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想要健康 先降膽固醇

文/劉士銘

現代人飲食習慣改變,使膽固醇攝取偏高,因而造成高血脂症、肥胖、高血壓、糖尿病等疾病接踵而來,更嚴重者甚至會導致動脈硬化、心肌梗塞與腦中風的發生。因此管好膽固醇,是通往健康的重要指標。

膽固醇其實是人體不可或缺的物質之一,它是一種像脂肪的物質,除了人體自行合成外,也可從食物中攝取。可以製造荷爾蒙,幫助脂溶性維生素代謝與吸收,更是人體熱量的來源。

正常情況下,膽固醇會不停地穿梭在肝臟與細胞之間,當人體需要時,膽固醇會在肝臟轉變成脂蛋白進入血液循環,而被人體所吸收利用。

只是現代人從食物中攝取過多的膽固醇,使膽固醇無法完全被吸收利用,而凝結在血管壁上,造成血管阻塞,進而導致心臟血管病變、高血壓與中風。

根據美國國家膽固醇教育計畫,正常的總膽固醇低於200mg/dl,若介於200至240mg/dl,則在危險邊緣;若超過240mg/dl,就算膽固醇過高。

膽固醇過高通常沒有明顯徵狀,但通常10個有高血脂症患者中,就有8人有體重過重的問題,因此,膽固醇過高其實可以和肥胖畫上等號。除此之外,還是有許多膽固醇過高數年卻渾然不知,身體也無法感覺血管正逐漸阻塞中,因此平時的自我觀察十分重要。

◎以下提出幾個膽固醇過高的可能情況,若超過3項者請即刻接受檢查:

●脖子常感到僵硬。

●家中有高血脂、高血壓、動脈硬化或心血管疾病病史。

●男性腰圍大於90公分,女性腰圍大於80公分。

●精神狀態常處於高壓力、緊繃的情況。

●不愛運動。

●飲食從不節制。

若檢查發現膽固醇過高怎麼辦?由於膽固醇過高也算是「吃」出來的問題,除了少吃奶油、冰淇淋、牛油製成的麵包、餅乾、動物內臟、油炸食物等含高膽固醇的食物外,也應該多攝取一些有助於降低膽固醇的食物,日常可降低膽固醇的食物,包括:水果、燕麥、蒜頭、杏仁、洋蔥、黑木耳等。

另外,要輔以規律運動,持之以恆貫徹執行,讓腰圍縮小、體重降低,短期內便可看到膽固醇降低的效果,心血管疾病也就不會來報到囉!

新竹地區一名50歲婦人2星期來雙手麻,半夜常麻到醒過來,騎機車時也會。經檢查雙手力氣正常,除了小指,其他四指都有麻木感,才知經營早餐店的她,手兩側的正中神經有被壓迫現象,符合「腕隧道症候群」特徵,經過適當的休息及復健、藥物的治療後,手麻漸漸改善。

衛生署新竹醫院神經科醫師周秉箴說,腕隧道症候群的治療首重休息,沒有適當的休息很難痊癒。腕部使用護木避免手腕過度彎曲可以減輕手麻的症狀。藥物方面,手腕局部注射類固醇或是口服類固醇都有療效,如果藥物及復健治療都無效,或是拇指肌肉萎縮就需要考慮手術。

哪些原因會造成手麻?包括腕隧道症候群,是最常見的原因,通常跟重複性的動作或是搬重物有關,除了藥物治療之外,適當的休息十分重要。糖尿病神經病變也會影響,糖尿病如果血糖沒控制好,時間久了會產生末梢神經病變。此外頸椎神經壓迫,會伴隨頸部痠痛或是手無力的現象,改變頸部的姿勢可能會引起手麻。

另外,酒精性神經病變酗酒患者也常見到,酒精具有神經毒性,長期會造成神經病變。中風則通常是單側手腳麻,很少雙側,同時可能會有單側手腳無力、言語不清、嘴歪的症狀。如果不良的姿勢持續過久,壓迫神經也會發生。

雖然氣溫漸漸回暖,但是仍冷熱交替,早晚溫差大,很難穿衣服,以致許多患者出現喉嚨乾、癢,一直想咳嗽,越晚越嚴重,但卻咳不出痰的情形,這類症狀在中醫稱為「燥咳」,必須「去邪扶正」,當外來病原及痰液廢物順利排除體外時,感冒才好得快,抵抗力才能逐漸恢復。

此時著重在排痰、驅邪,一方面潤燥化痰,以排除乾、黏、量少的痰液,促使肺部回復正常排痰功能,可用潤肺化痰中藥,例如貝母、杏仁等。另一方面,解表驅邪,促使外來病原,自體內加速排出體外,可用解散表邪中藥,例如荊芥、防風等。

若感冒咳嗽尚未痊癒,這時切忌吃到燥熱食物或吃溫補中藥,以免越吃,火氣越大,喉嚨更加乾燥、疼痛,感冒咳嗽更嚴重。台語說:「縮起來!」就是這種情況,所以燥熱食物,如堅果類、燒烤、炸辣等物,應盡量避免,如當歸、人參之類的補藥,也應該請教中醫師,看身體狀況是否適合服用,千萬不能因為天氣寒冷導致手腳冰冷,就想進補,反而越補越糟!

由於天氣仍然乾冷,氣管容易敏感收縮,不小心吃到寒涼屬性的青菜、水果,反而會猛咳不止,例如梨子、橘子、白蘿蔔、瓜類等,應該少吃或煮過再吃。

在此提供一些簡單食療,作為日常保養,希望大家常保健康!

●杏仁茶:甜杏仁120克、白米30克、適量冰糖,開水500c.c.浸泡半天後,用果汁機打汁,煮沸20分鐘後,放涼飲用,適用咳嗽痰白體質者。

●枇杷葉粥:枇杷葉10到15克、白米30克、適量冰糖,將枇杷葉用紗布袋包好,加水200c.c.,煮沸20分,去渣加入白米,再加入600c.c.水熬粥,適用咳嗽痰黃的體質。

經常有許多家庭主婦向醫師抱怨,自己是「連喝水都會胖」,根本無法控制體重。

其實這樣的患者通常有幾個共通特點:

●經常捨棄正餐,以期待控制體重。

●神情疲倦、懶言。

●早晨起床面目浮腫。

●極度缺乏運動。

這樣的患者通常是營養不良合併有新陳代謝障礙。

「營養不良」四個字看似輕描淡寫,事實上,卻是造成許多重大疾病的元凶!

人們往往被媒體或網路的誇大廣告所蒙蔽,以為多吃青菜便是均衡飲食,把澱粉與肉食視為洪水猛獸,於是餐餐以青菜為主食,澱粉與肉類幾乎不攝取,不用多久便開始出現胡亂發胖、水腫、心悸、倦怠,繼而亂吃一堆營養品卻未能改善,血糖、血脂不降反升,其實這都是缺乏攝取脂肪、蛋白質與澱粉的後果,也就是所謂的「營養不良」。

這樣的患者因為體力不繼,視運動為畏途,新陳代謝率也因為不吃不動而急劇下降,才會造成「喝水就胖」的體質,隨之而來的便是中風、心肌梗塞、糖尿病、高血壓等文明病,都是由於營養不良與缺乏運動所致。

要改善這樣的體質也不難!想提升代謝率,最快的方法就是吃東西,而且是吃營養均衡的東西。六大營養素(脂肪、蛋白質、醣類、礦物質、維生素、水)要均衡攝取,不可偏廢,代謝率自然就會上升,體力也會跟著變好。繼而在每日的運動中大量流汗,就能排出許多廢物與消耗過量的能源。淘汰舊能量,攝取新能量,才是真正的體內環保,而非如坊間謠傳「拉肚子就是體內環保」。

營養過剩類的疾病如糖尿病、高血脂症的根本治療之道,在於「消耗舊的,攝取新的」,也就是每日堅持運動,大量流汗,並均衡攝取,而非極度只吃蔬菜、水果等低脂食物 。

適當地使用中藥,也可以幫助提高運動時的代謝率!以茯苓、龍眼肉、茶葉、甘草四味藥,「等份」量以適當水煮沸為茶飲,在運動之前飲下,能有效助益提高心率與排汗、排尿,而又不傷腎氣,可作為運動中的補給飲料,冷熱皆宜。

運動之後,再大量飲水,直至尿色轉淡,對於排出體內廢物大有助益

胃食道逆流是許多現代人的困擾,很多人擔心會導致食道癌,紛紛請教治療偏方。其實,中藥沒有專治此病的偏方,還是得靠辨症論治、對症下藥,才能改善病情。

曾有一位罹患胃食道逆流兩年多的患者,近一年來一直有泛酸、打嗝、胸口灼熱、食慾不挀、腹脹、大便拉稀的症狀,其間曾接受制酸劑治療,雖有改善,但不久又復發,也服用過許多草藥及民間偏方,但越吃,腹瀉越厲害。

一問之下,才發現脾胃已經夠虛的他,還專門挑對脾胃損傷很厲害的偏方來服用,怎會不越吃越糟。

門診中,常見到有患者千辛萬苦尋得秘方後,即一種藥方吃到底。殊不知中醫師在診治該病患者時,往往針對個人體質差異,開了各種不同的方子,甚至同一個病患因為體質、症狀的改變,這個星期藥方和下一個星期藥方,也不可能會一樣。

至於最常被胃食道逆流患者視為保胃聖品的「烏貝散」,現代醫學發現確有很好制酸作用,但一般只能治標,必須配合其他適當的方劑,才能達到根治的效果。

胃食道逆流是一種食道下段括約肌功能障礙所致的病症,其主要原因是肝、膽、脾、胃等臟腑功能失調所引起,所以中藥沒有「胃食道逆流特效藥」,而是採取調節臟腑機能,參合望聞問切,補虛瀉實的基礎上,加入適當的藥物。

例如肝胃氣逆用加減柴胡疏肝散,以疏肝理氣、和胃降逆;肝胃郁熱用化肝煎合左金丸加減,以清肝泄熱、和胃降逆;氣虛血瘀用補氣健脾合通幽湯加減來補氣健脾、化瘀降逆,患者如果亂吃偏方,想治好胃食道逆流,是非常困難的。

胃食道逆流患者要注意平日的養生保健,與醫師密切配合,定期追蹤檢查,對病症才有助益。

台南市立醫院社工師劉孟芬,體重原本近百公斤,最近花費3個月時間,成功減重14公斤,26歲的她從小胖到大,人生第一次減重就有好成績,她誓言要繼續瘦下去,「過不會復胖的人生」。

市立醫院最近舉辦減重活動,劉孟芬在同事鼓勵下也參加,並擔任活動代言人,讓她減重的壓力很大,但在營養師及健身教練協助下,她戒掉平日愛吃的炸雞、消夜,加上固定運動,穩定持續地瘦下來,從97公斤變成83公斤。

「一開始大家問我瘦多少,現在又問胖回來了沒?」個性開朗、笑起來很可愛的劉孟芬說,她也知道減重最忌諱的就是復胖,無法養成良好的生活習慣,很容易前功盡棄,但活動結束後兩周,她又再瘦1公斤,要向大家證明她的決心。

從小就圓胖的劉孟芬,過去從沒想過減重,大學時代胖到近百公斤,畢業後,一度因為太胖找工作碰壁,後來進入市醫工作,體重仍維持,但一動就臉紅、氣喘,同事勸她檢查,才發現年紀輕輕已有高血壓,必須長期服藥,三酸甘油脂指數更是飆破300,讓她決心「不減不行」。

 

經過3個月努力成功甩肉14公斤,她決定繼續減下去。
記者修瑞瑩/攝影
減重中最難的是面對食物,「看到愛吃的東西不能吃,幾乎有難過想掉淚的感覺」,慢慢才戒掉愛吃的食物,而中間又面對體重停滯不降,也讓她失望,但家人支持,還拿獎金引誘她,總算靠著毅力,慢慢看到「腰跑出來」,未來她要繼續減重,也希望有體重問題的人,跟她一起為健康努力。

國外研究顯示,喝太多含糖飲料,可能會增加罹患胰臟癌的風險。對此,台灣中醫老年醫學會常務理事翁瑞文醫師表示,中醫的看法和西醫殊途同歸,雖然採取的方法不同,所得的結果卻相同。中醫認為,脾胃屬土,而黃色屬土,中醫將胰臟歸類於脾胃,認為甘甜入脾胃、胰臟,所以有可能增加罹胰臟癌的風險。

 

翁瑞文醫師指出,太甜的食物容易產生胃酸,尤其是人工甜份會產生酸性,若長期留在脾臟、胰臟裡,就可能衍生出疾病,目前西醫對這個部份還不是很清楚,只有一些研究顯示,減少人工甜份的攝取,有助於降低罹患胰臟癌的風險,而傳統中醫治療胰臟癌病例比較少,只能從理論上而論。

 

翁瑞文進一步指出,其實死於胰臟癌的台灣民眾,在十大疾病死因裡人數比例也蠻高,值得民眾警惕,以腫瘤而言,中醫認為,這是身體長出異常的東西,只是一個警訊,這時候患者體質逐漸變寒,唯有強化免疫能力才能讓腫瘤不再繼續成長。

 

西醫治療胰臟癌,不外乎手術、放射線治療、化學治療等方式,但癌細胞如果進入血液後就開始轉移到人體其他部位,如果要介入治療,中醫只能從辨證論治著手,讓患者各種不適症獲得改善,例如出現口乾舌燥者可使用甘露飲,針灸合谷、三陰交;出現便祕者可用調胃承氣湯,針灸支溝、陽陵泉;胃口差者可用香砂六君子湯,針灸足三里、合谷。

 

合谷穴在手的虎口部位的肌肉隆起處;三陰交穴位在腳踝內側向上三寸處,當脛骨內側面後緣的地方;支溝穴位在腕背中間向上三寸,兩骨間凹陷的地方;陽陵泉穴位在小腿外側,腓骨頭前下方凹陷處;足三里穴位在外膝眼直下三寸的地方。

眾所周知,糖尿病引起三大慢性併發症,就是視網膜病變、腎病變和神經病變。最早出現與容易忽略的,往往先從糖尿病性神經病變開始,患者手腳末梢的感覺溫度與疼痛的神經出現感覺變弱、刺痛麻痺、冷感或蟲爬感、小腿抽筋甚至肌肉無力。

防範之道就是,病患必須每天自我檢查手部與足部,看看皮膚是否有疼痛、腫脹、皮膚變色或傷口,並且做好保護性措施與定期就醫複診,以避免感覺神經不良的狀況惡化,引發足部的傷害。

當氣溫低,人體的末梢循環及神經機能都減弱,許多糖尿病患常常因為疏於保護,造成相關的四肢病變,常見的有鬱血性皮膚炎、乾燥濕疹、傷口壞疽、蜂窩性組織炎、神經病變、血管炎等等,甚至平時不起眼的足癬與灰指甲,都會在此時造成嚴重與大範圍的感染,真不可不防!

◎糖尿病患的防護之道:

●即使在家中,也不要光腳,應該穿拖鞋與保暖襪。

●經常檢查手足皮膚是否有壓紅、發紫等循環不佳區域,加以保護與按摩。

●減少長時間站立,並注意重心轉移,避免久壓發麻,引起神經受傷。

●鞋子的尺寸要合適,鞋底要軟厚,有氣墊更好,鞋頭要硬的,可保護腳趾。

●手部也要戴手套保護,少碰冰水與熱水。

●避免過長時間使用同一器物,如:滑鼠、鍵盤、菜刀、鐵鎚、掃帚等,要不時變換器具或使用方式,以免過度使用某部位而受傷。

此外,如果糖尿病患正在進行運動療法(有氧運動、伸展運動、肌肉強化等),一旦出現手腳容易麻痺、腳部壞疽、神經痛、關節痛的狀況時,應該要停止目前的運動治療,與醫護人員重新再設定局部的、緩和的、有氧的運動方式。

所謂「知足常樂」,足部運動有許多益處,促進全身性心肺功能,可以增加足部血流量、血液循環及減少下肢血管血栓的機會,因此勤做足部運動,有益身體健康,特別如果是糖尿病患者,足部運動更有其重要性,因為糖尿病經常會引起足部病變。

亞東醫院糖尿病衛教師洪鈴鈺表示,糖尿病患者更應該勤做足部運動,而做足部運動準備工作不可少,包括適當的衣物、漸進式的時間與強度。運動前時注意自己的身體狀況,隨時可以停止。

足部運動由腰部運動、髖關節運動、膝部運動、足踝運動到腳趾運動,從大關節到小關節,依序進行。

 

霜降是秋季最後一個節氣,也是轉入冬季的關鍵節氣,當太陽到達黃經210度時,就是霜降的開始。《月令七十二候集解》:「九月中,氣肅而凝,露結為霜矣」;古籍《廿四節氣解》:「氣肅而霜降,陰始凝也」,霜降之後,天氣轉冷,露水開始凝結成霜,是秋天最寒涼的節氣。

夏日暑氣慢慢消退,傳統農家發現,夜晚與清晨,地面水蒸氣遇冷凝結成露珠,再冷一些,就會結霜。不過,受溫室效應與地表高度影響,台灣平地想在霜降時節看到「結霜」,機率不太高。

隨著日照時間逐漸縮短,霜降時節日夜溫差大,白天整體氣溫也逐步下滑。當天氣慢慢變冷,若身體局部保暖不夠,就容易引起不適。康華中醫診所院長張家蓓表示,霜降時節前後,診間過敏患者增多,老年人膝關節因季節交替而痠麻疼痛,俗稱「老寒腿」的病號也變多了。

張家蓓指出,年齡變大,身體關節機能退化,加上霜降時節氣溫轉為寒涼,種種因素都導致肌肉、關節處緊繃,老人家膝關節多退化病,若腿部保暖不足,容易因溫差變化,覺得痠痛加重。

若避免膝關節痠痛,秋冬季節宜保持腿部溫暖,避免太冷導致血管收縮,讓肌肉、關節變緊繃。有肥胖問題的長者,應適度減重,以減輕膝關節負擔;體質虛寒者,可多吃芥蘭菜、菠菜等深綠色蔬菜,還可嘗試加入薑與麻油拌炒,以溫補方式調整體質。

對於長者來說,可別因老寒腿引起膝關節不適,就不敢運動。張家蓓建議,平時可透過如太極拳、體操等活動,訓練腿部肌肉力量,防止肌肉萎縮,只要達到身體微微出汗就可停止,適度運動有助舒緩肌肉、關節因緊繃帶來的痠痛不適。

霜降時節氣溫多變,也容易因寒冷刺激,打亂胃腸蠕動的正常規律,此時也是慢性胃炎及胃、十二指腸潰瘍發作高峰期,應避免多吃辣與冰冷等刺激性食物,對呼吸道敏感的患者來說,也需重視防寒保暖,以防寒氣入侵口鼻,提高哮喘發作機率。

霜降時節也須重視養肺潤燥,中醫師建議,可多吃百合、梨子、木耳等,降低口乾咽燥、眼澀與咳嗽少痰等不適,也可多喝溫開水潤喉,緩解冷空氣對呼吸道帶來的衝擊。

天氣逐漸轉涼,許多人到溫泉池泡湯,竟發現腳底出現硬塊。許多人以為是雞眼,自行用刀片消除,或不經意摸到突起的硬皮,拿起指甲剪修整,沒想到修了幾次之後,硬皮沒有消失,反而愈修愈深,甚至流血,原來是病毒疣。

病毒疣是感染人類乳突狀病毒引起,好發於手、腳,最大特點是其中心點有小黑點,與雞眼、死皮都不同。

病毒疣不能硬剪、硬磨,若修剪器具沒有消毒,反而會在無意中傳染病毒,若原本只是右手拇指出現病毒疣,連帶左手拇指也因接觸病毒,引發病毒疣!

病毒疣容易經接觸傳染,凡患病毒疣手指摸過的東西,都可能成為傳染途徑,共同生活的家人都可能因此被感染,患者應及早就醫。

並非所有接觸到病毒疣的人都會有症狀,如果身上剛好有微小破損的傷口,或對於人類乳突狀病毒未產生免疫力,則增加發病的機會。

如果認為病毒疣不會干擾生活而置之不理,大多會因為對病毒有免疫力而痊癒,如果覺得困擾要接受治療,可透過冷凍或是雷射療法,或塗抹藥膏,刺激免疫系統來提高抵抗力。

預防感染,除了避免直接接觸,其他可能間接接觸的傳染途徑,如地板、門把手、滑鼠等,民眾到健身房或三溫暖、游泳池時,要特別注意,建議避免直接接觸地板及使用公用毛巾。

亞東醫院新陳代謝科醫師江珠影表示,初期糖尿病根本沒有明顯的症狀,因此常被患者忽略。

通常,糖尿病的患者會喝很多、尿很多、吃很多,但即使吃了很多東西,體重卻還是一直下降。過去曾有患者夏天口渴喝飲料,結果越喝越渴,患者以為只是因為天氣熱,拖了一個多月才到醫院檢查,檢查後才發現血糖竟已飆到500多 (飯後兩個小時的血糖正常值為140左右,空腹血糖應該維持在100 左右)。

江珠影說,很多人都誤解糖尿病患不可以吃甜食,也不可以吃澱粉,其實這是錯誤的認知,糖尿病患者什麼東西都可以吃,但是要在醫師指示下,嚴格限制食用量。

還有許多患者認為,多吃糙米、山藥、苦瓜、山苦瓜就可以控制血糖,江珠影說,這些食物的確較不好消化,也可以減緩糖分被身體吸收;但他也建議,糖尿病患者應該多吃一些高纖蔬菜、葉菜類,另外吃一些低脂肪的食物,避免單醣和一些精緻的糖類。

不過,江珠影也特別提醒,糖尿病患者並非只要控制飲食,就可以不用吃藥,患者一定要注意。

他也說,像前農糧署長陳文德這樣,每天規律運動,對糖尿病患來說是正確的。建議患者最好每周可以運動3至4 次,每次運動半小時,而最好的運動時間,是吃飽飯後約一小時。運動可以增加患者對胰島素的敏感度,可以加快血糖降低,因此建議患者運動要持之以恆,對控制糖尿病很有幫助。

人生無常是警鐘,聲音不太悅耳,在我們耳邊偶爾嗶嗶嗶的響。它不是詛咒,而是提示,要我們學會樂觀,更把握此時此刻:人生總是無常,不管你接不接受。

     親愛的孩子:

     最近,我的生活波折很多。最糟的一件事是,你生病了。

     從你出院回家後,出乎我們意料的,你在兩歲前都算是個健康寶寶。

     很多早產兒的身體都弱,從腦袋、眼睛到走路,有一連串的問題。你出生兩個多月才出院。我企圖把許多你在醫院使用的儀器都買回家裡。

     比如昂貴的血氧機。買血氧機時,我曾被護士阿姨們笑:「你真是個歇斯底里的媽媽呀。」可是我堅持要買。我怕有萬一,萬一你忘了呼吸(傳說早產兒常有吃奶吃了一半忘了呼吸的可能),那麼,它就會嗶嗶嗶的響提醒我,還可以在黃金搶救期中爭取急救時間。

     還好血氧機從來沒有用過,是我多慮。

     似乎上天還滿照顧你的。你在兩歲前只發過兩三次燒,都不到要急救的地步。然而,這兩個月,你一直在生病。

     發高燒,一直咳,好可憐。我不愛讓你吃抗生素,但也沒辦法,最近的這一次,我們在十天內跑了五次急診。從咽喉發炎,到變成了輕微肺炎。醫師不得不開了抗生素給你。你拒絕吃藥,我們每次將藥注入你的嘴裡,都感覺自己像在行刑一般。

     抗生素吃了兩個禮拜。行刑者比你還痛苦。好幾次我不忍心,陪你一起哭。

     你已經很懂得抗拒你不喜歡的事了。你反抗,呻吟。我企圖很溫和的說:「你不願意生病,我也不願意灌藥,但人生總是很無常,伸頭一刀,縮頭一刀,反正得吃,那還不如忍耐一下把它吃掉。你不痛苦,我也舒服。」

     「天哪,妳怎麼會對兩歲小孩講這種人生道理。」在旁聽的阿姨快笑死了。

     「不然呢?」我覺得沒什麼不對。編故事,你還聽不懂,那還不如實話實說。

     還好你對哭不太執著,也不擅長記恨。吃完後三十秒,我們又可以開心的玩積木。你沒有因為吃藥而恨我,應該你也知道一些道理吧。

     人生無常,是人們常會掛在嘴邊的句子。雖然我說得太早,將來你會聽見很多次。

     我學會不要在必須痛苦時太掙扎,因為人生總是無常。我曾碰過這樣的事,一年前某一天,我們的貓阿寶過世了,當天我仍得按照行程表,很節哀的去錄影,在工作場合中,我碰到一位也養貓的朋友。正想跟他投訴時,他小聲的對我說:「昨天,我太太過世了。」

     他的妻子是癌症過世的。她還很年輕,癌症發現時已經遲了。他的太太堅持泰然自若的走,不透露生病的消息,所以朋友們都不知道。「我上星期答應要來,不能食言,所以來了。」他說,眼眶裡都是忍住的淚。

     我不知道該安慰他什麼。一時只能靜靜握著他的手。

     我們常把自己的難過放大,卻忘了這世界上有很多人,比我們苦得多。我們也常忘記,人生無常,總以為自己該一路順遂,所以一直哀聲嘆氣、耽溺於自己的倒楣。

     人生無常是警鐘,聲音不太悅耳,在我們耳邊偶爾嗶嗶嗶的響。它不是詛咒,而是提示,要我們學會樂觀,更把握此時此刻:人生總是無常,不管你接不接受。

海鮮、內臟含高普林,高尿酸血症患者少碰為妙,坊間誤傳豆類製品是危險食物,反而沒問題。

     長庚醫院研究發現,啤酒是誘發痛風急性發作的頭號危險食物,餐桌上的海鮮、內臟因含高普林也名列危險食物之譜,尿酸高的民眾,大吃大喝之際要節制飲食,酒更是少碰為妙!

     林口長庚風溼過敏免疫科郭昶甫醫師與余光輝主任曾分析國內痛風病人,發現痛風族群有年輕化趨勢,民國80年以前,痛風患者多在50歲以上,但現在男性痛風患者,一半以上都是40歲前發作,可能與高熱量飲食、喝酒、果糖攝取、以及環境鉛暴露有關。

     最容易導致痛風急性發作的誘因,喝啤酒高居第一,占了六成,其次是高普林食物,海鮮占18%,內臟占14%,過去民間誤傳痛風不能吃的豆類製品,反而很少引起痛風發作。

     一般來說,尿酸值男性大於7.7,女性大於6.6,就是高尿酸血症。醫師建議,尿酸偏高的人應「禁酒」,因為酒精在體內會代謝為乳酸,影響尿酸排泄,並加速尿酸形成,所以尿酸高的人,啤酒千萬碰不得,其他烈酒也最好別碰,應酬拚酒更是絕對禁忌。

主跑醫藥新聞多年,接觸的都是健康資訊,雖然有些醫生私底下喜歡小酌幾杯,還有外科醫師組了紅酒「品酒會」,但至少不太需要為了採訪拚酒。

     但周遭友人中,有人是無酒不歡且不醉不歸,每當碰到大場面的應酬,不少人開始端出解酒祕方,希望暢飲不醉,最好還能躲過酒測。

     中國醫藥大學北港附設醫院中醫部研發了一款「益酒清肝方」,最近成了許多友人拚酒的「祕密武器」。

     中醫部主任何宗融說,喝酒易傷肝,因為酒容易在體內積存濕熱,造成「肝經溼熱」的體質。益酒清肝方是參酌古方葛花解醒湯加減配方調製而成。其中葛花解醒湯主治飲酒過度,加減方中含甘露消毒丹,可清熱解毒,也有保肝效果。

     據傳,用過的人都覺得酒量變好,比較不容易醉,口耳相傳下形成一股搶購潮。何主任則強調,這個方子並不是鼓勵大家拚酒千杯不醉,而是讓必須應酬的人,隔天不會有頭昏腦脹等宿醉困擾。

     醫學研究發現,喝少量的酒,可增加血液循環,讓好的膽固醇上升,有暢通血管的功效,例如酒精度12%的葡萄酒一天不可超過100cc,酒精度4%的啤酒一天不可超過300cc,才不會對身體造成負擔。

     只是,這種醫學上建議「有益健康」的飲酒量,在應酬拚酒的場合根本辦不到,大家早把健康拋一邊,追求的是,誰可以喝最多、挺到最後一刻還不會醉。

     看到友人藉著祕密武器拚酒大開殺戒,心中浮現的是,喝酒酗酒會導致酒精性肝炎、肝硬化、痛風發作等一堆壞處,酒駕造成多少人家破人亡……應酬、跑新聞,難道非得這樣喝酒不可嗎?

英國「每日郵報」報導,加拿大心臟病專家楊西教授表示,改變生活方式,例如維持健康體重、不抽菸及控制膽固醇量,都是讓你壽命增加10年或更久的簡單方法。楊西表示,90%聽從他建議的人可以活到90歲,甚至100歲。其他步驟則是監控血壓、控制糖尿病、健康飲食及多做運動。

楊西23日在加拿大心血管疾病大會上發表他的理論,即「實現這7個簡單的生活方式要素,可使人們有9成機會活到90、甚至100歲,不僅可免於心臟病和中風,還可避免慢性疾病侵襲,包括癌症」。

楊西是醫學教授兼心臟病權威,他敦促各國政府實施新方案,例如強制食品製造業減低食物含鹽量、實施抽菸禁令及推行學校健康教育,以改變生活方式造成的疾病趨勢。他表示,10個美國人中僅有不到1人遵守這7個步驟。

「單點不要套餐,蒸燙不要油炸!」書田診所家醫科主治醫師林兆啟提供打脂甩油秘訣說,外食族只要謹記吃東西不要餓就好、千萬不要吃飽,就還是可以輕鬆享用美食。

平均一天有2餐在外進食的上班族陳小姐表示,有時工作忙起來,只能在便利商店買輕食當正餐,有時晚上肚子餓,再來份宵夜,久而久之,下半身漸漸肥胖,加上天生水腫體型,更難減肥。受訪的大三生房小姐也表示,雖然住家裡,但是打工時也會和同事一起吃宵夜,有時還會吃高熱量的火鍋,那體型就有變形。

對於外食族擔心的肥胖問題,林兆啟提出「三要三不要」。一、要單點,不要套餐。二、要蒸燙,不要油炸。三、要不餓,不要吃飽。

訣竅一:「要單點,不要套餐」。林兆啟指出,許多餐廳多會提供主餐搭配副食、飲料等。然而套餐式組合,份量通常都相當足夠,甚至會吃的很撐。他建議,點菜時最好採用單點,選擇自己真正想吃的,以避免吃過量。

訣竅二:「要蒸燙,不要油炸」。林兆啟指建議烹調方式以蒸、燙優先,其次是火烤,儘量不要油炸,避免吃過多油膩的食物。在菜色選擇上,要清湯不要濃湯、要蔬果多不要甜點飲料,這都有助於減低熱量。

訣竅三:「要不餓,不要吃飽」。林兆啟說:「吃飯要吃飽是錯誤的概念,當我們感到飽足感時,往往已經吃進超過身體所需要的食物。」他建議外食族,以小份量的餐點吃起,若是還是餓,再逐漸增加,只要不餓就好,千萬不要吃到飽。

林兆啟也進一步提醒,除了飲食的調整外,適量的運動,才能打擊脂肪達到健康瘦身的目標。

圖說:外食族除要調整飲食,也要適量的運動,才能打擊脂肪,達到健康瘦身的目標。

近來頻傳過勞死憾事,提醒民眾應注意自己健康狀況,並且調整飲食習慣及生活作息,不熬夜,不過勞,少飲酒,多喝水,適度運動,不亂服成藥,多吃蔬菜、水果,如此人生一定是彩色的。

中醫認為「青色入肝」,所以多吃深綠色食物可以保肝,例如黃瓜,含有黃瓜酸,可以提高人體新陳代謝,增加毒素排出,減輕肝臟負擔,又含有丙氨酸和精氨酸,都有保肝作用,特別是對酒精性肝炎肝硬化患者,有輔助治療效果。

綠豆可以解毒、祛暑,但綠豆不能久煮,另外綠豆還含有胰蛋白■(左酉右每)抑制物,能減少蛋白質分解,不只能保肝,也能保護腎臟。

「肝藏血」,熬夜傷肝,意思是,晚睡會耗掉肝血,無形中增加肝臟負擔,所以紅黃色的食物多能補血,多吃對肝有益,例如大家熟悉的枸杞,除能明目外,也能提升肝功能,保護肝臟細胞,促進肝細胞活化再生。

李子也有補血保肝作用;紅棗含豐富維生素B群和C,不但能保肝,也能減低西藥對肝臟的傷害;金針,又名忘憂草,常吃能舒肝解鬱,維護肝臟功能,建議多吃金針豆腐湯。

肝屬木,肺屬金,金剋木,所以白色食物入肺,可調節和維護肝臟機能正常運作,常吃對肝也有益,例如:豆腐含半胱氨酸,可提高酒精代謝,降低酒精對肝的傷害,所以有保肝作用。

金針菇的保肝作用,表現在降低肝細胞釋出在血液的酵素GPT、GOT值;白木耳含多種多醣成分,也能保肝並提升肝臟解毒能力,建議食用白木耳枸杞紅棗湯。

每當天氣變化或是壓力大的時候,就有一群人開始煩惱自己的面子問題:一開始是T字部位起紅疹,接著就開始掉屑,越擦越多,越揉越糟,甚至整個皮膚變得濕濕爛爛的,根本無法見人。這就是脂漏性皮膚炎,一個讓俊男美女臉上無光的疾病。

脂漏性皮膚炎好發於皮脂腺分泌旺盛位置的皮膚,比如臉部的T字部位,有一些病人甚至連前胸、嘴角也會發生;造成脂漏性皮膚炎的原因,與遺傳、壓力、天氣都有相當程度的關係。由於病因不確定,所以正統醫學治療都以緩解症狀為主,一般都會給予病人抗發炎軟膏擦拭,但往往反覆發作。這種擦藥有效,沒擦沒效的狀況,也讓許多病人深感無奈。

中醫認為,脂漏性皮膚炎並非只是一種疾病,它反映出身體內部狀況的一個症狀,需要從根本做起。

中醫稱脂漏性皮膚炎為「白屑風」,或是「眉風癬」,一般來說分為三型:

●血熱風燥:患者經常感覺口乾舌燥,情緒易失控,又因氣候因素而感風邪,久而化燥,以致臉部乾燥、脫屑。治療以涼血清熱、去風潤燥為主,一般可用消風散合四物湯加減。

●脾胃濕熱:患者喜食辛辣、鹹、酸等刺激性食物,導致脾胃濕熱內蘊,不得宣洩,進而上蒸於面,使皮膚產生油膩性厚痂。這類病人需要清熱解毒,健脾去濕,使用萆薢分清飲合清胃散加減方,另外在服藥時更要清淡節慾,以免無法去除熱毒。

●肝腎陰虛,多因長期熬夜,日夜顛倒,使肝腎不足,陰血日虧,久而久之肌膚失於濡養,導致皮膚乾燥、肥厚、脫屑。這類病人屬於虛症,必須以補益肝腎,養血潤燥為主,方用當歸飲子合六味地黃丸加減。

脂漏性皮膚炎雖不是大問題,但對於愛美的男女們卻是莫大的困擾,尤其在面試應徵或是社交場合裡,面子問題往往決定第一印象。

除配合醫師對症用藥之外,也要遵從醫囑改變生活惡習,才能解決面子問題。

陽光午後,救護車把26歲的林先生(化名)推進急診室,他生面無表情看著天花板,口中說著別人聽不懂的話,雙手亂揮,身上又髒又臭,還戴著安全帽不肯拿下來,其他病人紛紛走避。

隨後林先生的父母趕到醫院。原來3年前,林先生說同事排擠他,就辭職待在家裡,不願意再去工作。林先生的父親還沒退休,經濟上沒有問題,也不急著催促這個獨生子。

沒想到從此之後,林先生天天把自己關在房間裡,每天上網、睡覺,連飯菜都要家人拿進房間才願意吃。媽媽還注意到,林先生會在房間裡對著空氣自言自語,好像跟看不見的人說話一樣。

後來,林家父母越來越著急,勸也勸了,罵也罵了,廟裡也去拜過,都無法讓林先生好轉。林先生行為越來越怪異,常常說自己受到「電子監控」,有人用電波讀取他的思想、傳音到他的腦袋裡、甚至在他身上裝了衛星定位器等聽起來不可思議的事情,任憑父母怎麼解釋,林先生堅信不疑。

最近幾個月,林先生開始不肯洗澡、整天帶著安全帽,這幾天來林先生認為飯菜裡有毒,說什麼都不肯吃,父母才下定決心,於是打電話給119,協助送醫。

林先生其實是位典型的精神分裂症患者,他有「聽幻覺」與「被害妄想」這兩個常見症狀,這樣的病人不知道自己生病了,以為他聽到的聲音是真的,而與之對話,旁人看起來就是自言自語。

這樣的病人也常無緣無故認為,有人想要陷害自己、跟蹤自己、監視自己或毒害自己,認為自己被外在力量操控或附身、自己的想法會傳播出去被別人知道等等,於是緊張害怕、甚至足不出戶,家人心力交瘁卻不知該怎麼辦。

執業以來,遇過許多類似的病患,原以為資訊發達、健保普及,應該不再有精神病患沒有接受治療的情形。但沒想到在較偏遠的地區,仍然有家屬因為不了解或不知道如何求助,一拖數年,錯過黃金治療時間,病人也蹉跎了美好的青春歲月。

久居家中房間、不出門也不工作的年輕人,有些是個性使然或父母過度溺愛,但其中部分是罹患憂鬱症、社交畏懼症、精神分裂症等疾病,不敢出門。

如果家中有足不出戶的孩子,請關心他的心情是否憂鬱、有沒有幻覺、妄想等情形,一但有精神疾病徵兆,可就近向衛生所或精神科門診諮詢,幫助受疾病所苦的家人恢復健康。

林先生住院治療兩個月後,返家休養,不再聽到幻覺的聲音了,他也找了一份時薪工作,每個月到醫院回診一次領藥服用,父母終於找到幫助他的正確方法。

電視上有則清理馬桶阻塞的商品廣告,它有一句趣味的標語:「一通就樂」,聽來令人莞爾,但仔細想想,確實講得很不錯,如果運用在生活哲學上,大則對人生的態度「一通就樂」,小則每日吃喝拉撒,能通的話,不僅是一大樂事,更能使百病不侵、百病不生了!

     現代人吃得太好,太精緻,反而不容易「通」,堵在體內形成有害的毒素,尤其此時進入秋冬之際,天氣愈趨轉涼,再加上久坐辦公室,容易產生腸胃疾病,建議平時可多吃含纖維質的蔬菜,以利腸胃蠕動;或在飯後1小時後,搭配精油做按摩,能對消化系統有平衡作用,現在就和大家分享我個人「一通就樂」的穴位按摩方法:

     1. 消除脹氣

     內關穴在手腕處,而天樞穴在肚臍左右兩邊約3指處,可促進腸胃蠕動。

     2. 解決便秘問題

     中脘(肚臍正上方4寸處)、孔最(肘橫紋下4寸處)、天樞、合谷、間使,都有助腸胃收縮,或由右到左順時針方向按摩,範圍包括右上腹部、肚臍上方、左上到左下腹部,容易按到促進腸胃蠕動的穴道,能有助排便。但如果是孕婦者,需要特別小心避開腹部中央,因為子宮位於腹部中間,若有出血或子宮收縮的情況,要立即停止按摩。

     3. 胃痛及腸胃保養

     胃痛的人,可以按摩或熱敷足三里(膝關節下方3寸)、按壓中脘穴、天樞穴都能減輕疼痛。

     平時腸胃功能的保養,可按摩脾經和足三里穴,脾經為足部大拇趾外側至小腿中央,由下往上輕壓或熱敷5分鐘。

     貼心Tips:

     1. 脹氣者應少量多餐,勿暴飲暴食,也不要光吃流質的食物。

     2. 飲食多蔬果、高纖維,不宜吃太多澱粉類、麵食類、豆類這些易產氣食物,以免造成脹氣。

     3. 多喝溫開水、優酪乳,可幫助排便;少喝刺激性的汽水、咖啡、茶。

     4. 飯後一小時後,可以散步或做適度運動,能促進腸胃蠕動,且不要經常久坐。

     5. 養成每日固定時間排便的習慣,每天早點起床,放鬆心情,給自己充分的時間慢慢上廁所。

入秋之後溫差大,進入中風好發季節,若一出現突發臉歪、說話不清、單側手無力等症狀,應於兩小時內送醫,在症狀發生三個小時內施打血栓溶解劑;但台灣腦中風學會統計國人3萬多筆中風登錄資料發現,僅有2%患者在黃金時間內就醫,若能把握就醫時間,可增加50%的康復機率。

一名60多歲的江女士,今年4月游泳時,突然一陣頭暈,接著發覺自己講話舌頭不「輪轉」,身體右側有無力感,她警覺到自己可能中風,趕緊請救生員協助,10分鐘內送到醫院。雖然她擔心自己中風會導致嚴重後遺症,但當醫師替她注射血栓溶解劑後,幸運的從腦中風發生至症狀消失,僅經過三個半小時。

台灣腦中風學會理事、新光醫院神經內科加護病房主任連立明表示,國內3萬多筆中風患者的登錄資料,僅有2%在症狀發作的三小時內治療。學會進一步在登錄資料中,挑出發作時間、嚴重度相同的患者各220人,發現於三小時內施打血栓溶解劑的治療組,比起對照組,於治療的三個月後,每100人可多9人回復正常,同時每100人可以減少12人重殘臥病。

連立明也說,中風後三小時內以血栓溶解劑治療,能增加50%的康復機率。因此若有突然臉歪、說話不清、單側無力等症狀,一定要盡快到區域醫院或醫學中心,不要相信放血等民俗療法,或是以為「等一下就會恢復正常」。

呼吸道疾病患者應用湯劑時須留意煎煮時間,中醫師林政煌在一場講座中指出,煎煮一些針對上焦、呼吸道感染的去寒除濕藥方時,須避免久煎,以免減低藥效。

中醫師林政煌提醒,呼吸道問題,中醫為初期病在「上焦」居多,針對上焦的方劑,通常如果煎煮過久,有效成分容易揮發。

天氣轉涼後,五味羌活湯、荊防敗毒散等同時去寒除濕的藥方使用率較高。如果沒有發炎的症狀,氣溫降低時,醫師建議可在熱湯中酌加蔥、薑,蒜,當歸等。

流感所引起的呼吸道感染,與一般感冒所產生的症狀雖有部分相同,但程度卻顯嚴重許多,流行性感冒除可能持續高燒3至4天外,同時還會出現頭痛、喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、流鼻水、聲音沙啞等症狀,痊癒的時間因人而異,最長的可能需幾星期才會完全恢復。

流感的感染途徑是飛沫傳染,因此只要被感染者咳嗽或打噴嚏,可能將病毒傳播出去,尤其在學校、辦公室、家庭等團體生活等場所,若有人感染就容易傳染出去。呼吸道感染併發症高危險群主要包含罹患糖尿病、心肺疾病、中風、肺結核、塵肺症等重大傷病患,以及安養等機構的受照顧者與工作人員。

吃螃蟹的禁忌超多。中國醫藥大學北港附設醫院中醫部醫師楊淑媚表示,中醫認為,螃蟹性寒味鹹,入胃經,具有清熱散血,疏通經絡,續筋接骨的好處,也有人認為螃蟹能健胃消食,利濕退黃疸,感覺上好處真不少,但禁忌也相當多,愛吃民眾不可不多加留意。

楊淑媚醫師指出,吃螃蟹有七項禁忌:河蟹已死者就不能食用;沒煮熟吃了容易造成吐瀉;感冒、咳嗽、腹瀉、脾胃虛寒的人不宜食用;螃蟹容易動風,中風、顏面神經麻痹者也不宜食用;過敏體質者不宜吃。

前人說法則有螃蟹與柿子同時吃會有不良的反應;螃蟹橫著走,所以古老習俗認為,懷孕婦女吃了怕會胎位不正。

民眾買螃蟹時,應選擇當季的螃蟹比較好,因為產季後的蟹肉會較差,若要用螃蟹進補,可酒蒸河蟹,需準備河蟹數隻、米酒100毫升、薑母5片,食材準備好了之後,只要將河蟹加米酒、薑母蒸熟後即可食用,有助於通經絡,壯筋骨,滋養身體虛弱的人。河蟹本性寒,但加薑母、米酒後,寒性可以降低。

據統計,國內腦中風患者每6人就有1人因心房顫動引起。心房顫動病患需服用抗凝血劑預防腦中風,目前常用抗凝血劑香豆素效果不錯,但易與食物或其他藥物產生交互作用,醫師提醒患者勿任意用藥,以免降低藥效或增加出血風險。

72歲張太太,因心臟劇烈跳動,常聽見極大心跳聲,某日陪同罹患嚴重高血壓的先生就醫,偶然詢問醫師,做了心電圖檢查,發現心律不整。後來張太太服用抗凝血劑香豆素(Warfarin),但有時忘記吃藥,加上過度勞累,八年內兩度中風,一度無法站立、話講不清楚,接受半年以上復健治療,情況才逐漸好轉。

振興醫院心臟血管內科主任殷偉賢說,心房顫動、心律不整會導致血流紊亂,促使凝血因子活化而產生血栓,目前不少患者常服用香豆素預防血栓,但抗凝血劑易與藥物或食物產生交互作用、影響藥效,使用者不可不慎。

63歲林先生,12年前進行二尖瓣膜置換手術後,長期服用抗凝血劑血栓,前陣子伸懶腰時,不慎扭到背部筋絡,他吃了三天消炎止痛藥,某日刮鬍子受傷,半夜醒來竟發現下巴血流不止,後來到醫院抽血檢查,抗凝血指數超過正常值三倍,右側背部有大片瘀青。

原來是消炎止痛藥與他來服用的抗凝血劑產生交互作用,影響凝血。

新光醫院心臟內科醫師洪惠風表示,心房顫動患者使用香豆素,抗凝血效果優於抗血小板劑,但香菇、木耳、當歸或消炎藥等食物或藥物會與抗凝血劑產生交互作用,造成凝血指數攀升或增加出血風險,患者應盡量避免,以免發生危險。

醫師建議,民眾平時若服用抗凝血劑,勿隨意使用清血化瘀、通血路藥物,飲食方面需維持定量,勿任意增加或減少食物,且應配合醫囑、避免血壓太高,一旦有其他疾病就醫,需告知用藥資訊,協助醫師開立處方,以免引發藥物交互作用。

 

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