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中醫調養 助糖尿病友控制血糖

中醫調養 助糖尿病友控制血糖

記者蘇孟娟/台中報導

一名有10年病史的糖尿病患服用西藥控制外,尋求中醫調理治療,血糖明顯獲得控制,不過,中醫師提醒,中醫雖可以協助患者控制血糖,但患者也要配合飲食及運動,才能讓病情穩定。

患者須配合飲食及運動

中國醫藥大學附設醫院中醫內科主治醫師王玟玲指出,這名52歲的病患罹患糖尿病史已有10年,即使長年服用西藥控制病情,但血糖值始終超過標準,由於他的西藥劑量愈吃愈重,病患希望尋求中醫療法保養身體。

經中醫治療後,血糖意外獲得控制,在中西醫合治下,目前飯前血糖合乎標準,只是飯後血糖還略高過標準,連西藥用量也比原來少掉一半。

視病人體質調配藥品

糖尿病屬於中醫的「消渴病」範圍,多因遺傳、肥胖、飲食作息失常或情緒壓力所致,症狀會因體質不同而不同,因此,中醫會視病人的體質調配藥品,以人參、黃耆、葛根、山藥、桑葉等中藥讓病人調養,一般約3個月就可以觀察病人的血糖控制變化。

值得注意的是,即使是年輕人也不可輕忽血糖控制。王玟玲指出,一名30歲的女研究生不時有單眼眼睛充血,起初她以為是趕論文壓力太大,未特別注意,直到因眼睛一直出血就醫,測量血壓,發現她有高血壓,驗血後,才發現她的飯前血糖值高達360mg/dL,是正常人(飯前血糖110以下)的3倍多,才知道自己已罹患糖尿病而不自知。

醫師進一步詢問病情時得知,這名女研究生因為常熬夜,除了作息不正常外,又愛吃火鍋當消夜,加上有家族史,以致年紀輕輕就出現糖尿病,經過中醫調養,目前血糖已降到170mg/dL。

感冒眼眶腫脹 急性鼻竇炎併發眼眶膿瘍

記者林相美/台北報導

眼眶腫脹、眼球活動受限,不只是眼睛疾病,可能罹患急性鼻竇炎併發眼眶膿瘍!

一名5歲女童流黃鼻涕、發燒多日,右眼紅、熱、腫脹、觸痛,眼睛無法張開,另有頭痛、鼻痠脹、臉部腫脹感,不時還有上排牙齒疼痛感,初期有感冒症狀,但在診所服藥多日沒有改善,轉到耳鼻喉科求診,才發現原來是急性鼻竇炎併發眼眶膿瘍。

台北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主任黃弘孟解釋,鼻竇是臉部骨骼中,充滿氣體的空腔,空腔內充滿黏膜,黏膜腫脹、發炎即為鼻竇炎,鼻竇開口受阻或纖毛功能不良,症狀包括持續膿性鼻涕、鼻塞、臉部腫脹、壓痛、頭痛等,持續的鼻涕刺激也會造成鼻涕倒流,常在夜晚引發慢性咳嗽。

黃弘孟說,急性鼻竇炎是流感盛行的常見疾病,可能併發眼眶蜂窩組織炎、眼膿瘍、失明,甚至侵犯腦部,引發腦膜炎或腦膿瘍。

當病患合併眼部併發症,常有頭痛、前額和眼眶下的深度脹痛,嚴重者外觀明顯發紅腫脹,造成眼球運動困難與失明;若有眼眶腫脹、眼球凸出、複視、眼球活動受限及視力障礙,除了眼科之外,也應至耳鼻喉科求診。

嘴歪眼斜 小中風警訊勿輕忽

文/謝琇芳

突然間身體半邊手腳無力、麻木、感覺異常;或是出現嘴歪眼斜、流口水、吞嚥困難等症狀,但24小時內,又恢復正常且沒有留下後遺症,醫學上,稱這種情況為「小中風」。

「小中風」是腦部血管暫時性堵塞引起的,也稱為「暫時性腦缺血」,常見的症狀有:

●突發性的半身不遂或半邊感覺異常,包括臉部、上下肢,以及嘴歪、眼斜、 流口水、吞嚥困難等。

●突發性的意識不清,有說話或是語言了解能力的障礙。

●突發性的單眼或雙眼視力喪失或複視。

●突發性的走路困難、暈眩、喪失平衡感。

中風患者中,大部分是屬於血管完全堵塞造成的腦梗塞。根據非正式紀錄,小中風後一年內發生中風的比率約達10%。血管硬化不會突然發生,而是日積月累的結果,所以,換個角度來說,小中風提醒我們,血液循環已經出問題,讓我們有機會在身體未出現無法回復的傷害前,修正飲食及生活習慣,預防再度中風。

人體血液循環網絡綿密,一旦發生循環障礙,不會單單只集中在腦血管,全身血管都有可能出問題,像心臟,只是「小中風」發生在腦部,提醒患者的血液循環出狀況,這時若開始注意血管健康、改善末梢循環,還不算太晚。

除了改善飲食及生活習慣,對於改善末梢循環,臨床上,也有人使用一種植物性的血管活化劑—「銀杏葉萃取製劑」,治療末梢血液循環障礙。

然而小中風的症狀很多元,端視腦部哪一個部位的血液循環出狀況,除了較容易被注意和中風有關的手腳無力、麻木等症狀,也可能會發生說話詞不達意、記憶力減退、單眼視力喪失或複視、頭痛、暈眩,甚至性情大變等現象,因為症狀來得快,去得也快,不只患者,有時連醫師也不知道是發生小中風。

臨床上,有不少中風患者在做電腦斷層時才發現,原來早就曾經小中風,只是當時沒發現。

因此,如果有中風家族史、年過40歲、本身是三高(高血壓、高血脂、高血糖)患者、作息不正常、工作壓力大的民眾,應定期測量血壓,及留意其他健康指標,並注意日常的保養才是最好的預防中風之道。

(作者為台北市裕仁診所家庭醫學科醫師)

治療喉咽逆流 戒菸戒酒禁消夜

文/林聰蓉

一位35歲的女性病人,最近常覺得喉嚨卡卡的,特別是吞東西時,喉嚨總有一口痰,吞不下去,也吐不出來,想清喉嚨又清不乾淨的感覺;她到耳鼻喉科就診,醫師檢查沒有問題;到胸腔科就診,醫師也說肺部沒有問題,可能是胃酸逆流造成。

她到胃腸科就診,醫師高度懷疑她是「喉咽逆流」的患者,她接受評估,9項症狀指標,每項最高分是5分,滿分45分,結果她的分數竟高達35分。

什麼是「喉咽逆流(Laryngopharyngeal Reflux)」?它是胃的內容物反方向流到喉咽部,造成上呼吸道與消化道的症狀。喉咽逆流的致病機轉仍未確定,有研究認為,胃液逆流會使下咽部發生局部發炎反應。

胃液包括胃酸與胃蛋白?,兩者有加成的影響,因胃蛋白?會造成喉部保護性的蛋白質耗損,這樣會使聲帶與喉部更易受到逆流所引發的發炎損傷。

喉咽逆流的症狀通常不具特異性,但是學者發展出一套自我評量的評分系統,叫作逆流症狀指標(如附表),這個評分指標包含9項與喉咽逆流有關的症狀,每一項依症狀嚴重程度分為0到5分,滿分為45分,若大於13分,代表有喉咽逆流。

喉咽逆流的治療,調整飲食與生活型態很重要,包括減重、戒菸、戒酒、不吃消夜;少吃高脂肪食品、巧克力與辛辣食物;少喝含咖啡因或碳酸喝料。

可用胃酸抑制劑治療,若症狀緩解,可嘗試減藥,或改成需要時服用;若治療沒有改善,就必須考慮其他病因引起,包括鼻涕倒流、過敏性疾病、鼻竇炎、中耳炎,甚至肺部疾病等。

(作者為台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師)

◎喉咽逆流症狀評分指標

□ 聲音沙啞或有問題

□ 清喉嚨

□ 喉嚨有黏液

□ 吞嚥困難

□ 飯後或躺下時咳嗽

□ 呼吸困難或曾嗆到

□ 困擾的咳嗽

□ 喉嚨有異物感

□ 胸悶、胸口灼熱或胃酸倒流

最近一個月,以上症狀影響您的程度,從0到5分,滿分為45分,若大於13分,代表有喉咽逆流。製表:林聰蓉

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