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一天吃3奇異果 有效降低血壓

 

「一天1蘋果,醫生遠離我。」這句話將可改成「一天3奇異果,高血壓遠離我。」美國心臟協會發表的研究發現,一天若食用三顆奇異果,能讓血壓下降,進而預防心臟病。

路透社報導,奧斯陸大學附屬醫院研究團隊研究50名男性與68名女性,將平均年齡55歲的118名成人隨機分為兩組,一組每天吃3個奇異果,另一組每天吃1個蘋果,研究期限為8個星期,每天24小時隨機測量受試者的血壓情況。

結果顯示,8個星期後,每天吃3顆奇異果的降血壓效果比每天吃一個蘋果更好,收縮壓平均可降低3.6毫米汞柱。研究人員也發現,食用奇異果後,舒張壓也會降低,但不確定是否與食用奇異果有關。

研究負責人米特.斯文德森表示,奇異果果肉營養豐富,其中含量較高的抗氧化劑葉黃素,具有降血壓功效。紐約預防心臟病學家蘇珊娜.斯坦巴姆同意研究成果,她認為在有益心臟健康的「每日5蔬果」飲食中,應該包括奇異果。

不過,美國心臟協會心臟病專家告誡,沒有任何一種食物具有降低心臟病發作的功用,大眾不能因為這項研究而盲目補充葉黃素補劑。哈佛大學醫學院教授艾略特.安特曼表示,這項研究結果令人高興,但高血壓患者切勿因此而擅自停藥。

王醫師表示,飲食要避免高普林的食物,如含酵母、乳酸飲料,啤酒、豆類、動物內臟、海鮮、蘆筍、香菇、紫菜、高湯、雞精等。急性發作時應選用低普林食物,並大量喝水;蛋白質可選用牛奶、雞蛋。

且應控制理想體重,但減重速度以每個月1~2公斤為宜,以免因組織快速分解後,易產生大量的普林。建議每天喝水2000~4000C.C.,幫助尿酸排泄,且應多吃鹼性蔬菜水果,如葡萄、柑桔、木瓜、番茄、花椰菜等,調整尿液酸鹼值,提高尿酸溶解度。

感冒也可能影響女性月經周期?中醫師鄭文裕表示,臨床上常見女性患者感冒已一、兩個星期,看診時仍有口乾舌燥、鼻塞、頭皮起癢疹、睡眠短淺等症狀,原本經期都正常,感冒後卻拖延近二十天還沒來報到,經診斷為「熱入血室」引起,當感冒治好,月經也就來了。

鄭文裕醫師分析,中醫內經提到「正氣存內,邪不可干」,這是邪正消長原則,當身體免疫力強盛,細菌病毒等外邪就不容易侵犯人體。古籍傷寒論紀載:「血弱氣盡,腠理開,邪氣因入…」「婦人中風或傷寒,經水適來,……此為熱入血室。」這是指女性一旦面臨感冒病毒威脅,加上月經剛要來,氣血較虛,病毒、細菌就很容易趁虛而入。原本就較為虛弱的女性在月經來時,更為虛弱,就更容易感冒。

鄭文裕醫師說明,中醫所謂「熱入血室」的熱指的是可能侵犯人體的病毒等外邪,而「血室」包括女性子宮、卵巢等器官,「熱入血室」指的是月經來的時候,因為身體虛弱,一感冒容易影響肝經及月經周期的運作,子宮、卵巢等器官就容易受到波及。

當女性身體虛弱的時候,外邪入侵身體,持續惡化,就可能從「熱入血室」發展為「熱與血結」或稱為「血熱互結」,子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾患在中醫辨證上常常屬於「熱瘀血結」。醫師提醒,這類患者最好不要再吃四物湯、當歸等補品,以免子宮肌瘤、卵巢囊腫變得更嚴重。

鄭文裕醫師叮嚀,女性在月經來之前,千萬不要吃冰,平常壓力也不要太大,少熬夜,免疫力才不會太過虛弱,生理機能也才能維持平衡。

【記者蘇湘雲/台北報導】天氣轉冷,流感病毒、感冒開始蠢蠢欲動。署立雙和醫院傳統醫學科主任王繼榮表示,感冒和身體有無足夠正氣大有關係,有些人容易盜汗、氣虛,這類體質的人可以使用黨參、紅棗等幫助養生。若是燥熱體質的人,可多補充蔬菜、水果,比較不容易生病。

王繼榮主任指出,有人偏陽虛,怕風寒,因此保暖顯得格外重要。另外,感冒咳嗽的人除了要避免吃冰、避免吃火龍果、梨子等涼性食物,也盡量不要吃油炸食物。感冒時最好多喝溫開水。

王繼榮主任分析,中醫治療感冒,治療大原則為驅散外邪,「表」要打開,「表」就好像是身體的門戶,這樣風寒、風熱才能往外放,因此當感冒出現咳嗽症狀時,「宣肺解表」很重要,感冒拖越久,也會越嚴重。

很多民眾會自己買補品燉補,吃些十全大補湯等,王繼榮主任提醒,一旦出現感冒症狀,最好先不要吃補,先讓專業、合格中醫師診斷一下體質、病情變化,再按醫囑服用藥方,比較不會補錯。一旦補錯,不但感冒好不了,還容易拖延病情。像有的感冒患者不適合吃當歸、黃耆、八珍等,一吃很可能引起發汗困難,形成「閉表」,患者反而更不舒服。

「醫師,我腹部常脹氣不舒服、有時候還打嗝、想吐,這是胃癌?」40歲陳先生對自己症狀非常憂心。

經過問診,發現陳先生最近換工作、應酬多,加上今年喜宴特別多,餐餐大餐,腸胃負擔過大,診斷確定為消化不良,並非胃癌,經服藥及調整生活作息,症狀明顯改善。

消化不良症通常是指上腹部陣發性或反覆性疼痛、不適,有時跟進食有關,其它如心口灼熱感、胃酸逆流感、惡心、嘔吐、脹氣、厭食、體重減輕等症狀,在腸胃科及家醫科門診很常見。

一般而言,消化不良症可分兩大類:

第一類指功能性異常,最常見,本身無腸胃結構上的問題,可能和胃部蠕動不良、消化慢、胃排空慢、胃酸分泌過多、胃部或十二指腸充血、發炎反應、情緒因素,如緊張、壓力、焦慮、憂鬱等有關。

另一類是器質性消化不良,常見有胃、十二指腸潰瘍、胃食道逆流症、膽囊及膽道疾病,甚至胃或胰臟惡性腫瘤等,另外有些藥物可能造成消化不良,如部分糖尿病用藥、治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽製劑、鐵劑、抗生素等。

消化不良症需要胃鏡檢查?如果患者年齡大於50歲、主訴吞嚥困難、持續性嘔吐、厭食、不明原因體重減輕、解黑便血便、有上腸胃道惡性疾病家族史、曾有潰瘍、胃食道逆流、胃部手術等病史,需接受內視鏡檢查。另外,如果長期消化不良,或用藥治療後症狀未改善,也要考慮檢查。

有些消化不良症患者有心理方面問題,可在專科醫師評估後,給予抗憂鬱或抗焦慮藥物;當然,患者戒菸、不暴飲暴食、少吃刺激性食物、充足睡眠及適度運動、適度放鬆,才是遠離消化不良的重要關鍵。

肝病有國病之稱,但衛生署國民健康局調查顯示,國人普遍對肝硬化、肝癌成因認知不足,國人保肝知識還得再教育。

國健局電話訪問超過1千名25至64歲民眾,超過八成民眾表示,曾抽血檢驗B、C型肝炎,但檢出有肝炎者,近三成未進一步就醫,因為自覺身體沒狀況,或是沒有時間。

國健局副局長孔憲蘭說,受訪者知道肝癌、肝硬化發生原因與B肝有關者,僅三成及二成五,對C肝認知更低。

當感染肝炎病毒,轉變成慢性肝炎時,肝臟會因反覆發炎導致肝硬化及肝癌。肝病防治基金會執行長、台大內科教授許金川說,肝是沈默的器官,肝臟上無痛覺神經,多數患者察覺時,已經太晚。許金川建議,從小學到大學生命科學教育,都應把肝病成因及防治納入必修課程。

他說,儘管近年積極推廣肝病教育宣導,但民眾對保肝存有迷思,第一個念頭,總是保肝藥或健康食品,而偏遠鄉鎮居民認知更低,肝癌存活率也低於都會區民眾。

孔憲蘭提醒,我國每年約有1萬人被診斷肝癌,超過7千人因肝癌死亡,其中約七成為B肝帶原者,二成為慢性C肝感染者。慢性肝炎患者應積極治療,或定期追蹤,減少肝硬化、肝癌發生。

 

壓力性尿失禁指腹壓突然增加時,造成尿液不小心溢出來。署立豐原醫院中醫科醫師張盈瀅表示,門診中患者以老年女性發病率最高;傳統中醫認為,腎臟與膀胱相表裡,當患者腎氣虛,中氣下陷時,往往導致膀胱失調,當腹壓增加時,就可能出現尿失禁的情形。

張盈瀅指出,壓力性尿失禁患者有一些明顯的症狀,例如嚴重咳嗽、提取重物、打噴嚏、彎腰、上樓梯時,都很可能造成腹壓增加,結果尿液不自主地由尿道外口溢出。中醫認為,腎與膀胱相表裡,古籍《黃帝內經》就提到,「腎者火臟,主津液」,所以尿液生成、排泄,與腎氣的蒸騰氣化有直接相關性。

中醫認為,人體全身津液通過腎的蒸騰氣化、開清降濁,使津者上升布散全身,使濁者下降化為尿液,並貯藏於膀胱,當累積到一定的量後,人體就會有所感應,同時自主及時地排出體外。也因此膀胱的貯尿、排尿功能有賴腎功能是否正常運作。

所以年老體衰、腎氣不足的人,容易產生膀胱失調而無法自主控制尿液,結果腹壓一增就隨意地溢出來。由於出現尿失禁的病證,主要特點為腎虛、膀胱失調,所以治療應以內病外治為原則,使用補腎益氣、助陽縮尿的藥物,同時針灸具有溫陽益氣作用的穴位。

例如針灸神闕、關元、氣海三個個強壯要穴,可望協同產生補腎、益氣、固尿等作用,進而改善尿失禁情形。神闕穴屬任脈,位在肚臍的地方;關元穴:屬任脈,位在人的肚臍以下三寸(四指寬)的地方;氣海穴也屬任脈,位在肚臍以下一‧五寸處,為人體元氣匯集之處。

中風高居國人十大死因第三名,調查顯示,腦中風患者若能在兩小時內就醫,死亡率可降2%,未來臥床機率減少12%。

台灣腦中風學會理事連立明表示,2006年至2008年,全台中風登錄資料庫達四萬筆,缺血性中風患者在兩小時內若能接受靜脈注射血栓溶解劑治療,3個月後,可正常工作者達24%,若延遲治療,僅15%能恢復正常狀態,中風兩小時內治療的死亡率也較低。

60多歲江女士,患糖尿病25年,父親及兄弟姊妹有6人皆有糖尿病,她平時喜歡運動,沒想到今年4月游泳時,突然頭暈、右側肢體無力,話講不清楚,她驚覺是中風,努力游回岸邊,友人立即協助送醫,發現她右手完全癱瘓、無法舉起。幸好她於10分鐘內送醫,緊急注射血栓溶解劑,中風症狀逐漸消失,右邊肢體終於恢復力氣,可流暢說話,隔天住進一般病房觀察,半年後回歸正常生活。

「病人最大的感恩就是醫師救我。」70多歲的徐先生年輕時是百米選手,仗著自己健康,從未想過中風會找上門,直到有次臉紅、左側肢體無力,被家人送醫才發現,過去大拇指發麻是中風警訊,曾發生多次腦中風,卻因症狀不明顯未發覺,努力復健總算恢復正常。

98年國民健康訪問調查指出,國內20歲以上中風盛行率13%,兩小時內就醫者僅28%。台灣腦中風學會秘書長陳威宏說,搶救中風,要掌握黃金123原則。即民眾一發現嘴歪或單側肢體無力麻木,講話不清楚等症狀,2小時內若送醫治療,3小時內注射血栓溶解劑,可大幅降低腦部受損範圍與殘障等級,增加康復機會

出現肺疾咳血症狀患者,少碰刺激、容易誘發過敏的食物。中醫師蔡德豐在一場講座中指出,傳統觀點中,蝦蟹、帶魚、羊肉等屬偏升火動血的食材,無論咳血、瘡傷、風疹的民眾建議少食。

輕熟女的職場奮鬥史近來成為偶像劇主流,不管是「我可能不會愛你」裡的程又青、或是「小資女孩向前衝」裡的沈杏仁,都是許多在職場奉獻青春、為工作賣命的上班女性寫照。中醫師指出,近來有越來越多這類打拚的職場女性,發現下巴、嘴邊狂冒「成人痘」,其中多半與壓力、睡眠以及情緒問題有關,塗抹抗痘產品,效果有限。

中醫師溫崇凱指出,青春痘是因為肺熱、血熱,吃了太多甜食、油炸,或是脾胃蘊濕積熱所導致。如果血瘀痰結不但會反覆發作,甚至惡化,還會遺留疤痕。因此,要治療皮膚上的痘痘,不能只針對皮膚上的發炎、囊腫擦藥,還要針對體質成因,對症下藥、甚至對證「下針」。

中醫針灸也能治

以臉部來說,五臟經脈分區各有所屬,左臉頰代表的是肝經、右臉頰代表肺經、額部則屬於心經、鼻屬脾胃、下巴則是腎經。至於輕熟女下巴、嘴唇四周的痘痘,則要調理肝腎。

值得注意的是,成年女性的下巴痘子冒不停,多半也合併有壓力與睡眠等問題,因此還要依據其症狀,以耳針、腹針、頭針等配合,排毒、解鬱之外,也調節原本混亂的自律神經,將情緒、睡眠問題從根本改善,才能讓皮膚因為內在的健康,呈現出自然的光澤,而不是拚命擦一些抗痘產品或是高價的保養品,治標不治本,甚至靠粉來過日子。

開業皮膚科醫師趙昭明指出,出現在熟齡女性的成人痘,一般認為成因與荷爾蒙波動大,皮脂腺受到體內雄性激素過度刺激等相關。不過,絕大多數患者體內雄激素雖然有點升高,但仍在正常值範圍內。

他指出,由於雄激素要刺激皮脂腺分泌,要經由皮脂腺上的5-α還原酶形成二氧睪固酮,再和皮脂腺上的接受器結合,造成皮脂分泌。既然多數患者的雄激素濃度在正常值內,有可能是其反應特別敏感,因此,除了抗生素等治療選擇外,也可能可以合併使用ALDACTONE,以抑制5-α還原酶將睪固酮轉化成二氧睪固酮。

趙昭明提醒,除了藥物外,飲食生活調節也一樣重要,像是少吃油炸食物之外,甜食近年也被認為除了會透過糖化作用讓皮膚老化,還因為會造成胰島素升高,間接加速刺激皮脂腺分泌,所以說,戒甜食跟戒油炸一樣重要,甚至更重要。

針對夜咳或痰帶血的情形,中醫常用滋潤性藥方治療,對於部分慢性夜間咳嗽或痰中帶血患者具有不錯的改善效果。實際用藥選擇有賴臨床診斷後決定。

慢性咳嗽或化膿痰困擾不少民眾。醫師指出,夜咳常肇因於反覆性下呼吸道感染,嚴重的話甚至可能出現咳血情形。聽診檢查時,呼吸會有異常,現代治療方法包括物理治療、外科治療,現代可使用化痰藥物、抗生素、支氣管擴張劑、類固醇,也需經常補充水份。

有些呼吸系統癌症後期經過放化療後多會引發喘咳、咳血、胸痛有痰都是常見的症狀;口渴咽乾、咳痰帶血,脈弦緊、舌尖乾而發紅者,中醫常以清燥救肺湯為主方治療改善。

清燥救肺湯常與側柏葉、仙鶴草相互搭配;若咳嗽氣短、舌苔白膩、浮腫懶倦、偏虛弱則可選參苓白朮散為主。在中醫辨證的基礎上,中醫師使用清燥救肺湯、麥門冬湯或二陳湯加減來治療咳嗽與氣管毛病。

咳嗽期間吃冰冷、煎烤烘炸、辛辣或刺激性食物,可能會加重症狀,故醫師建議應該避免食用這一類食物。

此外,中老年人常有吸收功能衰退現象,蔡德豐建議老年人避免難吞、黏稠或大塊的食物,必要時以適當的中藥或藥膳調理脾胃改善吸收能力。

有些民眾吃下藥膳食補後,感到食慾不振,腹脹難受,其實腸胃運作正常,藥膳養生功能才能發揮,否則易產生滋膩感受,醫師指出,這類民眾調理身體或選擇養生方時,不妨考慮加入白朮、陳皮等藥材改善滋膩不適的問題。

部分民眾服用藥膳後,反而感到不消化或腹瀉,可能是選錯藥材或腸胃功能不正常,無法吸收所致。醫師指出,輕微者可藉由木香、砂仁、陳皮等藥材改善。從生理學來解釋,老年人出現腸胃不適,很可能是因為胰臟功能退化,影響到許多其他的機能,胰臟的反應遭抑制時,胃酸大量分泌,於是容易造成十二指腸潰瘍。

根據醫學研究,規律的運動對心臟功能很有幫助,還可以有效減重,改善血糖和血脂肪異常,預防動脈硬化所引起的心臟病。

所謂「規律的運動」是希望最好每天都有至少30分鐘的「中等強度」的規律運動。

◎以下是對規律運動執行上的具體建議:

●懷疑有心臟病、肺病、代謝疾病、骨關節病或腦神經病變的患者,開始運動前應先徵詢醫師的意見,例如有骨關節病的患者若以游泳代替跑步可能是較佳的選擇。

●如果中、老年人過去沒有規律運動者,久久不運動,突然劇烈的運動,不但無益,反而可能造成傷害,並不建議馬上開始運動,這些人開始運動前應先徵詢醫師的意見。

中等強度運動才夠

●中等強度的運動是指達到個人最大運動極限40%至60%的運動量,約相當於以15至20分鐘快步走1英里(或1.6公里)的速度。

●若能每週3到5次,每次20至40分鐘,做高強度(超過最大運動極限之60%以上)運動,可以更有幫忙。

總之,只有在週末時爬爬山、早起到公園散散步、打打太極拳、做做外丹功等,這樣是不夠的,因為強度並不能達到要求的標準。再者,有人說每天都工作忙碌或做家事忙碌,但由於這些活動並不是所謂的有氧運動,不能達到有效的幫助心肺功能及預防心臟病的效果。(作者為振興醫院心臟血管內科主任)

很多人在退休前,總是想著「再過幾年退休了,我就可以好好地睡到自然醒」,沒想到退休後,卻開始出現失眠症狀。

這種現象可以從生理和心理兩方面來說明,一是體內調控睡眠的機制會隨著年齡增長而出現變化。人過了中年以後,深層睡眠階段隨之減少,淺睡及清醒時間頻率變高了,所以許多人常會抱怨:「我整夜都沒睡,我的夢很多。」

另一部分是心理環境的變動,原本每天辛勤工作是為了要養家活口,但是退休後,會面臨失去了原本的生活舞台,也沒有人成天巴望著你給他吃、穿。

對於面臨空巢期的人來說,每天醒來失去重心的壓力,和先前的工作壓力相當,若老伴整天嘮叨不停,就是更大的壓力了。

◎若有失眠困擾者,不妨試試以下方法:

●多動少躺床,生活作息要規律。

深度睡眠是需要平時好好保養出來的,白天減少在床上的時間,不要因為可以睡到自然醒就一直躺,這可能讓你更難進入深度睡眠,試著維持規律作息時間,想睡才躺在床上,固定時間起床。起床後最好出門曬曬太陽,這樣做有助建立規律的生理時鐘。

「多動」是增加睡眠趨力的方法,過去沒時間運動,現在維持每天早晚規律運動的時間,是保養身體健康及睡眠的不二法門。

●生活有目標。

可以睡到自然醒是一件很幸福的事,但千萬不是因為沒事可做而形成,到最後會變成焦慮性的早醒。

退休後,其實是人生可以完全掌握在自己手上的日子,不再需為別人打拚,所以找出過去一直很想學的興趣、夢想,規劃好每天的目標,讓自己每天起床是有生活重心要忙,才不會以電視或睡覺打發時間度日。

生活有目標,自信跟著來。

●知足平靜面對每一天。

人到中年後,已進入收成與分享的階段,將先前努力化為這階段的獲得,再與年輕人分享經驗,所以接受自己由眾星拱月絢爛的舞台,轉為平靜的生活。

做想做的事、做現在可以做的事,熱忱地面對每一天,相信人生的第二春可以更貼近真實的期望。

「那種疼痛,一分鐘都不能忍」。50多歲的彭女士家中有個26歲罹患腦麻的兒子,半年前她出力抱兒子時,突然頭部劇烈疼痛,痛到頸部僵硬有嘔吐感,幾乎昏倒,就醫後才發現,腦部有個動脈血管瘤已輕微出血,經過醫師緊急手術治療才撿回一命。醫師表示,腦部的血管瘤彷彿埋在大腦中的不定時炸彈,一旦患者輕忽頭痛警訊,不僅會造成腦溢血,甚至死亡,患者不可不謹慎。

台北慈濟醫院神經外科醫師李定洲表示,病患彭女士實在「太會忍」,她三年前就出現頭痛現象,但總覺得是沒睡好,或者太勞累所致,因此常吃止痛藥。而這次她突然發生「這輩子從沒這麼痛過」的疼痛感,腦血管瘤差點整個破裂。

李定洲說,血管瘤的成因不明,會像氣球般逐漸長大,血管壁會越來越薄,患者只要洗衣服、講電話、便秘、咳嗽、生氣或用力,血管瘤突然破裂,就可能引起中風或死亡。台灣一年動脈血管瘤開刀病例約700至1000人,有50%至60%可存活,但會留有後遺症,能夠完全恢復者僅三成。

腦部動脈血管瘤也會讓患者產生爆炸性頭痛,痛到眼皮掉下來、四肢無力、痙攣、頸部僵硬,甚至嘔吐不止,平時頭痛也會伴隨著會疲倦、嗜睡等症狀,應趕快就醫。

今天是「台灣抗痛日」,國際疼痛學會(IASP)今年選定「頭痛」議題,為全球努力目標。台北慈濟醫院希望透過宣導與衛教,呼籲民眾正視頭痛問題,盡早治療。醫師表示,頭痛型態很多,常見的有緊張性疼痛、偏頭痛、以及原發性刺戳性頭痛等,女性頭痛的機率比男性高出2到3倍,腦瘤、血管瘤、壓力、疲勞都可能造成頭痛,因此建議患者,一定要找出誘發頭痛的原因,千萬別當「忍者」,小病拖成大病

研究指出,復胖的人不僅因為重拾舊習,還因為必須對抗持續的荷爾蒙衝動。研究作者之一、澳洲墨爾本大學的波耶托表示:「體重回升的民眾不用苛責自己,因為吃是我們最基本的本能。」研究發表在「新英格蘭醫學期刊」。

復胖是減肥人士的普遍問題,為了研究背後原因,波耶托和同事在澳洲找來50名體重過重或肥胖人士參與10周減重計畫,想發現至少減去10%體重後的人體反應為何,最後只有34人成功達成減重目標,並完成研究分析。

減重計畫相當密集,參與者平均瘦下13.6公斤。他們在前8周每天攝取代餐和蔬菜,攝取熱量500至550大卡;最後2周逐漸回復一般食物。

雖然提供諮商與維持體重指南,參與者仍於隔年平均復胖5.4公斤。研究人員檢視血液中9種影響食慾的荷爾蒙,比較減重計畫前到結束後1年的濃度,結果發現其中仍有6種荷爾蒙濃度不正常,仍在持續促進飢餓感。

為什麼減肥者的身體會抗拒減重?肥胖專家雷玻表示,那是早年演化的延續,因為當時體重減少可能會威脅到生命與後代繁衍。因此人體反抗體重減輕至少1年,他「完全不感訝異」。

大部份的人都有落枕的經驗,只是疼痛感受輕重不一。彰化基督教醫院中醫部醫師張順昌表示,落枕,又稱失枕,好發於天冷或日夜溫差大的時候,發生落枕以二十歲到五十歲的族群居多數,臨床上多是睡起後頸部疼痛,活動受到局限。

張順昌醫師舉例指出,譬如點頭、轉頭時,會出現活動度受限或劇痛的情形,甚至連吞嚥、說話等細微動作,都可能誘發疼痛,一般來說,就算不用治療也會好,但需要一段時間慢慢地讓身體恢復正常。門診中就遇過落枕患者,主訴脖子隱隱的緊繃感,且感到又硬又直,一轉頭就感到疼痛。

張順昌醫師進一步指出,一般輕微落枕可以在三至五天內緩緩地自行緩解,較嚴重者,則恐持續疼痛達數個禮拜以上,令人苦不堪言,像這種狀況,接受治療可縮短疼痛的時間。其實落枕多數是因為體質虛弱、過度勞累,以及經常伏案低頭的人較容易發生。

只要頸部周圍的肌肉長期被牽張而導致勞損,加上外在的誘發因素,兩個因素加在一起就容易發生落枕,例如睡覺時脖子受寒、從被窩爬起來的時候溫差太大、熟睡時姿勢不良、枕頭軟硬高低不適合自己,都會促使頸部處於過度屈伸狀態,以致發生頸部肌肉痙攣、發炎作痛等落枕的症狀。

落枕後經常誘發疼痛是可以預防的。張順昌表示,如果一起床就不慎落枕,可以先嘗試按壓穴位,透過穴位按摩,同時一邊旋轉頭頸部,即可改善疼痛的症狀,若是因為平常工作導致頸部肌肉僵硬痠痛,也可以按摩這些穴位,有助於促進身體經脈氣血運行,預防落枕發生的機會。

張醫師舉例指出,譬如按摩後溪穴、外關穴、落枕穴、風池穴等皆是,可預防或改善落枕。找後溪穴必須微握拳頭,在小指掌指關節的橫紋盡端,赤白肉際處;找外關穴必須伸臂俯掌,在腕背橫紋上三指幅處,也就是橈骨與尺骨間。

落枕穴位於手背側,第二、三掌骨間,指掌關節後約一公分的地方;風池穴在後頸部,也就是後頭骨下,兩條大筋外緣凹陷處。

張順昌醫師強調,除了穴位按摩外,建議民眾選擇適當的枕頭,仰臥的時候,枕頭最好能夠保持頸曲的弧度,枕頭邊緣應保持弧形,不能呈斜坡形;避免長期固定用同樣一個姿勢太久,要適度舒展肩頸肌肉;洗澡時要用溫熱水沖淋頸部五分鐘,這樣可起到促進頸部血液循環的好處。

除此之外,建議民眾注意頸部保暖,不要讓冷氣空調或電扇直吹頸部;多吃蔬果、牛奶等食物,以便補充維生素和鈣質;忌食高油、高鹽、生冷寒涼的食物;固定的運動或參加休閒活動;需長久伏案工作者,應勤作頸部活動操。

有些堅果類食物熱量偏高,但民眾吃起來卻渾然不覺。台灣中醫老年醫學會常務理事翁瑞文醫師表示,像這種看起來不油但熱量偏高的食物,要吃得適量才行,最好控制在「抓一把」的量,如果貪吃、忌不了口,吃下多少的熱量就必須設法消耗掉,否則很容易就會變胖!

翁瑞文醫師指出,花生、核桃、腰果等堅果類食物,因為熱量偏高,所以不能吃太多,以花生為例,長期、少量、水煮的食用方式最佳,可避免吃下太多的熱量,而油炸過的美食最好吃,但事實上,熱量也是最高,他強調,「魚與熊掌,不可兼得」,畢竟天下沒有白吃的午餐,吃下多少的熱量就必須消耗掉。

翁瑞文醫師舉例指出,運動是最佳消耗熱量的方式,像是最熱門的健走、騎腳踏車、爬樓梯等都可以消耗熱量,如果沒有時間到戶外,在室內也可以做五禽戲、八段錦等運動,其中,飯後健走半個鐘頭,可消耗適當的熱量,但是,民眾還是要控制好自己的「口腹之慾」,否則只會愈來愈胖。

五禽戲只有五種招式,為學習動物的動作而進行的運動;八段錦也只有八個招式,傳統中醫認為,不管是五禽戲或八段錦,這兩種健身操都可以促進身體健康,而且只要有一個小小的活動空間即可進行,非常適合現代忙碌的上班族來學習。

秋冬為帶狀疱疹好發季節, 連耳朵也會長,台中市廖先生罹患「耳帶狀疱疹」未治癒,聽力受損,且3年來暈眩不止,神經內科醫師建議他進行前庭復健,逐步改善暈眩症狀。

六十多歲的廖先生3年前退休後不久,嘴歪眼斜、吞嚥困難,半邊臉腫起來,聽力喪失,到耳鼻喉科就診。

廖先生說,一開始只是喉嚨、耳朵有點痛而已,以為只是小感冒,出現疑似中風症狀時家人都嚇壞了,醫師確診是濾過性病毒引發內耳前庭神經炎病變的「耳帶狀疱疹」(疱疹俗稱皮蛇),破壞右邊顏面神經,才會整張臉又腫又斜,吃東西也沒法吞嚥。

西醫治療一段時間後,廖先生出現暈眩症狀,他未聯想到和皮蛇有關,病急亂投醫,3年來花了六十多萬針灸、做民俗療法,日前暈到走路不穩,吃止暈藥也沒用,才到慈濟醫院台中分院治療。

神經內科醫師張滋圃檢查確認暈眩乃平衡失調,是耳帶狀疱疹留下的後遺症,安排前庭復健,改善頭暈目眩症狀,同時請耳鼻喉科進行修補耳膜與清創處理,提升聽力。

耳鼻喉科醫師林世倉指出,疱疹是一種神經及其所支配的皮膚區塊受到水痘病毒感染的疾病,因呈帶狀分布,故名帶狀疱疹,病患在早年曾感染水痘,病毒潛伏在神經節內,一旦免疫力降低,如過度勞累、睡眠不足、罹患重病、癌症病人接受化學治療等,便伺機活動。

耳帶狀疱疹病毒侵犯顏面神經及聽神經,病患會出現半邊顏面神經麻痺、耳鳴及耳痛,3至5天內會在耳廓疼痛部位附近出現群簇的紅色丘疹,很快變成水泡和膿疱,此時會感到劇痛,皮疹痊癒需2至4週,好發於40至60歲成人,國外統計顯示,有50%會造成顏面神經麻痺,40%會影響到聽神經,造成聽障或眩暈症。

張滋圃說,「前庭」位於人體聽覺器官耳朵中,負責平衡系統,訊息的傳達影響動眼神經反射、前庭脊髓反射與自律神經系統,一旦系統失調,就可能出現步態不穩、嘔吐、暈眩等症狀,前庭復健能有效改善因前庭系統失調產生的病症。

前庭復健訓練包括:簡易的眼球動作控制、重複性頭部運動、平衡能力訓練,例如:沿障礙物轉圈、走八字型、球類運動;還有前庭功能性活動,像是行走間轉頭、在軟墊上原地踏步等適應運動,病患可輕鬆在家自我復健,不會有藥物副作用。

壓力大失眠頭痛 易甲狀腺亢進

文/鄧正梁

為什麼有些人的甲狀腺會亢進?甲狀腺素為何分泌不停?我們觀察甲亢的病人,都有共同的特徵:脾氣暴躁難耐、東想西想、常常有飢餓感、晚上睡眠很差,嚴重者還一直腹瀉、雙手發抖,這些都是代謝速度太快的徵象。

甲狀腺素就是維持人代謝速率一種很重要的荷爾蒙,少了甲狀腺素,人反而會全身水腫、疲累而死;所以人的基礎代謝是要維持的。但是代謝太快了,人就變得焦躁不安,片刻都坐不住。

甲狀腺亢進與否,與身體狀況有絕對的關係。如果一個人時常壓力很大、生悶氣、失眠、頭痛等,就很容易刺激甲狀腺素的分泌。

甲狀腺素分泌增加了,相對而言就會加快人體代謝速率,以增加抗壓性,但是到了一定的程度之後,人會變得極度暴躁。因為代謝太快的關係,思緒也靜不下來,一切都在加速,連消化的速度都變快,體溫還會上升,到最後人的平衡被破壞之後,就會煩亂、虛脫,全身無力,情形嚴重的人會因心跳太快而心律不整,甚至猝死,西醫稱為「甲狀腺風暴」。

中醫看甲狀腺素分泌對人體的影響,是「陽性」的,若缺了甲狀腺素的刺激,人的「陽性表現」就會消失,取而代之的是陰暗、低下、能量不足的徵象。腸子沒有蠕動力、嚴重便秘、水液代謝也變慢、下肢水腫、心臟也變得無力、整天想睡覺,但醒來還是疲憊不堪、沒有活動力。

體質過度寒涼、虛弱的人,長時間之後,甲狀腺也會呈現怠工狀態,分泌明顯減少,人變得很疲倦,做事都提不起勁。

中醫治療甲狀腺亢進,就是採用熱者清之的辦法,火氣太大了,細胞太活躍了,就退肝心胃之火,使臟腑相對應的症狀消退,甲狀腺分泌就自然會回到正常的狀態。

甲狀腺可說是很容易受情緒影響的器官了,情緒不好、壓力大,甲狀腺就容易出問題。(作者為桃園縣正梁中醫診所院長)

很多人都有同樣的心聲,知道減肥就是多吃蔬菜少吃肉,少油少糖多運動,可是好吃的東西不能吃,人生還有什麼意思?

其實減肥會失敗或不長久的原因是來自於忍耐的痛苦,高熱量的食物往往又香又夠味,尤其是電視一天到晚報好吃的店家,怎麼辦?

教你一些秘技,讓你減少忍耐的痛苦!一切就從今天開始吧!

◎我的小杯計畫

上班族中午常常一群人一起訂便當和飲料,我幾乎沒看到現在有人點小杯了,那就從飲料開始吧!

飲料杯子的容量愈來愈驚人,一路從中大杯升級到胖胖杯,一買就是1000c.c.,想說一杯才20元,俗擱大碗,但很多人其實根本喝不完,放了一下午,或一路當水在喝,仔細想想,物價上漲的今天,你喝的這杯所謂超值的飲料真的賺到了嗎?還不如同樣20元,品質好的小容量飲料,味道好且不會強迫大量熱量進帳。

◎吃到飽全攻略

同事聚餐常約吃到飽,雖說暴飲暴食是減肥的大敵,但人際關係又不能不維繫!既然你要去,那就要吃得巧。補償大魚大肉的罪惡感,很多人都會吃生菜沙拉,蔬菜固然健康,但沙拉醬的熱量不容小覷,不加又沒味道 ,沒關係,你可以加店裡的高級冰淇淋代替,我相信你原本就一定不會放過店裡的名牌冰淇淋,既然你不會不吃,那就用來取代高熱量的沙拉醬吧!

第二步是喝碗湯,半飽的感覺就會上來了,但要記住,不論是湯還是飲料,只要是不透明的,熱量都很高,但可能又濃又香。你不一定什麼都避開熱量高的,因為忍耐痛苦會帶來失敗,正確的方式應該是吃你想吃的,但是有吃到就好,不要一直夾。堆積如山的盤子不但有失儀態,還讓你少走好幾趟起身夾菜。若每次只夾一點菜,只倒一點點飲料,只挖半勺冰淇淋,能讓你在不斷走來走去的過程中感覺自己吃了很多。反正吃到飽菜會一直來,你何必像搶糧一樣呢?很多人都怕沒有吃到脹就吃虧了,其實糊里糊塗的胖了,才是真的昂貴。

少吃多動,少肉多菜是正確及良好的生活型態,但慾望難以克服,以上方法,您不妨一試!

一位60多歲的老伯日前表情痛苦地步入急診,表示從前一天晚上就開始持續頭痛,隱忍到清晨受不了,才來急診。經過詳細詢問,發現他從前雖然有過類似的症狀,但是從來沒有這麼痛過。

我決定立刻幫他安排做腦部電腦斷層掃描,但檢查前後不到10分鐘的時間,他就陷入昏迷。電腦斷層顯示,腦部蜘蛛網膜下腔大量出血,隨即插管後,緊急手術處理。

其實現代人工作壓力大,作息不正常,多少都會有頭痛的症狀。頭痛的原因很多,大多數最常見的頭痛都是良性的,如緊張性(壓力型)頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛、運動後、女性月經、或肌肉牽引引發頭痛等。還有一些身體系統的疾病也會導致頭痛,如高血壓、發燒、感染、低血糖、貧血、腎臟病、青光眼、鼻竇炎、顳顎關節疾患、帶狀 疹(皮蛇)、頭部外傷等,都有可能引發頭痛。

其實一般人常常忽略藥物和酒精本身也有可能引發頭痛,另外一氧化碳中毒、中暑等環境傷害也會造成頭痛。當然最嚴重引發頭痛的原因就是腦部本身出了狀況,如腦部血管阻塞性中風、腦出血、腦部動靜脈畸形、腦血管瘤、顳動脈血管炎。雖然只佔了頭痛原因的極小部分,但是一旦錯過治療時機,可能會對生命造成立即的危害!

提醒大家,若是突然性的頭部劇痛(尤其在咳嗽或用力解便時),頭痛形式和以前不同,或突然發生以前未曾有過的頭痛。持續頭痛導致半夜無法入眠,或頭痛伴隨著眼睛或耳朵疼痛,或頭痛伴隨著頸部僵硬、頭痛合併不正常表現(如伴隨抽搐、發燒、神智不清、昏迷、肢體無力)等,就可能隱藏著危機,最好儘快就醫,以免耽誤病情治療。

銀髮族運動 在家輕鬆做
■在廚房或是刷牙時,可將平常習慣的寬步站姿改成直線站姿或是單腳站。(照片提供/陳亮(左人右予))
■上、下樓梯時,減少手部的用力情形,可以加強下肢肌肉力量、平衡能力。(照片提供/陳亮(左人右予))
■高齡者由坐到站的動作,使用雙手不支撐的緩緩站起,可以加強大腿的股四頭肌肌力。(照片提供/陳亮*(左人右予))

文/陳亮 *(左人右予)

高齡者大多選擇「慢走」為最主要的運動型式,卻常忽略更重要的肌力訓練及平衡運動訓練。

肌力訓練不但可以預防骨質疏鬆,減緩因老化所造成的肌肉量流失,更可以增加基礎代謝率,進而達到預防肥胖的效果;平衡訓練可以有效降低跌倒的風險,增加獨立生活的能力,這些效果都是慢走運動無法達到的。

其實只要多花點巧思就可將運動融入日常生活中,例如從坐到站的動作(如圖1、圖2),只要使用雙手不支撐地緩緩站起,即可加強大腿的股四頭肌肌力。

股四頭肌是下肢最大的肌肉群,對於高齡者預防跌倒扮演很重要的角色,藉由平常的坐、站動作即可輕鬆完成對大腿的肌力訓練。

上、下樓梯時,(如圖3、圖4)同樣減少手部的用力情形,一樣可以加強下肢肌肉力量,更可以挑戰到平衡能力,平衡能力較不好的人可以從雙手扶手慢慢到單手扶手,再到以2根手指輕扶,最佳的狀況為雙手完全不扶。

最後則是在從事任何家事時,如:廚房或是刷牙時,可將平常習慣的寬步站姿改成直線站姿、或是單腳站(如圖5、圖6),每次15到30秒,每次多回,在不跌倒的原則下,儘量完成家事。

將活動融入生活中,使高齡者不覺得麻煩而在無形中,達到運動的效果,隨時、隨地動起來。

小明最近為了大隊接力比賽,每天都跑400公尺練習,一開始右側大腳趾內側有點紅腫疼痛,再過幾天腫脹的程度增加,睡覺時會抽痛而且還有黃色黏稠的滲液,後來還會流血才來就醫,他的診斷是指甲嵌入症合併細菌感染。

指甲嵌入症(俗稱凍甲)就是指甲嵌入周圍的皮膚,根據英國的統計,每年約有一萬人為指甲嵌入症所苦,其中有7成的患者是30歲以下的年輕男性。肥胖、修剪指(趾)甲、穿著過緊的鞋子、反覆受傷或運動時過度擠壓都是引發的原因。容易引發下肢水腫的情形,如:懷孕、腎臟病、心血管疾病、糖尿病或甲狀腺疾病的患者,發生指甲嵌入症的機率也會增加。

青少年常因為長時間穿鞋而且容易流腳汗,導致指甲周圍的皮膚潮濕變軟,更容易受到指甲的傷害,再加上青少年腳大的比較快,如果鞋子不合腳要儘快替換,以免在激烈運動過後產生指甲嵌入症。

◎指甲嵌入症依其嚴重度分成三級:

●輕度的情形會有甲溝紅腫合併壓痛的症狀,治療方面為每天浸泡10分鐘左右的溫肥皂水,泡完擦乾之後塗抹抗生素藥膏在指甲和皮膚的交界周圍。

● 中度的情形則為腫脹的程度加劇,壓的時候會從指甲邊流出黃色滲液合併感染現象,除了前述的照顧之外,可以捲一小撮棉花或用牙線墊在指甲下方,用於減輕甲溝皮膚受壓的疼痛及腫脹,約兩週左右等指甲長出來,長於嵌入的痛點就可以了,如果平躺時指甲嵌入的部分會抽痛,且有異味的滲液流出,要小心併發蜂窩性組織炎,應以口服抗生素及消炎藥物合併治療。

●重度的指甲嵌入症則為指甲周圍組織慢性持續性發炎,合併肉芽腫組織,產生流血的現象,此時有可能需要拔除部分的指甲,再用藥水或雷射破壞部分的指甲生長板,讓之後的指甲寬度稍微變小,以免在指甲長出後又再度發生指甲嵌入的情形。

適度的修剪腳趾甲可以降低指甲嵌入症發生的機率,腳趾甲剪得太短,會使部分的甲床露出增加皮膚受傷的機會,腳趾甲前端盡量順著指甲的形狀剪齊就好,不要刻意去修剪成圓弧形或倒V型,因為腳趾甲本來就不好修剪,刻意要修成特定的形狀,有時在指甲的邊緣會產生倒鉤,等指甲長出時就會嵌入到周圍的皮膚組織,修剪時要把指甲整個剪斷,在最邊緣的部位千萬不能沒剪斷就硬把指甲扯下來,這些都是預防指甲嵌入症發生或復發的好方法。

突然間身體半邊手腳無力、麻木、感覺異常;或是出現嘴歪眼斜、流口水、吞嚥困難等症狀,但24小時內,又恢復正常且沒有留下後遺症,醫學上,稱這種情況為「小中風」。

「小中風」是腦部血管暫時性堵塞引起的,也稱為「暫時性腦缺血」,常見的症狀有:

●突發性的半身不遂或半邊感覺異常,包括臉部、上下肢,以及嘴歪、眼斜、 流口水、吞嚥困難等。

●突發性的意識不清,有說話或是語言了解能力的障礙。

●突發性的單眼或雙眼視力喪失或複視。

●突發性的走路困難、暈眩、喪失平衡感。

中風患者中,大部分是屬於血管完全堵塞造成的腦梗塞。根據非正式紀錄,小中風後一年內發生中風的比率約達10%。血管硬化不會突然發生,而是日積月累的結果,所以,換個角度來說,小中風提醒我們,血液循環已經出問題,讓我們有機會在身體未出現無法回復的傷害前,修正飲食及生活習慣,預防再度中風。

人體血液循環網絡綿密,一旦發生循環障礙,不會單單只集中在腦血管,全身血管都有可能出問題,像心臟,只是「小中風」發生在腦部,提醒患者的血液循環出狀況,這時若開始注意血管健康、改善末梢循環,還不算太晚。

除了改善飲食及生活習慣,對於改善末梢循環,臨床上,也有人使用一種植物性的血管活化劑—「銀杏葉萃取製劑」,治療末梢血液循環障礙。

然而小中風的症狀很多元,端視腦部哪一個部位的血液循環出狀況,除了較容易被注意和中風有關的手腳無力、麻木等症狀,也可能會發生說話詞不達意、記憶力減退、單眼視力喪失或複視、頭痛、暈眩,甚至性情大變等現象,因為症狀來得快,去得也快,不只患者,有時連醫師也不知道是發生小中風。

臨床上,有不少中風患者在做電腦斷層時才發現,原來早就曾經小中風,只是當時沒發現。

因此,如果有中風家族史、年過40歲、本身是三高(高血壓、高血脂、高血糖)患者、作息不正常、工作壓力大的民眾,應定期測量血壓,及留意其他健康指標,並注意日常的保養才是最好的預防中風之道。

「大家玩的遊戲,我都不會…。」「我不想要當鬼,不玩了!」「為什麼下課都沒有人跟我玩?」脫離了父母的保護傘,孩子開始探索世界,建立同儕關係。從扮家家酒、追趕跑跳碰、到「老鷹抓小雞」。孩子在遊戲中,學習輪流等待、理解規則,學會讓自己在挫折中冷靜,享受玩耍的快樂笑鬧。

遊戲在孩子身心發展的過程中,扮演很重要的角色。不同年齡階段的遊戲有不同的功能,可以協助孩子探索、觀察這個世界,並且學習在玩樂中,分享情緒,與他人建立情感與關係。

此外,孩子也要在遊戲中,設立人與人間恰當的界線,學習與他人合作,化解衝突,並接受輸贏。父母可多跟孩子一起玩遊戲,教導孩子參與團體遊戲,以提高兒童掌握遊戲規則的能力。

人際互動技巧可以從學齡前開始訓練,父母可以透過以下的方法,引導孩子練習輪流與等待,增加挫折忍受度,以及與同齡玩伴遊戲的經驗:

●在家中鼓勵輪流與等待的好行為,可以透過簡單的遊戲(如堆積木、扮家家酒),練習「你一次,我一次」「你一口,我一口」等輪替規則。若孩子順利完成活動,可以給予口頭鼓勵或喜歡的食物做為獎勵。

●鼓勵孩子享受玩遊戲開心的過程,增加挫折忍受度。一開始可從沒有輸贏的遊戲開始,鼓勵孩子享受玩遊戲的過程,之後再漸進到有競爭性的遊戲。

父母可以示範如何接受遊戲的結果,如「我輸了,但我想再試一次。」「雖然我輸了,但我玩得很開心,下次我可以…。」鼓勵孩子再次嘗試,並學習感受當下的情緒,進而進行問題解決。

●父母可以多帶孩子到公園等遊樂場所玩,增加與同儕共同遊戲的經驗。可以引導孩子自我介紹,示範如何加入團體,如「我是XXX,我可以跟你們一起玩嗎?」

陪著孩子排隊玩溜滑梯等遊戲器材,體驗辛苦等待後享受的快樂。遇到衝突時,父母可教導孩子如何說,如何做,必要時,如何尋求協助。

若孩子需要增進人際互動技巧,可以諮詢臨床心理師,討論適合孩子的訓練方式。

孩子的成長需要家長的引導與陪伴,在遊戲中,習得的人際互動技巧,會成為未來人生路上不可或缺的秘密武器。

人類幾乎花1/3的時間在睡眠上,卻常抱怨睡不好,不論是睡不夠、睡太多、入眠困難、時睡時醒,都會造成隔天的疲倦感。

睡眠疾病種類繁多,包括肢體不寧症、猝睡症、睡眠呼吸暫止症(或稱睡眠呼吸中止症)、夢遊、磨牙等,臨床上最常見的則是睡眠呼吸暫止症候群。

一般而言,在獲得充分休息後,隔天並不會感到疲憊,如果持續嗜睡或疲倦,則可能和睡眠呼吸暫止症有關。

◎睡眠呼吸暫止症

由於睡眠呼吸暫止症的病人在睡眠中會呼吸暫止20到30秒,也可持續到一分鐘。當病人停止呼吸時,血氧飽和度會下降,一旦腦部感受血氧減少,生理的自然反應會使人很快從睡眠中醒來,睡睡醒醒的狀況會讓病人隔天感到非常疲倦,並整天嗜睡。

睡眠呼吸暫止症病人的特色是睡眠片段且鼾聲很大,大部分的病人都是枕邊發現催促就醫。除了打鼾外,還可能有醒來時,呼吸短促,早上口乾、頭痛,白天疲倦嗜睡等症狀。

此外,睡眠呼吸暫止症也可能造成注意力無法集中、高血壓、心臟病、腦中風等嚴重問題。初期症狀都是很輕微的,例如在閱讀或看電視時睡著,但如果呼吸暫止的現象變得更頻繁,就可能在開車或工作時,無法維持清醒,有很多病人就因為開車時睡著而發生車禍,因此診斷及治療非常重要。

◎多頻道睡眠檢查

當病人來到睡眠門診時,如果鼾聲很大,或有其他睡眠呼吸暫止症的症狀,醫師除了詢問病史及做簡單理學檢查外,必要時,會將病人轉介至睡眠中心,進行多頻道睡眠檢查。

檢查項目包括偵測睡眠中的腦波、鼻子與嘴巴的呼吸氣流、心電圖、肌電圖、打鼾次數、血氧飽和指數、睡眠呼吸中止指數、胸腹呼吸帶的變化、肢體活動睡覺姿勢等,可徹底瞭解病人的睡眠狀態,及正確診斷造成睡眠障礙的原因。

多頻道睡眠檢查需病人在呼吸睡眠治療中心過夜,病人在檢查當天晚上9點左右報到,隔天早上7點可離開醫院,不影響上班族的正常作息。

檢查時,醫檢師會將小型電極板黏在病人的頭皮、面部、胸部及腳上,並將有彈性的帶子圍繞在胸部及上腹,這些儀器可以偵測病人睡眠時,腦部、心臟及肌肉的活力及呼吸,檢測出呼吸何時會讓病人醒起來。

大部分的病人採取側睡的姿勢、減肥、治療鼻病、戒菸、避免服用抑制中樞神經系統的藥物(酒、止痛藥、安眠藥),大部分都可以改善睡眠呼吸暫止的狀況。

中度或重度病人的治療方式則包括持續性呼吸道陽壓治療、止鼾牙套、移除上呼吸道組織等。

若有睡眠障礙的症狀,都可至睡眠障礙門診,由睡眠專科醫師進行診斷,或接受進一步的檢查。

美國戰後嬰兒潮人口近8千萬人,即將邁向65歲,美國國家老人局於2011年10月 19日,正式啟動「樂齡總動員計畫(Go4Life)」 ,希望老年族群藉由運動或規律性體能活動,更有效的維護健康和增進生活福祉。(相關訊息可見:www.nia.nih.gov//Go4Life)

會推動這個計畫的原因,除了老年人口大量攀升,研究發現,老人族群從事運動或體能活動比率不高。65至74歲者,約四分之一有固定活動的習慣,但85歲以上就降到11%。同時,高齡、高血壓、高血脂、高膽固醇等,也都被證實是失智症和其他老人重大疾病的危險因子。

如何落實健康老化,並為老年人,尤其慢性病或身體功能不便者,設計有吸引力和安全的運動項目,為當務之急 。

●持之以恆運動或體適能活動的好處:

1.第2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、肥胖和部分癌症風險降低50%。

2.減緩骨質疏鬆或膝關節疼痛。

3.及早參與有研究實證的預防活動,搭配少油飲食,糖尿病風險可減少70%。

網頁中也有許多個人分享的正向小故事,例如:年齡不是問題,70幾歲的老太太,每年帶著愛犬騎腳踏車累計4千公里以上;超過74歲的阿媽組排球隊參與比賽、80歲以上還可以1周打2次冰上曲棍球。

為愛而動另人感動,如與另一半每天參加健走聯盟活動;為了陪伴年幼的孫子長大,61歲阿嬤天天勤練國標舞強身。為健康而動最實際,即使上半身功能不佳,87歲的爺爺每周練3次舉重;63歲爺爺跌斷腳筋,5年來靠走路和肌力訓練復原。

●如何安全而有效的運動,綜合國內外資料建議如下:

1.選擇適合自己體能的活動:過度或過量反而容易造成傷害。

2.選用有實證基礎的活動或器材:運用正確知識或讓專業人員指導,更能保障健康。

3.結合生活而動:洗車、園藝、農務等,也是不錯的方式。

4.利用環境或社區資源:如學校操場、親水公園、國家公園或活動中心。

5.採多元性選擇:先固定一兩項自己有興趣的戶外活動,加上一些其他室內選項,可以不受天候、環境、夥伴等限制。

秋冬天氣冷涼,感冒病號增加,醫師發現不少中老年人感冒引發肺炎,併發肋膜胸水,也就是俗稱的「膿胸」,一旦細菌侵犯肺壁肌肉層,帶來致命危機。

秋冬交替是感冒好發季節,義大醫院最近就收治到感冒燒不退,膿胸的病患。義大胸腔外科醫師謝坤洲指出,患者60多歲,因感冒引發肺炎,胸腔鏡檢查發現肺葉覆上類似白色的蜘蛛絲,縮成一團,屬第二期「膿胸」。

謝坤洲表示,老人家感冒併發肺炎,多半會接受抗生素治療,但若併發胸水,一旦忽略,孳生細菌,就會變成膿胸。膿胸初期是肋膜有水,隔兩周胸水會變成凝膠狀,一個月左右纖維化,此時無法用內視鏡治療,只能採傳統手術,把厚厚的纖維刮除。

他說,膿胸有八成是肺炎治療不完全引起,少數是縱膈腔發炎、食道破裂造成,或遭尖銳物刺進胸腔造成感染。通常好發中老年人及中風等病患,每年11月到春節期間,病號最多。

「膿胸患者怕的是原先的肺炎沒有治癒,可能引發敗血性休克。」謝坤洲說,膿胸患者不一定會發燒,曾有患者不知道自己膿胸,延誤治療,差點致命。

謝坤洲說,民眾如果發燒兩周以上,務必要照X光,進一步檢查。

彭小姐3年前開始出現頭痛問題,原以為是工作壓力過大造成的偏頭痛而不以為意,直到今年初出現劇痛、頸部僵硬、嗜睡等症狀,到新店慈濟醫院就醫發現罹患腦血管瘤,且造成腦內出血,經手術摘除後恢復健康。

新店慈濟醫院神經外科醫師李定洲指出,一般偏頭痛常見症狀為頭頂或頭側陣痛,且持續時間不長,雖然可能引發間歇性視力模糊、流淚、畏光等症狀,但不至於影響正常生活作息與工作。

但腦血管瘤引發的頭痛,通常是頭頂至後腦部位出現爆發性疼痛,而且讓人劇痛難忍;以彭小姐為例,洗衣服、講電話都會突然劇痛,且併發頸部僵硬、嘔吐感、嗜睡等症狀,嚴重影響生活與工作。

李定洲說,當患者出現嗜睡症狀時,可能是腦內出血嚴重致昏迷前兆,必須儘速就醫。彭小姐昨天更以「過來人」身分,提醒民眾若發現持續性頭痛問題,一定要趕快就醫,別拿自己性命開玩笑。

今年立冬日為國曆11月8日,意味著冬季即將來臨。冬季是寒冷的季節,中醫講「春生、夏長、秋收、冬藏」,一年之中,冬天有陽氣潛藏的特性,以幫助精氣的充養和積聚,使得來年不易生病,這也是「冬不藏精,春必病溫」的道理。

所以從立冬一直到隔年立春,適當吃些溫性、熱性的食物,特別是溫補腎陽的食物,除了補充體內陽氣,以抵禦寒氣入侵外,更深一層來說,也有延年益壽之功。

俗話說「立冬補冬,補嘴坑」,但不是胡亂進補,而是要依體質的不同,根據中醫「虛則補之,寒則熱之」和「形不足者,溫之以氣,精不足者,補之以味」的原則,選擇合宜的藥膳來進補。

◎一般而言,中醫將體質大致分為:

●氣虛:主要表現有倦怠乏力、少氣懶言、說話聲音低微、一動就易出汗、頭暈、目眩、脈弱無力等。

常用的補氣藥有:黨參、西洋參、黃耆、山藥、紅棗、炙甘草等。

●血虛:主要表現有臉色蒼白或萎黃、指甲淡白、頭暈眼花、手腳發麻、心悸、失眠、視力減退、脈細等。

常用的補血藥有:當歸、阿膠、地黃、芍藥、雞血藤、桂圓等。

●陽虛:主要表現有畏寒喜暖、臉色晃白、手腳冰冷、口淡無味、大便稀溏、小便頻數而清長、性功能衰退、脈虛弱等。

常用的補陽藥有:鹿茸、淫羊藿、肉蓯蓉、巴戟天、補骨脂、韭菜子、核桃、菟絲子、沙苑子等。

●陰虛:主要表現有形體消瘦、手心腳心發熱、低熱盜汗、午後臉頰潮紅、口乾、眼睛乾澀、大便秘結、小便短赤、脈細數等。

常用的補陰藥有:沙參、玉竹、麥門冬、百合、枸杞、黃精、白木耳等。

建議以十全大補湯(黨參3錢、白朮3錢、茯苓3錢、炙甘草1錢、當歸2錢、川芎1錢、半生地黃3錢、白芍2錢、黃耆3錢、肉桂1錢、紅棗5粒)為主,再視個人體質屬性,斟酌加減藥味;不過因個別體質不同,最好還是先詢問中醫師為宜。

心臟的功能是藉著血液的流動,將氧氣和營養物質,送到身體各個器官與組織,使細胞維持正常的運作。

什麼是心臟衰竭?這是指心臟本身輸出量不足,以致無法輸送足夠的血液供給身體需要。

造成心臟衰竭的原因有很多,像是冠狀動脈硬化、主動脈瓣閉鎖不全、感染、心律不整、甲狀腺機能亢進、血壓控制不佳、心肌梗塞等。可能出現的症狀有呼吸急促、下肢水腫、無力、疲倦、體重增加或小便減少。

美國心臟學會依據心臟衰竭的症狀分成4個等級:

●第一級:沒有症狀,正常生活不會受到影響。

●第二級:劇烈運動時,會感到不舒服。

●第三級:日常活動中,就感到呼吸急促、疲倦 (如爬樓梯)。

●第四級:休息時,也會出現症狀。

心臟衰竭無法完全根治,但是經過治療後,症狀可以獲得改善。通常使用的藥物有下列幾種:利尿劑、乙型交感神經阻斷劑、腎上腺醛固酮拮抗劑、毛地黃及血管張力素轉化*(左酉右每)抑制劑。這些藥物都是能減輕心臟負擔、加強心臟收縮力。病患不可自行停藥或增減藥物劑量。

預防心臟衰竭最重要就是減少發病的機會,可經由改變生活方式來消除危險因子。例如限制鈉的攝取,避免水份滯積在體內,導致心臟負荷增加;養成規律的運動,改善心肺功能;減輕體重,減少心臟的負擔;吸菸會增加血氧量的消耗,加重心臟負擔,應盡早戒菸。

小張是個朝九晚五的上班族,英挺帥氣的西裝下,身體卻常常其癢無比。他說,從夏天開始,就發現身體有一塊一塊紅疹,越癢越抓、越抓又越癢,醫師說是濕疹,但他擦了藥也不見好轉,且聽說是因為夏天悶熱容易得濕疹,但現在氣候漸漸涼爽,為什麼身上的濕疹,還是好不了?

小張說,一開始覺得後背癢不舒服,照鏡子才發現背後紅紅一片,後來紅紅的部位還有點腫、一塊一塊的,衣服摩擦後,又長出小小的水泡。他後來再仔細檢查發現,除背部之外,包括臀部、手肘、大腿上都有,患部面積越來越廣、越來越多。

他表示,每次癢就很想抓,結果越抓越癢,惡性循環。有時半夜癢到睡不著,抓到停不下來,天氣越熱越嚴重,紅疹還會慢慢擴散到其他部位的健康皮膚,有時抓得太過用力,也會抓出皮屑,甚至破皮流血,特別是天氣悶熱流汗的時候,皮膚又癢又痛,上班時面對客戶根本不能抓,非常不舒服。

他曾到皮膚科求診,但病況不見好轉,而且他認為濕疹不是什麼嚴重大病,後來連診所也懶得去了。現在,他都到藥房買皮膚軟膏治療,一天擦兩次,覺得癢到受不了的時候就擦,現在已經入秋了,皮膚癢的情況雖減緩,但仍沒有完全好。

親朋好友也常建議小張擦什麼乳液,小張都嘗試去買來擦,但好像效果很有限;也有人告訴他這是過敏引起的,因此小張也非常忌口,盡量少碰帶殼海鮮和易過敏的食物,紅疹病況雖沒惡化,但面積也沒變小,讓他不知如何是好。

問:前年搭飛機當飛機降落時,我出現耳鳴、頭漲、眼睛脹、太陽穴腫痛等症狀,好像血管快爆炸,大概持續一個小時才慢慢好轉,當時以為我快中風或血管要斷了,從那次之後,大概一個月會有一次這種感覺。我都吃頭痛藥解決,現在感覺越來越頻繁,甚至每天都在痛。最近一個月耳鳴腦脹的現象已經影響到我的脖子及喉嚨,感覺非常腫脹,吃頭痛藥也只能維持2至3小時,請問我該怎麼辦?該看哪一科?

(34 歲,Evian Lee,美甲師)

答:通常飛機起降時,因為機艙壓力短期間的改變,會造成民眾耳朵內耳咽管功能暫時異常,因此出現耳鳴、悶塞感,若患者長期因為搭飛機深受耳鳴腫脹的困擾,建議可以先看耳鼻喉科,專科醫師可以給予藥物,讓患者在搭機前30分鐘,以及降落前30分鐘服用,便可解決搭機耳鳴的症狀。

耳鳴是一種非常主觀的感覺,若患者不搭飛機,耳鳴的感受卻持續存在,且影響到脖子與喉嚨,很可能是因為還有其他腦部問題,也可能是因為耳內血管異常導致,若血管異常,可能引起耳內不正常的搏動,患者會一直聽到心跳聲,嚴重時會出血,因此需手術謹慎處理。

此外,患者持續耳鳴腫脹也可能與耳朵受到病毒感染,或者中樞神經病變有關。因此建議患者先到耳鼻喉科做檢測,耳咽管的檢測可以確認究竟病因為何,隨

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