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壓力、日夜顛倒 讓人神經質

 

 在醫院加護病房真的會看到鬼嗎?農曆七月間和一家醫學中心的行政人員閒聊醫院鬼故事,話說有位法師因糖尿病併發症到醫院掛急診,院方評估要住院治療卻苦無空床,他不願待在急診留觀,於是透過關說先被安置到加護病房。

     半夜裏這名法師卻又急急忙忙找醫院高層關說要轉出加護病房,原因是「他看到好多鬼。」院方只好依要求又將他安置到急診的留觀床,等到內科空出病房隔日才將他安排到高樓的單人病房,法師進了病房,還告訴醫護人員「這裏磁場很好,沒有鬼。」

     由於這名法師小有名氣,後來這個故事在醫院裏傳開來,醫護人員議論紛紛,有人說「原來法師也會怕鬼。」「還有人戲稱加護病房主任道行比法師更高,待了幾10年,從來沒在怕。」

     因為工作接觸,才約略知道醫學上有個病症叫「加護病房症候群」,醫師解釋,主要是因為在加護病房裏不見天日,加上儀器多、親人又不能24小時隨伺在側,病人等於是處在被隔離的環境下,因處於極大的壓力環境下,才會出現意識錯亂。

     這個疾病讓我有很多的省思,原來生理時鐘錯亂和壓力都會讓人變得神經質、甚至產生幻聽幻覺,對應中醫「四時養生」的道理,就是要大家生活坐息應順應陰陽、氣血循環,日出而作、日落而息,現代社會夜貓族不少,日夜顛倒的生活其實有害健康,也有醫學報告,這樣的人罹患癌症的風險比一般人高。

     上回寫到疾病與業力,提及民俗療法,引起讀者迴響,很多人問起那裏可收驚、問卜?奉勸各位,生病一定要循正規治療,求神問卜最多是做為心靈慰藉,祈求找到適合自己的醫師,也透過良性醫病互動,得到最佳治療結果。凡事問鬼神太迷信,你看,連法師都會怕鬼呢?他們生病不也是要循求正規治療。

 因重症隔離治療、藥癮酒癮戒斷、老年人營養缺乏等患者,易在環境壓力下出現急性精神混亂。

     「醫師,我不要住在加護病房啦!這裏有好多鬼,就坐在床尾,24小時盯著我。」50歲林桑因為糖尿病併發肝膿瘍住進加護病房,卻直嚷見到鬼。

     關於見到鬼這碼事,不管病人描繪得如何真實,難免被醫師認為幻聽、幻覺,其中最常對應的疾病就以「加護病房症候群」、瞻妄症最多。

     精神科醫師徐宏銘說,瞻妄症是一種急性精神混亂的病症,病人或因環境空間改變,或是營養缺乏、或因藥物作用,造成腦部認知功能出現異常,病患常會主訴,看到不該看的東西,或是過往的親人。

     其中有很多患者是因病住進加護病房而產生瞻妄症,徐宏銘解釋,加護病房病人有幾項特性:重症、使用藥物劑量多又重,需重大儀器輔助治療監測。因病人在加

     護病房幾近是被隔離治療,加上裏頭不見天日,生理時鐘紊亂,病人易在環境壓力下出現認知異常。

     除了重症患者,藥癮、毒癮、酒癮患者在戒斷昔日依賴的藥物或酒精,也會出現瞻妄症狀的戒斷症候群;另外一些慢性病患者因多重藥物作用,或老年人因營養缺乏,大腦也會出現認知異常,如「見鬼了」之類的胡言亂語。

     徐宏銘強調,面對瞻妄症患者,要找到致病的原因,對症治療,否則有些病人是因為電解質缺乏,出現瞻妄,如不即時治療,恐有生命之虞。

     對於究竟是天賦異稟或是精神異常,徐宏銘強調,要判定病人是幻聽幻覺還是真能見人所不能見,精神科有很嚴謹的標準作業流程,要排除環境、生理病變、文化因素才能確診。

最近「秋老虎」發威,白天氣溫高,晚上又偏涼,專家建議,季節轉換之際最需調養身體,多吃滋陰潤肺的食物,喝足量的水,才能安穩的迎接冬天。

     大林慈濟醫院中醫科阮膺旭醫師表示,秋天空氣乾燥、早晚溫差大,常出現皮膚乾、口乾、鼻黏膜乾燥的症狀,感冒合併乾咳的人也變多,常抱怨喝再多的水也無法解渴,喉嚨裡有痰但不好咳出。

     阮膺旭說,依據中醫五行理論,肺對應到秋天,在秋天皮膚及呼吸道較易出現乾燥症狀,如乾咳或皮膚乾癢問題,需適時補充適當藥物或食物。

     他建議,秋天生活作息要早睡早起,穩定情緒、調適壓力,動作應放慢、不要太躁動,平時不妨多吃一些滋陰類藥材,如玉竹、麥門冬、天門冬、玄參、百合等,食物可多選蓮藕、木耳等,但要避免辣椒、胡椒、洋蔥、蒜頭等辛辣刺激。

     此外,一天喝水至少要1500cc,避免含糖飲料或碳酸飲料。不宜太早進補,要盡量避免人參、當歸、黃耆等補類藥材,並藉由簡易的穴位按摩或藥膳來保養;以下提供兩道滋陰潤肺的藥膳。

     ★百蓮好合湯

     主治:口乾舌燥或皮膚乾癢

     材料:百合、蓮子、木耳、枸杞、冰糖

     功效:滋陰潤肺,其中的百合、木耳具有養肺陰的作用,蓮子有降心火、寧神作用,枸杞可以養腎陰。

     ★潤肺茶

     主治:乾咳、少痰、久咳不癒

     材料:西洋參、麥門冬、玉竹

     功效:益氣養陰、生津止渴,其中的西洋參具有補氣的作用,但不會像人參一樣的燥熱,麥門冬及玉竹有清肺熱,及潤肺作用。

 
 
合谷是治療頭面問題的主要穴道。
圖/董懿容醫師提供
您喜歡辛辣烤炸的食物嗎?吃來過癮,但一不小心就會「口破」,口破指口腔黏膜或舌頭等部位出現潰瘍,也就是俗稱的破洞。

口破看似輕微,但常常影響進食,有時反覆發生或久久不癒。其實,口破不容小覷,除了吃辛辣烤炸食物,作息不正常、缺乏某些微量元素、腸胃功能紊亂或情緒壓力影響,都會導致口破。

不同年齡或性別,口破成因不太相同,如小兒可能與腸胃問題有關,年輕女性常發生在經期前後,更年期女性可能因荷爾蒙失調造成。若口破持續三周以上或久久不癒,便要懷疑是否有腫瘤或免疫力低下、病毒感染等。

口破以中醫角度,不只是局部病變,與心、脾、胃、腸、肺、腎等臟腑皆有相關性,有實證或虛證的分別,治療依患者本身問題辨證用藥,如觀察口瘡破洞的顏色、形態,疼痛程度及有無合併其他症狀,試著找出是身體哪一部分出問題,從根源解決,才能加速口破的癒合,並預防口破再發生。

民眾也可以利用飲食作息做調整:

 

足三里可以調整腸胃,太衝平肝清熱。
圖/董懿容醫師提供
1.叩齒運動:一方面促進唾液分泌,幫助消化,一方面局部運動,促進氣血流暢,增進局部抵抗力。

2.勤加漱口:保持口腔乾淨,減少口破發生。

3.睡眠習慣:口破與免疫力有關,養成良好睡眠習慣,是解決口破最基本的動作。

4.慢慢咀嚼:進食充分咀嚼,以防咬傷唇舌,避免過於粗糙的食物,導致消化不良產生腸胃道問題。

5.飲食宜忌:避免燒、烤、炸、辣等過於刺激食物,龍眼、荔枝、榴槤、釋迦、大蒜、薑等熱性食物也要少吃,可選擇平性或涼性食物,如蓮藕、木耳、葡萄、蘋果等,但攝取過多寒涼食物可能傷及脾胃。

6.穴位按摩:合谷、足三里、太衝,可以針對頭面部問題或整腸清肝。

自製飲品:

蓮藕蜂蜜汁:蓮藕汁清熱可幫助黏膜癒合,蜂蜜能夠潤腸通便、解毒止痛。

冰糖蓮子飲:蓮子不要去心,蓮子心可清心火又能鎮定安神,蓮子肉補脾安神,加入冰糖,潤肺和胃,改善便秘。

 身體必要營養素攝取不足,可能導致貧血、假性失智、憂鬱等疾病,最好每天吃一兩肉,可挑肥揀瘦減少負擔。

     只愛紅肉、不愛青菜,讓不少現代人深陷三高、心血管疾病等慢性病風險中,紅肉也開始讓不少養生一族避之唯恐不及,飲食幾乎零紅肉,但醫師、營養師提醒,紅肉富含鐵質、維他命B12,這些都是人體不可或缺的營養素,紅肉一天最好還是要攝取至少一分。

     台北馬偕醫院營養科長蔡淑鈴表示,國人吃紅肉強調入口即化,「油花」分布愈均勻,口感愈佳,但飽和性脂肪也相對高,所以紅肉常和心血冠疾病連在一起,但其實以營養均衡的角度來看,紅肉富含人體較容易吸收的鐵質,又含維生素、礦物質,只要妥善控制總量,挑肥揀瘦,也能吃得健康

     日前國內一項針對一千多名20歲以上民眾進行的飲食調查,發現國內女性紅肉攝取量普遍偏低,且60歲以上的年長女性,紅肉只占主食以外食物的3%。

     台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭提醒,紅肉是維他命B12的主要來源,年輕人也許不必擔心維他命B12缺乏,但老年人腸胃道吸收功能較差,較易有營養不均的情況,一旦飲食中維他命B12攝取不足,恐導致貧血、假性失智、憂鬱及周邊神經疾病。

     另紅肉中也富含鐵質,而年輕妹妹為保持身材苗條也常視紅肉為拒絕往來戶,蔡淑鈴提醒,女性生理期鐵質流失多,平時就應多注意鐵質的補充,長期缺鐵,易疲倦、注意力不集中,甚至貧血,紅血球無法攜帶氧氣,將使心臟不停工作以提供氧氣,反不利心臟健康。

     要確保身體有足夠的鐵質和維他命B12,她建議民眾一天還是要攝取約兩分手掌心大、手掌心厚紅肉(即一天一兩),且不妨以瘦肉取代肥肉,挑選油脂少的部位,再加上些微的好油烹煮,一天油脂量就足夠了。

     至於吃素者,她建議最好選擇蛋奶素,但若是嚴格的素食者,平時則要盡量多從黃豆製品中攝取優質蛋白質,挑選顏色多樣的蔬果,以提供身體不同的營養素。

     內湖國泰診所營養師張斯蘭指出,維他命B12除了紅肉,也可以從肝臟、海鮮、牛奶、紫菜、海藻補充,至於鐵質,白芝麻、綠花椰菜、油菜、芥蘭菜等深綠色蔬菜也是富含鐵質的食物。

 「嘜叫我吃肉啦,我嘴哺抹落去啦!」年長者牙齒功能不佳,很容易因紅肉烹煮後口感「澀澀的」不利咀嚼而減少攝取紅肉,但不吃紅肉,為求香味,反而會拌肉湯、肉汁,但肉湯久煮營養素早被破壞殆盡,調味料用得多且油膩,結果更不利健康

     要讓年長者願意吃肉又吃得均衡,蔡淑玲和張斯蘭不約而同建議,由絞肉下手。蔡淑玲建議,可用瘦絞肉,搭配豆腐、太白粉,再加些蔬菜做成肉丸子,養分就很足夠了;張斯蘭認為,不妨用絞肉蒸蛋添加紫菜,也是不錯的方法。

     另外銀髮族腸道吸收功能欠佳,張斯蘭指出,魚肉脂肪含量低,且是細緻的蛋白質較好吸收,尤其像秋刀魚、鱈魚、鮭魚富含DHA,也很適合銀髮族食用。

     另外,銀髮族鈣質、大豆異黃酮、卵磷脂的補充也很重要。張斯蘭建議,不妨在早晨、傍晚出去散散步、曬太陽,骨骼好,體能佳,連吃飯都會較有力氣;喝豆漿時建議不去渣,因營養素多在殘渣上,能保留較完整的大豆異黃酮和卵磷脂。

 

 

秋意正濃,冬天的腳步也不遠了。站在中醫的角度,入秋之後,氣候日漸乾燥,除了外在皮膚的保養,內在的滋養也很重要,尤其是有慢性支氣管炎、氣喘等肺疾的患者,更應把握秋季「養陰潤肺」,以減少宿疾在冬天發作的機率。

     康華中醫診所中醫師張家蓓表示,中醫古籍有云:「秋天入肺經,而肺主皮毛」所以,秋天是呼吸系統及皮膚最容易出問題的時節!尤其是整個夏天都關在冷氣房內,又嗜吃冰品的人,因為缺少排汗,暑熱之氣都鬱積體內,此時更常會出現皮膚乾裂、脫屑,以及乾咳、少痰等症狀。

     台北市立聯合醫院陽明院區中醫師葉家豪說,時序從盛夏進入秋天,環境也由濕熱轉為乾燥,過敏性濕疹、蕁麻疹皮膚疾患易復發,此時應避免使用有刺激性清潔產品,適時使用乳液,加強肌膚潤澤、保濕。

     在內服飲食上,秋天講求「減辛增酸」,宜多吃烏梅湯等有助生津止渴的酸性食物,少吃辛辣、炸烤食物,以免津液消耗,身體會更燥熱。

     張家蓓說,要去燥解熱,就要多吃百合、白木耳、杏仁、薏仁,以及甘蔗、水梨、枇杷等當季水果,以利補脾潤肺。另秋冬養陰,應多吃深色蔬菜,依西醫說法就是補充維生素B群,可改善口乾舌燥、口腔黏膜破損。

     萬芳醫院傳統醫學科主任醫師黃中瑀說,秋天晝夜溫差大,腸胃虛弱者,易感脹氣、腹痛、腹瀉、便秘等不適症狀,一旦感染風寒,咽喉、鼻腔也會又乾又痛,中醫季節性處方如薄荷、防風、昌蒲、桑葉、菊花等,可驅風散邪,提升體力及免疫力。

     另秋季萬物蕭條,受到外在環境的影響,人的情緒也易煩躁、憂鬱。張家蓓說,順應晝短夜長的轉變,秋天宜早睡早起,多穿白色等亮色的衣服,與家人好友走出戶外秋遊,有助提振心情。

     在食補部分,可多食有忘憂草之稱的金針花,另如百合、紅棗,也能忘憂潤肺。若有失眠情況,則應循求中醫診療,配服五味子、酸棗仁、生地黃,以斂陰潤燥,達到安神助眠的效果。

 

腰痛的原因有很多種,在身體上,不同位置不同的痛法,往往反應出不同的病情。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示,從傳統中醫的角度來看,中醫有病因病機之分,病因確實有很多種,例如外邪侵犯、年老體衰、跌打損傷等三大部分;從病機而論,區分為外感腰痛、內傷腰痛二種。

林高士醫師指出,從病因而論,外邪侵襲指的是居住的地方相當潮濕,或劇烈活動後汗出又吹風,或冒雨著涼,或暑夏貪涼等,如此一來,腰部失去防護,風、寒、濕、熱等外邪乘虛而入,造成阻滯經脈,氣血不暢而發為腰痛。由於濕邪性黏滯,所以感受外邪總是離不開濕邪作亂。

年老體衰也會造成腰痛,只要從事租重的工作、時常負重的東西,或久病體虛,或年老體衰,或縱欲不節,都會導致腎的精氣虛虧,當腎精虧損後,腰府失養,自然腰痛就會出現;跌打損傷也會造成腰痛,例如舉重不當,過度使力扭轉,墜墮跌打受傷,或體位不正,施力不適當,都會導致腰部經絡氣血運行不暢、氣血阻滯不通,瘀血留著就發生疼痛。

林高士指出,從病機來看,外感腰痛的主要發病機理是外邪痺阻經脈,氣血營運不暢,通常是寒邪、濕邪侵犯人體所造成,以致腰部氣血不通、經氣不順。值得留意的是,熱邪常與濕邪結合,或濕蘊生熱而滯於腰府,也會造成經脈不順暢而生腰痛。

其次,內傷腰痛多數是由腎精氣虧虛,腰部沒有受到養護、溫煦,久而久之,精氣虧虛、腎氣不充,偏於陰虛者腰部得不到養護,偏於陽虛者腰部得不到溫煦,到最後都會發生腰痛;內傷不外乎腎虛,而風、寒、濕、熱等外邪,常趁腎虛入主,內外兩大因素互相影響下,就會痺阻經脈,發生腰痛。

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