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滑鼠不順手 痠痛跟著走

轉瓶蓋轉不開、側躺在沙發看電視,手撐著頭一下子就覺得手痠。王小姐因為工作經常使用滑鼠,近一年來罹患「腕隧道症候群」,有時整隻手臂都痠麻不適,甚至睡覺時痛到醒來。

工作五年多的王小姐,每天上班約有9小時,除了出門拜訪客戶,只要待在辦公室裡,幾乎都在用電腦,因為經常得製作簡報檔,非常依賴滑鼠。今年初她看到蛋型的滑鼠造型可愛,結果購買使用之後,右手痠麻、無力的症狀越來越明顯。

有時夜間痠痛加劇,半夜還會痛醒,因此買了痠痛貼布,但緩解效果有限。直到看了復健科,才知道自己罹患了「腕隧道症候群」。王小姐說,現在連牛奶瓶的瓶蓋都轉不開,用手托著腮的姿勢一分鐘就受不了,側躺看電視時以手撐著下巴也會不適。

醫師要她盡量讓手腕休息,少用滑鼠,也建議她戴上護腕,但她覺得護腕看起來不好看,在客戶面前影響專業形象,也怕長期穿戴流汗造成異味。為了讓右手少用滑鼠,她試著訓練左手用滑鼠,但效果並不好。

後來她也發現常以智慧型手機用App聊天,可能因為手腕一直固定同一姿勢,也會加重症狀,讓她有點擔心,腕隧道症候群會不會越來越嚴重。

 

「滑鼠在我手,世界跟著我」,但小心腕隧道症候群也跟著來!復健科醫師表示,挑選滑鼠避免太小巧、或是蛋型、高度太高等特殊形狀,每使用半小時後,手腕應輕輕轉動,或是慢慢甩手,減緩對神經的壓迫。

操作滑鼠帶來右手的痠麻,壢新醫院復健科主治醫師林頌凱也有類似經驗,曾有人送他蛋型的無線滑鼠,但可能因為蛋型滑鼠的高度比較高,使用一個星期左右,發現手比較麻,才又換回原來的滑鼠。

林頌凱說,手在操作滑鼠時,手腕會微微翹起,讓腕隧道的韌帶緊繃、拉扯,壓迫到支配手指的「正中神經」,造成痠麻、無力等不適,因此長時間使用滑鼠的人,很容易引發腕隧道症候群。

特別是手比較小的女生,還有懷孕末期出現水腫、本身有糖尿病等因素,都是臨床上比較容易誘發腕隧道症候群的族群。因此他建議這些人可以使用墊在手腕下方的滑鼠護腕墊,預防病變發生。

林頌凱也說,時下很多流行、講求時尚設計的滑鼠,卻可能不符合人體工學,還是要避免挑選過於小巧,或是高度太高的產品,如果發現抓握、移動時,要多出一點點力氣,或是用起來不順手,都不是理想的滑鼠。

很多人上班、娛樂離不開電腦,為了避免發生腕隧道症候群,最好使用滑鼠每半小時左右,就讓手腕輕輕轉動,或是慢動作甩手,中斷腕隧道韌帶對神經的壓迫。

當已經出現手部痠麻等不適,建議到醫院檢查,若稍作休息就能緩解,代表壓迫情形還不嚴重,可以採取保守治療,避免過度使用、急性期配戴護腕等;但如果靜止不動時仍覺得手麻,或是以手托腮等動作就會痛,可能壓迫現象已不可逆,需要評估進一步的治療,考慮採取外科手術。

對於需要充足睡眠的新生兒來說,若睡眠環境、習慣不對,會影響睡眠品質,除了容易哭鬧,更可能影響生長發育。以下3種常見的錯誤習慣,容易妨礙寶寶睡眠。

 


圖/廖珮涵、蘇韋豪繪製
1.夜晚燈太亮 長不大了

 

燈光亮度是否影響寶寶生長發育,目前沒有直接證據,但馬偕醫院小兒科主治醫師黃瑽寧指出,新生兒對日夜調節能力不佳,若夜晚在室內亮燈,可能混淆寶寶對「晝明夜暗」的生理節奏,還可能抑制生長激素與褪黑激素正常分泌,影響發育。

國泰醫院小兒科主治醫師洪依利建議,家長若要為孩子建立正常睡眠習慣,早上最好把房間窗帘拉開,營造明亮、不易入睡的環境;夜晚則可創造昏暗、安靜的睡眠氛圍,讓寶寶清楚知道「睡覺時間到了」。若擔心孩子怕黑,可在臥房角落點一盞小夜燈,間接照明,降低光線對環境刺激。

 


圖/廖珮涵、蘇韋豪繪製
2.包成一大捆 熱到昏了

 

不少父母把新生兒緊密地包成條狀,以防寶寶受涼或驚嚇。洪依利表示,對於4個月以下小寶寶,適度包裹可降低驚嚇反射,但嬰幼兒代謝循環快,全身包太緊,當心影響身體散熱機制,出現「假性發燒」。

黃瑽寧建議,應讓孩子穿著透氣棉質衣物,4個月大寶寶,睡覺就不須刻意包緊緊。孩子睡覺時,父母可觀察有無哭鬧、體溫升高或臉發紅等狀況,依照室溫合理增減衣物,讓寶寶睡得安穩。

 

 
圖/廖珮涵、蘇韋豪繪製
3.哄睡搖不停 萬一傷了

 

寶寶夜晚哭鬧不肯睡覺,有些父母會抱起寶寶搖晃哄睡。洪依利提醒,新生兒骨骼與肌肉發育不健全,猛力搖晃寶寶,當心會讓孩子出現「新生兒搖晃症候群」。

洪依利表示,新生兒腦部脆弱,滿1歲時,頭蓋骨才會慢慢鈣化閉合,頸部發育也要滿4個月,才會較有力量。在此之前,若過度使力搖晃寶寶,腦部易受到損傷。家長逗弄小孩,動作最好輕柔、溫和。

新生兒搖晃症候群

 

 

指幼小孩童頭部被劇烈搖晃後的不良後果。嬰兒頭部比例占全身近三分之一,且腦部水含量較多,發育也還不成熟,在頸部支撐力不足的狀態下,若遭劇烈搖晃,腦部容易受損。家長逗弄小孩時,應避免大力搖晃或拋接,以免腦部或四肢遭受不當衝擊。

「美國兒科醫學會(AAP)」日前公布最新嬰兒睡眠安全指南,認為趴睡、側睡都不安全,強調嬰兒在任何時間睡眠,都應該仰睡。

甫出生的新生兒,一天要睡16至20小時,即使過了周歲,每天也得睡上10至14小時。睡眠時光漫長,睡姿更顯重要。小兒科醫師認為,仰睡公認最安全,但每種睡姿各有優缺點,家長應從寶寶個人健康、睡眠習慣適時調整,才能睡出健康與完美頭型。

國泰醫院小兒科主治醫師洪依利表示,若想找到合適的睡姿,得先認識寶寶頭骨生長時程。

新生寶寶的頭殼,主要由數片骨頭組合組成,骨頭與骨頭間接縫,稱為顱縫。馬偕醫院小兒科主治醫師黃瑽寧指出,為使生產順利,新生兒頭部會預留骨頭成長的空間,稱為「囟門」。洪依利說,嬰兒頭顱上的囟門分2處,一位於額骨上方,約頭頂部位是「前囟門」;順著前囟門往後,靠近後腦勺部位是「後囟門」。

洪依利指出,後囟門不易察覺,但前囟門通常明顯易見。隨著寶寶腦室逐漸成長發育,囟門也跟著頭圍增長逐漸閉合。她表示,多數寶寶的前囟門約在9至15個月大時關閉癒合;後囟門約在出生後6個月內,就會關閉。黃瑽寧表示,寶寶頭殼約到1歲半,因頭蓋骨逐步鈣化閉合,頭型就會固定。

洪依利說,掌握寶寶睡眠形態與頭骨生長期,睡姿變化越多,有助睡出圓滑頭型。不論孩子多大,醫師強烈建議新手爸媽,最好讓新生兒臉部朝上、後腦勺緊貼枕頭,身體呈平躺姿態,也就是仰睡。黃瑽寧說,寶寶仰睡時,不但方便父母觀察口鼻有無分泌物、嘔吐物等,因身體壓迫感少,安全性較高,公認最適合寶寶。

洪依利提醒,平躺時,舌根肌肉因放鬆,會有些許「往後下墜」情形,正常寶寶仰睡,不會有呼吸障礙,但對呼吸功能欠佳的早產兒,或有喉頭軟化症的孩子來說,因重力與會厭軟骨閉合不全等影響,可能讓氣體經過咽喉時受阻,建議父母可視情況與醫師討論,調整孩子仰睡角度。

許多爸媽擔心,孩子平躺仰睡,可能睡成難看的扁頭。洪依利表示,新生兒頭、頸支撐力不夠,家長可視情況替孩子購買中間凹陷,狀似「甜甜圈」的仰睡枕(見上圖,記者陳立凱╱攝影),一方面保護尚未發育完全的頸部,一方面降低睡成扁頭的機會;或讓寶寶在清醒時,趴著一段時間,並從旁觀察,確保安全。

黃瑽寧表示,嬰兒趴睡易有窒息、猝死危機,側睡對不會翻身的新生兒來說難度過高,加上有視覺死角,不利安全。建議家長讓孩子仰睡,同時避免在嬰兒床邊放置過軟枕頭、棉被與填充玩具等,降低寶寶睡眠危機。

冬季吃點清淡的藥膳,加強身體機能,不會增加負擔,中醫師張雲鵬指出,可取蓮子6錢、紅棗4錢、白木耳5錢,冰糖適量,將蓮子洗乾淨,以淨水泡1小時加入洗淨隻白木耳、剖開的紅棗,以電鍋蒸煮,煮好後在加入冰糖煮沸溶化即可食用。

 

中醫師張雲鵬指出,這道蓮子羹約3~4人的份量。尤其白木耳則常用於咳嗽或喉嚨乾癢的民眾如銀耳羹、白木耳百合粥,木耳湯均有保養的效果。

 

白木耳、蓮子,潤肺的絕佳食材,不少民眾也視之為養生食品。醫師提醒,民眾購買時,盡量不要挑顏色過白的貨品。正常的乾白木耳、百合顏色略黃,過於偏白,反而可能殘留二氧化硫。

 

醫師指出,白木耳、蓮子,百合烹煮前盡量還是要泡水、洗淨,減少雜質的殘留。

 

以白木耳、百合、米組成的白木耳百合粥也很適合老人肺燥乾咳,有助潤肺止咳,可改善熱病後期餘熱未清,精神恍惚、坐臥不安、心煩心悸的現象。

一碗重量約200公克的白飯,熱量約280大卡。

不少人以為吃澱粉易發胖,不願意吃白米飯。怕胖的人,可減少三餐白米飯攝取量,女性每餐改為半碗,男性吃八分滿,建議改吃五穀米、地瓜、馬鈴薯等五穀根莖類,增加飽足感。

與熱騰騰白米飯相比,隔夜飯含較多抗性澱粉,一碗隔夜白飯下肚,熱量不到280大卡,這不代表隔夜飯能瘦身,減重還是要節制飲食。

整天坐在辦公室,小心屁股越坐越大。以色列最新研究發現,長時間坐在辦公椅上,屁股會不斷承受壓力,造成脂肪增加,脂肪增加數量達五成以上。

 

不只是坐姿,若常常躺臥、不運動,也會讓承受壓力部位長出大量脂肪。以色列台拉維夫大學阿密特‧蓋芬教授(Amit Gefen)表示,不只熱量攝取失去平衡會造成肥胖,細胞面對環境變化,也會出現變動,當脂肪細胞總是在伸展狀態,又停滯沒有移動,便會製造更多三酸甘油脂,脂肪細胞成長速度也會加快,久而久之就會形成局部肥胖。

 

這項發表於「美國生理學│細胞生理學期刊」的研究指出,一個人就算有規律運動的習慣,每天飲食也很均衡、健康,但只要長時間坐在辦公室,肥胖還是可能上身。

 

研究人員將一層脂肪細胞放在一塊有彈性的物質上面,當這東西被拉長,脂肪細胞也會跟著伸展。這是在模仿坐輪椅、臥床狀態。研究人員再取一層脂肪細胞,這次脂肪細胞處於同樣營養的環境,但沒有受到拉扯。經過兩周後,研究人員發現,一直承受拉扯壓力的脂肪細胞長出更多脂肪,脂肪增加幅度超過百分之五十。

 

研究建議,民眾平常最好多起身走動,以免局部脂肪大量滋長。

 

研究人員也以核磁共振造影(MRI)觀察脊椎損傷癱瘓患者的肌肉組織,結果顯示,經過一段時間,患者身上的脂肪細胞會逐漸侵蝕主要肌肉。

美味的蛋料理收服大人小孩的心,無論煎、煮、炒、炸都好吃,是居家常備食材,就算再忙碌或不諳廚藝,也能簡單煎個荷包蛋、或打個蛋花湯來喝。

 

面對貨架上琳瑯滿目、價格差距大的蛋群,該怎麼選對兼具安全和美味的健康好蛋?居家又該如何存放?

 

關於雞蛋的6個問題,你一定要知道。

 

Q1雞蛋的膽固醇高,少吃為妙?

 

一顆雞蛋重約50~60克,含有250毫克左右的膽固醇,相較於其他食物,比例似乎高了點,讓許多人「聞蛋色變」,擔心吃了蛋會增加血液中膽固醇,導致心血管問題。

 

其實,雞蛋並非高膽固醇的禍首,「真正可怕的不是蛋,而是飽和脂肪酸,」台北馬偕醫院營養師趙強指出,日常飲食油膩、嗜吃肥肉的人,由於攝入過多飽和脂肪酸刺激體內膽固醇合成,更易導致血脂飆高。

 

並且,血液中將近八成膽固醇是由人體自行合成,身體機能正常的人可自行調控,吃進膽固醇量多時,體內合成量就會減少,多餘的膽固醇也會自行代謝掉,並非單一食物就能影響。

 

除此之外,蛋黃中含有豐富卵磷脂,可使低密度脂蛋白(LDL,又稱壞的膽固醇)降低,適當攝取反而能幫助血液流通順暢。

 

因此,趙強建議,健康的成年人可每天吃一顆蛋,即便是高膽固醇患者,也不必完全捨棄不吃,每週約2~4個即可。

 

Q2新鮮雞蛋怎麼挑,愈大顆愈好嗎?

 

許多人挑選雞蛋時,總覺得愈大顆愈經濟實惠,事實上,母雞每天下蛋,隨著年齡增長,產道也變寬,產下雞蛋的體型便相對較大,雖然大蛋和小蛋所含養分相差無幾,但是年邁母雞常有其他問題。

 

台灣優良蛋品協會理事長邱石崇提醒,明顯過大的雞蛋通常兼有蛋殼較薄的問題,代表母雞的健康情況不佳,甚至可能染病,因此他建議,選擇中、小型的雞蛋比較安全。

 

至於蛋品是否新鮮,購買時可用手感測試,新鮮的蛋拿起來沉甸甸、蛋殼也較厚。雞蛋打開後,蛋黃膜很有彈性,蛋黃完整、挺實,不會稀糊散開;如果發現一小坨白稠狀不明物,那是用以固定蛋黃不受碰撞的「卵繫帶」,更表示這顆蛋很新鮮。

 

除此之外,選蛋時最重要的一個原則,是確定蛋殼無裂痕、破損。中興大學微生物暨公共衛生學研究所特聘教授張照勤指出,只要蛋殼有裂損,病菌就會入侵,這時無論雞蛋本身再怎麼新鮮、乾淨都於事無補。

 

Q3該買洗選蛋嗎?

 

雞蛋是否應洗選,業界仍然各執一詞,有人認為洗選可滅除表殼髒污細菌,食物安全較有保障,但也有業者反應,洗選後的雞蛋失去保護膜,反而容易腐壞。

 

雞蛋究竟怎麼洗?怎麼選?

 

中國文化大學生物科技研究所長王淑音指出,完整洗選應包括外觀檢查、清洗、風乾、封蠟、篩選(如聲納檢查或照蛋檢查以挑出血蛋等不良品)、重量分級等步驟。目前國內具規模的蛋商多有合格的洗選設備,幾乎不必人工操作,就能洗選出表面乾淨無菌、規格標準的雞蛋。

 

不過,並非洗選蛋一定好,「我們最怕洗選設備不完整、『洗半套』的那種,」王淑音不諱言,有些蛋農或規模較小的廠商,買不起全套洗選設備,只取其中幾個步驟來做,甚至自製洗選機,一旦溫度沒控管好、或添加殺菌劑的濃度沒算準,雞蛋可能愈洗愈髒。

 

最恐怖的還是宣稱「手工洗選」的商品。邱石崇曾看過一處專門販售高檔食材的商店,宣傳海報上斗大的「手工洗選」,讓他差點昏倒,「放一桶水,然後一顆顆雞蛋放進去洗,最後擦乾,你想想那桶水有多髒,本來沒污染的蛋也跟著遭殃,」他搖頭大嘆。

 

因此他們同聲建議,雞蛋洗選有利食物安全,其中又以CAS認證蛋品的控管較嚴、洗選流程有保障;一般洗選蛋則儘量找知名蛋廠的商品,並冷藏貯存。

 

食材達人朱慧芳另有想法。她認為,如果能親訪產地觀察,便可以從雞隻的生長環境看出雞蛋的品質和安全,母雞若在環境好、空間廣闊的地方成長,病菌肆虐機率較低,就不需用藥,這樣的雞蛋就算不洗選,本身就很乾淨。不過她也補充:「如果對於雞蛋來源一無所知的話,我還是會先選洗選蛋。」

大家都知道腎臟是身體新陳代謝、排除廢物、排毒和維持體內液體平衡的重要器官,而如果想要保顧腎的健康,就應該讓專家教你該怎麼吃,掌握飲食大原則、調整改變飲食習慣,吃對了,就能顧胃又養腎。

 

長庚醫院毒物科主任暨長庚內科腎臟科教授林杰樑曾經罹患腎炎,也讓他此後立定方向朝腎臟專科前進,後來當了腎臟科醫師,加上平常對相關訊息的注意,讓自己的生活也愈來愈健康。一般來說,想做到保健預防腎臟病的發生,就要避免讓腎臟有太多負擔,甚至是傷害,飲食方面就應盡量遵守一些原則。

(圖/常春月刊)

 

首先必須減少油炸類的食物,國民健康局有一份調查發現,三高族群罹患慢性腎臟疾病的危險性比一般人高,統計國內20歲以上人口,每10個人就有1位有慢性腎臟疾病,而患有高血脂、糖尿病和高血壓者,罹患腎臟病的風險是「非三高」族的1.5~2.3倍。大家都知道腎臟保健要減少鹽分攝取,殊不知油炸類的食物,也是腎臟不喜歡的食物,堅守飲食清淡原則的林杰樑驕傲地說,他讓孩子從小也跟著不吃炸雞、漢堡、薯條,所以,這些不健康的食物對他的孩子一點吸引力也沒有,無形中也養成健康飲食的生活習慣。

 

護腎飲食三原則

 

1 少吃油炸、燒烤以乾熱方式烹調的食物:

尤其是動物性食物,通常油脂及蛋白質含量較高,容易產生「先進糖化終產物」(AGEs),恐怖的是這些動物性蛋白質食物,透過炭烤、火烤、乾煎及油炸等乾熱方式料理後,會促進AGEs的產生達10~100倍之多;而AGEs被吸收到身體內組織器官之後,容易引起氧化作用及發炎反應,導致大小血管病變,有些人就會發現動脈硬化、糖尿病、老化及慢性腎臟病,通通找上門了。

 

2 蛋白質的攝取要適量:

一位成人每天正常的攝取量是4~6份,簡單的說,就是1顆蛋、1杯牛奶、1杯豆漿、1兩肉、或是3片小豆干,都是1份蛋白質。現代人愛吃大魚大肉,往往中午1個雞腿便當下肚,就將一整天所需蛋白質的攝取量吃完了。其實攝取太多蛋白質,並不會一時間就讓身體不舒服,只不過過多的蛋白質,身體吸收不完,會代謝成含氮廢物,過多就容易增加腎臟負擔,所以,愛吃肉的人通常腎臟都會較大,也容易因為飲食習慣造成腎功能加速老化。

 

3 鹽分攝取不要過高:

因為血壓會上升,對腎臟、心臟、血管都不好,衛生署建議每人每天食鹽攝取量是8公克,但調查顯示,國人每日平均食鹽攝取量大約達到15公克,遠遠超過建議量。林杰樑提醒,很多人運動會喝運動飲料,但是沒運動也喝運動飲料,這樣是不對的,因為運動飲料含有額外的電解質與鹽分,這類飲料喝太多,無形中就會吃入不必要的鹽分。少吃醃漬類食物,這些食物鹽分高且可能有黴菌污染,對肝腎都不好;香腸、火腿、臘肉、培根、熱狗都是高鹽分食物,也是愈少食用愈好。

 

不同階段的飲食原則

 

在一般飲食上,要注意不要造成腎臟負擔,若已經罹患腎臟代謝方面疾病的患者,更應該從飲食調整下手保健。林杰樑強調,不同程度的腎臟疾病,飲食上所需要注意的事項也不盡相同,在之前的篇章中有提及慢性腎臟病的分期可分為5期,該如何從生活飲食裡好好呵護,多給腎臟一些關愛呢?

 

●腎功能稍差者

在臨床上看過太多病患,受到腎臟病魔的摧殘,其實腎臟病的患者因為體力負荷較差,加上常常這也不敢吃、那也不敢碰,將自己生活搞得很沒品質。他強調,慢性腎臟病患者若腎功能評估腎絲球過濾率還在90ml/min以上,由於不適症狀不明顯,且腎臟的儲備適應能力還很夠,通常還沒有進展到接受藥物治療,一般來說,飲食與生活作息的注意事項和一般常見的各種健康概念類似,在醫囑建議上,通常不會太過嚴格限制。

 

●第1、2期患者

在第1(腎絲球過濾率≧90ml/min)、2期(腎絲球過濾率≧60且<90ml/min)的慢性腎臟病患者,通常尿毒也還正常,一般都會建議患者不要忽略還有可能治癒的機會。飲食上不要吃垃圾食物,比方說高糖分的糕點或是奶油製品都算是,因為這些鹽、糖及油脂含量往往超標,動物性脂肪也會造成腎臟不必要的負擔;在這個階段的患者,若有抽菸習慣,醫師也會強烈建議戒除,因為抽菸也是常見的危險因子,很多患者從尿毒到洗腎,最後常常發現是抽菸引起腎功能加速惡化或死亡率上升。

 

●第3、4期患者

至於第3期(腎絲球過濾率≧30且<60ml/min)和第4期(腎絲球過濾率≧15且<30ml/min)的腎臟病患,臨床上通常漸漸會有輕微症狀出現,飲食上也開始要建立低蛋白原則,更要謹慎留意對腎臟的損害。這一點林杰樑坦言,國內做得還不夠好,民眾往往忽略不重視,等到真的出現不適症狀,也錯過的用藥治療的黃金時期。

 

這階段的患者要開始控制每天蛋白質的攝取量,基本上每天每公斤的理想蛋白質攝取量是0.6公克,米飯的量也要控制,一天的量不要超過3碗,很多人會以「透明」的食材來代替米飯攝取,像是冬粉等;林杰樑強調:「這些選擇都很好」,但考量東方人可能比較喜歡有澱粉類的飽足感,因此,提出低筋麵粉及米食加工品如米粉或是粄條,也是很多人建議的替代性主食。但是針對不少人認知的五穀類有利身體健康概念,這對腎臟病患者就不適用了;另外,不要忽略五穀米通常含有豐富的鉀和磷,因腎臟病患無法代謝,所以想吃得健康,也必須視身體狀況而定喔!

 

而且這階段的患者不只是配合醫囑飲食,更應該要配合醫師進行24小時尿液檢驗,驗出血清肌酸酐,算出腎小球過濾率或肌酸酐清除率,從中得知每天蛋白質的攝取量和鹽分總量,代表人體的營養狀態及疾病發炎反應程度的血中白蛋白。腎臟病患者的白蛋白常會通過腎絲球經由尿液流失,因此,血清白蛋白濃度會降低,這時候醫師會根據檢驗出來的數值,調整患者的飲食建議。

 

針對這階段的患者,會開始建議鈣質的補充,同時關注鉀離子的含量,鉀主要存在於細胞內,身體的排鉀工作由腎臟負擔,當腎功能退化時,假若體內血鉀過高,容易誘發心律不整、心跳停止或猝死等危險。因此,這個階段的腎臟病患者不但要謹守少鹽、低蛋白飲食,更要注意鉀離子的含量,限制高含鉀蔬果的攝取,適量食用低鉀的水果,如鳳梨、西瓜、蓮霧、芒果等等。

 

●第5期患者

到了第5期(腎絲球過濾率<15ml/min)限制更多,但是還必須區分在洗腎之前或已經接受洗腎的患者。尚未洗腎的腎臟病患,這階段幾乎到了錙銖必較的程度,必須嚴格限制鉀的攝取,同時若有水腫,每天鹽的攝取,不可以超過3公克,湯湯水水愈少愈好。

 

高磷的食物像是肉乾、咖啡、堅果類飲食,也必須嚴格拒絕於生活之外,連水分都要嚴格控管;像最近天氣漸漸變冷,很多人喜歡吃火鍋,這對腎臟病患者簡直就是災難。臨床上,林杰樑都會直接告知病患,飯桌上的菜湯連一口都不能喝,為避免攝取過多的鈉和鉀,有水腫的人,以上的限制標準將會更緊縮、更嚴格。雖然不容易做到,但還是希望有腎臟疾病的人能多加了解,以免誤食之後傷身。

 

這個階段同時也要加強鈣的補充,這個階段補鈣的目的和之前不同,在腎功能損害第3階段的時候,患者只是單純補充體內鈣質。但是當腎功能下降時,到了第5 期,磷的排出會有困難,因此產生高血磷症,會刺激副甲狀腺素增加製造分泌,因此,鈣片要跟飯一起食用,結合食物中的磷,預防高血磷症,及副甲狀腺素增加。副甲狀腺素增加,又會加速骨質的破壞,造成鈣的流失,這也是為什麼腎功能不好的患者,常會出現低鈣、高磷和骨質疏鬆的合併症。

 

●洗腎患者

而若已經接受洗腎的患者,等於已經有了一顆人工腎臟,洗腎前後飲食上最大的差別在於蛋白質的攝取,未洗腎前限制蛋白質的攝取愈來愈嚴格,因為必須不增加腎功能負擔,延緩腎功能的惡化。但是在洗腎過後,因為過程中會流失一些胺基酸蛋白質,因此,反而要在飲食上做足量的蛋白質補充,可達一般人標準,而蛋白質攝取量約每天每公斤體重1.0~1.2公克,對於鹽分和其他飲食上的限制可以放鬆些,建議多吃蔬菜,而且以汆燙過後再料理為佳。

 

遵循原則,也可享用美食

 

運動適合任何時期的腎臟病患,有助於身體及腎臟健康的改善,和緩的運動較激烈運動為佳,累了就休息,不要勉強。

 

對於這個不能吃、那個也不能碰,活著還有樂趣可言嗎?林杰樑笑說,即使已經被宣告要洗腎,生活也沒必要過得太緊張,過度限制飲食攝取,表面上各種尿毒指數短時間內較不會上升,但是就像過度激進減重一樣,無法持久,甚至會因為字數短期下降,誤以為腎臟病變好了,卻在一段時間過後發現營養不良或器官功能失調,反而更得不償失。其實遵循以上建議的飲食概念,從中找到適合的食物及烹煮方法,腎臟病患還是可以擁有享受美食的權利。

平常夜尿多、手足冷而無力,面色蒼白,中醫認為多半是腎氣虧虛。中醫師張雲鵬指出,腎氣虧虛以年長者居多,但如果是孩童夜尿、頻尿,可能是久病傷及下焦。

 

夜尿多不一定只發生在老人,張雲鵬醫師表示,有些孩童過敏日久,也可能因為長時間的身體問題而誘發腎氣虛的表現,導致夜尿、頻尿。

 

對於陽虛、腎氣虧虛,四肢無力,血壓及體溫偏低者,中醫認為,金匱腎氣丸加減方可輔助調整內分泌及頻尿。

 

而在慢性病中,異常的多飲多尿現象常是中醫所謂下消症的症狀之一,中醫師指出,在中醫體質分類中,下消症有陰陽俱虛的情況,主要表現是尿濁、量多,頭暈耳鳴,水腫,腹寫,畏寒肢冷,免色黑,舌頭淡白,脈沉細無力。

 

夜尿多者,中醫常在主方中加益智仁、覆盆子;浮腫者,加玉米鬚、車前子,頭痛面紅目赤者,藥中去附子、肉桂,加知母、黃柏等。老年人常見陽虛水停的體質,這些患者多肥胖,腰膝痠軟,肢冷畏寒,面目浮腫。

 

很多民眾隨著年紀漸長,多少有些腰腳痠軟,感到力不從心或頻尿夜尿的現象;民眾除了要追蹤了解是否出現慢性病外,配合處方控制外,藥膳茶飲有輔助改善的作用。

 

體質虛弱偏寒的年長民眾,醫師建議可以核桃仁炒熟後食用,或加入覆盆子、菟絲子、車前子、枸杞子各適量煮滾後飲用。具體用藥則需先諮詢中醫師。

近日溫差大,急病民眾向消防局求助的案例大增,台北市消防局提醒民眾,一旦發現無法控制臉部表情、手腳無力或無法清楚說話,很可能就是中風跡象,要立即打一一九,消防隊和醫院才能爭取治療中風的三小時黃金時間。

消防局去年三月和三軍總醫院、台大醫院、新光醫院等醫院合作,實施「急性腦中風通報醫療整合計畫」,由消防人員在現場確認患者中風後,立即通報醫院啟動腦中風治療小組因應。

消防局昨天邀請曾因腦中風發作、即時送醫撿回一命的李幸三現身說法。李幸三今年八月在客廳看電視,突然覺得全身無力也無法好好說話,兒子趕緊打一一九,消防局救護人員發現他可能中風,立即通報三總預作準備,李幸三到院時,三總醫療小組已在等候,十五分鐘內完成腦部電腦斷層,三小時內完成血栓溶解劑治療。李幸三說現在他幾乎沒有後遺症還能跑能跳,相當感謝消防人員。

消防局指出,急性腦中風在去年高居國人十大死因第三名,急性腦中風約七成是缺血性腦中風,必須在發作三小時內使用血栓溶解劑的特效藥治療,但根據消防局和醫院統計,中風病人從發病到決定就醫往往耗費一小時半,又因為醫院距離遠近或分辨病徵等緣故,到院後已距離中風發作時超過五小時,錯失黃金治療期。

消防局提出中風指標「FAST」供民眾參考,F(FACE)就是觀察臉部表情是否受控制;A(ARMS)是抬高雙手平舉,觀察其中一隻手是否無力支撐;S(SPEECH)是請患者回答或複誦一句話,觀察是否清晰完整,T(TIME)是記下發作時間並通知一一九趕緊送醫,中風指標只要一項異常就可能是中風發作。

演奏家「番王」老師王吉宣日前在音樂會上吹奏薩克斯風時,心臟病發倒地,幸好現場多位醫師協助急救,送醫後狀況穩定。看到番王搏命演出,

聽眾無不感嘆,他真的太賣力了。

用力過度,有時真的不是好事,尤其對心臟病患而言。醫師指出,心臟病患用力吹樂器、憋氣、用力排便,都是危險動作,不只增加心臟負擔,血壓飆高還可能讓腦血管破裂。

除了氣溫變化要留意,心臟病患日常保健,還要避免用力過度及預防便秘。排便不順,許多人會先深吸一口氣後憋氣,讓腹部內壓力增加,再奮力把糞便排出。健康人做起來沒問題,心血管患者卻可能引發心肌梗塞、腦血管破裂等,倒地不起。

台灣高血壓協會秘書長王宗道說,心血管病患排便時千萬別硬拚。王宗道說,憋氣、用力可讓血壓瞬間飆升到200、甚至230毫米汞柱,心臟負擔驟增,「千萬不要輕忽便秘問題」。改善便秘,除了改變生活方式,多喝水、多吃高纖蔬果,適度運動,必要時應就醫使用藥物。

血壓驟升,王宗道提醒,有人會覺得頭脹、後頸部緊緊的,這時候最好立刻放鬆,別再用力排便,血壓會很快降下來,但「不是每個人都會有症狀,半數的人根本沒感覺」。

「關鍵還是在血壓控制。」王宗道說,若平常血壓控制在130毫米汞柱,瞬間憋氣、用力,血壓可能只飆到160,若平常就170,恐飆到230,血壓起伏更大,非常危險。

心臟病患怕便秘,長期便秘也會導致心臟病?美研究人員長期追蹤七萬多名美國停經後婦女,35%婦女長期便秘,她們血管栓塞、心臟病急性發作和中風風險較高。

但王宗道認為,不應據以論斷便秘會導致心臟疾病,長期便秘背後,往往隱藏疾病或其他問題,像糖尿病併發神經病變患者,腸胃功能較差,易便秘,糖尿病患罹患


圖/聯合報提供

心臟病風險,比非糖尿病患多兩倍;肥胖患者可能因活動量低,纖維質吃太少,易有高血壓、高膽固醇問題,心臟病風險相對高。

天氣忽熱忽冷,醫院急診室心血管疾病患者驟增,有醫院急診病患甚至多一倍,床位不夠用,醫師還沒處置完,救護車仍不斷送來新病患,輕症患者只好

坐在輪椅上治療。

「重症病患多了許多,夜班醫師忙翻了。」新光醫院急診科主任王宗倫說,最近心肌梗塞、心絞痛、重症患者比率增加,隨時得調度加護病房。前晚送到該院十名重症病患,半數發出病危通知,醫師忙到沒時間上廁所,吃飯都要排班。

鄰近淡水馬階醫院因有不少安養院、護理之家,近日來急診病患多一倍,救護車警笛聲響個不停。急診醫學科副主任解晉一說,除中風患者明顯增加,還有不少中風病史患者,因腦部留下損傷,天冷癲癇就發作。

馬偕醫院急診醫學科主任張文瀚也說,因胸悶、胸痛掛急診的人變多,若冷氣團持續三、四天以上,病患會多更多。

台北榮總急診加護病房主任羅鴻彰提醒,這幾天冷氣團南下,家有老人的,要特別注意健康變化。

王宗倫也說,天冷時不少民眾喜歡吃火鍋或泡湯暖身,但當血液集中至腸胃道及皮膚表面,心臟血流不足,這時候若吹冷風,容易增加心血管疾病危險。

「別吃太鹹。」新光醫院心臟內科主任洪惠風說,火鍋湯底或醬料較鹹,易刺激血壓上升,慢性病患最好酌量食用,儘量少吃辛辣或刺激性食物,以免血壓飆升,流汗造成身體脫水,影響血流。

工作值夜班、日夜輪班不只容易讓人疲累,更會傷害身體。美國哈佛大學公共衛生學院胡丙長教授(Frank Hu)研究發現,女性工作若常要值夜班、輪班,較容易得第二型糖尿病,且長時間值夜班,很可能讓體重直線上升。

 

這項研究發表於十二月號「公共科學圖書館-醫學」期刊。研究團隊觀察兩組女性健康狀況,結果發現,與工作時間正常的女性相比,值夜班、需要輪班的女性得糖尿病的風險較高。值夜班、輪班時間越久,得糖尿病的機率就越高。

 

胡丙長教授表示,像護理人員,若值夜班、輪班時間只有幾年,罹患糖尿病風險只會些微上升,但如果是長期值夜班、輪班,糖尿病風險會上升六成之多。

 

最近日本也有研究認為值夜班、輪班與第二型糖尿病有關。

 

根據研究定義,一個月需要值夜班三晚以上,就是輪班工作。研究人員分析第一份、第二份美國護理人員健康研究報告數據,第一份研究共有六萬九千位女性參與,年齡在四十二歲到六十七歲之間,第二份研究則有近十萬八千位女性參與,年齡介於二十五到四十二歲。這些女性登記參與研究計畫,都沒有糖尿病、心血管疾病、癌症等病史。研究分別持續十八年、二十年。

 

有的護理人員值夜班、輪班長達二十年,研究結果顯示,這類族群最容易得第二型糖尿病,風險比正常上下班者增加五成八。

 

胡丙長教授解釋,輪班工作會打亂生理時鐘,使身體能量使用失去平衡,這很容易造成血糖上升,胰島素功能也會日漸遲鈍。

 

另外,輪班也會影響進食、睡眠行為,需要輪班的女性似乎較常抽菸,菸抽得比較多。

 

胡丙長教授提醒,需要輪班、值夜班的人要多注意糖尿病風險,最好能定期檢測血糖。

氣血兩虛型患者,身體有瘡瘍潰不收口時,八珍湯可輔助改善。中醫師楊仁鄰表示,這類補氣益血藥方,對氣血兩虛型的民眾有幫助。

 

楊仁鄰醫師表示,八珍所用藥材為當歸、炒白芍、川芎、熟地黃、茯苓、人參、甘草,白朮,可加入素鴨200克煮成八珍素鴨湯,能改善面色蒼白或萎黃及一般傷口不易癒合,婦女崩漏、倦怠等問題。

 

中老年人、慢性病患者常見癰疽不潰或潰不收口,難癒合的困擾,傷口難癒合。中醫師指出,對於慢性虛弱患者,處方含有黃耆的益氣助陽藥方如補中益氣湯等也有一定的幫助。

 

對於有膿形成,但久不潰者,中醫古方常以黃耆、當歸,川芎等藥搭配治療。慢性傷口難癒,紅腫熱痛時,醫師指出,多用清熱解毒藥為主;沒有明顯感染發炎或熱痛,但癒合力較差者,中醫多以補氣、活血藥改善。補氣藥方主要是針對慢性體虛的病患;不過,傷口感染發炎急性期仍需搭配清熱解毒藥方。

 

對於各種傷口,醫師建議在急性期則要保持傷口的清潔,別刻意搔抓,以免造成次發性的細菌感染,須藉由適當的休息及避免熬夜,以免造成免疫力下降而影響恢復,醫師更不建議穿太緊的衣物以免摩擦時,增加傷口痛感。若要局部的抗生素及藥物也可請皮膚科醫師開處方,不要亂塗一般藥膏。

養生不一定總得喝些湯湯水水的藥膳,吃點餅也不錯;中醫師葉家豪指出,白朮、乾薑、紅棗、雞內金,加上麵粉、少量的油,製作成益脾餅,能消食開胃,改善食欲不振。

 

中醫師葉家豪表示,所需材料為白朮30克、乾薑6克、紅棗250克、雞內金15克、麵粉500克,油、鹽適量。先熬取白朮、乾薑汁200毫升,在加入紅棗煮熟去棗核後壓成泥,將雞內金磨成細粉與麵粉、鹽和勻,加入棗泥及藥汁揉成麵團,在鍋內烙成餅即可食用。

 

雞內金與萊菔子、麥芽、穀芽等均為消食中藥。雞內金也稱雞肫皮,中醫常以雞內金搭配各式藥材來治消化問題。所謂消食主要是指可改善消化不良。

 

針對吃太多滋補油膩食物,容易感小腹鼓起,腹脹難受、排便不順暢的民眾,也需加入些許的消食藥來改善。零食吃太多造成的厭食、不消化,運用幫助消化的中藥,有助厚實腸胃機能;中醫師更建議這類食慾不振者吃些養生藥材製成的餅,有調理脾胃的作用。

 

中醫消食藥可改善消化不良。醫師並指出,改善消化機能,主要搭配健脾胃的主方;搭配性用藥則有雞內金、萊菔子、麥芽、穀芽等。

 

此外,中藥山楂、麥芽、神麴常一起搭配用於消食,改善飽脹;人參、白朮、茯苓、甘草等四君子湯則用於健脾胃。食慾不佳的民眾平常也可適度飲用四神湯來健胃整腸。

 一名20歲女大學生突然右手掌發麻,以為用電腦滑鼠太久引發腕隧道症候群,休息幾天就會好,但情況卻愈來愈不妙,麻木刺痛及僵硬蔓延到背頸部,經過層層篩檢終於找到病因,原來是偏好攻擊年輕女性的多發性硬化症,才是作怪的元凶。

     「痛起來好像針在刺!」女大學生說,剛開始是單手掌麻,幾天後變成雙手發麻且刺痛,上背部和後頸部也會痠痛僵硬,後來左腹部出現不適,上課時連寫筆記都不舒服。

     由於初始症狀常以為是勞累或感冒,對生活機能沒有嚴重影響,有時症狀也會減輕甚至消失,病患大都是身強體健的年輕人,所以常不以為意,少在第一時間就醫,或是在第一時間就獲正確診斷。

     中國醫藥大學附設醫院針對症狀分布判斷,腕隧道症候群屬周邊神經病變,應歸於中樞神經頸脊髓病變,顯然不是滑鼠惹的禍。

     神經部主治醫師蔡宗璋幫女大學生進行核磁共振檢查,發現她的大腦已出現萎縮,有如70歲老婆婆退化萎縮大腦,確定是多發性硬化症。

     多發性硬化症是自身免疫系統攻擊神經系統,導致神經系統病變,好發年齡為20歲到40歲,女性罹患率是男性的2到3倍。

     這種自體免疫疾病無法根治,及早以藥物和復健控制,可以穩住病情不惡化,目前治療以抑制中樞神經發炎、延緩中樞神經退化為主。

     蔡宗璋表示,她算是早期就獲診斷的幸運兒,大部分多發性硬化症患者,都是在視神經病變造成視覺受損,或脊髓病變影響肢體無力,平衡、排尿、排便功能出現障礙時發現。

心臟病風險,比非糖尿病患多兩倍;肥胖患者可能因活動量低,纖維質吃太少,易有高血壓、高膽固醇問題,心臟病風險相對高。
天氣忽熱忽冷,醫院急診室心血管疾病患者驟增,有醫院急診病患甚至多一倍,床位不夠用,醫師還沒處置完,救護車仍不斷送來新病患,輕症患者只好

坐在輪椅上治療。

「重症病患多了許多,夜班醫師忙翻了。」新光醫院急診科主任王宗倫說,最近心肌梗塞、心絞痛、重症患者比率增加,隨時得調度加護病房。前晚送到該院十名重症病患,半數發出病危通知,醫師忙到沒時間上廁所,吃飯都要排班。

鄰近淡水馬階醫院因有不少安養院、護理之家,近日來急診病患多一倍,救護車警笛聲響個不停。急診醫學科副主任解晉一說,除中風患者明顯增加,還有不少中風病史患者,因腦部留下損傷,天冷癲癇就發作。

馬偕醫院急診醫學科主任張文瀚也說,因胸悶、胸痛掛急診的人變多,若冷氣團持續三、四天以上,病患會多更多。

台北榮總急診加護病房主任羅鴻彰提醒,這幾天冷氣團南下,家有老人的,要特別注意健康變化。

王宗倫也說,天冷時不少民眾喜歡吃火鍋或泡湯暖身,但當血液集中至腸胃道及皮膚表面,心臟血流不足,這時候若吹冷風,容易增加心血管疾病危險。

「別吃太鹹。」新光醫院心臟內科主任洪惠風說,火鍋湯底或醬料較鹹,易刺激血壓上升,慢性病患最好酌量食用,儘量少吃辛辣或刺激性食物,以免血壓飆升,流汗造成身體脫水,影響血流。

工作值夜班、日夜輪班不只容易讓人疲累,更會傷害身體。美國哈佛大學公共衛生學院胡丙長教授(Frank Hu)研究發現,女性工作若常要值夜班、輪班,較容易得第二型糖尿病,且長時間值夜班,很可能讓體重直線上升。

最近大陸北京一帶已經下雪,台灣這邊的氣候也明顯冬意;12月7日,也就是農曆11月13的大雪節氣。大雪表示天氣更寒冷,易降大雪之意。《月令七十二候集解》說:「十一月節,大者盛也,至此而雪盛也。」指農曆十一月,陰氣更盛,寒冷和溼度加劇,降雪的可能性更大了。果然,前不久台灣的玉山開始下雪,平地的溫度則降至十幾度,當東北季風來襲時,冷風刺骨之感更加鮮明。

     【食】

     中醫養生認為:大雪食補,宜溫補助陽、補腎壯骨,但應視自身體質來選擇。其中,人參適合各種體質,例如高麗參(紅參)及參鬚適合虛寒體質;西洋參(花旗參)則適合燥熱體質。據《本草綱目》記載,人參有大補元氣、生津止渴、安神等功能,可強化及保護人體各器官,近年來科學研究更指出人參還有抗氧化、加強記憶力及防癌效用,但感冒傷風時,不宜服用。

     鄰近的韓國,便常食用人參雞湯,韓國人相信未經切碎的材料,最能保存它的營養,所以做人參雞湯時,會將人參、雞、薑蒜、紅棗整株及整隻做料理,並將雞腹塞入糯米及其他栗子等配料燉煮。值得注意是,自行熬煮雞湯時,若脂肪比例較高,患有高血脂症、高血壓、痛風、高尿酸症、消化道潰瘍、腎臟功能較差者,不宜多喝。

     【起居】

     由於大雪天冷,門窗緊閉下,應注意保持室內空氣流通。人體的頭、胸、腳部位,最易受寒邪侵襲,可多按摩該部位,睡眠時穿著厚襪子,出門戴圍巾及帽子,年長者還可戴上口罩,以減少寒冷對心、肺、脾、胃的傷害。泡泡溫泉或熱水澡,也是極佳的禦寒之道。

     【轉運法】

     大雪因為天寒,可以泡湯養生,加入植物精油,熱力加乘,效果更佳!由於冬季屬水行,到有水的地方或往北方國度旅行也很適合,可為自己帶來充沛的活力及精神!

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上課時昏昏欲睡,只因太乏味?馬偕醫院研究顯示,兩成七大專生有日間嗜睡問題,每三人就約有一人。情緒較憂鬱、有抽菸習慣者,與長時間用電腦的女性「低頭族」,風險較高。

此研究以問卷調查兩千六百四十三名大專新生,年齡從十六到廿三歲。馬偕醫院家庭醫學科主任鄒孟婷說,輪班工作者、青少年族群因作息較混亂,屬於高危險群。

調查發現,女學生比男學生更常「黏」在螢幕前。男學生非假日使用電腦時間約為三點二到三點五小時,假日增為四點一到五點一小時;女學生時間更長,平常約二點六到五點七小時,假日更長達四點一到七點九小時。

鄒孟婷說,研究發現,她們非假日時每天多用電腦一小時,日間嗜睡量表分數就會上升。她說,此調查沒納入手機、iPad,否則時間會更長。

長時間黏在螢幕前的青少年「低頭族」,別以為趁年輕放縱一下無妨。鄒孟婷說,每天花在螢幕前超過三小時,成年後睡眠障礙、日間嗜睡風險比一般人增兩倍。

而成年低頭族,國外研究發現,每天使用逾五小時,不只健康,還會出現失眠、日間嗜睡及情緒等問題。

鄒孟婷說,別以為日間嗜睡是因為夜晚沒睡夠,有學生睡了九小時,白天還是昏昏欲睡,檢測後屬於中度日間嗜睡,「除了作息正常外,睡眠品質也很重要,長不代表品質好」。

馬偕醫院家庭醫學科醫師黃偉新說,因日間嗜睡求診患者幾乎都是青少年,上課無法控制打瞌睡、課業一落千丈,或是老師認為學生太過懶散,被家長帶來就醫。

成人較常抱怨失眠、睡不好,卻很少因日間嗜睡求診,直到發生交通、意外事故,才會轉診。鄒孟婷提醒,中度日間嗜睡,即可能發生交通事故。

黃偉新建議,嗜睡量表(見附表)超過八分的人,就可考慮就醫,了解是否有疾病、睡眠或情緒困擾等問題。

鄒孟婷說,看電視時因不必全神貫注,此時打瞌睡屬輕度日間嗜睡;若開車、開會、看電影時打瞌睡,則是中度;嚴重的患者,連講話、用餐或走路時都可能忍不住睡著。

「不管睡太長或睡太短都不好。」鄒孟婷建議,一般人每晚能睡七、八小時最好,若低(等)於五小時,或大(等)於九小時,疾病發生率、死亡率及肥胖風險都較高。

老闆強制員工每天量血壓,才發現高血壓早已上身,及時安排就醫。」高雄市立小港醫院提供企業遠距健康照護,統計有3成的職場勞工渾然不覺健康出問題。

要如何擺盆栽才能改善辦公室的空氣品質呢?環保署表示,辦公單位可在大門、玄關等人潮往來處擺放馬拉巴栗、秋海棠及盆菊,櫃檯則擺放大岩桐或非洲菫。此外,為解決辦公區通風不良問題,環保署建議上班族,可在辦公桌擺放火鶴花、聖誕紅,並在隔屏版懸掛常春藤、吊蘭等植栽。

環保署表示,現代人在空氣品質不佳的辦公室上班,易產生頭痛、嗜睡、噁心、無法專注、易疲勞等症狀,降低工作效率,而植栽是淨化空氣最環保且自然的方法,但該如何擺放則是民眾常見的疑問。

因此,該署在今年針對辦公大樓不同場所及不同空調系統進行空氣污染物測試,並利用常見20種室內植物及6種臺灣原生植物,選出降低室內空氣污染物的植栽及配置圖。

該署指出,實測結果發現,中央空調辦公室空氣污染物濃度高於獨立窗型冷氣機的辦公室,而在配合自然通風之情況下,擺放植物則有效減少中央空調辦公室內46%-56%的甲醛濃度。

在植栽擺放的部分,環保署說,大門等人潮來往易產生落塵,建議在地面擺放馬拉巴栗、秋海棠及盆菊,櫃臺則擺放長壽花、大岩桐、非洲菫。而人多、通風不良的辦公區,因產生高濃度的二氧化碳,加上膠水、修正液、電腦與印表機等文具與電子產品釋放的甲醛、苯類等氣體,則建議擺放白鶴芋、竹蕉、袖珍椰子、火鶴花、聖誕紅等。

此外,環保署也說,個人辦公室因裝璜或舖設地毯逸散揮發性有機物與灰塵,因此應擺放臺灣原生且有精緻質感的竹柏、羅漢松等與蝴蝶蘭,地面角落則布置福祿桐、香龍血樹或馬拉巴栗等大型植栽,但擺設高度不宜高過地面到天花板的三分之二,以免造成壓迫感。

環保署呼籲上班族,室內植栽須妥善照顧,才能達到淨化空氣的目的,除了要適當澆水施肥外,適度通風並放置於光線明亮處或補充光度,是維持植物生長品質的不二法門。

署立雙和醫院營養師張偉胤表示,牛奶是六大類食物中獨立出來的品項,三大營養素包括:醣類、脂肪、蛋白質都有,且相當均衡,以營養成分來說,牛奶中的鈣質成分、水溶素的B群,是各類食物中含量最高,維生素B2也相當豐富,這些恰好都是國人最缺乏的營養素。而且,牛奶裡含有不少甲硫胺酸,是人體需要的胺基酸來源之一。

此外,牛奶所含的動物性蛋白質消化率高,被人體吸收率可達90%以上,是高品質蛋白質,保證人體生長的正常需要,可促進兒童的生長發育,植物蛋白質吸收率可能沒這麼好。在脂肪部分,全脂牛奶含脂肪的比例占3%,不過牛奶中的類脂主要是三種磷脂,即卵磷脂、腦磷脂和神經磷脂,這些脂肪裡含有必須脂肪酸,而且牛奶中膽固醇含量很低,飲用時不必過分擔心。

牛奶是非常重要的鈣質來源,六個月以後的嬰兒,單獨母乳的營養已不敷所需,而兩歲以後的小朋友,母乳的最佳替代物便是牛奶。

不過張偉胤也表示,並不是每個人都適合喝牛奶,由於牛奶中含有乳糖,不少亞洲人有乳糖不耐症,喝了容易拉肚子,不妨將牛奶調稀一點,漸漸由稀到濃,可以改善乳糖不耐症,或是換喝沒有含乳糖的優酪乳。

Q2.牛奶與保久乳、奶粉,營養成分相同嗎?

到底喝鮮奶、保久乳,還是奶粉好?相信許多人都有上述疑惑,簡單的說,牛奶和保久乳的營養成分相同,原料都是百分百生乳,只是殺菌方式與加工技術不同。

張偉胤進一步解釋,牛奶是殺菌,保久乳是滅菌。鮮奶的殺菌方式,國內大多使用兩種,包括:高溫短時間殺菌、超高溫短時間的殺菌法,保存期限不常,大約八到十天;保久乳則是以135℃左右的高溫殺菌,蛋白質結構會有一點點變性,因此喝起來會有一些烹煮的風味,也由於滅菌加上無菌包裝,保存期限可達一年左右。

至於奶粉部分,嬰兒奶粉是以牛奶奶蛋白做基底,調整比例至與母乳類似;成長奶粉則類似全脂牛奶,是把生乳水分拿掉做成粉末狀,但多會加入許多添加物,是成分已經調整過的牛奶,家長們若擔心奶粉有添加糖,就要特別留意成分標示。

另外,張偉胤也建議家長,不管是鮮奶或保久乳,盡量讓小朋友喝純牛奶,不要喝調味奶,因為調味奶的生乳含量僅50%,反而其中的糖分比較高。以一杯250 ㏄的鮮奶來說,就含有八克蛋白質,但調味乳只有二至四克蛋白質。若孩子已經習慣喝調味乳,不妨將調味乳與牛奶做1:1稀釋,之後再慢慢增加牛奶的含量,讓小朋友習慣。

Q3.全脂、低脂、脫脂牛奶,該喝哪個好?

市面上販售的牛奶還分成全脂、低脂、脫脂等種類,全脂鮮奶約含3%的動物脂肪,低脂牛奶也有1~2%的動物脂肪,脫脂牛奶的脂肪含量則小於1%。究竟哪一種比較適合小朋友飲用?

 
張偉胤建議,可以用年齡區分,學齡前的孩子可以喝全脂牛奶,因為對腦部發育有益;上小學後可以開始喝低脂牛奶;而怕胖的青春期,則可以喝脫脂牛奶;年齡愈大愈低脂,減少熱量的吸收。

不管是全脂、低脂、脫脂牛奶,都不會添加其他成分,她強調,鮮奶應是百分百的,不過家長們要注意,市面上一些標榜「高鈣」的牛奶,就不是純牛奶,因為其中添加了寡糖,鮮奶純度不會是百分百。家長不妨和孩子一起學習看食品標示,不要只是看品名、品項買東西,而是要看清楚食品標示中的成分標示。

Q4.豆漿是否可以取代牛奶?

豆漿被稱為植物奶,營養成分也高,在牛奶漲聲四起時,不少人呼籲以豆漿取代牛奶,真的是如此嗎?

豆漿的營養價值高,被歸類在蛋豆魚肉類的部分,張偉胤解釋,喝一杯豆漿等於吃一兩肉或吃一顆蛋,是不錯的植物性蛋白質來源,也含有如菸鹼酸、卵磷脂、鐵等多元的營養素,可以幫助神經系統的健康、腦機能的運作。

不過,因為豆漿和牛奶兩者含有的蛋白質不一樣,牛奶富含動物性蛋白,經過腸胃道消化,會轉變成必需胺基酸;而豆漿含植物性蛋白,經消化後的必需胺基酸品質不若動物性蛋白好。

雖然好的蛋白質,也可以

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