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脊椎腔狹窄合併急性神經壓迫病症

新竹市一名78歲的邱老太太,年輕時從事粗重的田間工作,一直有腰痠背痛的情形,經常自己到藥房拿藥或是去推拿,1年前開始出現嚴重下肢無力,幾乎無法久站,原以為是關節老化,後來嚴重到躺下也無法減輕症狀,腰痛到每天哀嚎,經診斷是脊椎腔狹窄合併急性神經壓迫所致,手術後才恢復健康。醫生說,超過60歲以上人士有6成會有脊椎腔狹窄的問題。

新竹市張辰光復健診所醫師張辰光表示,一般大眾常見的脊椎疾病為「椎間盤突出」,也屬於神經壓迫的病狀,與「脊椎腔狹窄」差別在於椎間盤,突出通常是因受傷所導致,病發後休息也不會減緩疼痛,而脊椎腔狹窄的病患在病發後休息,症狀就會舒緩,也導致很多病人都不肯就醫,直到症狀很嚴重為止。

「脊椎腔狹窄指的是脊椎骨的神經管腔空間變得狹窄,導致神經壓迫的病狀」,張辰光說,脊椎腔狹窄大多發生在50歲以上、長期從事粗重工作的人身上,由於脊椎腔變狹窄,會導致「神經性跛行」的臨床現象,也就是說病患在走路時會「走不遠、走不久」,走多一些路,就必須休息才能再繼續走。

張辰光說,病患通常還有一個錯誤觀念就是「一定要開刀才能治癒」,也延緩治療的最佳時機,其實以脊椎腔狹窄合併急性神經壓迫病症來說,一般約只有2到3成的病患需要開刀,病狀較不嚴重的,可以透過訓練腹肌、腰肌,並降低腰的壓力來治療,所以他也呼籲有腰痠背痛情況的長者,還是要到醫院診斷,早期發現才能早期治療。

醫師建議,學生、上班族等高度用腦族群,每天至少要睡足6小時,點心以蔬果、堅果類取代鹹酥雞、高熱量零食,多攝取魚肉、牛奶等優質蛋白質。

睡足6小時

署立雙和醫院神經內科主任胡朝榮表示,加班、熬夜讀書會壓縮睡眠時間,研究已發現,睡得少又睡得不好,很容易造成頭腦老化及失智症。

他建議工作、讀書時,最好能每小時適當休息幾分鐘,高度用腦族群一定要有充足的睡眠,一天至少睡6至8小時,最好能培養游泳、爬山等運動習慣。

攝取優質蛋白質

另外,有些人一累,就喜歡吃高油、高熱量的鹹酥雞、蛋糕、麻辣火鍋等犒賞自己,但胡朝榮提醒,抗氧化的蔬果堅果類,以及牛奶、魚肉、豆漿等優質蛋白質,才是幫助頭腦抗老的營養成分。

上班族拚經濟、學生拚課業,可能讓腦力「超載」。一項調查指出,近6成上班族平均每天上班10小時,近9成中學生平均每天上課近9小時,可能「腦過勞」。醫師表示,用腦過度會造成專注力、學習力下降,門診常有20到40歲的年輕族群,自覺反應變慢、忘東忘西,擔心得就醫。

台灣抗老化保健學會今天公布「全台上班族、中學生腦過勞大調查」,發現台灣上班族普遍工時過長,學生擔心考不上好學校,上課讀書時間也長。

研究針對25 至39歲白領上班族、家中有13至18歲中學生的媽媽進行問卷調查,有效樣本1068份。

結果發現,近六成上班族平均每周上班50小時,其中包括5%的上班族,每周工時高達61小時以上,超過勞工局規定的42 小時。

中學生部分,近九成中學生上學加補習,平均每周上課43小時,其中14%甚至上課51小時以上,不僅遠超過教育部規定的每周30小時,這還不包括回家後自習的時間,中學生腦子「過勞」的狀況相當嚴重。

從事平面設計、才32歲的黃小姐表示,自己平均每天工作10小時,常忘記主管交辦的事項,畫圖時也常想不出創新的點子。

署立雙和醫院神經內科主任胡朝榮表示,腦部在長期密集的工作後,會累積許多需代謝的自由基,同時可用的能量不足,造成腦力衰退。在門診中,常出現20到40歲的年輕患者變得很健忘、學習速度變慢,甚至擔心自己是不是「失智」。

胡朝榮表示,這次對幾名受試者,在密集三天工作前、後進行測試,發現有受試者的學習力、專注力下降20%、記憶力下降10%左右。上班族太常加班,很容易讓腦力負荷過重,學生反而會讓學習效率下降。

早餐(二選一):

西式─三明治(火腿蛋或鮪魚蛋)+牛奶

中式─稀飯+炒青菜+紅燒豆腐or涼拌豆腐

 

午餐:

便當─飯(建議以糙米或五穀飯取代白飯)+滷雞腿+白菇炒肉絲or青椒炒肉絲or竹筍炒肉絲+深綠色蔬菜+水果

小提醒─深綠色蔬菜主要含豐富葉酸,是孕婦重要的營養需求。

 

晚餐:

麵+燙青菜+小菜(嘴邊肉or滷蛋)+餛飩湯

小提醒─盡量避免加工食品。

 

點心:容易餓的孕媽咪可吃少量點心,建議蘇打餅加低脂奶,或麥片加牛奶。

 

先從低熱量食物開始吃

用餐時建議先從低熱量食物開始吃,有飽足感再吃熱量高的食物,例如先喝湯,再吃菜、水果,最後吃飯、肉,不過這類小技巧並非所有孕媽咪都適合,最重要還是應有足夠且均衡的營養攝取。

 

孕媽咪體重增加過多,對自己和胎兒都會有一些影響,包括較容易有妊娠高血壓、妊娠糖尿病、子癇前症,也提高了剖腹產的機會,而且產後恢復身材的過程會很辛苦。

 

哪些可以多吃,哪些要少吃,免得胖到自己?

‧遵循「3低1高+新鮮蔬果」的飲食原則:新鮮蔬菜水果要多吃,並遵循「3低1高」的飲食原則,即低油、低糖、低鹽的飲食以及多攝取高纖維食物,再配合新鮮食材,並避免加工食物。

‧減少精緻類食物,如:巧克力、甜點、汽水等。

‧不挑食,避免高熱量、高卡路里食物,如:蛋糕。

 

至於哪些蔬果較有助於體重控制?徐嘉徽營養師表示,各類新鮮蔬果都有助於體重的控制,主要是必須均衡攝取。

 

必須注意的飲食陷阱

很多食物看起來很健康,熱量卻相當驚人,尤其是加工製品,例如屬於低卡路里的蒟蒻沒什麼熱量,但是加工過的蒟蒻乾添加糖、鹽之後,就變成高熱量食物;又如市售海苔看起來又輕又薄很安全,其實很多海苔(尤其韓國進口海苔)經過油炸處理,熱量相當高,這也是為何要提醒孕媽咪避免吃加工製品的原因。

 

至於市面上的麵包,例如起司類麵包,若添加奶油或製成又酥又脆的酥皮麵包,乳化劑、油脂成份會比較高。如果不了解熱量多少,最好仔細看包裝上的標示,假如麵包沒有熱量標示,盡量以越粗糙的全穀麵包為主要選擇。

 

夏天喝飲料,白開水最好

炎熱的夏季,孕媽咪和大家一樣,都喜歡喝杯清涼消暑的飲料,但是市面上的飲料糖分高而且不見得有營養,喝多了也會造成媽咪過胖問題,建議白開水最好,如果想要有點滋味,加些紅茶、綠茶,或擠一點檸檬、金桔也可以,原則上就是要避免含糖的飲品。

 

另外像是低熱量可樂,可能有一些添加劑,也比較不適合孕媽咪飲用。而果汁也是暗藏危機,例如1杯柳丁汁可能需要5、6顆柳丁打成,因此1杯的含糖量很嚇人。

 

至於澱粉類食物是否都不可以吃?徐嘉徽營養師指出,孕婦還是要攝取到澱粉,只要控制在適當的量即可。

問:我今年66歲,從事家電販賣業,從小到大身體都很健康,沒生過什麼大毛病。唯一讓我擔心的是,最近這一、兩年來,牙齒常覺得痠痛,有時候連吃到較硬的東西,也會痛痛的,不舒服。

本來以為這只是人老之後的一種自然生理現象,沒放在心上,但最近這一個多月來,每天早上刷牙時都會流血,且情況越來越嚴重。有朋友說,這是牙周病的典型症狀,要我快就醫。請問這真的是牙周病嗎?有沒有徹底的治療方法?謝謝。(蔡先生,66歲,新北市)

答:毫無疑問,你確實罹患了牙周病,至於情況有多嚴重,恐怕得到醫院接受牙周病專科醫師的詳細檢查,才能知道。

牙周病是國人最常見的口腔疾病,根據衛生署國民健康局的統計,我國年逾40歲的成人中,約9成出現嚴重程度不一的牙周炎,不難想見牙周病的普遍性,幾已成了「國民病」。

早期的牙周病,並沒有明顯症狀,常被忽略。一旦刷牙時牙齦會流血,大都已是中等程度的症狀了,接下來有可能繼續出現牙齦紅腫、牙齦一摸就痛、牙齦萎縮、牙齒與牙齦間會滲血流膿等毛病,嚴重一點的則會整顆牙齒都掉下來。

到了這種程度,病患通常會很不舒服,不得不就醫。這個時候,牙周病專科醫師會先移除致病因子,比如清除牙菌斑、清除牙齦下結石、根面整平,並加強口腔衛生清潔訓練,或是移除不適當的填補物及不密合假牙。

一般說來,完成全口根面整平治療後,還需要4至6周的時間讓組織癒合,牙醫師再決定是否進行後續治療。牙周病討人厭,唯有平常養成良好且正確的口腔清潔習慣,才能預防牙周病的發生,或是避免牙周病繼續惡化下去。

正確的口腔清潔應是三餐飯後刷牙,且要採用「貝氏刷牙法」,仔細刷牙齦與牙齒交接處,之後再利用牙間刷或牙線來清潔齒縫,不讓細菌或牙菌斑有作怪的機會。

沈迷網咖、熬夜看偶像劇、工作加班至深夜,導致睡眠不足、免疫力降低,讓皮膚科門診中,出現不少年輕的帶狀疱疹患者。醫師說,雖然帶狀疱疹通常一生只長一次,但是如果沒有及早治療,長疱疹後的神經痛可能持續一、兩個月。

台北榮總皮膚部科主任王文正表示,帶狀疱疹發作時會長出帶狀的水泡和疹子,像蛇一樣,也就是俗稱的「皮蛇」。

主要是因為兒童時期感染的水痘疱疹病毒,潛伏在神經節裡,當年老、過於勞累、服用抗癌藥物,就可能造成病毒活化,特別是老年人、糖尿病患者、免疫力低下的患者,比起一般人有較高的帶狀疱疹發生率,也容易復發。

但王文正說,「現代人越來越脆弱」,不少年輕人喜歡熬夜玩樂上網、常常沒睡飽,免疫力降低,也成為帶狀疱疹的候選人,建議年輕族群最好不要自恃體力好,經常晚睡早起,一定要睡飽。

王文正說,帶狀疱疹會發生在身體任何部位,最常見的是胸腹和顏面部位。有些患者的帶狀疱疹長在生殖器附近,造成小便解不出來和便秘。如果長在眼睛周圍,則要小心產生結膜炎、角膜炎等眼部的併發症,需另外到眼科檢查。

帶狀疱疹看似小毛病,但台北榮總皮膚部研究團隊從全民健保資料庫中,分析3萬4000多位患者,發現平均每人住院費用為5萬1447元,接受門診治療每人醫療費用支出為2239元。

一般來說,水泡不太會造成疤痕,但王文正也說,分析患者發現,約有8.6%的患者在帶狀疱疹後三個月,因為病毒嚴重侵犯神經,發生疱疹後神經痛,可能持續一、兩個月,有的患者甚至半年之久。

由於神經痛就像牙痛一樣難受,特別是對年紀大的老人更痛苦,家人還常常以為老人無病呻吟而不耐煩,難耐的疼痛感甚至讓老人家失去求生意志。

為了避免神經痛等併發症,王文正建議,一旦發現自己有帶狀疱疹,一定要趕緊治療,同時不要自行塗抹成藥、及弄破水泡,可以穿著輕柔寬鬆衣物,避免衣物摩擦水泡部位疼痛。

「奇怪,眼睛旁邊怎麼長了痘痘?」25歲的上班族張先生,因為8月底急著交公司的報告,好幾天熬夜趕工沒睡好,過去有偶爾熬夜的習慣並不以為意,沒想到除了白天猛打呵欠,左眼周圍開始冒出一小顆的紅色疹子,一開始沒有特別在意,但兩、三天內小疹子迅速越冒越多,連眉毛、眼角、眼皮上都有。

更糟糕的是,長疹子之外,還伴隨著左側額頭的疼痛,就像閃電一樣襲擊的抽痛感,讓他非常不舒服,不僅影響到工作,即使躺下來休息時也覺得很難受。而且疹子上方還出現群聚的水泡,有些水泡還化膿形成膿泡,讓他警覺到這跟之前長青春痘很不一樣。

張先生趕緊去看皮膚科,皮膚科醫師診斷為帶狀疱疹,並轉介他至眼科檢查,還好並沒有造成眼部的併發症,經過抗病毒藥物治療後,水泡乾掉、結痂,但張先生還是有神經痛的困擾,還得持續接受止痛藥物治療一陣子。

「帶狀疱疹不是老年人的病嗎?」張先生想起,曾聽過年長的同事長提起長過帶狀疱疹很痛,他也擔心,自己工作常不定時加班,會不會再復發?

肥皂洗手不擦乾,反讓手越洗越髒!為推廣全民正確洗手觀念,疾病管制局結合民間企業,在「世界洗手日」的今天,在全台啟動「肥皂洗手,擦乾後再走」宣導,提醒民眾養成正確洗手習慣。

疾病管制局副局長施文儀表示,肥皂洗手一直是國際公認最有效、省錢的傳染病防治方式;不過調查發現,近6成國人沒有養成正確洗手習慣,尤其「洗手後不擦乾」,反而會讓潮濕的手沾染環境細菌,讓手上的細菌量不減反增。

國泰綜合醫院小兒感染科醫師盧英仁表示,洗手後不擦乾,除了易沾染外來細菌;也容易讓水中可能存在的大腸桿菌、綠膿桿菌等,在手中孳生。他並強調,光用清水洗手,只能洗除皮膚表面暫存的細菌、髒汙,最好搭配肥皂或洗手乳清潔,或使用含酒精成分的乾洗手液,才能洗淨雙手,同時達到抗菌效果。

為讓洗手觀念在國內「遍地開花」,今日民眾到知名披薩店消費,只要正確說出「肥皂洗手,擦乾後再走」,就可獲飲料1杯;還有量販店將號召員工變身「洗手特派員」,在賣場宣導正確洗手習慣。

盧英仁提醒,正確洗手是預防細菌、病毒感染的重要防線;因應秋冬可能出現的流感、輪狀病毒等感染性疾病,提醒民眾最好在進食前、如廁後、擤鼻涕後與看病後,以肥皂或洗手乳加水,並搭配濕、搓、沖、捧、擦等步驟清洗,以防疾病入侵。

生活保健-運動是最好的藥

  • 2011-10-16
  • 中國時報
  • 馮惠宜
 
     除了強健體能、心血管,還可產生腦內啡、多巴胺、血清素,有助穩定情緒、移轉注意力、預防老年失智。

     運動是最好的良藥!中醫師蔡蕙君說,歐美國家在治療憂鬱症時,除了開立藥物,也搭配運動處方,療效會更顯著。

     台中榮總精神科醫師林本堂指出,憂鬱症是一種症狀,病因有很多種,可能是基因,也可能因為生活或學業壓力造成,有些人則是因疾病衍生憂鬱症,無論病因為何?除服用藥物治療,運動也是一種對抗憂鬱情緒的處方。

     運動可以產生腦內啡、多巴胺等物質,穩定情緒,另外還有轉移注意力的功能,透過運動可以暫時擺脫困擾自己的壓力來源,因運動提升血清素或產生腦內啡,甚至會讓人「上癮」,產生愉悅的感覺。

     中醫師蔡蕙君指出,戶外、有氧運動無論對減肥或改善憂鬱情緒效果會更顯著,她建議每周至少3次、每次30分鐘的有氧運動可促進身心健康,只要運動的強度夠讓心跳加快到每分鐘達85次,大腦中會分泌多巴胺、血清素和正腎上腺素等穩定情緒的神經傳導物。

     從生理層面看,運動可促進新陳代謝,增強肌耐力,並強化心血管系統、預防老化,提高睡眠品質;從心理層面看,運動可紓解壓力,刺激腦下垂體分泌多巴胺,消耗掉身體內讓人感到壓力的物質例如腎上腺素,幫助身體放鬆,且在運動的過程中,會增加血清素濃度,讓心情變好。

     運動好處多多,不但可以紓壓、解憂鬱,董氏基金會調查發現,多運動可以讓孩子學習注意力更好,臨床報告也顯示運動能延緩老化、預防老年失智症,現在開始永遠不遲,一起來運動健身吧!

 為了身材,我真的不斷嘗試摸索,起初學氣功、上健身房、跳韻律舞,甚至連諾美婷都吃了一陣子,愈減愈肥就像是一種夢魘。

     記者工作壓力很大,尤其是遇到離截稿時間相當近才發生的突發新聞,根本無法安心與家人共進晚餐。等截稿後,我總是用吃來紓壓,長時間下來,當然就是一身肥肉。

     這一年來情況終於改變了,遇到工作量大、晚下班時,我不再用吃來紓壓,取而代之的是出去走一走,換上便服,迎著夜色一面走一面把工作累積的壓力拋到腦後。

     現在不再像從前為運動而運動。說真的,到舞蹈教室上韻律課、或上健身房,對工作忙碌的職業婦女來說,真是奢望。我只能利用機會多走路,把走路當運動,假日全家一起出外用餐,餐後讓老公開車送兩個孩子回家,而我散步兼運動,慢慢走回家。

     春秋時分,氣候涼爽時騎腳踏車送孩子上學,看女兒進了校門後,我再騎著單車到遠處吃早點,最常是從忠孝國小飆到北屯去喝三佳早餐店的熱豆漿,或是到模範市場喝一碗清漿,等冒出一身熱汗再順著下坡路回到家裏。

     冬天送完孩子上學,搭老公的車陪他上班,然後算準半個小時的腳程,請他在半路丟包,讓我散步回家。夏天就只能避開陽光,在夜裏運動,利用下班接孩子的機會,快步走到安親班,路程不多不少約是20分鐘,再和女兒一起搭老公的車回家。

     學著利用機會多走路、騎腳踏車,竟也讓我「上了癮」,每每遇到工作量大,累到不行,總要想辦法抽空動一動,一定要全身飆出熱汗、通體舒暢,才覺得壓力盡釋。

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