照:季節變換、天候不穩常會導致憂鬱、躁鬱症患者發病,病患及家屬要注意居家環境清爽、維持規律生活和運動,家人陪伴和支持不可或缺,這些都是防止病情復發的良方。

季節轉換時,氣候不穩定、早晚溫差大,都易使憂鬱症或躁鬱症患者情緒波動變大,復發前的症狀包括睡眠習慣改變、情緒不安,如果不及時處理,患者很容易復發。

要避免患者病情復發,應注意居家環境,溼度高、天氣悶熱容易讓人煩躁,因此溫、溼度都必須調控穩定;這時候家人的陪伴、心理支持非常重要,家屬可與患者多談生活上的事,了解對方情緒變化,也可陪患者出去走走、放鬆心情。

患者在這段時間,應避免做出重大決定,例如購屋、結婚等大事,最好能延後處理,因壓力大很容易造成情緒波動、不穩。

平常應注意規律的生活和適當的營養,食物講求清淡、營養均衡,此時減肥或進補都不適宜,因有些補品會讓人興奮,甚至影響睡眠,一旦睡不好,情緒就容易起伏,保持固定睡眠、作息時間很重要,不要貪睡,要避免白天睡覺,更不應用酒來助眠。

規律的運動是處理壓力非常好的方式,比聽音樂、唱歌更有效,患者情況如無法改善,應儘速就醫治療。

豆漿+黃瓜減肥法

早餐/1杯豆漿(240c.c.)+幾根黃瓜

中午/按自己習慣,避免油膩食物

晚餐/1杯豆漿(240c.c.)+幾根黃瓜

⊙分析

1.黃瓜幾無熱量,早、晚餐只喝豆漿、吃黃瓜,幾乎採半飢餓方式減肥。短期似乎有成效,恐難以為繼。

2.此減肥法屬低油脂配方,若午餐沒有水果,完全不碰澱粉類主食,營養不均衡,長期可能酮酸中毒,危害健康。

⊙建議

雖減少油脂攝取量,減重者每餐至少要吃半碗飯,一天仍要吃6份豆魚肉蛋類食物;男性每餐主食約8分滿,豆魚肉蛋類則要7、8份,還要吃足量蔬菜、水果等,維持營養均衡。

純豆漿減肥法

早餐/2杯豆漿(480c.c.)+1份點心(油條除外)

中餐/清淡素食

晚餐/清淡素食+1杯豆漿(睡前)

⊙分析

早餐雖不吃油條,但點心若吃水煎包,一顆熱量250大卡,或6個小籠包也有380大卡,起司火腿三明治有200到250大卡,熱量不算太低。

⊙建議

以素食為正餐,最好挑選天然素料,避免加工食品及勾芡,才不會吃下隱藏油脂。

三餐正常吃,睡前喝豆漿增加熱量攝取,建議不喝。

超商豆漿減肥法

早餐/無糖豆漿450c.c.+茶葉蛋1顆+1份水果或生菜沙拉

中餐/控制在600大卡以下

晚餐/無糖豆漿450c.c.+1份水果或生菜沙拉

⊙分析

1.若生菜沙拉不加醬,早餐熱量就不到300大卡,比起奶茶加蛋餅或三明治,少100到150大卡,晚餐約只有200到250大卡。

2.如此高蛋白質、低熱量,一天總熱量約1,200大卡,大約是減重女性一日建議攝取量。

3.2,000c.c.飲水可以增加飽足感,運動則消耗熱量。

⊙建議

午餐以半碗飯當主食,且要有一份蛋白質,如一兩肉或一份豆製品等,再加上青菜,維持營養均衡。

怎麼計算一份豆製品

一份豆魚肉蛋類=75大卡
       =20公克黃豆
       =240c.c.無糖豆漿
       =一塊田字型板豆腐
       =半塊盒裝豆腐
       =2片五香豆乾
       =一片豆包
       =35公克瘦肉

註:每天攝取豆製品至少一份以上

豆製品 健康吃

‧盡可能選擇未加工或一次加工豆製品,如豆腐、豆漿、豆包等。

‧避免過度加工、油炸或調味豆製品,如百頁豆腐、麵輪、炸豆皮等。

‧喝豆漿最好不加糖,或使用代糖。

‧烹調時,避免過油、太鹹,建議採滷、炒或煮湯,避免勾芡、糖醋、油炸或三杯方式。

‧痛風發作時,不建議吃黃豆製品。

一覺醒來身體還是很疲累,小心「隱性失眠」上身。很多人睡前有玩手機的習慣,反而導致睡眠品質不好,不是不好入睡,就是睡三四個小時就醒來睡不著,日本專家指出,這就是「隱性失眠」的症狀,如果長期下去,可能真的導致失眠,更可能罹患糖尿病和高血壓。

七點下班到家,總是要摸到凌晨兩點才甘願去睡,躺下床沒辦法一下子就睡著,睡不著,數羊越數越清醒,很多人會玩玩手機,甚至爬起來看漫畫,拖到凌晨三點才睡著,睡不到幾個小時,又得起床,這是許多年輕人的生活寫照,不過這樣爆肝的作息,小心「隱性失眠」上身。

隱性失眠患者三嶋典子:「每天不管累或不累,總是沒辦法馬上睡著,一覺起來根本沒有睡過的感覺。」近5年來,日本罹患失眠的患者暴增1.5倍,其實這些人老早就出現「隱性失眠」的症狀,像是分段式睡眠,或是放假整天都在睡覺,都是警訊,醫生歸咎於現代人五光十色的夜生活,大腦在還沒放鬆的狀態下就進入睡眠時間。

杏林大學精神神經科醫生:「大腦對於睡眠時間的認定開始變得模糊,所以睡覺時大腦還在持續運作,受到影響。」醫生說,晚上運動,晚餐吃太辛辣,或是太亮的燈光,都會影響晚上睡眠品質,「隱性失眠」有多可怕,研究指出,最後可能導致糖尿病和高血壓,甚至睡眠出現障礙,想要一覺到天亮,醫生建議睡前泡澡,喝個花草茶放鬆一下,還有早早鑽入被窩,逼自己趕快睡著,都是不錯的辦法!

一名60多歲老奶奶,看東西模糊且視線扭曲,想拿東西卻總無法對焦,造成生活困擾;就醫檢查以為是白內障,經白內障手術後,視力沒變好反而更差,左眼視力從0.1掉到0.05,想看清楚孫子的臉,卻只剩下模糊影像。轉診到醫院,經視網膜專科醫師檢查,發現原來是老年性黃斑部病變。接受注射新生血管抑制劑治療後,恢復良好,左眼視力從0.05回復到0.5;老奶奶慶幸在黃金治療期內積極檢查治療,終於看清楚孫子的笑容。

     ■直線變扭曲、橫線變波浪

     老年性黃斑部病變或白內障確實會同時困擾老年人且易被混淆,甚至因不了解而忽略。老年性黃斑部病變病情嚴重且視力較差者,因視野中央被黑影檔住,看東西總有盲點;病情較緩和的病患,視野扭曲,注視他人五官時會出現變形如鼻子變大、嘴巴變小等。老年性黃斑部病變與白內障最大不同在於若視野呈現模糊、變形,看直線變扭曲、橫線變波浪,都是老年性黃斑部病變前兆。

     亞東紀念醫院眼科主治醫師王嘉康提醒,臨床上確有白內障與黃斑部病變同時罹患案例,因白內障位置有時遮住黃斑部,需特別注意老年人白內障是否同時罹患黃斑部病變。如這位奶奶只有輕微白內障,但視力非常差,最後發現主要是老年性黃斑部病變造成視力問題

     另一病患雖有嚴重白內障,卻也抱怨有視野扭曲、變形等現象,因白內障位置遮住黃斑部無法確認,經白內障手術後檢查發現有老年性黃斑部病變,及時挽救視力。醫師應做詳細眼底斷層掃描檢查,透過問診、疾病嚴重程度與視力對比後,正確評估、及早治療,改善視力。

     ■新生血管抑制劑 改善視力

     老年性黃斑部病變主要是因長在視網膜下的新生血管,破裂出血或造成視網膜水腫,視網膜上的感光細胞很精細脆弱,若不及早治療,感光細胞會逐漸壞死,導致失明。「及早發現,及早治療」是重點,老年性黃斑部病變為慢性疾病,需持續追蹤與治療,新的新生血管抑制劑治療效果良好,可有效改善視力,今年初已有健保給付,可向視網膜專科醫師諮詢,把握

     治療黃金期,遠離失明

 選戰白熱化,總統夫人周美青下鄉到處拜票,90度鞠躬的標準動作,令骨科醫師看得膽顫心驚,因為這種大角度的彎腰,對腰椎是很大的傷害,稍不小心極可能造成壓迫性骨折,最好穿上軟背架,並盡量減少90度彎腰來保護。

     周美青日前曾因抱小朋友扭到腰,住進三軍總醫院調養,加上她身材瘦削,有輕微骨質疏鬆問題,醫師特地提醒她,跑攤拜票一定要「護腰」。

     三總骨科部創傷骨科主任潘如瑜表示,第一夫人因為之前腰部受過傷,應避免過大的腰部活動,以免舊傷復發,90度鞠躬動作雖然親民,卻是「捨命陪君子」,再不好好防護,就可能出現壓迫性骨折。

     潘如瑜說,腰部受過傷的人,本來就不應該做大角度的彎腰,非不得已,也要穿上護腰或軟背架支撐保護,且鞠躬角度不宜太大,應維持在45度以內,盡量別做90度的鞠躬,彎腰時須配合膝蓋微彎,來減輕腰部負荷。

     中醫師陳朝龍表示,90度鞠躬是很不符合人體工學的姿勢,其他像彎腰工作、做家事、買菜或手提重物行走、穿著高跟鞋、長時間騎機車與單車等,都違反人體工學,最好每隔一段時間就起身動一動,避免姿勢不當引起肌肉痠痛。

一、吃東西時不要狼吞虎嚥:

     吃東西時,不可狼吞虎嚥,每一口都要盡量多嚼幾下再吞下肚,若吃太快,會讓你在感覺吃飽前就已塞進過多的食物,容易造成消化不良。吃東西慢能享受食物的美味,也因為吃得不多,會讓你吃得又飽又愉快。

     命理學上,吃東西慢的人好命,這代表他有充分的時間享用美食;而在生理學上,吃東西慢的人健康,因為食物要被人體充分吸收,必須經過三道火,一是烹煮,二是咀嚼,三是消化,而咀嚼是最重要的一環,因為唯有細嚼慢嚥,唾液才能充分分泌唾液?。筷子舉起便是幸福的開始,所以吃東西時,應該多想些快樂的事。

     二、只在餐桌吃飯:

     不要在餐桌以外的地方用餐,吃飯一定要在餐桌上吃。風水學上,餐廳是財庫所在,而餐桌代表了食祿,沒有餐桌就等於缺乏食祿,不在餐桌吃飯代表勞碌、勞而不獲的命運。風水學認為,若是居無定所,吃無定桌,就像是流浪漢一樣,況且「吃飯皇帝大」,吃飯期間不要離席,最好每天有一餐在餐桌 20~30分鐘,享受用餐的人生,養成只在餐桌吃飯這個好習慣後,能讓你不會隨時隨地想吃東西,自然能保持輕盈身材!

     三、不要拿食物出氣,也不要讓家裡有多餘的食物:

     很多人在生氣或無聊時,會不斷找東西吃,希望藉由吃東西來消除怒氣或消磨時間,那是最划不來的。

     打開我家冰箱,你絕對找不到蛋糕、冰淇淋、餅乾、汽水、糖果等高熱量食物、零食或高熱量食品,我平常也不會帶這些食物回家;而朋友送的喜餅、特產、肉乾…等,我也會趁新鮮分送給同事、鄰居或管理員,不但自己不會因無聊而吃胖,也可藉此連絡彼此感情,而且食物分開送,每個人分到的不多,自然也不會害他們變胖。人都有低潮、失意,或無所事事的時候,這時就會找東西吃,當我找了半天什麼都沒有時,就只好喝開水,或啃蘋果,便覺得人生無限美好,這是我避免吃零食的方法,也許有點鴕鳥心態,但至少近十多年來,我真的沒有長過一公斤的贅肉,這也是我維持好身材的秘訣之一。

     四、不要當垃圾桶:

     每次烹調食物,記得要適量,夠吃就好,千萬不要煮太多,也不要看到剩菜就往自己的肚裡塞。

     外出餐廳用餐時,點適量的菜即可,寧可不夠吃再點一些,也不要因為吃不完而要打包,當然,非不得已,我也會打包,因為不打包是浪費,而且也不環保;但打包既沒氣質,又沒智慧。試問,你會看到一個氣質美女,手上拎著一團打包的食物走在街上嗎?想想那個畫面,然後打個ㄨ,告訴自己永遠不要因為怕不夠吃而點太多食物,誰點的菜,誰負責,「各人造業各人擔…」。

     五、刷牙後不再吃東西:

     想要享瘦,減少吃零食的機會很重要,若能養成刷牙後不再吃東西的好習慣,更是減少吃零食的好方法!就拿我來說吧,只要方便,無論是在家或工作室,飯後一定立刻刷牙,不但能讓口腔有一種清爽舒適的感覺,也因為口氣清香,做起事來精神百倍,與人交談也更有自信。此外,我沒有蛀牙,這是附加價值。想擁有好身材,又有健康美麗的牙齒,建議您,隨身帶牙刷,吃完東西馬上刷牙,刷完牙記得跟零食說拜拜,就能美夢成真!

 

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